目的:编制医养结合机构失能老人服务供需匹配问卷。方法:于2019年4—5月，在文献研究、半结构访谈和专家咨询的基础上拟定问卷初稿，通过德尔菲法对14名专家进行2轮函询。根据专家函询结果对问卷进行修改和完善，形成最终版问卷。计算专家积极系数、专家权威系数、专家意见集中程度、专家意见协调系数。结果:2轮专家函询问卷的有效回收率分别为93.3%和100.0%，专家权威系数为0.92。第2轮函询中，维度及条目的专家意见协调系数分别为0.638和0.407 （ P<0.001），变异系数均<20%。最终确立的医养结合机构失能老人服务供需匹配问卷包括5个维度，30个条目。 结论:医养结合机构失能老人服务供需匹配问卷的科学性和可靠性较好，内容全面，可作为有利的调查工具进行失能老人服务供需匹配研究，为制订医养结合照护服务供给方案提供参考依据。

生态系统服务供需平衡是区域可持续发展的重要环节,也是有效反映区域社会经济与自然是否能够协调发展的重要表征.以长三角生态绿色一体化发展示范区为例,以"水-能源-粮食"纽带为切入点,基于InVEST模型、CASA模型和Thornthwaite Memoriai模型,测度了示范区 2000、2005、2010、2015 及 2020 年产水、固碳、粮食生产服务的供需量,引入基尼系数、供需指数和相关系数,刻画区域生态系统服务供给和需求的空间特征,结果表明:(1)2000-2020 年,除粮食生产服务供给量波动下降以外,产水和固碳的供给量均呈波动上升趋势.在需求量方面,三种生态系统服务均呈上升趋势;(2)空间上,产水和粮食服务供给量主要呈"东南、西南高"的特征,固碳供给量高值则集中于吴江区桃源镇,各项生态系统服务需求高值区主要以人口密度较大乡镇为中心呈环状分布;(3)示范区内各生态系统服务空间上呈均衡分布状态,各类生态系统服务供需指数均呈下降趋势;(4)在供给方面,产水-粮食生产呈现显著的协同关系,产水-固碳、固碳-粮食生产的权衡/协同关系不显著;在需求方面,三种生态系统服务呈现出两两协同关系.本研究探索示范区生态系统服务供需关系的时空分布,有利于构建区域生态安全格局,可为长三角地区生态系统服务供需研究提供借鉴.

生态系统服务供需关系研究是自然资源开发和生态环境保护空间差异化管控的重要依据,基于主体功能区划视角的研究对构建生态安全格局、促进区域经济可持续发展具有重要意义.以湖南省各县域为研究单元构建湖南省生态系统服务供需评估指数,运用ESSD系数、局部空间自相关等方法,将湖南省主体功能区划实施前(2006-2011年)和实施后(2012-2017年)两个时间段作对比,分析生态系统服务供需关系的时空变化及空间相关性特征.研究结果表明:(1)主体功能区划政策对湖南省有效保护生态系统,稳定供需关系产生积极导向作用.(2)湖南省生态系统服务供需系数存在显著的空间异质性,始终呈现西高东低的空间分布特征.各类功能区的生态系统服务供需关系存在较大差异,重要开发区主要表现为供不应求,重要生态功能区主要表现为供过于求,农产品主产区主要表现为供需均衡.(3)湖南省生态系统服务供需关系空间负相关性增强,生态系统服务供需空间平衡性差异加剧.

目的 了解四川省儿科卫生服务需求、资源配置现状及公平性,为四川省儿科卫生资源的优化配置提供参考.方法 问卷调查2015年四川省183个县(市、区)所有具有儿科医疗服务能力的医疗机构.采用两周就诊率、两周未就诊比例、住院率、需住院未住院比例来反应儿科卫生服务需求,采用基尼系数、洛伦兹曲线分析儿科卫生资源配置现状、公平性和可及性.结果 四川省儿科卫生服务需求量大,资源配置呈“倒三角”.四川省儿科卫生资源:按人口分布,医师、床位、医疗设备的基尼系数分别为0.47、0.40和0.49,均处于较不公平状态;按地理面积分布,医师、床位、医疗设备的基尼系数分别是0.82、0.77和0.81,均处于绝对不公平状态.结论 四川省儿科卫生资源总量不足、配置不合理、供需不均衡,资源匮乏与浪费并存.四川省儿科卫生资源按面积分布的公平性远低于按人口分布的公平性,优质儿科卫生资源的可及性较差.

目的 制订原发性肝癌患者营养不良风险评估综合量表.方法 通过查阅文献、专家咨询及预测试形成暂定量表,对我市三家三级甲等医院就诊的150例原发性肝癌患者进行正式调查,进行量表信度和效度的检验.结果 正式量表包含3个维度共10个条目,量表内部Cron-bach'sα系数为0.871,各维度分别为0.728,0.685和0.730;量表重测信度为0.947,各维度分别为0.941,0.921和0.955.共抽取"近期特征改变""营养供需矛盾"和"特征性体征"3个公因子,贡献率分别为30.3％,28.9％和15.7％,累计贡献率73.9％.结论 原发性肝癌患者营养不良风险评估量表具有较好的信度和效度,可用于我国原发性肝癌患者的营养不良风险筛查.

生态系统服务持续供给是人类社会可持续发展的重要基础.随着社会经济发展和人类生活品质的提高,综合考虑生态系统服务供给与人类需求,并纳入自然资源管理实践对我国生态文明建设至关重要.然而,目前的研究大多集中于生态系统服务供给研究,针对跨区域尺度的生态系统服务供需研究仍较薄弱.以我国跨区域的长江经济带为例,采用生态系统服务供给指数(ESPI)和土地开发指数(LDI),定量测度了生态系统服务的供给和需求,构建了生态系统服务供需指数(ESSDI),分析了长江经济带生态系统服务供需格局的时空变化规律及其区域特征,并利用皮尔逊相关系数和回归分析方法,定量探究了长江经济带生态系统服务供需格局的关联性及其区域差异.研究结果表明:(1)2015年长江经济带的生态系统服务供需格局区域差异明显,总体上呈现西部盈余东部超载的供需格局,其中生态系统服务供需格局状况较好和状况好的区域面积比例较高,占长江经济带总面积的69.45％.(2)长江经济带生态系统服务供需格局空间失衡现象较为突出,长江经济带55.36％的GDP和31.41％的人口均集中在7％生态系统服务供需状况差的区域.2000-2015年期间,长江经济带实施了系列生态保护与修复工程,生态系统服务供需状况趋向变好,生态系统服务供需状况好的县域增加了43个,供需状况差的县域减少了58个;长江经济带上游和中游地区生态系统服务供需状况比下游地区提升幅度大.(3)长江经济带生态系统服务供给和需求整体上呈现负相关.生态系统服务的供需关系存在区域差异.在经济快速增长和土地集约开发的下游地区,生态系统服务供需负相关关系斜率较大.随着ESPI的变化,下游LDI的变化幅度大于欠发达的上游和中游地区.研究结果可为长江经济带生态系统管理和政策制定提供参考.

[目的]编制生物?心理?社会医学模式下的肿瘤病人专科护理服务需求评估量表,评估肿瘤病人专科护理服务需求与供给满足现状.[方法]基于生物?心理?社会医学模式理论,经过查阅国内外文献、半结构式访谈、专家咨询编制肿瘤病人专科护理服务需求评估量表.采用评估量表于2017年9月—2018年5月对贵州省4所三级甲等医院650例肿瘤住院病人的专科护理服务需求与供给满足现状进行调查.[结果]编制的肿瘤病人专科护理服务需求评估量表包括3个一级指标、9个二级指标、45个三级指标,累计方差贡献率为64. 478%,Cronbach's α系数为0. 932,内容效度为0. 906.肿瘤病人9个二级指标的专科护理需求不同,且护理需求与供给之间存在差异(t=43. 716,P=0. 000).[结论]肿瘤病人存在多元化的健康需求,并且健康需求与供给之间存在差异.

目的:探索广州市医疗机构空间布局的合理性.方法:采用GIS空间分析方法研究广州市医疗机构的空间分布特征及服务能力.结果:广州市医疗机构集聚特征明显,集中分布在中心城区;综合医院和三级医院30min覆盖率分别为48.24％和30.79％,远郊区就医服务不便捷;社区卫生服务机构服务范围重复覆盖率高,不能有效补充医院的空缺;大约43.21％的医院承载力系数高于1,医疗资源分布与潜在服务人口之间存在供需失衡现象,急需补充医疗资源.结论:广州市医疗机构数量不足;空间分布不均衡,集中分布在中心城区;医疗机构的可及性与公平性有待提高,应进行合理规划和调整.

目的:以健康老龄化为背景,从保障、需求和生活质量三个维度构建养老模式选择标准的指标体系.方法:采用德尔菲专家咨询方法,经过两轮专家咨询,构建养老模式选择标准的指标框架.结果:两轮专家咨询回收率分别为86.67％和88.46％,权威程度分别为0.5926和0.6170,协调系数分别为0.337和0.435,差异具有统计学意义.确立了以保障、需求和生活质量为主体框架的养老模式选择标准的指标体系,包括3个一级指标,10个二级指标,46个三级指标.信效度分析:Cronbach's α系数为0.773,KMO系数=0.736,Bartlett's球形检验的卡方值=124.211,P值=0.000,说明指标体系具有很好的信度和效度.结论:该指标框架的可靠性和可信性程度较高.养老模式选择标准的指标框架应从微观到宏观、供需两方面建立,真正做到让老年人老有所养,老有所乐.

背景 目前医养结合型养老机构重机构设施建设、轻服务,导致服务供需错位、资源闲置等问题突出.由于我国还未有统一标准的机构老年人服务需求评估工具,现有评估工具呈现出评价不全面、地区性明显、维度单一、适用性不强等问题.因此,编制能够全面、精准评估养老机构老年人服务需求的评估问卷迫在眉睫.目的 编制具有良好信效度且能全面评价医养结合型养老机构老年人服务需求的调查问卷.方法 在政策文献分析、半结构式访谈的基础上初步确立问卷条目池.于2018年11月—2019年1月,采用便利抽样法选取来自北京、上海、江苏、四川、贵州5个省市共23名专家作为函询对象,进行2轮德尔菲专家函询,统计分析专家的积极系数、权威程度、肯德尔和谐系数(Kendall W),采用界值法进行条目的 筛选.以专家函询确立的问卷条目为基础,编制医养结合型养老机构老年人服务需求Kano属性问卷,通过Kano模型特定的正向和反向问题设置,实现服务需求属性的划分.于2019年2—6月,采用便利抽样法选取四川省成都市、攀枝花市、泸州市、自贡市共27家养老机构内老年人作为调查对象,对自制医养结合型养老机构老年人服务需求Kano属性问卷进行信效度检验.结果 两轮专家函询的积极系数分别为87.0％和95.0％;专家权威系数分别为0.910和0.927;Kendall W分别为0.309和0.349.经专家函询后确立了包括5个一级条目(生活照料、医疗照护、健康保健、心理社会支持、环境安全)、64个二级条目的 医养结合型养老机构老年人服务需求Kano属性问卷.共发放问卷800份,回收有效问卷773份,有效回收率为96.6％.通过Kano模型的5种层次划分,整体服务需求呈现"环境安全>生活照料>医疗照护>心理社会支持>健康保健"的倾向.医养结合型养老机构老年人服务需求Kano属性问卷正向问题的Cronbach'sα系数为0.906,生活照料、医疗照护、健康保健、心理社会支持、环境安全Cronbach'sα系数依次为0.921、0.901、0.937、0.873、0.902;反向问题的Cronbach'sα系数为0.898,各维度Cronbach'sα系数依次为0.926、0.881、0.912、0.862、0.894;评价者间一致性水平(IR)为0.859,问卷各条目内容效度指数(I-CVI)为0.833～1.000,全体一致量表内容效度指数(S-CVI/UA)为0.859,平均S-CVI(S-CVI/Ave)为0.977.结论 本研究编制的医养结合型养老机构老年人服务需求Kano属性问卷具有良好的信效度,可以作为机构老年人养老服务需求的评价工具.