目的:探讨杭州市恙虫病流行特征和时空分布特征。方法:通过中国疾病预防控制信息系统传染病监测报告信息系统收集杭州市2010 - 2022年恙虫病病例信息，分析恙虫病的发病情况及时间、人群、地区分布特征。以街道（乡镇）为单位，采用ArcGIS 10.2软件进行全局和局部空间自相关分析，SaTScan 10.1.2软件进行时空聚集性扫描。结果:2010 - 2022年，杭州市共报告恙虫病病例362例，年发病率中位数为0.260/10万，发病率呈逐年波动上升趋势（ Z = 3.84， P < 0.001），2021年发病率最高（0.528/10万），2010年发病率最低（0.013/10万）。发病至诊断时间间隔中位数为7 d，范围为1 ～ 28 d。发病高峰为9 - 11月（52.49%，190/362）。男性149例（41.16%，149/362），女性213例（58.84%，213/362）；60 ～ 69岁年龄组病例数最多，占32.32%（117/362）；职业以农民为主（77.35%，280/362）。报告病例数前3位的地区依次为淳安县（257例，70.99%）、临安区（33例，9.12%）、建德市（19例，5.25%）。全局空间自相关分析显示，除2015 - 2018年以外，其余年份恙虫病发病率均存在空间聚集性（均 P < 0.05）。局部空间自相关分析显示，除2015和2016年以外，其余年份恙虫病发病率均有热点区域（高-高）出现，且均位于淳安县。时空聚集性分析显示，一类聚集区以淳安县金峰乡为中心，聚集时间为2018年12月至2021年11月，涉及22个乡镇；二类聚集区以富阳区万市镇为中心，聚集时间为2021年12月至2022年11月，涉及14个街道（乡镇）。2个聚集区均为山区涉农区，报告病例数占38.67%（140/362）。 结论:杭州市恙虫病病例以老年女性农民为主，高发季节为秋季，主要发生在山区涉农区。建议针对重点人群、季节、区域开展健康宣教、个人防护等综合性防控措施。

目的:探索杭州市肾综合征出血热（hemorrhagic fever with renal syndrome，HFRS）的流行病学及时空分布特征，为HFRS防控提供科学依据。方法:通过中国疾病预防控制信息系统传染病监测报告信息系统，收集杭州市2010年1月1日至2022年12月31日报告的HFRS病例信息，采用描述流行病学方法分析杭州市HFRS流行概况及三间分布特征。采用Joinpoint回归分析杭州市2010 - 2022年HFRS发病率的变化趋势。分别采用全局和局部空间自相关分析杭州市HFRS空间分布规律和发病热点区域；并采用时空扫描分析杭州市HFRS时空聚集区域。结果:2010 - 2022年，杭州市累计报告HFRS病例224例，年均发病率为0.18/10万。病例分布呈现明显的季节性，春季（3 - 5月）和秋季（9 - 11月）为发病高峰，分别占30.80%（69/224）、26.34%（59/224）；全市各区（县、市）均有HFRS病例报告，其中萧山区（66例，29.46%）、淳安县（41例，18.30%）、建德市报告病例数（25例，11.16%）居前3位；病例主要为31 ~ 60岁（65.18%，146/224）、男性（74.55%，167/224）、农民（46.43%，104/224）。Joinpoint回归分析显示，2010 - 2022年杭州市HFRS发病率整体呈下降趋势[平均年度变化百分比（average annual percent change，AAPC） = - 5.01%，95%置信区间（confidence intervals， CI）：- 9.46% ~ - 0.34%， t = - 2.10， P = 0.036]。全局空间自相关分析显示，2011 - 2014、2018、2020年杭州市各街道（乡镇）HFRS发病率均存在空间正相关聚集性（莫兰指数均> 0，均 Z > 1.96，均 P < 0.05）。局部空间自相关分析显示，2010 - 2022年杭州市热点区域（高-高）街道（乡镇）数分别为0、2、3、3、3、3、0、0、4、0、1、0、1个，且相对固定在西南部区（县、市）。时空扫描共探测到3个聚集区，一类聚集区的时间为2011年8月至2015年1月，以淳安县汾口镇为中心，涉及淳安县的5个乡镇；二类聚集区1的时间为2012年8月至2016年3月，以萧山区浦阳镇为中心，涉及萧山区的5个乡镇；二类聚集区2的时间为2019年6月至2020年6月，以建德市下涯镇为中心，不涉及其他街道（乡镇）。 结论:2010 - 2022年，杭州市HFRS病例以中年男性农民为主。HFRS疫情整体呈现下降趋势，主要集中于杭州市西南部区（县、市）。今后应当对重点地区和重点人群开展精准防控。

目的:探讨早期干预对早产儿体格和神经发育的影响，为开展早产儿早期干预工作提供依据。方法:连续抽取浙江省磐安县妇幼保健计划生育服务中心2017年1月至2018年6月出生的早产儿152例，根据家长意愿分为干预组（77例）和对照组（75例），对照组接受常规的系统保健和育儿指导，干预组在对照组的基础上进行有针对性的干预指导和个体化训练，分别于矫正月龄6个月及12个月进行智力发展指数（MDI）和运动发展指数（PDI）评价，比较两组早产儿矫正月龄6个月和12个月时体格和神经发育情况。结果:矫正月龄6个月和矫正月龄12个月时，干预组MDI评分高于对照组[（94.2 ± 5.2）分比（85.3 ± 6.1）分、（104.9 ± 3.9）分比（91.7 ± 5.7）分]，PDI评分也高于对照组[（93.7 ± 4.3）分比（81.7 ± 5.5）分、（96.9 ± 3.8）分比（83.9 ± 4.6）分]，差异均有统计学意义（ P < 0.05）。 结论:对早产儿进行早期综合干预，对其体格、智力和运动能力发育有较好的效果，值得在临床上推广应用。

目的:分析贵州省燃煤污染型地方性氟中毒（简称燃煤型氟中毒）病区氟骨症监测结果，评价燃煤型氟中毒综合治理对病区氟骨症的防治效果。方法:2009、2014、2019年在国家级监测点贵州省仁怀市、七星关区、大方县、黔西市、普定县、普安县6个县（市、区）开展氟骨症病情监测，在每个县（市、区）的3个固定监测村对25岁以上常住居民进行年龄分层后抽取调查对象，进行氟骨症X线检查。结果:2009、2014、2019年氟骨症检出率分别为51.48%（798/1 550）、34.88%（308/883）、6.51%（60/922），呈逐年下降趋势（χ 2趋势 = 505.83， P < 0.001），2019年较2009年下降了44.97个百分点；氟骨症患者年龄分布以55岁及以上年龄组为主，各年占比依次为53.88%（430/798）、56.49%（174/308）、78.33%（47/60），均高于50%。2009、2014、2019年分别检出轻度氟骨症483、222、21例，中重度氟骨症315、86、39例，不同年份间病情分度比较差异有统计学意义（χ 2 = 32.63， P < 0.001）；其中，七星关区、黔西市、普定县、普安县氟骨症病情分度比较差异均有统计学意义（χ 2 = 14.56、12.24、35.01、23.35，均 P < 0.05）。 结论:贵州省氟骨症检出率逐年降低，防控成效显著；氟骨症患者以55岁及以上年龄组为主，且中重度患者比例增高，应继续做好氟骨症现症患者的监测与治疗管理。

目的:了解陕西省饮水型地方性砷中毒病区人群内外环境砷含量、病情现状及现有患者的管理服务情况，为评价饮水型地方性砷中毒病区的防治效果提供理论依据。方法:2019 - 2020年，按照《陕西省卫生健康委办公室关于印发大骨节病等重点地方病监测方案的通知》《陕西省饮水型砷中毒监测方案》要求，在汉中市勉县，商洛市山阳县、镇安县饮水型地方性砷中毒的全部病区村开展调查。了解改水降砷工程运行情况，并采集1份末梢水水样测定水砷含量；对全村正在和（或）以往暴露过高砷水的常住人口按照《地方性砷中毒诊断》（WS/T 211-2015）标准进行砷中毒检查和病情判定；随机选择5个村，每个村选择50人，采集即时尿样测定尿砷含量；同时了解现有砷中毒患者的管理服务情况。结果:共调查13个病区村，均已改水，13个改水降砷工程均正常运转，水砷含量均< 0.01 mg/L；共检查12 577人，检出砷中毒患者417人，检出率为3.32%，未发现新发砷中毒病例和与砷有关的皮肤癌患者；共检测260份尿样，尿砷几何均值（< 0.001 mg/L）小于人群尿砷安全指导值（0.032 mg/L）；现有的417例砷中毒患者均纳入健康管理并进行了签约服务。结论:陕西省达到饮水型地方性砷中毒病区消除标准，今后应重视改水降砷工程的管理，加强健康促进和现有患者的管理服务工作，巩固防治效果。

目的:探讨炙甘草汤加减治疗气阴两虚型急性病毒性心肌炎的疗效以及对血清高迁移率蛋白1（HMGB1）水平的影响。方法:选择2017年7月至2018年12月淳安县中医院收治的气阴两虚型急性病毒性心肌炎患者88例，依据随机数字表法分为对照组43例和观察组45例。对照组根据予标准常规干预治疗，观察组在对照组基础上口服炙甘草汤加减治疗。两组均予4周疗效观察。比较两组肌钙蛋白Ｉ（cTnI）、HMGB1、中医症状评分及临床疗效。结果:治疗后2周和4周，观察组患者的cTnI水平［（590.22±78.42）ng/L，（461.36±52.44）ng/L］均低于对照组同期水平［（621.41±86.12）ng/L，（587.62±67.94）ng/L］（ t2周=1.574， t4周=9.785，均 P<0.05）。治疗后，观察组治疗后中医各症状评分均显著低于对照组（ t发热=27.650， t咽痛=27.210， t心悸=14.560， t心烦胸闷=15.370，均 P<0.01）。观察组总有效率为93.33%（42/45），明显高于对照组的72.09%（32/43），差异有统计学意义（χ 2=8.41， P<0.05）。治疗后2周和4周，观察组患者血清HMGB1水平均低于对照组同期水平（2周 t=9.144，4周t=11.534，均 P<0.01）。 结论:在常规西医干预基础上，炙甘草汤加减治疗气阴两虚型急性病毒性心肌炎疗效显著，下调患者血清HMGB1水平可能与上述疗效有关。

目的:分析2020年南宁市碘缺乏病监测结果，掌握居民碘盐食用情况及重点人群碘营养状况，为针对性制定或调整碘缺乏病防治措施提供科学依据。方法:按照《广西壮族自治区碘缺乏病监测方案》，在南宁市所辖12个区（县）开展监测，每个区（县）按东、西、南、北、中5个方位各抽取1个乡镇（街道），每个乡镇（街道）抽取40名8 ~ 10岁非寄宿儿童和20名孕妇作为监测对象。采集儿童随机中段尿样、孕妇晨尿及家中食盐盐样分别检测尿碘和盐碘含量；对青秀区、良庆区、隆安县和上林县8 ~ 10岁儿童进行甲状腺检查，计算甲状腺肿大率。结果:2020年南宁市共调查8 ~ 10岁儿童2 434人、孕妇1 207人，碘盐覆盖率、碘盐合格率、合格碘盐食用率分别为99.67%（3 629/3 641）、97.99%（3 556/3 629）、97.67%（3 556/3 641）；儿童尿碘中位数为182.0 μg/L，各区（县）中位数范围为146.5 ~ 234.8 μg/L，城区与非城区，不同性别、年龄组尿碘中位数比较差异均有统计学意义（ U = 2.38、2.41， P = 0.017，0.016； H = 16.42， P < 0.001）；儿童甲状腺肿大率为0.99%（8/807），开展甲状腺检查的4个区（县）儿童甲状腺肿大率范围为0 ~ 2.00%（4/200），城区与非城区、不同年龄儿童甲状腺容积比较差异均有统计学意义（ U = - 3.52， P < 0.001； H = 47.67， P < 0.001）。孕妇尿碘中位数为191.0 μg/L，各区（县）中位数范围为141.0 ~ 241.5 μg/L，不同孕期孕妇尿碘中位数比较差异有统计学意义（ H = 24.37， P < 0.001）。 结论:2020年南宁市居民碘盐覆盖率、碘盐合格率、合格碘盐食用率均较高，儿童及孕妇碘营养均处于适宜水平。

目的:了解浙江省淳安县居民的宫颈癌筛查情况，为该病的防控提供流行病学资料。方法:采用分层抽样调查方法，整个筛查分2次(2015年6月至2016年1月为第1次，2017年9月至2018年2月为第2次)共32个月完成，采用多阶段抽样的方法完成筛查，第1次(2015年6月至2016年1月)从淳安县23个乡镇中随机抽取6个乡镇的农村户籍妇女，之后采取整群抽样法对6个乡镇内符合年龄要求的妇女全部进行筛查。2015年6月至2016年1月在淳安县选取30～65岁的健康妇女3 034例为研究对象，进行宫颈癌筛查，所有受调查者分为未分型人乳头瘤状病毒(HPV)初筛组(2 018例)及醋酸和卢戈氏碘液染色肉眼观察初筛组(VIA/VILI)组(1 016例)，两组HPV阳性者再进行阴道镜检查，对镜下异常者行组织病理学检测。2017年9月至2018年2月对原筛查人群进行第2次筛查，流程同第1次。统计分析初筛HPV阳性率、宫颈鳞状上皮内瘤样病变Ⅱ级及以上(CINⅡ＋)病变检出率。结果:2015年6月至2016年1月筛查结果：未分型HPV初筛组阳性率为11.60%(234/2 018)，行阴道镜检查150例(64.10%，150/234)，其中阳性119例(79.33%)；行VIA/VILI检查阳性31例(20.66%，31/150)。VIA/VILI初筛组阳性率为20.28%(206/1 016)，行阴道镜检查205例(99.51%)。两组共行阴道镜检查355例，其中对108例可疑病例行病理活检，病理活检率30.42%(108/355)，病理活检结果：CINⅡ＋9例(9/3 034)。2017年9月至2018年2月第2次筛查召回原筛查者共计2 363例，召回率77.89%(2 363/3 034)，两组筛查阳性402例(17.01%)，阴道镜检查322例(80.10%，322/402)，病理活检80例(24.84%，80/322)，病理结果显示CINⅡ＋检出率为296/10万(7/2 363)。结论:淳安县居民的宫颈癌筛查癌前病变检出率低于全国平均水平，但应加强主动筛查宣教力度，提高筛查对象的依从性和配合度，提高可疑病例召回率；同时提高基层筛查点医生的筛查技术，提高宫颈癌前病变的检出率。

目的:分析浙江省2016—2020年梅毒疫情时空分布特征，探测聚集区域，为梅毒精准防控提供理论依据。方法:从中国疾病预防控制信息系统传染病监测系统个案管理模块导出浙江省2016—2020年网络直报的梅毒病例，利用Arcgis10.2软件作为数据管理和呈现平台，建立浙江省2016—2020年梅毒空间分析数据库，对梅毒疫情进行空间自相关分析，采用SaTScan 9.6软件进行时空扫描分析。结果:浙江省2016—2020年共报告梅毒158 420例，各县区年均报告发病率49.07/10万（20.52/10万~124.29/10万），空间分布总体表现为西部较高、中部较低的态势。全局自相关分析结果显示，各年梅毒报告发病率Moran′s I指数均> 0， Z值均>1.96， P值均< 0.001，提示梅毒疫情呈聚集性分布。局部自相关分析显示，浙江省存在2个空间相近的高-高聚集区域（杭州市桐庐县和淳安县，丽水市景宁县）和1个低-低聚集区域（金华市金东区、东阳市、永康市）。局部G统计量热点分析结果显示，浙江省梅毒疫情存在6个正热点区域和8个负热点区域。SaTScan时空扫描探测到3个聚集区域，主要集中在东部沿海的台州市、舟山市以及西南部山区部分县区。 结论:浙江省梅毒报告发病率存在一定的空间聚集性特征，今后应加强西南部山区及东部海岛等交通欠发达和偏远地区的梅毒防控工作。

目的:探讨中西医结合治疗慢性乙肝病毒感染者肝纤维化的临床疗效。方法:选取2015年12月至2018年12月在淳安县第一人民医院诊断的乙肝肝纤维化患者126例，将所有患者依据随机数字表法分为观察组和对照组，每组63例。对照组给予西药恩替卡韦(ETV)治疗，观察组用中药复方联合ETV治疗，均治疗12个月。分析两组患者治疗前后的肝硬度测定值(LSM)、肝功能指标、HBV-DNA和血清肝纤维化指标的变化。比较两组HBV-DNA阴转率。结果:观察组临床总有效率77.78%(49/63)，优于对照组的60.32%(38/63)，差异有统计学意义( P<0.05)。观察组患者血清肝功能指标ALT、AST改善情况优于对照组( P<0.05)。两组患者HBV-DNA阴转率比较差异无统计学意义[85.71%(54/63) vs 82.54%(52/63)， P>0.05]。两组患者血清肝纤维化指标HA、LN、PcⅢ、Ⅳ-C较治疗前均有明显下降( P<0.05)，观察组下降更显著( P<0.05)；治疗后两组患者肝硬度测定值(LSM)均降低( P<0.05)，观察组下降幅度更明显( P<0.05)。两组患者均无明显不良反应。 结论:中西医结合治疗乙肝肝纤维化临床疗效显著，能有效抑制病毒复制，延缓纤维化进程。