目的 评估依托孕烯植入剂在子宫肌瘤患者中避孕的安全性及可行性.方法 选择2021年1月—2022年3月上海市嘉定区妇幼保健院就诊有避孕需求且合并子宫肌瘤的育龄期女性90例,依据使用不同的避孕措施,分为A组(依托孕烯植入剂)、B组(避孕套)和C组(口服屈螺酮炔雌醇片),每组各30例,分别记录不同避孕方式后的3、6、12个月时子宫肌瘤体积大小、血雌孕激素水平变化、避孕措施的脱落率、避孕有效率、不良反应发生率、患者满意度.结果 三组受试者在子宫肌瘤体积大小、脱落率、避孕有效率方面差异均无明显统计学意义(P＞0.05);三组受试者在应用上述避孕措施3个月后雌激素水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但在应用6个月及12个月后差异均有统计学意义(P＜0.05);三组受试者在应用上述避孕措施3、6、12个月后孕激素水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);三组不良反应比较:与B组比较,A组和C组主要表现为月经模式的改变(P＜0.05),在体重变化、白带改变、痤疮、乳房胀痛、性欲减退、应用过敏不适等方面,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);三种避孕方式中,A组满意度最高.结论 对于子宫肌瘤患者,若使用依托孕烯避孕,不仅避孕有效率高,副反应及并发症少,雌孕激素波动范围小,患者满意度高,且肌瘤在应用期间无明显增长,值得临床医生在子宫肌瘤患者中推广应用.

依托孕烯植入剂是一种高效、长效、可逆的单孕激素皮下埋植避孕系统,适用于有长期避孕需求的育龄期女性,并且大量临床经验证实能有效缓解痛经和治疗月经量多.同时,也有文献报道使用依托孕烯植入剂可能出现阴道出血模式改变、体重增加、面部痤疮、孕激素相关副作用等不良反应.现对本院近2年内使用依托孕烯植入剂时间＞1年的女性进行随访研究,为我国更广泛使用或研究依托孕烯植入剂提供参考依据.

目的 通过回顾性分析,比较人工流产术后即刻植入单根型依托孕烯皮下避孕剂和两根型左炔诺孕酮皮下避孕剂(国产Ⅱ型)的避孕效果、出血模式、不良反应及中途停用率,为皮埋剂在人工流产术后的推广使用提供依据.方法 纳入人工流产术后即刻选择皮埋剂避孕的妇女220例为研究对象,其中依托孕烯组110例,国产Ⅱ型组110例.术后1、3、6、12个月随访,观察1年内避孕效果、出血模式改变、不良反应、取出原因及续用率.结果 在观察期内无1例意外妊娠发生.依托孕烯组和国产Ⅱ型组闭经者分别占19.0％和5.4％,两组差异有统计学意义(P＜0.01);两组月经稀发、出血频发及出血延长发生率差异均无统计学意义(P＞0.05);两组因症取出率分别为30.9％和25.4％,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 人工流产术后即刻植入单根型依托孕烯皮下避孕剂和两根型左炔诺孕酮皮下避孕剂(国产Ⅱ型)的避孕效果均良好.闭经、出血频发及出血延长为两种皮埋剂的主要取出原因,两者月经不规律(包括月经稀发、出血频发及出血延长)的发生率相当,但依托孕烯组闭经发生率更高,术前提高咨询质量、解除对不良反应的顾虑有助于提高皮埋避孕剂的续用率.

目的:收集我院近2年使用皮下埋植剂依托孕烯的81例患者临床资料,分析影响皮下埋植剂使用的因素,为推广皮下埋植剂的使用提供临床依据.方法:回顾性收集2017年1月—2018年9月于我院计划生育科就诊,自愿选择要求放置或取出皮下埋植剂依托孕烯的81例患者临床资料,于2018年12月集中电话随访放置后是否出现与皮下埋植剂相关的不良反应以及后续处理和目前在用状态,探讨皮下埋植剂放置时机、放置原因、放置后出现的月经改变不良反应以及处理效果与目前是否在用的关系.结果:皮下埋植剂是高效的长效避孕措施;放置后发生闭经和不规则阴道出血情况的患者在皮下埋植剂放置时间上比较,差异无统计学意义(P>0.05);皮下埋植剂取出组与在用组在放置原因、出现月经改变不良反应是否治疗、放置后是否发胖方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组在针对月经改变的用药治疗效果方面比较,在用组好于取出组,差异有统计学意义(P<0.05);皮下埋植剂用于避孕和同时用于缓解腺肌病痛经症状时,两者放置皮下埋植剂的时间长短比较,差异无统计学意义(P>0.05).提前终止皮下埋植剂使用的人群后续避孕方法以避孕套为多.结论:皮下埋植剂避孕效果可靠;皮下埋植剂对改善腺肌病痛经症状有一定效果;皮下埋植剂对月经模式的改变随着放置时间的延长趋于固定化;影响皮下埋植剂取出的主要因素是患者对月经改变的治疗效果是否满意;后续针对出血模式改变的机制进行研究与治疗可能提高皮下埋植剂使用的满意度,提高皮下埋植剂作为长效安全避孕措施的使用效果.

目的 比较依托孕烯植入剂与左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐)的非避孕益处.方法 回顾性分析2012年10月至2017年6月在广西医科大学第四附属医院因痛经、子宫腺肌病、月经过多、子宫内膜异常增生等以治疗为目的,同时需要或不需要(比如围绝经期AUB－O)避孕而采用依托孕烯或曼月乐的妇女的临床资料,于放置后第3、6、12月随访痛经程度、子宫大小、月经模式、子宫内膜变化及不良反应.结果 共173例纳入研究,其中皮埋组82例,曼月乐组91 例.皮埋组28 例(82.4 % )在术后12 月内痛经程度降级( P<0.05).曼月乐组44例(93.6 % )在术后12月内痛经程度降级,术后6、12月与术前比较差异有统计学意义(P<0.05).两组术后3、6、12月痛经缓解程度比较差异均无统计学意义(P>0.05).两组患子宫腺肌病妇女术后与术前比较子宫体积均有缩小,术后3月与术前、术后6月与术后3月、术后12月与术后6月比较差异有统计学意义(P<0.05).皮埋组较曼月乐组的术前子宫体积大(P<0.05),两组术后6月的子宫体积比较差异无统计学意义(P>0.05).皮埋组术后第四与第一参照期的闭经发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),两组的第四参照期的闭经发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).两组中既往有月经过多病史的,术后6、12月的经量减少率比较差异无统计学意义(P>0.05),既往内膜有单纯性增生病变的术后6月内膜转化率比较差异无统计学意义(P>0.05).两组均无严重不良反应.结论 依托孕烯植入剂与曼月乐在长效管理痛经、子宫腺肌病、月经过多及子宫内膜增生等方面效果相当.依托孕烯可作为使用曼月乐存在相对禁忌时的补充方案,且根据其闭经率高的特点,对于经量增多致贫血、围绝经期异常子宫出血无月经来潮需求的女性更应大力推广.

皮下埋植避孕剂是一种缓慢释放孕激素的长效可逆避孕方法,具有高效、长期、简便、可逆、安全等优点,但存在的一些副反应及安全性问题仍然影响其使用及推广,也影响到了皮下埋植避孕剂的研究及发展.1 皮下埋植引起的副反应1.1 阴道流血阴道流血模式改变是最常见的副反应,也是导致停用的最常见原因.植入后5年,由于出血模式改变导致累积停用率分别为17.0/每百妇女和15.26/每百妇女,依托孕烯植入剂的停用率为11/每百妇女[1].

目的:比较屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)、依托孕烯植入剂及左炔诺孕酮宫内节育系统用于人工流产负压吸引术后的避孕效果及安全性.方法:回顾性选取2018年1月至2019年7月期间南京医科大学附属无锡市妇幼保健院门诊收治的因意外妊娠拟行人工流产负压吸引术的健康女性,共223例.根据术后避孕方法的不同将患者分为A组[口服屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ),n=68]、B组(皮下埋植依托孕烯植入剂,n=75)及C组(左炔诺孕酮宫内节育系统,n=80).观察三组患者流产后阴道出血时间、月经恢复时间及子宫恢复情况等,比较三组患者术后6个月的再次计划外妊娠率、避孕措施的因症取出率和续用率,比较三组患者出血及月经情况的差异.结果:与A组比较,B组、C组患者术后阴道出血时间、月经恢复时间均明显缩短,子宫内膜厚度明显变薄,差异均有统计学意义(P<0.05),而B组、C组患者上述指标水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).与C组比较,A组、B组患者术后6个月再次计划外妊娠率明显降低,避孕措施续用率明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);B组、C组术后6个月再次计划外妊娠率、避孕措施的因症取出率和续用率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).B组、C组患者出血、月经减少和闭经的发生率明显高于A组;B组患者闭经的发生率明显高于C组;C组患者经期延长的发生率明显高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)、依托孕烯植入剂以及左炔诺孕酮宫内节育系统均可实现良好的避孕效果,各具优点,屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)对子宫内膜及月经模式影响较小,而依托孕烯植入剂、左炔诺孕酮宫内节育系统在避孕长效管理方面更有优势,应合理选择使用人群,最大限度减少突破性出血的发生.

目的:探讨依托孕烯植入剂用于子宫内膜异位症(EM)和子宫腺肌病(AM)缓解痛经等临床症状的疗效.方法:以2016年5月-2017年10月放置依托孕烯植入剂避孕的EM患者44例和AM患者56例为研究对象,观察放置前及放置后1,6,12,24个月的痛经、月经量改变等情况.结果:放置依托孕烯植入剂后,患者痛经VAS评分由放置前的(6.4±2.4)分;降至放置后6,12,24个月的(0.6±0.4)、(0.4±0.9)、(0.2±0.7)分;放置6,12,24个月闭经/月经稀发的发生率分别为54.7％,57.5％,58.1％,与放置前相比较有差异(P＜0,05);副作用主要表现为点滴出血(24％)、闭经/月经稀发(58.1％)、体重增加(19.0％)、痤疮(13.0％)等.结论:依托孕烯植入剂适用于痛经和(或)月经过多的EM和AM患者.出血模式改变,包括闭经/月经稀发、不规则和(或)点滴出血是最主要的副反应,也是停止使用的最主要原因.

目的:探讨人工流产术后使用依托孕烯植入剂对性生活质量影响.方法:选择2019年1月-2019年12月在本院门诊因意外妊娠行人工流产术后即刻植入依托孕烯植入剂女性150例为植入剂组,未植入依托孕烯植入剂采用避孕套避孕150例为对照组.随访术后6、12个月时意外妊娠、出血模式、副作用等,采用女性性生活质量问卷评估性生活质量,中文版女性性功能量表评估性功能.结果:6、12个月时,植入剂组意外妊娠率(0)均低于对照组(4.7％、10.7％),发生闭经(17.3％)和月经稀发(14.7％)、出血频发(10.7％)和出血延长的发生率(8.7％)高于对照组,性生活质量评分和性功能评分均高于对照组(均P＜0.05).植入剂组因出血模式改变终止使用12例,续用率92.0％.结论:人工流产术后使用依托孕烯植入剂避孕效果好,可提高女性性生活质量,续用率较高,但应做好避孕前的咨询工作.

目的 探讨依托孕烯皮下埋植治疗子宫腺肌病(AM)的临床疗效及对患者的痛经评分、子宫体积和血清癌抗原125(CA125)水平的影响.方法 选取医院妇科2018年7月至2020年7月收治的AM患者120例,按治疗方式的不同分为观察组和对照组,各60例.观察组采用依托孕烯植入剂皮下埋植治疗,对照组行子宫切除术.结果 观察组总有效率为86.67％,显著高于对照组的56.67％(P<0.05);治疗后5天、3个月、12个月时,观察组患者视觉模拟评分法评分及血清CA125水平均显著降低,子宫体积均显著缩小,月经量均显著减少(P<0.05);观察组不良反应发生率为23.33％,显著低于对照组的66.67％(P<0.05).结论 依托孕烯皮下埋植治疗子宫腺肌病,能明显减轻患者的痛经程度,缩小子宫体积,降低血清CA125水平.