新生血管是多种眼底疾病的特征性表现，如糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞和新生血管性年龄相关性黄斑变性等。越来越多的证据表明，血管内皮生长因子(VEGF)在新生血管的形成中至关重要，抗VEGF药物是治疗新生血管性眼底疾病的一线用药，取得了显著的效果，但是存在药物半衰期短、需要长期给药才能维持有效浓度等缺点，增加了患者的经济负担和医疗风险，降低了依从性，因此寻找一种新的眼内药物递送方式具有重要的临床意义。参考糖尿病患者使用胰岛素泵逐渐释放药物的原理，眼部抗VEGF药物缓释系统可在一段时间内持续释放抗VEGF药物，显著减少患者的注射频率，提高患者的依从性。目前，眼部抗VEGF药物缓释系统研究仍不成熟，多种眼部抗VEGF药物缓释系统正在进行不同阶段的临床试验，根据设计原理的不同，可分为微型泵－眼外储存给药系统、可生物降解植入物和不可生物降解植入物3大类，每种类型均有自身的特点。本文就正在进行临床试验的抗VEGF药物缓释系统进行总结和分析。

腔内技术已成为下肢动脉硬化闭塞症的首选治疗方式，生物可降解血管支架作为腔内技术的一种选择受到关注。近10年，有或无药物涂层的聚左旋乳酸可降解支架在下肢动脉硬化闭塞症中表现出良好的中远期安全性和有效性，但受试者病变相对简单。镁合金可降解支架在下肢动脉硬化闭塞症的治疗中具有良好的安全性但有效性欠佳。铁合金和锌合金可降解支架在动物实验中表现出可观的结果；具有药物涂层的铁合金支架在膝下狭窄动脉的成功植入，标志着铁合金可降解支架正式进入临床试验阶段。既往生物可降解血管支架的试验数据和下肢动脉硬化闭塞症的病变特点显示，有药物涂层的聚左旋乳酸可降解支架和铁合金可降解支架在下肢动脉硬化闭塞症的治疗中将具有更大的发展潜力。

目的:对比三种不同给药方案治疗难治性糖尿病性黄斑水肿(DME)的临床效果。方法:回顾性病例对照研究。收集天津医科大学第二医院眼科2020年2月至2023年2月难治性DME患者74例(104只眼)的临床资料。患眼均接受起始每月玻璃体内注射抗血管内皮生长因子(VEGF)药物1次，连续3个月或6个月，其后根据患者最佳矫正视力(BCVA，logMAR)和OCT检查结果进行按需治疗(PRN)或联合地塞米松玻璃体内植入剂(IDI)，即3＋PRN、3＋IDI＋PRN或6＋IDI＋PRN。按照治疗方案将患者分为单纯玻璃体内注射抗VEGF治疗组(3＋PRN组)23例(35只眼)、3＋IDI＋PRN组27例(36只眼)、6＋IDI＋PRN组24例(33只眼)。随访时间为治疗后12个月。分析比较3组在随访期各时间点的BCVA、黄斑中心区视网膜厚度(CMT)、玻璃体内注药次数及并发症的发生情况。结果:与基线相比，治疗后各时间点3组BCVA均提高，CMT均降低(均 P<0.05)。治疗后3个月，3组间BCVA及CMT差异均无统计学意义(均 P>0.05)；治疗后6个月，3＋IDI＋PRN组BCVA为0.39±0.19，CMT为(326.25±57.33)μm，与3＋PRN组[BCVA为0.53±0.21，CMT为(430.49±95.92)μm]和6＋IDI＋PRN组[BCVA为0.52±0.17，CMT为(428.76±81.28)μm]比较，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。治疗后9个月和12个月，3＋IDI＋PRN组和6＋IDI＋PRN组的BCVA及CMT分别与3＋PRN组[治疗后9个月：BCVA为0.51±0.18，CMT为(444.57±83.15)μm；治疗后12个月：BCVA为0.56±0.18，CMT为(454.63±100.54)μm]相比均改善，差异有统计学意义(均 P<0.05)；且3＋IDI＋PRN组和6＋IDI＋PRN组患者BCVA、CMT相比差异均无统计学意义(均 P>0.05)。随访期末，3＋IDI＋PRN组的玻璃体内注药次数为(4.75±0.60)次，明显少于6＋IDI＋PRN组的注射次数(7.33±0.65)次和3＋PRN组的注射次数(7.23±1.33)次，总体差异有统计学意义( F＝88.28， P<0.001)。3＋PRN组、3＋IDI＋PRN组、6＋IDI＋PRN组患者治疗后眼压≥25 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)的发生率[8.57%(3/35)、25.00%(9/36)、27.27%(9/33)]和白内障的发生率[5.71%(2/35)、16.67%(6/36)、15.15%(5/33)]，3组间比较差异均无统计学意义( χ2＝4.48、2.26， P＝0.107、0.324)。 结论:三种不同治疗方案均能安全有效治疗难治性DME，3＋IDI＋PRN方案仅需较少注药次数即可使患者获得更好的视力，降低CMT。

目的:观察玻璃体腔内注射地塞米松植入剂傲迪适(Ozurdex)治疗难治性糖尿病性黄斑性水肿(DME)的临床效果。方法:采用回顾性病例对照研究。收集大连大学附属中山医院2021年7月至2022年3月难治性DME 60例(62只眼)，按治疗方式不同分为玻璃体内注射地塞米松植入剂的30例(31只眼，观察组)及玻璃体内注射抗血管内皮生长因子(VEGF)药物的30例(31只眼，对照组)。随访观察6个月，观察治疗前后视力(BCVA，logMAR)、黄斑中心区厚度(CSMT)及眼压等。结果:两组治疗前后各时间点BCVA差异均有统计学意义( F＝34.40， P<0.001)，两组治疗后各时间点BCVA较治疗前均提高(均 P<0.05)。两组治疗前后各时间点CSMT差异均有统计学意义( F＝22.72， P<0.001)；观察组治疗后1个月CSMT(458.19±168.18)μm、2个月(289.13±81.32)μm、3个月(327.13±77.55)μm、4个月(374.19±62.83)μm、及6个月(419.45±77.00)μm与治疗前为(633.06±217.25)μm相比，均显著下降(均 P<0.05)。对照组仅治疗后1个月CSMT[(584.23±185.56)μm]与治疗前(619.58±217.25)μm相比，差异有统计学意义( P<0.05)。两组治疗前后各时间点眼压差异有统计学意义( F＝15.73， P<0.001)。观察组治疗后1个月眼压为(16.55±1.52)mmHg、2个月为(18.55±2.01)mmHg、3个月为(16.74±1.61)mmHg均高于治疗前的(14.29±1.75)mmHg (1mmHg＝0.133kPa，均 P<0.05)；治疗后6个月眼压为(14.23±1.23)mmHg与治疗前相比差异无统计学意义( t＝0.33， P＝0.748)。对照组治疗后各时间点眼压与治疗前相比无明显改变(均 P>0.05)。 结论:玻璃体内注射地塞米松植入剂傲迪适治疗难治性DME可有效提高视力、减轻黄斑水肿程度。

目的:分析3D打印半骨盆假体在经骶髂关节切除的骨盆恶性肿瘤重建中的手术技术要点，手术适应证和早期临床疗效。方法:回顾性分析2016年1月至2020年3月9例累及骨盆Ⅰ+Ⅱ区或Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ区的恶性肿瘤患者经骶髂关节截骨并采用与骶骨耳状面贴合的3D打印半骨盆假体重建，其中男7例，女2例；年龄（51.1±10.5）岁（范围27~66岁）。其中软骨肉瘤5例，多形性未分化肉瘤1例，转移性肾癌2例，转移性原始神经外胚层肿瘤1例。根据肿瘤累及范围行骨盆Ⅰ+Ⅱ区或Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ区切除，在Ⅰ区切除时通过骶髂关节面进行截骨，予以3D打印的与骶骨耳状面贴合的半骨盆假体重建。术后通过影像学检查评估骨盆假体的髋臼旋转中心偏移情况；采用国际骨肿瘤协会（Musculoskeletal Tumor Society，MSTS）功能评分进行功能评价；评估患者肿瘤学转归及术后并发症。结果:9例患者均顺利完成手术，手术时间（4.5±0.6）h（范围3.5~6 h）；术中出血量（1 400 ±520）ml（范围800~3 000 ml）。9例中3例行骨盆Ⅰ+Ⅱ区切除重建，4例行骨盆Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ区切除重建，2例行骨盆Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ区联合股骨近端切除重建。9例均获得随访，随访时间（16.4±9.9）个月（范围6~50个月）。9例患者末次随访时MSTS评分平均20.2分（范围12~26分）；术后旋转中心水平方向移位距离（10.67±7.12）mm，垂直方向移位（8.56±4.22）mm。1例转移癌患者术后3月化疗期间发现全身多发转移，术后7个月死亡；1例骨盆转移性肾癌在术后1年半时发生多发转移，靶向药物控制，带瘤存活；其余7例手术部位无复发，未发现远处转移。结论:3D打印耳状面贴合的半骨盆假体在重建经骶髂关节截骨的骨盆Ⅰ+Ⅱ区或Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ区肿瘤切除后骨缺损具有潜在的优势。其近期疗效较为满意，远期疗效尚有待于进一步观察。

31岁女性因右眼角膜移植术后5个月热泪涌出3 d就诊。患者4年前因盆腔炎性反应静滴头孢呋辛钠及甲硝唑后出现双眼红痛、干涩、畏光，伴有高热及全身皮疹及表皮剥脱，指甲脱落，眼、口腔等多处黏膜溃烂。后患者于当地医院行全身糖皮质激素冲击及局部药物治疗，眼部干燥并逐渐加重，尽管局部给予持续人工泪液及绷带镜等治疗，仍先后发生双眼角膜溃疡穿孔。经多次穿透性角膜移植术和药物治疗无法阻止溃疡和角膜融解，因双眼角膜穿孔入院。眼科检查：右眼视力15 cm手动，眼压中度降低，结膜囊狭窄，角膜广泛混浊水肿，溃疡直径约8 mm，下方近角膜缘约2 mm×5 mm的角膜穿孔。左眼视力无光感，角膜中央溃疡直径约8 mm，后弹力层膨出，无前房，眼球萎缩。B超显示右眼脉络膜脱离。行右眼眼内探查、玻璃体切除、异位角巩膜载体BostonⅡ型人工角膜植入术、青光眼阀植入术、自体耳软骨植入术、结膜遮盖术，左眼板层角膜移植、结膜遮盖术。术后右眼-6.50 DS矫正至0.12，眼压正常，眼表稳定。左眼视力无光感，眼表稳定。

随着植入材料在骨科疾病治疗中的应用逐渐普及，植入物相关并发症日益增多，其中以感染为最为严重。采取手术取出感染植入物并延长抗菌药物用药时间已被视为根除感染的有效策略。然而，由于抗菌药物耐药和生物膜的存在，感染难以控制或复发的情况屡见不鲜，对患者健康构成严重威胁。最新研究结果显示，噬菌体不仅可以直接杀灭致病菌，还具备降解生物膜的能力。联合使用噬菌体和抗菌药物，在临床试验中展现出了良好的治疗效果，有望成为处理植入物相关感染的有效解决方案。

目的：:设计一种结膜下膜片注射植入装置并进行动物实验测试其性能。方法：:实验研究。设计并制作一种结膜下植入物注射装置，并在兔左眼利用该注射装置将可降解明胶膜片注射植入（作为试验组），右眼作为对照组仅重复穿刺、进针动作，不植入膜片，分别于植入后0、1、2、3 d各取2只兔子，处死后摘除眼球，制备冰冻切片后行HE染色观察伤口愈合情况。结果：:设计的注射装置的针头弧度曲率半径为18 mm，内径截面为1.96 mm×0.38 mm。利用此装置注射明胶膜片如兔眼结膜下注射后兔眼未见出血，膜片未见移位。试验组和对照组在相同时间段伤口愈合程度相近，未见明显区别。结论：:该注射装置操作简便省时，有效地克服了常规植入手术创伤，为新型药物缓控释制剂的临床应用提供新的辅助。

1例61岁右眼视物不清1 d男性患者，曾行右眼超声乳化白内障吸除人工晶状体（IOL）植入术（10年前）和右眼地塞米松玻璃体腔植入剂治疗（因葡萄膜炎）。右眼角膜下方雾状水肿，后弹力层皱褶，前房下方可见地塞米松玻璃体腔植入剂药棒。未散瞳、平卧位、避免低头1 d，地塞米松玻璃体腔植入剂药棒自行还纳于玻璃体腔，角膜水肿较前减轻。考虑可能是因局部晶状体悬韧带异常，导致地塞米松玻璃体腔植入剂药棒异位于前房。

目的:评估Ex-PRESS引流钉植入术治疗Sturge-Weber综合征（SWS）继发性青光眼的中期疗效和安全性。方法:回顾性病例系列研究。收集2013年1月至2020年2月就诊于上海交通大学医学院附属第九人民医院并接受Ex-PRESS引流钉植入术的SWS继发性青光眼患者的病历资料，累及双眼的患者仅纳入右眼。随访时点为术后1周、3个月、6个月、1年、2年、3年。对患者术前和术后的眼压、视杯与视盘垂直直径比（杯盘比）、角膜水平直径、视野、前房情况、降眼压药物使用情况以及再次手术等临床资料进行评估与分析，并分析各随访时点的手术成功情况和手术相关并发症。采用 t检验、Mann-Whitney U检验和 χ2检验进行统计学分析。 结果:共纳入患者21例（21只眼），10例为女性，11例为男性；其中右眼15只，左眼6只。患者年龄为8.1（6.3，11.9）岁（范围为3~51岁），随访时间为11（6，24）个月（范围为3~53个月）。术前21只术眼眼压为（32.9±9.1）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），19只健眼眼压为（17.1±4.3）mmHg，差异有统计学意义（ t=5.80， P<0.001）。术前术眼杯盘比为（0.75±0.13），健眼为（0.32±0.10），差异有统计学意义（ t=11.22， P<0.001）。在术后1年、2年、3年随访时，16只术眼中的8只眼，9只术眼中的6只眼以及10只术眼中的7只眼取得了手术总体成功（完全成功+条件成功），3个随访时点的手术完全成功眼数分别是3只眼、2只眼以及4只眼。手术后所有随访时点的术眼眼压均较术前降低（均 P<0.05），术眼杯盘比较术前差异均无统计学意义（均 P>0.05）。2只术眼在术后出现了视网膜脱离或脉络膜渗漏，均在保守治疗后恢复。1只术眼出现了术后Ⅰ度浅前房，在术后第3天自行恢复。未发现术后滤过泡相关并发症、恶性青光眼、爆发性脉络膜上腔出血、眼内炎等严重手术并发症。 结论:Ex-PRESS引流钉植入术治疗SWS继发性青光眼具较高的安全性，术眼中期眼压较术前显著降低，但大多数术眼无法获得手术完全成功。