目的:总结双套圈经骨隧道交叉缝合加侧腱束紧缩缝合治疗中央腱损伤的疗效。方法:自2014年5月至2019年2月，我们采用双套圈经骨隧道交叉缝合加侧腱束紧缩缝合治疗23例中央腱损伤患者。受伤至手术时间平均为17.5 d。术后支具固定4周，6周后去除克氏针，在保护下开始手指功能锻炼。结果:术后切口均Ⅰ级愈合，无手术相关并发症发生。患者均获得随访，时间为3～25个月，平均13个月。术后患指均无疼痛、关节稳定，抗阻力试验均为(-)。手指功能根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定：优15例，良6例，差2例，优良率为91.3%。结论:双套圈经骨隧道交叉缝合加侧腱束紧缩缝合治疗中央腱损伤，操作简单，疗效可靠。

目的:探讨伸肌腱装置整体化修复治疗外伤后手指"钮孔"畸形的疗效。方法:自2017年6月至2020年8月，我院对7例外伤后手指"钮孔"畸形的患者采取伸肌腱装置整体化修复方案进行治疗。首先通过被动活动使手指关节恢复正常范围。克氏针固定近指间(proximal interphalangeal joint，PIP)关节在0°伸直位，中央腱束翻转联合微型锚钉固定重建中央腱止点，依次紧缩松弛的腱帽(横行纤维韧带、斜行纤维韧带)和横向支持韧带等，并恢复其与中央腱束内侧部分和重建的止点的连接。术后观察患指活动度、外观和功能，分析并评估手术疗效。结果:术后随访6~36个月，平均9个月，伤口均Ⅰ期愈合，无钮孔畸形复发，继发鹅颈畸形1例。末次随访患指活动范围：PIP关节主动伸直丧失平均1°，主动屈曲平均98°；远指间(distal interphalangeal joint，DIP)关节主动伸直丧失平均2°，主动屈曲平均约59°。术前与术后比较差异具有统计学意义( P<0.05)。采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手功能：优5例，良2例。 结论:伸肌腱装置整体化修复方案治疗外伤后手指"钮孔"畸形，配合术后功能锻炼，取得较为满意的疗效。

目的:总结脑性瘫痪（脑瘫）患者在肢体解痉、矫形与功能重建等手术治疗方面的研究进展。方法:在中国知网、万方数据、PubMed等中、英文数据库，检索2000年1月—2021年6月发表的关于脑瘫诊断和治疗的相关文献，剔除内容不符、质量较低、证据等级不高、重复研究的文献，最终纳入47篇文献，从肢体解痉、矫形和功能重建3个方面对脑瘫的手术治疗进行总结、分析。结果:关于脑瘫的手术治疗，目前可供选择的术式有很多。（1）解痉手术：包括选择性脊神经后根切断术（SPR）和选择性周围神经切断术（SPN）。SPR手术可广泛降低肢体肌张力，更适合肢体强直型痉挛；而SPN降低肌群中单块肌肉张力的效果确切、创伤小，适用于局灶性痉挛。（2）矫形手术：通过肌腱转位、延长或紧缩调整肌张力、松解痉挛、缓解或矫正畸形，手术方式包括跟腱延长术、腘绳肌松解、胫后肌延长、胫前肌移位、内收肌切断术等。临床上矫形手术常作为解痉手术的重要补充，脑瘫患者往往需先接受SPR/SPN解除痉挛，再进行矫形手术。（3）肢体功能重建手术：包括神经段移植嵌入嫁接术、带血管的神经移位嫁接术及神经束间侧侧缝合术等改良周围神经移位术，可重建患者部分运动功能和感觉功能。结论:脑瘫的手术治疗非常重要，个体化制定分期手术方案，联合应用肢体解痉、矫形和改良神经移位术，对于缓解中枢神经系统损伤后的肢体痉挛、矫正畸形及重建肢体部分功能有积极的作用。

目的:总结关节镜下延期同时重建膝关节多韧带(ACL+ PCL+ MCL)损伤的经验.方法:回顾分析自2008年9月至2013年3月经手术治疗的膝关节ACL+ PCL+ MCL复合损伤的记录完整的随访病例13例.均于伤后3周～6个月来本院治疗,均在关节镜下采用自体肌腱保残单束解剖重建交叉韧带,内侧副韧带重建或紧缩.术后均获得4年以上的随访,在术前、术后半年、1年及以后的每隔1年的随访时间节点上,均拍摄膝关节应力位的正侧位X线片,并进行Lysholm膝关节功能评分、IKDC评估及主动关节活动度测量.结果:随访4年以上,患者术后Lysholm膝关节功能评分、IKDC评分较术前均明显提高,其中8例运动功能在术后1～2年内恢复至伤前运动水平,5例显著改善,无需辅助可独立行走.Lysholm膝关节功能评分(87.74±6.30)分,主动关节活动范围123.06°±8.9°,与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:延期关节镜下自体肌腱同时修复膝关节ACL+PCL+ MCL的损伤,能获得较好的中长期临床疗效,具有手术时间短、操作简单、创伤小的优点,除了与移植物及固定材料有关外,韧带固定时的顺序和体位可能与疗效有关.

目的 总结先天性伸肌腱中央束发育不全的诊断要点及手术疗效.方法 2006年1月-2017年1月,收治8例(11指)先天性伸肌腱中央束发育不全患儿.男7例,女1例;年龄10个月～4岁,平均24.5个月.单侧中指2例、环指5例,双侧中、环指1例.手指发育均正常,患指主动屈曲正常,主动伸直至0° 位欠缺20～50°,平均37.5°.2例(2指)行伸肌腱部分切除紧缩术,6例(9指)行倒Y-V肌腱成形术.结果 术后切口均Ⅰ期愈合,无感染、皮肤坏死及肌腱外露等并发症发生.6例(9指)获随访,随访时间9个月～8年,平均4.3年.屈指畸形均纠正,手指主动伸直功能基本恢复正常,主动屈曲功能正常.末次随访时,参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准:获优5例(8指)、良1例(1指).结论 先天性伸肌腱中央束发育不全通过查体结合彩超检查可明确诊断,手术治疗效果确切.

目的 分析烧伤后手指重度钮孔畸形特点和手术改良矫治后的外观与功能恢复.方法 对烧伤后钮孔畸形患者13例52指采用包括指背瘢痕挛缩松解,伸肌腱终末腱切断松解术,中央腱束松解、紧缩术以及近指间关节融合术,重建伸指肌力的平衡;术后配合相应的规范性康复训练.结果 术后随访4～6个月,外形恢复接近正常46指,有所改善6指.21指行近指间关节融合术,其他患指主动屈曲活动范围50°～ 70°,主动伸直范围-20°～-10°,无异常侧方活动.远指间关节主动屈曲活动范围45°～70°,主动伸直范围-10°～0°.结论 本方法的重点是以重建肌力平衡为主,并结合韧带、关节手术辅助以及术后在医师指导控制下的规范性康复训练的综合性治疗体系,是治疗烧伤后手指钮孔畸形的有效方法.

目的 评估关节镜辅助一期自体肌腱重建KD-Ⅲ-MC型多发韧带损伤的临床疗效,为膝关节多发韧带损伤的治疗提供数据支持.方法 我们选取甘肃中医药大学第一附属医院关节骨二科2015年7月至2018年7月,依据华西-膝关节脱位多发韧带损伤分期分型诊治体系标准收治符合KD-Ⅲ-MC型的患者32例,男24例,女8例;年龄16～70岁,平均(35.42±7.86)岁.致伤原因:交通事故伤14例,扭伤8例,砸伤6例,高处坠落伤4例.损伤至手术时间14～21 d,平均(16.25±2.87)d.所有患者国际膝关节文献委员会(international knee documentation committee,IKDC)评分均为D级,手术前、后抽屉试验均≥Ⅱ度,Lachman试验均为Ⅲ度,终末点消失,内侧副韧带(medial collateral ligament,MCL)损伤采用美国医学会三度分类法均为Ⅱ度以上.Tilos应力位X线检查提示:前向应力胫骨前移(8.15±3.46)mm、后向应力胫骨后移(12.51±3.98)mm、外翻应力内侧间隙(8.46±3.91)mm.术中均一期关节镜下取同侧自体肌腱进行前、后交叉韧带单束重建,内侧结构均采用带线锚钉固定加强缝合、关节囊紧缩必要时内侧解剖型自体肌腱修复.结果 术后所有患者切口均一期愈合,无感染;深静脉血栓1例.所有患者均获得随访,随访时间12～18个月,平均(14.18±2.45)个月.末次随访所有患者前、后抽屉试验及Lachman试验转阴,2例患者MCL损伤分级Ⅱ度,1例膝关节僵硬.IKDC综合评分:A级10例,B级16例,C级6例;与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).同时将KI-Ⅲ-MC型中不同损伤类型的患者进行统计分组,观察相应时间段的Lysholm功能评分,结果发现术后末次膝关节Lysholm评分较术前相比差异有统计学意义(P＜0.05).术前各种损伤类型组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05),术后末次随访软骨损伤组膝关节Lysholm功能评分低于其他组,说明韧带损伤组恢复欠佳与关节软骨损伤有一定关系.各组息膝术后3个月Lysholm评分均有明显的提高,差异相对较大,术后6个月、12个月相比术后3个月差异较小.结论 在KD-Ⅲ-MC型多发韧带损伤中,一期关节镜下取自体肌腱单束解剖重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)、后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL),带线锚钉固定加强缝合、关节囊紧缩内侧解剖型自体肌腱分步重建固定可获得良好的近期疗效.

目的:探讨脱细胞异体真皮束带在改良阴道紧缩联合会阴撕裂伤修复术中的临床应用效果.方法:在阴道内侧皮肤与黏膜交界处3点与9点方向做切口,进行阴道后壁前端从内向外多层次多隧道束带缝合固定,将阴道腔缩窄和阴道口收紧并加固盆底,重点矫正阴道外1/3松弛.在会阴体正中穿刺破皮,进行会阴浅横肌肌肉内"8"字缝合,利用真皮束带进行拉紧收拢,修复陈旧性会阴撕裂伤.结果:术后阴道腔直径及阴道口明显缩窄,会阴体高度增加,并完成37例1年时间随访,患者阴道敏感性增加,性生活满意度明显提高.结论:脱细胞异体真皮束带改良阴道紧缩术通过恢复阴道近口1/3段处的肌肉、肌腱的弹性和连续性,使会阴体结构回归至接近解剖原位,创伤小,恢复期短,维持时间长,术后疗效满意、效果良好,值得临床推广应用.