开展医疗共同体(以下简称医共体)医疗设备优化选点配置，对科学配置设备资源、提升医共体服务能力具有重要作用。作者以县域医共体便携式彩色多普勒超声仪(以下简称彩超)选点配置运营成本最小、居民就诊花费时间最短为目标，根据价值工程法建立医共体配置总价值目标函数，考虑距离、时间、人员资质等相关约束条件，构建县域医共体便携式彩超设备选点配置最优规划数学模型。实证研究结果显示，基于既定约束条件，5 000次迭代测算终结后，模型在实证医共体9个选配点中输出5个相对优化的配置点，且当每个配置点的配置数量为1台时，医共体内配置总价值达到最大。研究为我国县域医共体设备资源配置提供了新思路和可行方法。

目的:介绍近创面局部穿支皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的临床应用及疗效。方法:自2020年4月至2021年9月，我们急诊收治手部创面患者9例，创面大小为0.5 cm×0.9 cm~4.0 cm×7.5 cm，根据术前彩超或便携式多普勒探测仪定位创面周围穿支血管情况，着眼于供区与创面的匹配，摆脱传统手部解剖标志及血管变异的束缚，更自由地设计穿支皮瓣，局部转移修复手部创面。皮瓣修复创面的形式包括V-Y皮瓣、顺行推进皮瓣、逆行旋转皮瓣等。皮瓣的大小为0.9 cm×1.5 cm~4.9 cm×7.5 cm。皮瓣供区较小时直接缝合；皮瓣供区较大时，采用全厚皮片移植修复。结果:术中皮瓣及植皮区缝合后张力适中，术后皮瓣存活良好，随访时间为5~22个月，平均7个月。皮瓣外观满意，未见明显臃肿，肤色及质地与受区周围组织相近，未见明显瘢痕增生及色素沉着。皮瓣感觉未明显减退。结论:近创面局部穿支皮瓣设计灵活，限制少，手术方式简便，可以有效修复手部狭长形、不规则形或其他皮瓣难以修复的手部皮肤软组织缺损。

目的:基于超声影像技术评价慢性下背痛患者的膈肌收缩特征。方法:选取2019年11月至2020年4月在中山大学附属第三医院康复科门诊募集的慢性下背痛患者29例以及健康人员26例，分为下背痛组和健康对照组。采用便携式彩超设备评估分别在不同的体位下测量受试者深呼吸时的膈肌厚度(Tdi)。要求受试者分别在仰卧位与站立位下进行用力最大吸气(TLC)后缓慢呼气(FRC)，分别记录最大吸气末膈肌厚度(TdiTLC)和平静呼气末膈肌厚度(TdiFRC)，并计算出膈肌增厚分数(DTF)。分析下背痛受试者一般资料及Oswestry功能障碍指数评分(ODI)与膈肌功能的相关性；比较健康对照组与下背痛组的膈肌功能；分析Tdi及DTF诊断下背痛的受试者工作特征(ROC)曲线。结果:ODI提物功能得分与站立位TdiTLC呈负相关( r＝-0.50， P<0.01)。在组内比较中，健康对照组受试者站立位状态下，TdiTLC值与TdiFRC值均较仰卧状态增加( t＝6.115、7.314，均 P<0.001)；下背痛组受试者站立位状态下，TdiTCL值与TdiFRC值均较仰卧状态增加( t＝2.834、4.673，均 P<0.01)。在组间比较中，仰卧位下与站立位下背痛患者TdiTLC值较健康对照组显著下降( t＝2.597、3.338，均 P<0.05)；站立位下背痛患者TdiFRC值较健康对照组显著下降( t＝2.098， P＝0.041)；站立位下背痛患者DTF值较健康对照组显著下降( t＝2.902， P＝0.006)。以仰卧位下TdiTCL≤3.3 mm预测下背痛，其诊断灵敏度、特异度分别为78.6%、53.8%，曲线下面积为0.661；以站立位下TdiTCL≤4.5 mm预测下背痛，其诊断灵敏度、特异度分别为95.7%、46.2%，曲线下面积为0.759；以站立位下DTF≤81.3%预测下背痛，其诊断灵敏度、特异度分别为52.2%、84.6%，曲线下面积为0.698。 结论:下背痛患者膈肌收缩功能较正常受试者降低，且在站立位下差异显著。建议在患者站立位下进行右侧超声图像采集有助测量结果准确、客观。同时，可采用站立位TdiTCL≤4.5 mm或DTF≤81.3%作为慢性下背痛联合诊断参考指标之一。

目的:探讨带阔筋膜的游离股前外侧皮瓣分叶组合修复前臂不规则创面的临床疗效。方法:自2017年7月至2022年7月，我院收治前臂不规则创面患者9例，其中6例伴有血管神经损伤，所有创面一期行清创、负压封闭引流，术后均合并不同程度的肌腱、骨质外露，创面大小8.5 cm×10.0 cm～7.0 cm×17.0 cm，二期应用带阔筋膜的游离股前外侧皮瓣分叶组合修复。先将前臂不规则大创面划分为2～3个小创面，用布片分别取样，然后将各个布样重新组成一个较规则形状来设计带阔筋膜的游离股前外侧皮瓣，皮瓣面积约8.0 cm×16.0 cm～8.0 cm×18.0 cm，皮瓣切取后依据设计再分叶为2～3个皮瓣，皮瓣间保留部分阔筋膜相连，重新组合成前臂不规则形状修复创面。皮瓣术前彩超或便携式多普勒探查仪探查前臂尺、桡动脉和旋股外侧动脉穿支血管情况。皮瓣与尺侧血管分支吻合2例、端侧吻合1例、桥接吻合1例，皮瓣与桡侧血管分支吻合1例、端侧吻合2例、桥接吻合2例。供区创面均直接闭合。结果:术中皮瓣分叶组合后血运张力适中，阔筋膜无明显扭转，术后皮瓣血运良好。创面和手术切口均Ⅰ期愈合。术后随访时间为6～15个月，平均(9.89±1.09)个月。皮瓣外观满意，未见明显臃肿，质地柔软，无色素沉着。供区仅余留线性瘢痕。结论:带阔筋膜的游离股前外侧皮瓣切取方便，皮瓣分叶简单方便，组合后可以较好地修复前臂不规则创面，术后皮瓣外观质地均获得较满意结果。

目的:介绍尺动脉穿支皮瓣接力修复前臂及手部创面的临床应用及疗效。方法:自2019年1月至2021年3月我科收治前臂或手部创面患者共9例，创面大小为4.5 cm×5.5 cm~6.5 cm×7.3 cm，仅根据术前彩超或便携式多普勒探测仪探查的创面周围尺动脉穿支血管情况，摆脱传统的上肢解剖标志及血管变异的束缚，更"自由"地设计二组尺动脉穿支皮瓣，接力修复上肢创面。二组皮瓣的面积为5.5 cm×6.5 cm~7.5 cm×8.3 cm。结果:术中皮瓣缝合后张力适中，术后皮瓣存活良好，创面及手术切口均Ⅰ期愈合。随访4~15个月，平均11.2个月。皮瓣外观满意，未见明显臃肿，肤色及质地与受区周围组织相近，且将植皮可能引起的面状瘢痕转变为线性瘢痕。结论:尺动脉穿支皮瓣接力修复上肢创面，未损伤前臂及手部主要血管，皮瓣外观、质地等方面均获得较为满意的结果。

医技保障车就是以X线机为主要医疗设备和其他检查设备,如B超、心电图机等安装在汽车上的医技检查移动设备[1-3].现就我部医技保障车在应急救援中的应用报告如下.1 材料与设备2008-01本院利用医院闲置的骊山牌LS6910N大客车由南京杰雄医疗装备有限公司设计改装成体检用车,车辆外型9100 mm×2480 mm× 3050 mm.GE移动式X线机1套;日本ALOKA SSC-290便携式彩超机1台;日本NIHON KOHDEN六导联心电图机1台.移动电缆线盘一个(50 m);紫外线杀菌灯(20 W)1只;智能控制电柜1只(220 V,50 Hz,含漏电保护);1.5P挂壁式空调器1台;灭火器1只.并设有外接电源接口及连接线.布局见图1.

目的 了解广东省基层现有“两癌”检查服务模式及影响因素,为促进广东省农村妇女“两癌”检查服务的提高提供依据.方法 查阅相关文献,设计《广东省基层启动妇女两癌免费检查项目现况调查问卷》,包括各地免费检查政策、经费支持情况、“两癌”检查技术路径和服务能力.统一组织培训地级以上卫生计生局(委)或妇幼保健院专门人员,对所在地市及辖区的区县级进行问卷调查,并对调查表进行质控,提交省级后由专门人员进行汇总质控.数据采用Excel表格进行汇总分析.结果 目前广东省开展免费政策的地市有广州市、江门市、中山市、佛山市、东莞市、阳江市、汕头市、肇庆市、惠州市.各地市对宫颈癌和乳腺癌的人均补助标准不一致,宫颈癌为49～ 275.75元/例不等,乳腺癌为35 ～ 164.2元/例不等.“两癌”检查周期各地市不一致,1～5年不等.对广东省42个县(市、区)的服务能力进行抽样调查,40％的县不具备液基细胞学检查条件,12％的县不具备阴道镜检查条件,60％的县不具备组织病理学诊断能力,26％的县不具备便携式彩超,40％的县不具备钼靶检查能力.结论 各地经费支持力度和服务能力参差不齐,“两癌”检查服务模式、投入和覆盖范围也有所差别,因此各地应积极争取财政支持,提高“两癌”检查项目的补助,同时提高当地的服务能力和服务水平,从而促进广东省农村妇女“两癌”项目的实施.

[目的]探讨全膝关节置换术中,应用彩色多普勒超声技术个性化设定止血带充气压力对其临床疗效的影响.[方法]将2017年3月～2017年8月在全麻下行初次单侧全膝关节置换术的71例患者随机分为两组.个性化压力组36例,便携式彩超探头置于腘动脉处,当腘动脉血流峰图完全消失时的充气压力为个性化止血带压力值;固定压力组35例采用传统固定止血带压力值为270 mmHg.比较两组止血带压力值、止血带使用时间、围手术期失血量、切口及止血带部位VAS疼痛评分、止血带部位周径、膝关节功能(HSS)评分、切口和止血带并发症.[结果]个性化压力组止血带的压力值、术后引流量、隐性失血量、总失血量、术后第1、3d切口及止血带部位VAS评分、术后止血带部位周径、止血带部位及切口部位并发症均显著低于固定压力组(P＜0.05);术后1周膝关节功能评分,个性化压力组显著高于固定压力组(P＜0.05).而在术中失血量和止血带使用时间方面,两组差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]在全膝关节置换术中应用彩色多普勒超声仪设定个体化止血带的压力值,不仅可确保止血效果,而且可有效减少不良反应的发生率,从而提升使用止血带时的安全性,更有利于患者术后快速康复.

目的 探索基于新一代的5G通讯技术,构建院前-院内急诊医疗服务的新平台,为进一步提高急诊医疗服务水平提供基础.方法 研究于2017年10月至2019年4月在浙江大学医学院附属第二医院进行,基于国内外急诊医疗服务的最新要求,组织跨行业、多学科的技术力量研究开发.先确定院前-院内急诊医疗服务的流程,构建5G条件下平台建设的模块和技术路线,逐项测试单项技术,再逐步整合在救护车和医院急诊两个平台上,最后在全程5G网络支持下进行模拟实战综合测试.结果 基于5G技术建设的院前-院内急诊医疗服务平台,由5G救护车、5G全景VR实时显示系统、5G远程超声检查系统、医用无人机系统、5G急救指挥平台五个部分组成.(1)5G救护车内含有多功能监护仪、呼吸机、除颤监护仪、便携式B超机等医疗设备,以及基于5G网络的高清远程视频互动系统、VR浸入式实时全景体验系统、GPS定位系统等.(2) 5G全景VR实时显示系统包括VR全景摄像头和VR眼镜,VR眼镜的佩戴者能实时查看救护车上情况.(3) 5G远程超声检查系统集成了机器人技术、实时远程控制技术及超声影像技术,医生通过操纵机械臂同步控制设置在异地的超声探头的移动,患者的图像、彩超画面也能够实时回传.(4)医用无人机系统通过5G网联无人机让医疗资源在尽可能短的时间内实现快速调拨.(5)急救指挥平台借助于5G通讯、人工智能和物联网,能够整合、传递、展示多种来源、多种形式的急救数据.结论 基于5G技术构建的院前-院内急诊医疗服务新平台,可以获得院前-院内更丰富、更流畅的信息交流,实现在以往网络条件下难以达到的功能,值得进一步的探索应用.

目的:了解便携式彩超在贫困地区基层医疗机构的配置利用情况,为促进适宜设备在贫困地区的推广使用提供参考.方法:通过问卷调查和深度访谈,对10个贫困县242家基层医疗机构便携式彩超的配置利用情况进行调查分析.结果:调查地区基层医疗机构便携式彩超配置率较低,国产品牌占71.7％,同时在性价比、维保服务、操作便捷性等方面具有优势.结论:便携式彩超在贫困地区基层医疗机构有较大的市场空间.