目的:探讨多重耐药菌(MDRO)信息化闭环管理干预对ICU感染防控效果和管理质量的影响。方法:无锡市第二人民医院ICU于2022年1～12月实施MDRO信息化闭环管理干预模式，比较实施前(2021年1～12月)的90例ICU患者和实施后(2022年1～12月)的90例ICU患者MDRO感染率、ICU防控措施执行率和患者护理满意度。结果:MDRO信息化闭环管理干预实施后，ICU患者MDRO总感染率为7.78%(7/90)，显著低于实施前的18.89%(17/90)；实施后环境物品消毒、手卫生等各项防控措施执行率、ICU患者的环境管理、护理质量、护理态度和健康教育等护理满意度评分显著高于实施前，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:MDRO信息化闭环管理干预可降低ICU患者MDRO感染率，提高ICU感染防控效果和管理质量。

目的:本研究是中国临床药师首次将欧洲医药保健网分类系统(PCNE)应用于COPD和脑卒中患者的药学监护,探索解决药物相关问题(DRPs)的闭环管理模式(发现问题-分析问题-解决问题-评价结果).方法:前瞻性收集某院2017年8月1日-2017年11月11日诊断为COPD或脑卒中住院患者,随机分为简单反馈组和药师主导的信息干预组(简称信息干预组),依据PCNE分类,分析DRPs的数量、问题类别、原因、干预、转归和涉及药物等因素的差异.结果:(1)纳入病例791例(简单反馈组379例,信息干预组412例);(2)DRPs发生数:信息干预组125例,简单反馈组25例,两组有显著性差异(P＜0.01).DRPs易发生于肝、肾功能不全(41.6％)及住院天数＞15 d(26.5％)患者;(3)DRPs问题主要涉及治疗安全性(71个)和治疗有效性(46个);原因主要为药物选择错误(80个);药师干预中:医生层面147个(118个为药师主动干预);药物层面131个;患者层面30个.干预接受率92.6％,其中88.1％干预完全执行.(4) DRPs涉及药物主要为质子泵抑制剂和辅助用药.结论:建立在信息系统基础上的PCNE分类系统可帮助临床药师更有效地发现COPD和脑卒中患者的DRPs,实现药学服务数据系统化的收集、分类、归纳和评估,有助于药学监护记录的标准化和规范化,也将为DRPs数据库建设提供模块化管理思路.

合理用药、保证患者用药安全,一直是药事管理的重要内容.作者介绍了罗湖医院集团在医联体内实施合理用药信息化管理的实践.其主要通过构建包括采购供应管理、调剂管理、用药干预和用药指导4个方面的信息化平台,实现对药品的闭环管理,使药品使用全程可监管、可溯源,提高患者用药安全性.

危急值(critical value)是指危及生命的极度异常的检验或检查结果[1-2],此时如果不给予及时有效的治疗或干预,患者将处于极度危险的状态,可能会失去最佳抢救机会,造成严重后果甚至影响患者生命安全.危急值的有效管理,对于防范医疗事故、提高医疗质量及患者安全都具有十分重要的意义[2-6].基于信息化手段的临床危急值全程闭环管理模式,可以实现危急值管理的全流程信息化记录和跟踪,从而实现对危急值过程可追溯管理,对医疗质量的控制有着积极的意义[7-10].本文以东阳市人民医院为例,探讨医院基于信息化手段的临床危急值管理新模式,并通过统计分析新模式与传统模式相比的成效,为医院临床危急值管理提供借鉴.

根据《病历书写基本规范》(卫医政发[2010]11号)《上海地区病历质控标准2015版》和《上海市病历书写质量24项考核指标(试行版)》(沪病历中心[2018]1号)等诊疗规范,要求强化对病历内涵质量的管控,光靠传统的人工干预已无法实现精细化管理的要求,故我们开发了南翔医院《电子病历质量检查系统1.0》,2019年10月8日上线,2019年11月13日获国家计算机软件著作权登记证书(软著登字第4567518号).目的是通过系统自动提取管控数据,对所有运行病历进行自动检查,并可生成相应报表,对无法完全通过信息管控的质控点,采取信息和人工相结合的办法,管控到科室、医生和每一份病历,也便于科室进行自我管控;同时还可以通过系统发放整改通知单,相关科室及当事人在线反馈,对屡次违规医师将要求通过手机考试系统进行培训及考试,并将考试结果导入病历检查系统,实现闭环管理,提高了病历信息化管理水平、病历监管效率及质量.

通过对国内尤其是新疆结核病现状进行分析,阐述通过大数据和人工智能技术构建结核病精准防控体系,搭建“大数据智能监测、AI辅助诊断、AI临床诊疗管理、康复随访干预”四位一体,探索临床诊疗和公共卫生数据整合衔接的新疆模式.认为精准平台有利于早发现、早诊断,使上报,转诊、治疗、随访实现全流程的闭环管理,为西部地区传染病防治提供借鉴.

目的 探究信息化软件在医院环境卫生学监测中的作用,及环境卫生学监测结果与医院感染的关系,为科学感控提供指导.方法 应用杏林环境卫生学专家系统信息化软件对杭州市第一人民医院环境卫生学监测进行闭环管理,收集软件使用前(2017年1月-2018年12月)和软件使用后(2019年1月-2020年6月)的空气、物体表面、手卫生、医疗用水、消毒后使用物品和消毒液等环境卫生学监测结果和同期医院感染发生率,探讨信息化软件对环境卫生学监测质量的影响,并进一步分析环境卫生学监测结果与医院感染发病率的相关性.结果 2017年1月-2020年6月,环境卫生学监测总体合格率为94.72％(5112/5397).应用信息化软件后,监测合格率由使用前的93.93％(2414/2570)提高到使用后的95.44％(2698/2827)(P=0.013),任务逾期率由7.20％(185/2570)降低到1.10％(31/2827)(P<0.001),复查及时率由12.82％(20/156)提高到90.70％(117/129)(P<0.001).随着环境卫生学监测合格率的上升,医院感染发病率呈逐渐下降的趋势(r=-0.502,P<0.001).结论 信息化软件的应用有助于提高医院环境卫生学监测的质量,通过多重闭环管理,为后续发现、识别、干预、控制医院感染高危因素提供依据,降低医院感染的发生.环境卫生学监测软件的即时闭环管理,可规范监测流程,提高监测效率,及时控制院感风险.

模式介绍母乳喂养推动过程不是一蹴而就的,包括团队、制度和流程的建立至后期母乳库的建设和母乳信息化闭环的形成.在发展母乳喂养策略的过程中我院建立和开展了两项重要的技术即母亲初乳口腔免疫干预(Oral Immunotherapy,OIT)技术和早产儿口腔运动干预技术,为V L BW完全经口喂养母乳形成了全链条、全闭环的管理.具体的"促进N ICU母婴分离下V L BW母乳喂养策略"包括以下内容.

目的:基于信息化建立不良事件上报、处理、反馈系统,了解不良事件闭环管理成效,根据评价结果进一步提出对策,推动医院质量持续改进.方法:通过自行设计不良事件管理调查问卷,评价干预前后结果差异.结果:不良事件满意度总评价由(3.95±1.49)分提升至(4.69±0.79)分,对院级层面不良事件管理满意度评价由(4.07±1.51)分提升至(4.29±1.01)分,科室对不良事件管理重视程度评价由(4.76±0.65)分提升至(4.88±0.48)分,参与科室组织培训率由86.15％提升至97.38％,差异均有统计学意义(P<0.05);有16.22％医务人员曾发现不良事件没有上报,改善后降低至14.49％,但差异无统计学意义(P>0.05).结论:基于信息化的不良事件上报、处理、反馈流程,临床医务人员对不良事件管理满意度总体提升,但不良事件漏报仍有发生,应进一步提升医务人员不良事件报告意识.

基于人工智能技术,探索构建涵盖患者全就诊信息的VTE管控平台,对患者进行实时风险评估.通过闭环管理,医护人员能够及时获得患者VTE预警结果并及早干预.该平台的构建与应用,使医院VTE风险评估效率大幅提升,针对风险人群的预防措施实施率提高,并实现了评分标准统一与全过程数据留痕,具有参考价值.