目的:分析日间病房混合痔患者采用Ligasure痔切除术联合免打结倒刺线治疗的临床疗效。方法:选取2021年1月—12月首都医科大学附属北京友谊医院日间病房收治的126例Ⅲ、Ⅳ度混合痔患者的病例资料，其中男53例，女性73例，年龄22~76岁，平均45.8岁，按照手术方式分为观察组( n＝63)和对照组( n＝63)，观察组采用Ligasure痔切除术联合免打结倒刺线；对照组采用开放型痔切除术(Milligan-Morgan)。正态分布的计量资料以均数±标准差( ± s)表示，组间比较采用 t检验，计数资料组间比较采用检验或连续性校正 χ2检验。比较两组在手术时间、术中出血、术后疼痛、术后并发症及住院费用的差异。 结果:观察组手术时间、术中出血量显著低于对照组，差异均有统计学意义( t＝－7.74， P<0.001； t＝－7.07， P<0.001)。两组术后第1、3、7天视觉模拟评分比较，差异无统计学意义( t＝－1.47， P＝0.144； t＝－0.32， P＝0.749； t＝－0.34， P＝0.732)。两组术后尿潴留、术后出血、肛周水肿并发症比较，差异均无统计学意义( χ2＝0.34， P＝0.559； χ2＝1.81， P＝0.179； χ2＝1.92， P＝0.165)。但观察组总并发症发生率较对照组明显降低，差异存在统计学意义( χ2＝4.15， P＝0.042)。观察组住院费用高于对照组，差异有统计学意义( t＝4.73， P<0.001)。 结论:对于日间病房Ⅲ、Ⅳ度混合痔患者，采用Ligasure痔切除术联合免打结倒刺线，其能够显著缩短手术时间，减少术中出血量，以及术后并发症发生率较低，其是安全、有效的，能够满足日间病房痔切除术快速、高效及安全的要求。

目的:通过与传统皮钉缝合比较，探讨3-0STRATAFIX Spiral PGA-PCL倒刺缝线进行皮内缝合在全膝关节置换术(TKA)中的可行性。方法:将2016年4月至2017年2月收治的78例初次TKA患者作为研究对象，其中36例采用3-0 STRATAFIX Spiral PGA-PCL倒刺缝线闭合切口(观察组)；42例采用传统皮钉闭合切口(对照组)，比较两组患者缝合时间、切口长度、术后住院时间、切口并发症发生情况及术前、术后1、4周及术后3个月血清C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)水平。结果:观察组患者所需缝合时间明显少于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。两组患者切口长度差异无统计学意义( P>0.05)；观察组术后住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组患者对切口美观满意度高达88.89%，而对照组患者仅为52.38%，差异有统计学意义( P<0.05)，观察组患者HWES美观学评分为(5.25±0.25)分，对照组患者为(3.86±0.19)分，差异有统计学意义( P<0.05)。观察组患者术后14例出现切口并发症，对照组术后切口并发症16例，差异无统计学意义( P>0.05)；两组在随访时均未见感染征象。两组术后1、4周血清CRP、ESR水平均高于手术前，且观察组术后1、4周血清CRP、ESR水平明显低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:应用STRATAFIX Spiral PGA-PCL倒刺缝线进行皮内缝合，不会增加术后切口并发症发生率及感染率，切口美观，减轻患者心理负担并缩短住院时间，可用于膝关节置换中。

张力是导致病理性瘢痕增生与复发的重要因素之一。伤口周围的张力可在受伤后1年内持续存在，且由于周围皮肤张力和外力的共同作用，受损的皮肤组织在伤后前3个月内所承受的张力尤为明显。作为最直接的治疗方法，在手术切除躯干及四肢等高张力部位的病理性瘢痕后，如何在术后前3个月内实现有效的持续减张对于病理性瘢痕的预后至关重要。上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科章一新教授团队在《Burns & Trauma》发文《Using Zhang’s supertension-relieving suture technique with slowly-absorbable barbed sutures in the management of pathological scars: a multicenter retrospective study》，该文介绍了一种使用可缓慢（180 d）吸收倒刺线的连续缝合技术即“章氏超减张缝合技术”。该技术具体操作过程如下。完整切除病理性瘢痕后，在切口两侧的浅筋膜层内进行游离，分离出约2 cm的间隙并去除多余的皮下脂肪组织。使用亚甲蓝在距切口两侧各1 cm处作2条平行于切口的标记线，再每隔1 cm作垂直标记线，交点即为进针点。从切口正中进针，使用2-0双针倒刺线进行连续缝合，从真皮深层向浅层方向进针后，从浅筋膜层穿出。最后拉紧缝线，利用倒刺锁紧组织防止松动，并形成高约1 cm的皮肤外翻。结果显示，纳入研究的120例患者中，仅2例患者在术后18个月出现瘢痕复发。术后患者与观察者瘢痕评估量表评分、瘢痕宽度及瘢痕血流灌注结果均较术前明显改善。绝大多数患者的外翻创缘在术后3个月内趋于平坦，仅6例患者的创缘在术后12个月随访时仍保持外翻，在进行适当伸展活动后其外翻的创缘均在2个月内变平。综上所述，章氏超减张缝合技术治疗躯干和四肢病理性瘢痕切除术后的高张力伤口有效且可靠，为亚洲人群治疗高张力部位的病理性瘢痕提供了一种具有前景的缝合方案。

目的:探讨食管空肠两层半吻合在根治性全胃切除术中应用的安全性。方法:本研究是由郑州大学附属肿瘤医院普通外科自2021年6月发起的一项前瞻性、多中心、单臂队列研究（研究名称：CRAFT研究，临床注册号：NCT05282563），参与的中心包括南阳市中心医院、驻马店市中心医院、洛阳市中心医院、河南理工大学第一附属医院、河南大学第一附属医院、漯河市中心医院、鹤壁市人民医院、商丘市第一人民医院、安阳市肿瘤医院、平顶山市第一人民医院和郑州大学附属郑州中心医院。病例入组标准：（1）术前胃镜确诊胃腺癌；（2）术前影像学评估可行R 0切除；（3）术前评估无手术禁忌证；（4）术中计划行食管空肠吻合；（5）患者自愿参加本次研究，签署知情同意书；（6）体力状况美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分0~1；（7）美国麻醉师协会（ASA）评分Ⅰ~Ⅲ。病例排除标准：（1）上腹部手术史（腹腔镜胆囊切除史除外）；（2）胃部手术史（内镜黏膜下剥离术和内镜下黏膜切除术除外）；（3）妊娠或哺乳期妇女；（4）胃癌合并症（穿孔、出血、梗阻）行急诊手术者；（5）5年内出现过或同时患有其他恶性肿瘤；（6）患者6个月内发生过动脉栓塞性疾病，如心绞痛、心肌梗死、脑血管意外等；（7）合并有其他疾病或精神状态异常，可能影响到患者参与研究。病例剔除标准：（1）无法完成根治性胃癌切除术；（2）术中未行食管空肠端侧吻合；（3）无法行食管空肠吻合口加固。食管空肠吻合口加固方法：开腹手术使用倒刺线或3-0可吸收缝线，连续全层加固吻合口1周然后进行吻合口浆肌层包埋1周，每周平均缝合6~8针。腹腔镜手术，自吻合口前壁偏左侧采用逆时针全层缝合加固，缝合至吻合口右后方时，向右侧牵拉空肠残端，适当翻转吻合口继续完成后壁加固，缝合间距5 mm左右。全层缝合1周后继续逆时针缝合完成浆肌层包埋。根据纳入、排除和剔除标准，连续入组自2021年6月开始，于以上12个中心接受胃癌根治术并于术中行食管空肠两层半吻合的患者临床病理及围手术期资料。主要观察食管空肠吻合的安全性指标（吻合口相关并发症发生情况及相关处理），次要观察指标包括手术情况（手术时间、术中出血量等）、术后恢复（术后排气时间、进食时间、住院天数）及随访情况（生活质量采用Visick评估）。 结果:截至2022年9月，共457例患者纳入研究，其中男355例，女102例，年龄（60.8±10.1）岁，体质指数（23.7±3.2）kg/m 2；肿瘤位于胃上部294例、胃中部139例、胃下部24例；肿瘤直径（4.3±2.2）cm。所有患者均顺利完成手术，经腹手术352例，经腹食管裂孔手术25例，胸腹联合手术80例；近端胃切除48例，全胃切除409例。全腹腔镜53例（11.6%）、腹腔镜辅助189例（41.4%），开放手术215例（47.0%）。术中中位出血量200（10~1 350）ml，手术时间（215.6±66.7）min，食管空肠吻合口加固时间（7.3±3.9）min，其中腔镜下加固时间（17.6±1.7）min；开腹加固时间（6.0±1.2）min。术后排气时间（3.1±1.1）d，术后中位造影时间6（4~13）d，术后进食中位时间7（2~14）d，术后住院（15.8±6.7）d。共有184例（40.3%）患者出现术后并发症，食管空肠吻合口并发症发生率为2.2%（10/457），其中4例（0.9%）吻合口漏（亚临床漏和临床漏各2例），均经保守治疗治愈；另6例（1.3%）为吻合口狭窄，2例分别于术后21 d、46 d经内镜下球囊扩张治愈，其余4例改变饮食方式后好转。全组均无术后吻合口出血的发生。非吻合口并发症发生率为38.1%（174/457）。中位随访时间10（3~18）个月，术后3个月生活质量Visick分级，Ⅰ级89.1%（407/457），Ⅱ级7.9%（36/457），Ⅲ级2.6%（12/457），Ⅳ级0.4%（2/457）。 结论:胃癌根治术中应用食管空肠两层半吻合安全有效。

目的:探讨可吸收倒刺线在双镜联合（腹腔镜联合胆道镜）治疗胆囊息肉中的临床优势。方法:回顾性分析连云港市第一人民医院2016年2月至2018年3月行双镜联合治疗的胆囊息肉患者103例的临床资料，其中采用可吸收倒刺线缝合胆囊壁的65例为观察组，采用普通可吸收缝线缝合胆囊壁的38例为对照组，对比分析两组患者手术操作时间、胆囊缝合时间、术中出血量、住院时间、术后胆漏发生情况。结果:两组术中出血量、术后住院时间差异均无统计学意义（ P=0.312、0.114）。观察组胆囊缝合时间［（5.58±1.14）min］、手术时间［（60.71±11.03）min］均短于对照组［（6.32±1.04）min、（68.24±9.61）min］，两组差异均有统计学意义（ t=3.23、3.50， P=0.002、0.001）。观察组术后未发生胆漏，对照组发生胆漏4例（10.5%），两组差异有统计学意义（χ 2=4.57， P=0.032）。 结论:可吸收倒刺线用于双镜联合治疗胆囊息肉术中缝合胆囊壁安全可行，其可明显缩短腹腔镜下胆囊缝合时间和手术时间并降低胆漏发生率，临床优势明显。

目的:讨论改良食管胃侧壁吻合术（mSOFY）在腹腔镜下近端胃切除术中的可行性和安全性。方法:采用描述性病例系列研究方法，回顾性分析由南京医科大学附属淮安第一医院2022年3月至2022年10月成功实施mSOFY吻合技术的9例胃上部癌患者的临床诊治资料。mSOFY吻合的重建步骤如下：（1）食管残端右侧和残胃前壁前各做一小切口；（2）45 mm线性切割吻合器置入食管和残胃的预置吻合口，将食管沿轴线逆时针旋转90°，食管右侧壁与残胃吻合，从而将胃壁缝合至食管左侧；（3）倒刺缝线缝合食管和残胃共同开口；（4）将食管左、下侧与残胃缝合，使食管平贴于胃壁；（5）打开缝合完毕的共同开口：由于假穹窿的压力，食管下段后壁被压扁成类似阀门状的结构。主要观察患者术后反流情况和营养改善情况，并记录术中情况和术后并发症发生情况。结果:9例完成腹腔镜下近端胃切除术（mSOFY吻合）的胃上部癌患者均未出现中转开腹及术中和术后并发症。手术时间为（169.4±10.4）min，吻合重建时间为（51.7±7.1）min，术中出血量为（98.9±43.4）ml，清扫淋巴结数为（27.2±6.7）枚。患者术后恢复良好，无主诉反流性食管炎；术后消化道造影提示吻合口通畅，无狭窄及吻合口漏。患者术前与术后1个月血清白蛋白［（41.6±3.4）g/L比（39.9±2.6）g/L］、血清前白蛋白［（211.3±38.6）mg/L比（205.3±36.0）mg/L］和血红蛋白［（126.7±13.2）g/L比（121.0±9.7）g/L］比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:mSOFY吻合技术可作为腹腔镜下近端胃切除术中安全可行的重建方法之一。

目的:探讨倒刺缝线在腹腔镜直肠癌根治术中加固吻合口的应用价值。方法:采用回顾性队列研究方法。收集2016年3月至2018年12月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的215例行腹腔镜直肠癌根治术患者的临床病理资料；男122例，女93例；年龄为(62.3±0.7)岁，年龄范围为20～75岁。215例患者中，86例腹腔镜直肠癌根治术中采用倒刺缝线缝合吻合口，设为倒刺缝线组；129例腹腔镜直肠癌根治术中吻合口未行任何加固缝合，设为传统组。观察指标：(1)术中情况。(2)术后情况。(3)随访情况。采用门诊和电话方式进行随访，了解患者术后并发症情况、吻合口愈合以及通畅情况。随访时间截至2019年5月。正态分布的计量资料以 ± s表示，组间比较采用 t检验；偏态分布的计量资料以 M(范围)表示。计数资料以绝对数或百分比表示，组间比较采用 χ2检验。等级资料采用非参数检验。 结果:(1)术中情况：两组患者均完成腹腔镜直肠癌根治术，无中转开腹。倒刺缝线组患者术中出血量、手术时间、吻合口距齿状线距离、辅助切口长度分别为(127±9)mL、(160.2±3.8)min、(3.56±0.15)cm、(4.12±0.11)cm；传统组上述指标分别为(114±6)mL、(128.9±2.4)min、(3.67±0.12)cm、(4.25±0.09)cm。两组患者手术时间比较，差异有统计学意义( t＝7.33， P<0.05)，其余指标比较，差异均无统计学意义( t＝1.32，0.61，0.94， P>0.05)。(2)术后情况：倒刺缝线组患者术后首次肛门排气时间、术后住院时间分别为(72.5±2.2)h、(8.1±0.5)d，传统组上述指标分别为(76.2±1.7)h，(8.0±0.5)d，两组患者上述指标比较，差异均无统计学意义( t＝1.33，0.87， P>0.05)。(3)随访情况：215例患者均获得随访，随访时间为6～12个月，中位随访时间为8个月。倒刺缝线组患者术后吻合口漏、尿潴留、伤口感染、肠梗阻、术后6个月排便功能障碍例数分别为2、5、6、4、3例，而传统组上述指标分别为13、15、11、8、9例。两组患者吻合口漏比较，差异有统计学意义( χ2＝4.77， P<0.05)，两组患者尿潴留、伤口感染、肠梗阻、术后6个月排便功能障碍比较，差异均无统计学意义( χ2＝2.07，0.17，0.22，1.26， P>0.05)。两组患者肠镜检查结果示肠道均通畅。 结论:倒刺缝线在腹腔镜直肠癌根治术中加固吻合口安全、有效，能够降低吻合口漏发生率。

目的 比较腹腔镜胆总管切开取石(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)、一期缝合术(primary duct closure,PDC)中倒刺线缝合(barbed suture,BS)、可吸收缝线连续缝合(continuous su-ture,CS)及可吸收缝线间断缝合(interrupted suture,IS)三种缝合方式间胆漏发生率和胆管缝合时间的差异.方法 检索Pubmed、Web of science、Embase、中国知网(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)及万方数据库中的相关文献,利用Review Manager 5.4.1 和GeMTC 0.14.3 软件进行直接Meta分析和网状Meta分析.结果 共纳入队列研究13 项,随机对照研究1 项以及半随机对照研究1 项,合计纳入1 569 例患者.网状Meta分析显示在胆漏发生率方面,BS与CS胆漏发生率低于IS[BS-IS:OR=0.32(0.16,0.62),P＜0.05][CS-IS:OR=0.37(0.14,0.94),P＜0.05],BS与CS间无差异[OR=0.86(0.35,2.02),P＞0.05].概率排序结果表明胆漏发生率BS＜CS＜IS.在胆管缝合时间方面,BS胆管缝合时间短于IS[MD=-15.12(-22.06,-8.21),P＜0.05],但BS与CS、CS与IS间均无差异[BS-CS:MD=-7.24(-15.32,0.75),P＞0.05][CS-IS:MD=-7.84(-17.51,1.41),P＞0.05],概率排序结果表明胆管缝合时间BS＜CS＜IS.结论 BS与CS在预防术后胆漏方面较IS更安全;同时BS在减少胆管缝合时间方面优于IS.

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜下使用倒刺线连续缝合与传统3-0可吸收线间断缝合在胆总管切开术后一期缝合中的应用效果.方法:回顾分析2020年1月至2022年12月由同一手术团队为49例胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜联合胆道镜胆囊切除、胆总管切开探查取石、一期缝合术的临床资料,其中28例采用倒刺线连续缝合胆总管切口(连续缝合组),21例采用传统3-0可吸收缝线间断缝合胆总管切口(间断缝合组).比较两组手术时间、术中胆总管缝合时间、术中出血量、术后住院时间、术后引流管留置时间、术中及术后胆漏发生率.结果:两组患者一般资料、术中出血量、术中胆漏发生率、术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05);连续缝合组术中胆总管缝合时间[(8.11±2.03)min vs.(10.10±2.55)min]、总手术时间[(121.18±29.03)min vs.(147.14±47.15)min]、术后引流管留置时间[(69.68±10.72)h vs.(78.29±15.07)h]均短于间断缝合组(P<0.05).结论:相较传统3-0可吸收缝线间断缝合,腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石、一期缝合术中使用倒刺线连续缝合具有缩短手术时间、提高手术效率的优势,且不增加手术并发症,值得临床推广应用.

目的 探讨可调式"回形针"法缝合背深静脉复合体(DVC)及功能尿道保留技巧在机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术(RALRP)中的应用.方法 纳入30例采用可调式"回形针"法缝扎DVC的RALRP患者.术中用倒刺线贯穿缝合DVC,通过两条前列腺韧带反向缝合.打结后,用Hem-Lock夹子固定缝线,术中可灵活控制松紧程度.回顾并随访分析患者围手术期资料及尿控恢复情况.结果 30例均顺利完成RALRP,可调式"回形针"法控制术中出血量为(123.3±80.7)mL.53.6％的患者在术后1个月可恢复自主尿控,在术后3、6个月时自主控尿率分别提高到92.9％和96.3％.分析显示92.9％的患者术后3个月无尿失禁风险.结论 可调式"回形针"法缝合有助于帮助减少DVC相关出血,保持手术视野清晰度,从而确保功能尿道保留,改善术后自主尿控恢复.