目的:分析远端固定生物型长柄双极人工股骨头置换术结合粗隆重建治疗高龄不稳定骨质疏松股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法:回顾性分析郑州市骨科医院2018年1月至2021年12月期间32例行远端固定生物型长柄双极人工股骨头置换术结合粗隆重建治疗高龄的不稳定骨质疏松股骨粗隆间骨折患者临床资料，记录所有患者手术时间、术中出血量、切口长度、开始负重时间、完全负重时间、双下肢长度差、住院时间、并发症发生情况；末次随访按照Harris评分标准进行评估，采用百分率（%）描述末次随访患者髋关节功能优良率。结果:32例患者术后随访（17.2±2.3）个月，术后（4.8±1.4） d开始助行器辅助下地行走，完全负重时间为（10.2±1.5）周。32例患者均得到完整随访，所有病例无脱位、假体松动、关节感染或异位骨化，并发症发生率21.9%，末次随访时髋关节功能Harris评分结果：优良29例，较好2例，可1例。优良率90.60%。结论:生物型远端固定型长柄双极人工股骨头半髋关节置换术结合粗隆重建治疗高龄骨质疏松股骨粗隆间骨折髋关节功能Harris评分优良率高，并发症少，是一种有效治疗方案。

目的:探讨术前钩椎关节的退变程度与颈椎人工间盘置换术（ACDR）后异位骨化的严重程度的相关性。方法:纳入北京大学第三医院2005年1月至2016年1月接受ACDR并获得最低5年随访的患者70例，其中男35例，女35例；年龄25~62（42±8）岁。术前颈椎正位X线片用于评价钩椎关节退变情况，侧位X线片用于评价椎间隙退变情况。术后5年随访时侧位和过伸过屈侧位X线片，评价异位骨化情况。采用我们提出的分级方法评价术前钩椎关节退变情况，采用Kellgren&Lawrence分级和McAfee分级评价椎间隙退变情况和异位骨化情况。统计不同患者术前术后情况并进行相关系数检验。根据假体的不同类型和术后异位骨化发生部位，明确二者之间有无关系。结果:70例患者的随访时间为52~74（62.7±4.8）个月，手术方式均为单节段颈椎人工椎间盘置换。术前钩椎关节退变程度与术后异位骨化严重程度具有显著的正相关性，相关系数 r=0.585（ P<0.01）。术前Kellgren&Lawrence椎间隙退变与术后异位骨化的严重程度具有显著的正相关性，相关系数 r=0.557（ P<0.01）。术前Kellgren&Lawrence椎间隙退变分级和术前钩椎关节退变分级具有显著的正相关性，相关系数 r=0.727（ P<0.01）。 结论:术前钩椎关节退变程度与术后异位骨化的严重程度具有正相关性。

目的:探讨50岁以上髋臼后壁骨折患者的手术疗效。方法:回顾性分析2003年8月至2021年11月期间上海交通大学医学院附属第六人民医院骨科采用Kocher-Langenbeck入路手术治疗且获得完整随访的67例50岁以上髋臼后壁骨折患者资料。男54例，女13例；年龄59.0(54.0，63.0)岁；受伤至手术时间为8.0(5.0,13.0) d。63例患者一期行切开复位内固定术，4例患者一期行髋关节置换术。记录患者的手术时间、术中出血量、术后骨折复位质量、末次随访时髋关节功能及随访期间并发症的发生情况等。结果:67例患者的手术时间为90.0(67.5,101.3) min，术中出血量为350.0(300.0,450.0) mL。63例内固定治疗患者术后骨折复位质量根据Matta评分标准评定：均达到解剖复位。67例患者术后获(112.8±62.4)个月随访。末次随访时63例内固定治疗患者根据改良Merle d'Aubigné & Postel评分系统评定患髋功能：优56例，良3例，可2例，差2例，优良率为93.6%（59/63）；4例一期行髋关节置换术患者假体均生存，髋关节Harris评分分别为94、92、91、93分。术后并发症：异位骨化15例(23.8%，15/63)；坐骨神经一过性麻痹1例（1.6%，1/63）；股骨头缺血性坏死并创伤性关节炎2例(3.2%,2/63)，术后3年行全髋关节置换术治疗。随访期间无一例患者发生感染。结论:切开复位内固定仍是50岁以上髋臼后壁骨折患者的主要治疗手段，可取得良好的临床疗效，手术治疗有助于患者关节功能和生活质量的早期恢复。

31岁女性因右眼角膜移植术后5个月热泪涌出3 d就诊。患者4年前因盆腔炎性反应静滴头孢呋辛钠及甲硝唑后出现双眼红痛、干涩、畏光，伴有高热及全身皮疹及表皮剥脱，指甲脱落，眼、口腔等多处黏膜溃烂。后患者于当地医院行全身糖皮质激素冲击及局部药物治疗，眼部干燥并逐渐加重，尽管局部给予持续人工泪液及绷带镜等治疗，仍先后发生双眼角膜溃疡穿孔。经多次穿透性角膜移植术和药物治疗无法阻止溃疡和角膜融解，因双眼角膜穿孔入院。眼科检查：右眼视力15 cm手动，眼压中度降低，结膜囊狭窄，角膜广泛混浊水肿，溃疡直径约8 mm，下方近角膜缘约2 mm×5 mm的角膜穿孔。左眼视力无光感，角膜中央溃疡直径约8 mm，后弹力层膨出，无前房，眼球萎缩。B超显示右眼脉络膜脱离。行右眼眼内探查、玻璃体切除、异位角巩膜载体BostonⅡ型人工角膜植入术、青光眼阀植入术、自体耳软骨植入术、结膜遮盖术，左眼板层角膜移植、结膜遮盖术。术后右眼-6.50 DS矫正至0.12，眼压正常，眼表稳定。左眼视力无光感，眼表稳定。

目的:建立全髋关节置换术中股骨大转子骨折分型，探讨根据骨折分型采用对应的腹侧加压张力带钢丝布线技术治疗的临床疗效。方法:2013年3月至2019年6月期间共行1 280例初次全髋关节置换手术，术中21例发生股骨大转子骨折。男11例，女10例；年龄（65.81±6.45）岁（范围42~76岁）；均为单侧，左侧11例，右侧10例。术前诊断：髋关节发育不良继发骨关节炎11例，髋关节骨关节炎4例，股骨头无菌性坏死4例，股骨颈骨折2例。术中根据大转子骨折线部位提出新的骨折分型，根据分型采用对应的腹侧加压张力带钢丝布线技术进行固定。观察指标包括Harris髋关节功能评分、Parker活动评分、疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS），摄X线片评估骨折愈合、假体位置，以及松动、脱位等并发症的发生情况。结果:股骨大转子骨折分型：A型为骨折线自大转子尖至梨状窝水平的横断骨折，共4例；B型为骨折线自大转子尖至大转子基底部小转子水平以上的斜形骨折，再根据骨折线的位置和骨块移位方向不同分为B1和B2型，B1型4例，B2型6例；C型为骨折线自大转子至转子下平面，共7例。21例患者中早期死亡1例，失访2例，余18例获得随访，随访时间为（30.7±7.6）个月（范围12~45个月）。18例手术时间为（110.0±20.0）min（范围85~150 min），术中出血量为（356.9±115.7）ml（范围250~650 ml）。术前Harris评分为（35.26±5.52）分，术后3个月为（65.7±6.42）分，末次随访时为（87.75±6.21）分，差异有统计学意义（ F=377.23， P<0.001）。术前Parker评分为（2.17±0.98）分，术后3个月为（5.94±1.11）分，末次随访时为（8.01±0.77）分，差异有统计学意义（ F=170.96， P<0.001）。术前VAS评分为（6.22±1.11）分，术后3个月为（2.61±0.92）分，末次随访时为（1.28±0.67）分，差异有统计学意义（ F=139.71， P<0.001）。术后发生深静脉栓塞l例；异位骨化1例。1例术后12个月随访时发现骨不连、钢丝断裂，患者有跛行但疼痛不明显，拒绝再次手术；余患者大转子骨折处均愈合，愈合时间为（7.6±0.87）个月（范围5~11个月），大转子外侧均未出现滑囊炎等慢性疼痛表现。 结论:提出全髋关节置换术中股骨大转子骨折的分型，根据分型采用相应的腹侧加压张力带钢丝布线技术固定可以获得良好的临床效果。

目的:探讨颈椎人工间盘置换术（ACDR）在治疗颈椎邻椎病的临床疗效及影像学结果。方法:回顾性分析2013年12月至2016年7月在西安红会医院接受ACDR治疗的28例单节段颈椎邻椎病患者的临床资料；患者男19例，女9例，年龄（46±7）岁。对术前及术后1、24个月的临床疗效及影像学指标进行比较观察。临床疗效主要包括日本骨科协会评分（JOA)，颈椎功能障碍指数（NDI%)，Odom评分及手术相关并发症。影像学评估主要包括颈椎整体及手术节段活动度（ROM)，手术节段Cobb角，邻近椎间盘退变程度，手术节段异位骨化，假体相关影像参数。结果:患者术前、术后1个月和术后24个月JOA评分分别为（12.7±1.5）、（14.0±1.0）和（15.8±0.9）分，JOA改善率为75%±19%( F=37.012， P<0.01)。患者手术前后NDI%逐渐下降，治疗前后差异有统计学意义（ F=159.101， P<0.01)。末次随访时Odom评分为优者20例，良8例。患者手术前后3个时间点颈椎整体和手术节段ROM、手术节段Cobb角差异均有统计学意义（ F=4.633、6.063、26.952，均 P<0.05)。术后24个月ACDR上方邻近椎间盘与融合节段下方邻近椎间盘的Miyazaki分级差异有统计学意义（μ c=2.12， P=0.034)。术后4例（14.3%）发生手术节段异位骨化。假体冠状面移位（0.30±0.11）mm，矢状面（0.28±0.10）mm；假体下沉（0.27±0.09）mm。未见假体松动发生。 结论:ACDR对颈椎邻椎病翻修临床疗效满意。由于术后手术节段仍存在一定的运动功能，其邻近节段椎间盘退变的风险明显低于颈椎前路减压融合术。

目的:探讨3D打印髋关节旋转中心定位器在全髋关节置换术中的辅助作用。方法:回顾性分析2015年8月至2017年12月期间郑州市骨科医院关节Ⅰ科采用单侧人工全髋关节置换术治疗的14例股骨头缺血性坏死或股骨颈骨折患者资料。男8例，女6例；年龄为37~65岁，平均51.8岁。运用3D打印髋关节旋转中心定位器辅助进行全髋关节置换术。术后测量臼杯的外展角、前倾角及髋关节旋转中心，记录患者手术后髋关节旋转中心O 2（患侧）与解剖旋转中心O 1（健侧）的符合情况、末次随访时髋关节功能及并发症发生情况。 结果:14例患者术后获6~24个月（平均18个月）随访。髋关节旋转中心O 2与解剖旋转中心O 1的纵坐标分别为（19.36±3.61）、（18.33±3.41）mm，横坐标分别为（39.93±2.97）、（39.99±3.16）mm，差异均无统计学意义（ P>0.05），旋转中心符合。术后患侧外展角与髋臼前倾角均在正常范围内：外展39.3°±3.2°，前倾14.6°±1.2°。末次随访时14例患者的髋关节Harris评分由术前（42.3±3.2）分提高至（94.3±4.7）分，差异有统计学意义（ t=2.873， P=0.002）；优13例，良1例。随访期间X线片示假体位置良好，无髋臼及股骨假体松动，未见异位骨化形成。 结论:3D打印髋关节旋转中心定位器应用于人工全髋关节置换术，可有效协助髋关节旋转中心的重建，精准植入髋臼假体。

颈椎人工间盘置换术（CADR）后异位骨化（HO）、假体周围骨形成（PBF）是影响手术节段活动能力的主要因素。术前手术节段退变的严重程度是HO和PBF发生发展的最主要因素。只有完善对椎间盘（包括高度、运动幅度、骨赘形成）、钩椎关节、小关节退变的评价体系，规范手术适应证，才能从根本上减少HO和PBF的发生和发展。应用新型解剖型假体、改进手术技术，也是减少HO和PBF发生发展的重要因素。

目的:提出全新吊床型包膜瓣修复隆乳术后假体下移和双泡畸形的技术，以提高对相关并发症的治疗效果。方法:2015年至2019年，在上海美莱医疗美容门诊部就诊要求改善假体下移和双泡畸形的女性患者16例，年龄23~48岁，平均33.4岁。手术均用吊床型包膜瓣，从乳晕切口入路，将假体包膜下极广泛分离形成包膜瓣，缝合锚定多余腔隙，消除下移的下皱襞，包膜瓣向上提拉收紧与切口上方的包膜断端叠瓦式缝合，使假体腔隙恢复到理想下皱襞处。结果:1例患者轻度血肿，经处理后愈合；6个月随访，15例患者下移的下皱襞提升至理想位置，乳房双重皱襞消失、对称性良好、外形满意、无复发病例、切口瘢痕隐蔽、无包膜挛缩。结论:对假体下移和双泡畸形患者用吊床型包膜瓣技术可有效矫正该并发症，且长期稳定性较好、操作简单、损伤小、并发症发生率低，值得临床应用。

目的:评估前后联合入路（Gibson后外侧入路+改良Hardinge入路）全髋关节置换术（total hip arthroplasty，THA）治疗髋关节融合或强直的安全性和有效性。方法:回顾性分析2015年1月至2020年12月于上海长征医院治疗的37例因髋关节融合或强直而行THA的患者资料，男28例、女9例；年龄（47.9±12.0）岁（范围26~72岁）；强直性脊柱炎累及髋关节23例、陈旧性化脓性关节炎致髋关节融合9例、髋臼或股骨颈骨折后创伤性关节炎致髋关节融合5例。手术采用前后联合入路THA。评估内容包括手术时间、术中失血量、输血量、输血率、Harris评分、髋关节活动度、并发症等，术后行髋关节X线片评估髋臼杯外展角、前倾角和股骨柄假体固定情况、假体周围骨溶解和异位骨化情况。结果:37例患者的手术时间为（147.6±16.8）min（范围129~190 min），术中失血量为（850.0±10.8）ml（范围600~1 200 ml），输血率为59%（22/37），输血量为（420±45.0）ml（范围0~800 ml）。所有患者均获得随访，随访时间为（4.2±0.9）年（范围1.2~7.2年）。髋臼杯外展角为43.7°±5.4°（范围31°~55°）、前倾角为20.9°±6.7°（范围10°~35°）。Harris评分由术前的（47.1±9.9）分（范围40~55分）提高至末次随访时的（83.4±12.4）分（范围75~90分）。髋关节术前各个方向活动度均为0°，术后屈曲95.5°±12.2°（范围80°~110°）、后伸10.5°±3.4°（范围-10°~25°）、外展38.0°±8.2°（范围10°~50°）。术后2例发生切口愈合不良，2例出现大腿前部或前外侧感觉异常或刺痛感，均在术后3个月内恢复，无一例出现手术区域深部感染和髋关节脱位。2例髋臼杯位置不良、1例股骨柄在内翻位，但假体均稳定，未行处理。末次随访时X线片示所有患者的髋臼杯及股骨柄均存在骨长入现象，1例出现异位骨化（Brooker 1级），未发现骨溶解和内衬磨损现象。结论:使用前后联合入路THA治疗髋关节融合或强直，术中手术视野暴露充分，可充分松解软组织，术后髋关节功能恢复良好。