目的:比较网格优化椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）与传统PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效。方法:回顾性分析2016年5月至2019年5月北部战区总医院脊柱外科收治196例腰椎单节段行PVP治疗患者的临床资料，根据手术方法不同分为网格优化组（102例）和传统PVP组（94例）。网格优化组：男38例、女64例，年龄（67.3±8.5）岁，病程（2.3±1.2）d，L 1椎体59例、L 2椎体31例、L 3椎体8例、L 4椎体3例、L 5椎体1例。传统PVP组：男26例、女68例，年龄（71.5±5.6）岁，病程（2.1±1.1）d，L 1椎体52例、L 2椎体33例、L 3椎体7例、L 4椎体2例。术前按两组不同方法选择最佳穿刺点及穿刺角度，完成穿刺后置入导丝及工作通道，推入骨水泥，术毕。主要观察指标为手术时间、术中X线透视次数、骨水泥注入量、骨水泥渗漏情况，以及疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、伤椎前缘和伤椎中缘高度。 结果:两组患者术前一般资料的差异均无统计学意义（ P >0.05），证明两组患者的基线资料具有可比性。所有患者均顺利完成手术，术中、术后均未出现脊髓神经损伤、切口感染、肺栓塞、死亡等严重并发症。网格优化组患者手术时间（34.8±6.5）min、透视次数（29.5±5.5）次、骨水泥注入量（5.3±2.1）ml、骨水泥渗透率3.9%（4/98）均优于传统PVP组，差异均有统计学意义（ P< 0.05）。网格优化组术后第3天、3个月及末次随访时VAS评分分别为（1.1±0.6）分、（1.0±0.3）分和（0.9±0.2）分，均优于传统PVP组（ P< 0.05）。两组患者术后第3天伤椎前缘及中缘高度的差异均无统计学意义（ P>0.05），但网格优化组术后3个月伤椎前缘和中缘高度分别为（1.8±0.4）mm、（1.8±0.3）mm，末次随访时分别为（1.7±0.3）mm、（1.7±0.3）mm，均优于传统PVP组，差异均有统计学意义（ P< 0.05）。 结论:相比传统PVP手术，术前应用网格定位器进行网格优化PVP手术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折更安全、有效。

目的:探讨拖尾法一次性肺结节定位针用于肺内小结节术前定位的安全性、有效性。方法:回顾性分析北京航天总医院2020年11月至2022年3月185例肺内小结节患者（211枚结节）的临床资料。患者于术前采用新型定位器拖尾法定位肺内小结节，然后进行胸腔镜下手术（VATS）。统计分析定位操作相关数据、成功率、并发症、病理结果等。结果:定位成功率97.63%（206/211），VATS切除成功率99.53%（210/211），CT定位时间（7.19 ± 2.62）min，切除病灶所需时间平均为27 min（10~126 min）。术中发现金属抓钩脱位回缩至胸膜腔2例，通过肺表面穿刺点，成功定位肺内结节并予以切除；发现金属钩位于叶间裂3例，通过金属钩位置并适当扩大切除范围成功切除肺内结节。49例患者定位后发生微量气胸，但无需闭式引流处理；12例患者出现肺内血肿；15例患者出现胸痛，予以镇痛治疗。结论:采用拖尾法一次性肺结节定位针用于肺内小结节术前定位更简便、安全、有效，值得推广。

目的:总结全髋关节置换术中髋关节旋转中心（HJC）重建方法的相关研究进展。方法:在PubMed、中国知网、万方数据等数据库，分别以“旋转中心”“髋”“置换”以及“rotation center”“hip”“replacement”等为中英文关键词，检索2005年1月—2021年8月关于全髋关节置换术中重建HJC方法研究的相关文献，共检索到652篇，剔除内容不符、质量较低、重复研究、证据等级不高、无法获取全文者，最终纳入43篇文献，对其进行归纳总结。结果:常见的HJC重建的相关解剖标志有大粗隆顶点、小粗隆顶点、髋臼切迹、卵圆窝及髋臼泪滴等，参考对侧大、小粗隆顶点以及它们至HJC的距离有助于重建股骨头旋转中心，参考髋臼切迹、卵圆窝及髋臼泪滴等解剖标志有助于重建髋臼旋转中心。3D打印技术通过打印个体化的髋臼模型而准确定位HJC、制作髋臼定位器和股骨头假体定位器，并能为术者提供模拟手术的机会，使手术更加精确化和个体化。计算机辅助导航系统分为图像依赖型和非图像依赖型2类，其工作原理是通过定位点对解剖标志进行注册，建立髋关节模型、定位HJC：前者定位HJC的依据是患者术前的影像学资料，可能因图像显示与实际情况略有差距而影响HJC定位的准确性；后者是参考手术区域解剖标志定位HJC，具有更高的定位精确度。机器人辅助全髋关节置换术系统使用计算机软件，将患者的影像学解剖信息转换为虚拟的、个体化的骨盆三维重建图像，用以规划植入物的最佳定位，术中机器人设备精准地执行个体化手术计划，可提高髋臼假体定位和HJC的精度、降低假体脱位率。结论:全髋关节置换术中，针对患者髋关节解剖结构特点，选择合适的解剖学标志和解剖学参数，结合3D打印技术、计算机辅助导航技术、骨科机器人等数字化技术，可以实现HJC的精确重建。

目的:探讨3D打印髋关节旋转中心定位器在全髋关节置换术中的辅助作用。方法:回顾性分析2015年8月至2017年12月期间郑州市骨科医院关节Ⅰ科采用单侧人工全髋关节置换术治疗的14例股骨头缺血性坏死或股骨颈骨折患者资料。男8例，女6例；年龄为37~65岁，平均51.8岁。运用3D打印髋关节旋转中心定位器辅助进行全髋关节置换术。术后测量臼杯的外展角、前倾角及髋关节旋转中心，记录患者手术后髋关节旋转中心O 2（患侧）与解剖旋转中心O 1（健侧）的符合情况、末次随访时髋关节功能及并发症发生情况。 结果:14例患者术后获6~24个月（平均18个月）随访。髋关节旋转中心O 2与解剖旋转中心O 1的纵坐标分别为（19.36±3.61）、（18.33±3.41）mm，横坐标分别为（39.93±2.97）、（39.99±3.16）mm，差异均无统计学意义（ P>0.05），旋转中心符合。术后患侧外展角与髋臼前倾角均在正常范围内：外展39.3°±3.2°，前倾14.6°±1.2°。末次随访时14例患者的髋关节Harris评分由术前（42.3±3.2）分提高至（94.3±4.7）分，差异有统计学意义（ t=2.873， P=0.002）；优13例，良1例。随访期间X线片示假体位置良好，无髋臼及股骨假体松动，未见异位骨化形成。 结论:3D打印髋关节旋转中心定位器应用于人工全髋关节置换术，可有效协助髋关节旋转中心的重建，精准植入髋臼假体。

目的 对比柔性自粘脊柱体表定位器、网格定位板在经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)中定位时间、定位精度、透视次数的差异.方法 选取2023年2月至2023年6月绵阳市骨科医院脊柱外科收治的40例骨质疏松性椎体压缩骨折患者,均采用PKP手术治疗.40例患者随机分为两组,分别采用柔性自粘脊柱体表定位器定位(A组)和网格定位板定位(B组).A组20例,男5例,女15例;年龄60～85岁,平均(73.0±2.3)岁;T6骨折1例,T11骨折4例,T12骨折4例,L1骨折6例,L2骨折3例,L3骨折2例.B组20例,男7例,女13例;年龄61～91岁,平均年龄(72.0±2.1)岁;T10骨折2例,T11骨折4例,T12骨折5例,L1骨折5例,L2骨折3例,L4骨折1例.比较两组在定位时间、定位精度、透视次数上的差异.结果 所有患者均顺利完成手术,随访3个月无神经损伤、肺栓塞、骨感染等严重手术并发症.A组的定位时间短于B组,透视次数A组少于B组,定位精度A组较B组更精确,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 柔性自粘体表定位器应用于PKP手术,相较于网格定位板定位具有定位时间短、定位精度高、C型臂透视次数少等优点,可弥补PKP手术常规网格定位器的不足.

目的:探讨全膝关节置换术（TKA）中应用新型股骨测量定位器与传统间隙平衡技术对术后膝关节功能、下肢力线变化及术中截骨参数的影响。方法:收集2019年10月~2021年5月在兴安盟人民医院行单侧全膝关节置换术治疗的81例膝关节骨性关节炎患者资料，其中30例使用新型股骨测量定位器进行股骨截骨（研究组），51例使用传统间隙平衡技术进行股量截骨（对照组），比较2组患者在手术时间、股骨截骨时间、术中相关参数（胫骨外侧平台截骨量、股骨远端截骨量、股骨后内髁截骨量、股骨后外髁截骨量、垫片厚度），以及术后视觉模拟评分（VAS）、膝关节活动度、美国膝关节学会评分（KSS）及西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分（WOMAC）和相关影像学参数上的差异。结果:与对照组相比较，研究组术中股骨后内髁截骨量更少（9.0±0.98 vs 9.7±01.0，t=-3.212，P=0.002）、垫片厚度更薄（8.2±0.6 vs 9.4±1.1，t=-4.939，P=0.001）；术后随访1个月时研究组膝关节功能KSS评分（74.8±13.7 vs 66.9±14.5）及WOMAC评分（32.9±7.8 vs 38.9±8.1）表明膝关节功能恢复更快，差异有统计学意义（P<0.05）；2组患者在术后6个月、1年、末次随访[平均时间（20.6±4.2）月]膝关节功能KSS评分及WOMAC评分差异无统计学意义（P>0.05）；与术前相比，2组患者术后下肢股胫角及胫骨平台角均得到显著纠正（P<0.05），但是术后2组患者相比较股胫角及胫骨平台角无显著性差异（P>0.05）。结论:TKA中使用新型股骨测量定位器进行间隙平衡技术截骨，能够实现理想的屈曲间隙平衡并且减少股骨后内髁截骨量，患者术后短期内膝关节功能恢复效果更好。

目的 探讨简易型髓内钉进针点定位器在髓内钉固定术中的应用效果.方法 将行髓内钉固定治疗的206 例股骨转子间骨折患者根据随机数字表法分为A组(术中采用简易型髓内钉进针点定位器定位进针点)与B组(术中采用常规方法定位进针点),各103 例.比较两组手术情况、术后功能锻炼以及骨折愈合情况.术后 4 个月采用髋关节 Harris 评分评价髋关节功能恢复情况.结果 患者均获得随访,时间 12～18(15.11±2.27)个月.手术准备时间A组长于B组(P<0.05);手术时间、手术总时间、透视次数、术中出血量、切口长度A组均短(少)于B组(P<0.05).两组开始扶拐不负重时间、开始部分负重时间、骨痂形成时间、骨折愈合时间比较差异均无统计学意义(P>0.05).术后4 个月Harris 评分两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 髓内钉固定治疗股骨转子间骨折患者术中使用简易型髓内钉进针点定位器能缩短手术时间,减少手术创伤,有效解决髓内钉固定术中进针点定位困难的问题,疗效满意.

目的:探究大鼠蛛网膜下腔出血(SAH)后骨髓间充质干细胞(BMSCs)的干预对神经细胞凋亡和自噬的作用及其过程.方法:将48只Sprague-Dawley(SD)大鼠(雄性)随机分为:假手术(Sham)组、模型(SAH)组、模型组+骨髓间充质干细胞(BMSCs)组、模型组+BMSCs+AMPK抑制剂(Compound C)组,共4组,每组12只.除Sham组外,其他组通过造模形成具有血管内点的SAH样本,Compound C组、BMSCs组分别将Compound C和10 μL生理盐水在模型制作前30 min,用大鼠大脑立体定位器经左侧脑室注入大鼠,造模成功后将2 μL浓度为 1×108/mL的细胞悬液于大鼠造模后 1 h经脑室注入.观察大鼠脑组织水肿程度;用Garcia评分量表测试大鼠的神经功能,TUNEL染色监测大鼠海马回的神经元凋亡情况;免疫组化反映大鼠海马回LC3-Ⅱ与Beclin-1两种蛋白表达;应用Western blot检测Beclin-1,LC3-Ⅱ以及AMPK通路中的p-AMPK/AMPK、p-mTOR/mTOR等蛋白的暴露量.结果:与Sham组相比,SAH组大鼠脑水肿加重,神经元凋亡率增高,神经功能减弱,蛋白质颗粒降低(P<0.05),p-AMPK及其相关蛋白的暴露率降低(P<0.05);与SAH组相比,BMSCs组脑水肿减轻,神经元凋亡率下降,且LC3-Ⅱ、Beclin-1及p-AMPK蛋白明显增加,p-mTOR蛋白明显减少(P<0.05);与BMSCs组相比,Compound C组大鼠脑组织水肿加重,神经凋亡率上升,神经功能减弱(P<0.05),LC3-Ⅱ、Beclin-1、p-AMPK蛋白表达含量降低,p-mTOR蛋白含量升高(P<0.05).结论:BMSCs移植可减轻SAH后的神经元凋亡;其原理可能是激活AMPK/mTOR通路,加强神经元的自噬,从而抑制其向凋亡的转化.

目的:探讨自制椎弓根定位器定位下关节突外侧入路脊柱内镜技术运用于多阶段椎间盘突出合并椎管狭窄症的临床价值.方法:对 96 例诊断为 L2～S1 节段同时存在侧隐窝、椎间管和椎间孔狭窄的多阶段椎间盘突出患者,随机分为两组,48 例采用常规椎间孔入路(对照组),48 例采用自制椎弓根定位器辅助下关节突外侧入路(研究组).对比两组临床临床疗效;治疗前后患者疼痛评分及功能障碍指数;并发症发生情况及手术相关指标.结果:研究组患者临床优良率显著高于对照组(P<0.05),研究组治疗后该VAS 评分及 ODI评分明显低于对照组(均P<0.05),研究组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05),研究组手术时间及手术出血量明显少于对照组(均P<0.05).结论:自制椎弓根定位器辅助下关节突外侧入路脊柱内镜技术,运用多阶段椎间盘突出合并椎管狭窄症患者在椎间孔和椎间孔外减压中具有良好的临床价值.

目的:设计一种CT引导下的穿刺定位装置,缩短穿刺时间,提高穿刺的准确性.方法:该装置利用简单的平面几何原理实现复杂的三维立体位置的定位.整个装置由定位器、固定装置以及穿刺针进针方向引导装置构成.采用透明塑料制作定位器及穿刺针进针方向引导装置,采用弹性布料制作固定装置.结果:利用该装置穿刺时的穿刺时间、进针次数、CT扫描次数都明显少于传统穿刺方法,一次穿刺成功率高达90%.结论:该装置能够精确定位病灶,引导穿刺针进针方向,从而降低穿刺失败概率,减轻患者痛苦.