目的:探讨可视化自主学习法对老年首次脑卒中患者生活质量和无医学教育背景家属居家护理技能水平的影响。方法:采用整群抽样法，2016年6月14日、7月12日、8月16日共3次调查南方医科大学珠江医院神经内科、神经外科多次住院老年脑卒中自理能力中重度依赖患者和无医学教育背景家属105对，在10个居家护理项目中遴选家属需求量最高的7个培训项目。录制通俗易懂的居家护理技能短视频，每个视频≤8 min，重点环节采用特写镜头和字幕提示。采集400对老年首次脑卒中住院患者及其家属，数字随机对照法分为试验组和对照组各200例。试验组和对照组均出院前发放文字版(含图片)健康教育手册；试验组增加拷贝居家护理技能视频给家属自行观看学习，随访护士通过电话、QQ或微信远程答疑。观察两组患者出院12 w Barthel指数和并发症发生率及家属抑郁评分。结果:认知训练、康复锻炼、预防跌倒、语言训练、观察病情、喂食技巧和压疮护理等7个项目需求率>60%，胃管护理、尿管护理和服药管理等3个项目需求率<60%。语言训练、压疮护理、胃管护理、尿管护理等4个项目需求情况与患者自理能力指数相关，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。试验组患者出院12 w自理能力指数(46.83±23.201)、肺炎8例、泌尿系感染5例、压疮9例、跌倒6例、家属抑郁评分(6.48±3.883)，对照组出院12 w自理能力指数(34.42±20.926)、肺炎21例、泌尿系感染14例、压疮28例、跌倒16例、家属抑郁评分(10.42±6.008)，试验组优于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:单一的健康教育手册不能满足出院护理指导需求，老年首次脑卒中患者的无医学教育背景家属亟待专业化家庭护理技能培训。可视化自主学习法简便、经济、高效，提高家属居家护理技能水平，减轻抑郁症状；改善老年脑卒中患者自理能力，减少并发症。

目的:了解门诊患儿家长对雾化吸入疗法的认知水平，认同度及知识需求情况，为制定有效的健康教育方法，提高患儿家长护理满意度提供参考依据。方法:本研究为横断面研究。采用便利抽样法，选取2020年3月—2021年3月在清华大学附属北京清华长庚医院儿科门诊进行雾化吸入治疗的260名患儿家长为研究对象，采用自制的雾化吸入疗法相关知识调查问卷对其进行调查。结果:本研究共发放问卷260份，回收有效问卷243份，有效回收率为93.5%。患儿家长雾化吸入疗法认知总分为（50.33±8.38）分；雾化吸入疗法态度总分为（17.86±2.61）分；31.7%（77/243）的患儿家长认为自己非常需要得到雾化吸入疗法相关知识；58.4%（142/243）的患儿家长认为自己需要得到雾化吸入疗法相关知识；67.9%（165/243）的患儿家长首选通过当面演示方式获取雾化吸入疗法相关知识。结论:门诊患儿家长对雾化吸入疗法的认同度较高，希望得到相关知识的宣教。护理人员应主要采取当面演示，并辅以视频及宣教手册等方式对患儿家长进行健康宣教，以提高患儿家长护理满意度。

目的:观察多媒体联合健康教育手册在哮喘患儿中的应用效果。方法:选取海口市妇幼保健院2019年1—12月收治的192例哮喘患儿，采用随机数字表法分为观察组和对照组各96例。对照组给予以口头教育为主的常规健康教育，观察组在对照组基础上采用多媒体联合健康教育手册进行干预。2组患儿均连续干预4周，干预结束后6个月，2组均进行随访。于干预结束后评估患儿的治疗依从性，并记录2组患儿干预前后的健康行为及生命质量情况，统计2组患儿随访中再次出现哮喘急性发作例数、因哮喘再次入院及住院例数。结果:观察组患儿在按时按量服药、使用吸入器及记录哮喘日记3个方面的依从性均明显优于对照组，差异有统计学意义（ Z值为9.809、10.082、10.287，均 P<0.05）。观察组干预后在远离变应源、遵医服药、注意保暖、饮食控制、运动锻炼、吸入器使用各方面健康行为均明显高于对照组同期，差异有统计学意义（ χ2值为5.169~19.006，均 P<0.05）。观察组干预后症状、活动、情感3个方面评分及儿科哮喘生命质量问卷（PAQLQ）总分分别为（48.52 ± 7.46）、（25.16 ± 4.83）、（36.57 ± 5.64）、（110.32 ± 20.64）分，均明显高于对照组的（42.17 ± 7.12）、（18.65 ± 3.72）、（29.86 ± 5.48）、（85.06 ± 16.23）分，差异有统计学意义（ t值为6.146~10.463，均 P<0.05）。观察组患儿随访期间哮喘急性发作、因哮喘再次入院及因哮喘再次住院的发生率分别为21.89%（20/91）、15.38%（14/91）、9.89%（9/91），均低于对照组的39.33%（35/89）、23.58%（29/89）、25.84%（23/89），差异有统计学意义（ χ2值为6.381、7.321、7.833，均 P<0.05）。 结论:多媒体联合健康教育手册能有效改善哮喘患儿的治疗依从性、健康行为，提升其生命质量，减少哮喘相关事件发生率。

目的:探讨微信主导下的多元化健康教育在产后妇女避孕管理中的应用效果。方法:选取2018年5月至2019年7月产后妇女122例，根据时间分为试验组(2019年1~7月，64例)和对照组(2018年5~12月，58例)。对照组给予包括发放教育手册、集中或个体宣教、随访管理等在内的常规避孕教育，试验组联合应用微信主导下的多元化健康教育。随访6个月，比较两组避孕知识、避孕行为、避孕效果。结果:试验组产后妇女避孕知识评分高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)，口服避孕药、安全期避孕法、节育环、皮下埋植剂、紧急避孕法回答正确率高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05， P<0.01)；各种避孕措施依从行为高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；非意愿怀孕率、人工流产率低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:微信主导下的多元化健康教育有助于提高产后妇女避孕认知水平，促进避孕依从行为的养成，提高避孕效果。

目的:探讨新媒体在妊娠期糖尿病产妇产后随访中的应用效果，为后续产后随访工作提供参考。方法:选取2017年5—6月在北京大学第一医院产科的妊娠期糖尿病产妇，运用Excel生成随机数字表分为对照组50例和试验组46例，对照组运用产后常规健康教育，包括：告知2组产妇体质量管理饮食和运动方案、发放宣传手册、进行电话督促体质量控制；试验组在此基础上增加群微信推送提醒和答疑、"317护"出院后推送宣传资料。比较2组产妇在产后42 d口服葡萄糖耐量试验（OGTT）和血脂检查结果以及体质量指数（BMI）。结果:试验组在产后42 d时BMI、空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白分别为（22.13 ± 2.91）kg/m 2、（5.06 ± 0.39）mmol/L、（0.89 ± 0.27）mmol/L、（5.61 ± 0.68）mmol/L、（1.52 ± 0.27）mmol/L、（3.16 ± 0.71）mmol/L，对照组分别为（23.66 ± 4.21）kg/m 2、（5.30 ± 0.47）mmol/L、（1.03 ± 0.36）mmol/L、（5.64 ± 0.66）mmol/L、（1.63 ± 0.30）mmol/L、（3.23 ± 0.62）mmol/L，2组比较差异有统计学意义（ t值为-3.604~2.059， P<0.05或0.01）。 结论:新媒体用于妊娠期糖尿病产妇产后随访能够有效帮助其改善BMI、血脂等指标，同时也有利于其血糖控制效果。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）、心力衰竭（HF）和间质性肺疾病（ILD）的发病率较高，经过常规治疗的患者生活质量仍然较差。世界卫生组织呼吁在社区（门诊）为存在严重疾病的患者提供姑息护理治疗。近期美国学者进行了一项单盲、两组、多中心随机临床试验，开发了姑息护理促进症状缓解干预措施（ADAPT），旨在确定与常规护理相比，护士及社会工作者姑息远程护理团队对COPD、HF或ILD门诊患者生活质量的影响。研究在美国科罗拉多和华盛顿州两个退伍军人事务部门医疗系统及其下属的社区门诊诊所进行。该研究纳入了生活质量较差且具有住院或死亡风险的COPD、HF或ILD门诊患者作为研究对象，时间跨度为2016年10月27日至2020年4月2日。干预组的研究措施包括与护士进行6次电话沟通以协助症状管理，并与社会工作者进行6次电话沟通以提供社会心理护理。护士及社会工作者每周需要与初级保健医生、姑息治疗医生和相应的呼吸病学专家、心脏病学专家会面。常规护理组参照研究者编制的教育手册，详细说明COPD、HF或ILD的自我护理方法。每组患者均由其临床医生自行决定护理方式，其中可能包括来自护士、社会工作者以及心脏病学、呼吸病学、姑息治疗和心理健康专科医生的护理。研究主要结局是干预组与常规护理组6个月期间生活质量变化的差异，用生命质量测定量表（FACT-G）评分衡量（评分范围为0～100分，较高分数表示生活质量更好，≥4分可认为具有临床意义上的变化）；次要结局包括6个月内疾病特定健康状态（临床COPD问卷、Kansas城市心肌病问卷-12）、抑郁症状（患者健康问卷-8）和焦虑症状（广泛性焦虑障碍-7）的变化。结果显示：306例随机分配患者的平均年龄为（68.9±7.7）岁；男性276例（90.2%），女性30例（9.8%）；白种人245例（80.1%）。其中，177例（57.8%）存在COPD，67例（21.9%）存在HF，49例（16.0%）同时合并COPD和HF，13例（4.2%）存在ILD。干预组与常规护理组基线FACT-G评分相似（分：52.9比52.7）。所有患者在6个月内完成FACT-G评定的比例为76.1%（干预组154例中117例完成，常规护理组152例中116例完成）；平均干预持续时间为115.1 d，平均每位患者接受了10.4次干预电话；干预组中有112例患者（72.7%）按照随机分配接受了干预。在6个月内，干预组平均FACT-G评分提高了6.0分，常规护理组提高了1.4分〔差异为4.6分，95%可信区间（95% CI）为1.8～7.4， P＝0.001；标准化均数差（ SMD）＝0.41〕。此外，ADAPT还改善了COPD健康状态（ SMD＝0.44， P＝0.04）、HF健康状态（ SMD＝0.41， P＝0.01）、抑郁症状（ SMD＝-0.50， P<0.001）和焦虑症状（ SMD＝-0.51， P<0.001）。研究人员据此得出结论：对于处于较高死亡风险和较差生活质量的COPD、HF或ILD患者，与常规护理相比，由护士和社会工作者组成的姑息远程护理团队在6个月内可使患者的生活质量得到明显改善。

目的:检索、评价国内外关于母乳喂养相关性乳头疼痛和创伤管理的相关证据，为临床实践提供参考。方法:按照证据金字塔"6S"证据模型，计算机检索中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（JBI）、英国国家卫生与服务优化研究所（NICE）、美国国立临床诊疗指南数据库（NGC）、苏格兰联合指南网（SIGN）、加拿大安大略省注册护士协会网站（RNAO）、医脉通等网站或数据库中关于母乳喂养相关性乳头疼痛和创伤管理的所有证据，包括指南、证据总结、最佳临床实践手册、系统评价、专家共识及随机对照试验，检索时间为2012年1月1日—2022年6月1日。结果:共纳入22篇文献，其中指南5篇、证据总结3篇、系统评价6篇、专家共识1篇、RCT 7篇。从疼痛评估、教育与培训、非药物性干预措施、药物性干预措施、自我管理及注意事项6个方面总结了26条证据。结论:本研究总结了母乳喂养相关性乳头疼痛和创伤管理的最佳证据，为规范母乳喂养相关性乳头疼痛和创伤管理提供了循证依据，建议护理人员在应用证据时综合考虑临床实际情况选择性应用最佳证据，延长母乳喂养时间、促进母婴健康。

目的:评估基于信息-动机-行为技巧（IMB）模型的线上线下同伴教育在社区老年髋部骨折合并糖尿病患者中的应用效果，为临床提供经验借鉴。方法:采用随机对照研究，以便利抽样法选取2021年4月至2022年11月西南医科大学附属医院69例髋部骨折合并糖尿病的出院患者为研究对象，采用随机数字表法分为常规教育组34例和试验组35例。常规教育组采用健康教育手册，试验组进行基于IMB模型线上线下混合式同伴教育。在健康教育前和健康教育12周后评估并比较2组糖尿病患者自我管理知识、态度和行为评价量表、糖尿病患者自我管理行为问卷（SDSCA）得分和血糖指标水平。结果:常规教育组年龄为（75.65 ± 6.51）岁，男20例，女14例；试验组年龄为（76.14 ± 4.98）岁，男21例，女14例。实施健康教育12周后，试验组知识、态度、行为3项得分及总分分别为（82.89 ± 5.77）、（64.06 ± 4.23）、（133.29 ± 6.74）、（280.24 ± 37.91）分，均高于常规教育组的（73.32 ± 6.42）、（49.15 ± 3.26）、（119.24 ± 8.52）、（241.71 ± 40.15）分，差异均有统计学意义（ t值为5.36~7.18，均 P<0.05）。在SDSCA方面，除特殊饮食1项以外，实施健康教育12周后，试验组普通饮食、血糖监测、足部自我护理、运动、药物及总分分别为（8.06 ± 1.07）、（4.31 ± 0.92）、（7.14 ± 1.05）、（8.34 ± 1.17）、（10.97 ± 1.46）、（47.19 ± 3.92）分，均高于常规教育组的（6.29 ± 1.43）、（3.34 ± 1.03）、（5.35 ± 1.45）、（6.76 ± 1.52）、（7.12 ± 1.31）、（37.75 ± 3.80）分，差异均有统计学意义（ t值为6.21~8.14，均 P<0.05）。在血糖指标方面，实施健康教育12周后，试验组糖化血红蛋白水平为（5.93 ± 0.75）%、空腹血糖为（6.38 ± 0.80）mmol/L，均低于常规教育组的（6.78 ± 0.57）%、（6.95 ± 0.83）mmol/L，差异均有统计学意义（ t=4.26、6.46，均 P<0.05）。 结论:基于IMB模型实施线上线下混合式同伴教育模式，可以改善社区老年髋部骨折合并糖尿病患者自我管理能力以及血糖水平。

目的:分析我国二级妇幼保健院评审现状以及妇幼保健机构评审对其服务改善的影响。方法:运用倾向性评分匹配法对评审组与未评审组进行1：1配对，采用非参数检验和 χ2检验对两组妇幼保健院的服务能力相关指标进行比较。 结果:共匹配842所妇幼保健院，匹配后的评审组与未评审组比较，院内个体服务指标中，年急诊人次、开展妇女与儿童保健服务种类数、床位使用率、每医师日均住院床日的差异有统计学意义( P<0.01);辖区业务管理指标中，开展辖区健康教育评价的机构比例、制定辖区统一《母子保健手册》的机构比例、开展辖区信息质控和分析利用的机构比例的差异有统计学意义( P<0.01)，且评审组上述指标均高于未评审组。 结论:妇幼保健机构评审对促进二级妇幼保健院提升院内服务内容、数量、效率以及辖区业务管理质量方面均起到一定作用，但尚有改进空间。

目的:探讨回授法健康教育模式在胫骨平台骨折患者术后康复训练中的应用效果。方法:采用便利抽样法，选取2019年1月—2020年1月南京医科大学淮安第一医院收治的100例胫骨平台骨折术后患者为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组（ n=50）和观察组（ n=50）。对照组给予发放手册、集中讲座、康复训练专项指导、心理干预、饮食管理等常规护理干预，观察组联合应用回授法健康教育模式。随访6个月，比较两组患者的康复训练自我效能、康复训练依从行为、膝关节功能等指标。 结果:干预后，观察组胫骨平台骨折术后患者的应对自我效能、任务自我效能、康复自我效能总分高于对照组（ P<0.05），且观察组胫骨平台骨折术后患者的身体锻炼依从、主动寻求建议依从、锻炼监督依从、康复训练依从性总分高于对照组（ P<0.05）。观察组胫骨平台骨折术后患者的美国纽约康奈尔大学特种外科（HSS）医院膝关节功能评分、胫骨平台后倾角（PA）高于对照组，胫骨平台内翻角（TPA）低于对照组（ P<0.05）。 结论:回授法健康教育模式有助于促进胫骨平台骨折术后患者康复自我效能的养成，增强康复训练依从行为，改善关节功能。