新安医学根植于徽文化,鼎盛于明清,流传至今.新安程氏内科作为其重要分支,在世代传承之下,积累了丰富的临证经验.通过阅读新安程氏相关病案和跟师门诊等,总结程氏临证经验,并举临床医案辅以证明.新安程氏内科认为心悸病多为本虚标实,病机多为气血亏虚为本,痰瘀气滞为标,施以补气健脾、滋养心肾兼以化痰、祛瘀、调畅气机.总结新安程氏内科治疗心悸病的特色,即审舌查脉、顾护脾胃、心肝同调、穴位贴敷、冬令膏方,以期对临床有借鉴意义.

目的:优选健脾和胃膏方的制备工艺,并对指标成分含量控制进行研究.方法:比较药材(除龟板胶)常温下浸泡时间对吸水率的影响,并采用正交设计优选提取工艺;考察烊化龟板胶的加水量和时间.生产6批健脾和胃膏方考察制备工艺稳定性.采用HPLC法对产品指标成分甘草苷、橙皮苷、甘草酸铵含量进行测定并设立合理限度.结果:确定室温下药材(除龟板胶)的浸泡时间为2 h,以加8倍量水煎煮3次,每次2 h为最优提取工艺.龟板胶选择加1倍量水烊化4 min.采用优选的制备工艺生产6批健脾和胃膏方,建立成品中指标成分甘草苷、橙皮苷和甘草酸铵的测定方法,测得6批样品中甘草苷、橙皮苷和甘草酸铵平均含量分别为0.275、1.263和0.842 mg/g,设定质量标准中上述指标含量分别不得低于0.248、1.137和0.758 mg/g.结论:优选的健脾和胃膏方制备工艺合理,具有良好的稳定性和重复性;并且建立的HPLC方法可对健脾和胃膏方的指标成分含量进行有效控制.

膏方历史悠久,在慢性病调养中具有优势.傅汝林教授为国家级名老中医,是第一批贵州省名中医,第三批、第五批国家级老中医专家学术经验继承工作指导老师.其运用膏方治疗不同阶段的乳腺癌,经验丰富,效果独特.临证中,傅汝林教授提出"分阶段论治"的观点.根据不同阶段的不同病机施用不同的治疗原则:在围手术阶段,主要以健脾和胃、扶正为原则;在辅助治疗阶段,主要以增强疗效、减轻副反应为原则;中医维持阶段,以解毒散结抗癌为主.本文通过验案举隅的方式,探讨傅汝林教授膏方处方的特点及思路,对其膏方临床应用的经验进行总结归纳,以期为名老中医学术思想的继承和创新提供参考.

文章介绍单兆伟教授诊疗慢性萎缩性胃炎的经验.脾胃虚弱为发病根本原因,湿热、血瘀为主要病理因素.诊察时重视舌诊,强调舌镜互参.辨证灵活,分型论治而不拘泥.治疗时强调标本兼顾,健脾和胃疗其本,清化活血治其标;同时运用膏方辅助治疗;重视饮食调养,怡情悦性;用药平和,适合久服,疗效突出.

[目的]通过对健脾益气膏治疗小儿厌食脾胃气虚证的临床观察,欲达到改善厌食症状、增强患儿体质、丰富和完善小儿厌食症的临床诊疗方案及推广膏方在临床的应用范围的效果.[方法]60例厌食症患儿按完全随机方法分为对照组30例、治疗组30例.对照组予醒脾养儿颗粒口服;治疗组予健脾益气膏口服,并记录治疗前后2组身高、体重、主症、次症积分的改善情况,同时记录临床痊愈、显效、有效、无效例数.[结果]脱落病例2例,其中治疗组1例,对照组1例,共完成研究观察病例数58例,其中治疗组29例,对照组29例.统计结果如下:①总体疗效:中医证候疗效上,2组治疗前后比较差异均有统计学意义(P＜0.05),组间比较,治疗组优于对照组(P＜0.05).②体重及身高:2组在增加身高及体重方面差异无统计学意义,2组在改善身高及体重方面疗效不显;③主症:2组均能改善食欲、增加进食量及减少进食时间(P＜0.05),治疗组优于对照组,2组间差异有统计学意义(P＜0.05).④次症:2组均能有效改善次症积分(P＜0.05),2组间差异无统计学意义,2组在改善次症积分上疗效相当.[结论]①2组治疗均有明显疗效,总体疗效上,治疗组优于对照组;②2组在改善身高及体重方面疗效不显;③治疗组在改善食欲、增加进食量及减少进食时间方面优于对照组;④2组在改善面色、神疲及大便方面疗效相当;⑤健脾益气膏疗效肯定,口感易被患儿及家长接受,临床上值得推广.

国医大师徐景藩教授认为溃疡性结肠炎病机为脾虚为本,伤及肝肾,脾虚湿滞为其病理基础,病机关键为湿热血瘀壅滞肠腑,治疗溃疡性结肠炎以健脾为主,结合抑肝扶脾,清化行瘀.其常用治法有:健运脾胃法,调理肝脾法,清热化湿法.该病虚极主以温肾,适时收涩固脱,常用温阳补肾法,收涩止泻法.具体治疗方法有:足浴疗法,敷脐疗法,灌肠疗法,针灸和穴位按摩法,中成药治疗,中药膏方,食疗保健等.同时,徐教授特别注重患者的日常护理与生活调摄,常嘱患者在生活上防治并举,如生活调摄,心理护理,皮肤护理等.

目的:观察颗粒剂四君子膏和传统四君子膏对脾气虚模型大鼠胃肠功能、AchE及NOS水平的影响.方法:60只SD大鼠(雌雄各半)随机分为正常组对照、模型对照组、颗粒剂四君子膏组(颗粒膏组)、传统四君子膏方组(传统膏组)、四君子汤组(汤剂组).采用耗气破气+劳倦过度+饥饱失常法连续造模3周,复制脾气虚证大鼠模型,颗粒膏组、传统膏组、四君子汤组分别给予相应药物10 mL·kg-灌胃4周.第4周末,各组大鼠腹主动脉取血,取空肠组织,HE染色观察大鼠空肠组织病理形态学变化;通过酶联免疫法、免疫组织化学法检测各组大鼠乙酰胆碱酯酶(acetylcholin esterase,AchE)、一氧化氮合酶(nitric oxide synthase,NOS)水平;并计算胃残留率、小肠推进率.结果:与正常组比较,模型组大鼠血清及小肠组织AchE水平显著降低、模型组NOS水平显著升高、模型组大鼠胃残留率显著升高、模型组小肠推进率显著下降(P ＜0.05,P＜0.01);经不同剂型四君子方治疗后,治疗组AchE水平显著上升、NOS水平显著下降,与模型组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);颗粒膏组血清AchE、空肠NOS水平及小肠推进率与传统膏组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:颗粒剂四君子膏方和传统四君子膏方两种剂型均可通过提高AchE水平,降低NOS活力改善大鼠胃肠平滑肌收缩和舒张运动,达到益气健脾的功效.因两种四君子膏剂型有差异,颗粒剂四君子膏可以通过提高AchE水平和小肠推进率,降低NOS活力起到益气健脾的功效.

心律失常属中医"惊悸""怔仲"范畴,病机多为本虚标实、虚实相兼;刘真教授擅用膏方治疗心律失常,多从"本虚""痰湿""郁滞""血瘀"等方面辨证施治,灵活运用"健脾和胃,化生气血""斡旋中焦,运化痰湿""调和肝脾、解郁宁心""祛痰理气、活血通络"等法则,尤其重视后天脾胃的顾护、中焦气机之调畅.

介绍刘成海教授运用膏方辨治慢性肝病的临床经验.认为其以病症结合、中西互参为基本原则,治以扶正化瘀为主,辅以补益肝肾、益气健脾、理气和胃、养阴清热、解毒利湿等,且慎防药毒,以标本同治,攻补兼施.并举验案1则.

本文总结湖南省名中医陈新宇教授治疗溃疡性结肠炎经验.溃疡性结肠炎是以腹痛、腹泻和黏液脓血便为主要表现的常见的难治性疾病,具有高复发性、高致残率、癌变高风险的特点,严重影响患者生活质量.溃疡性结肠炎基本病机为湿热蕴肠、气血凝滞、传导失司、肠道脂膜血络受损.病位在肠,与脾胃密切相关,涉及肝、肾.治疗上,应谨守病机、合理兼顾、灵活运用,具体而言活动期宜清肠燥湿,缓解期宜健脾祛湿,用药时注意寒温结合、清补并用,调理时注重药膳结合,适时结合中药灌肠、内外结合之法.临证时陈新宇教授主张分期论治、标本兼治,运用中药汤剂结合自制中医养生膏方、食疗方、中药灌肠法治疗溃疡性结肠炎,疗效颇佳.