临床治疗腋部副乳腺肉芽肿性炎1例，主症腋部副乳结块疼痛，抗生素治疗效果不佳，切开排脓加二期清创缝合后伤口久不愈合，结块不消。予中医特色扩创手术及内外合治，内服中药在提脓祛腐期治拟疏肝清热、和营托毒，生肌收口期治拟疏肝解郁、健脾化湿、益气养血；外治前期予藻酸钙蘸取九一丹填塞创腔提脓祛腐，中后期脓腐已尽则避免过度清创，予中药蒸气浴熏洗，外敷清凉油、康复新液、龙珠软膏，保持津液充足的湿性环境。经治患处外形良好，患侧上肢功能恢复，随访4年余，无复发。

[目的]分析针刺治疗非小细胞肺癌的选穴规律,为临床应用提供参考依据.[方法]检索针刺治疗非小细胞肺癌的临床研究、医家经验和学术思想以获取现代医家治疗非小细胞肺癌的针刺处方,基于穴位频次、组方规律、穴位聚类和核心组合等统计方法,剖析现代医家使用针刺治疗非小细胞肺癌的核心理论体系以及选穴规律.[结果]根据纳排标准最终纳入94个针刺处方.使用频次＞20次的穴位有8个,分别是足三里、内关、肺俞、三阴交、气海、关元、合谷和中脘.高频穴位组合排前3位的分别为足三里-内关,足三里-三阴交和气海-足三里;关联分析显示,足三里-内关的关联强度最高,其次为足三里-三阴交、足三里-合谷.聚类分析显示:频次＞10次的穴位可以分为三类.类别一包括:足三里、内关、三阴交、合谷;类别二包括关元、气海、中脘、血海、太冲;类别三由两大部分组成,其一是膻中、天突、丰隆、太渊,其二是肺俞、列缺、尺泽、中府、心俞、膏肓、风门.[结论]针刺治疗非小细胞肺癌的核心选穴包括4类:①健脾益气:足三里、三阴交、中脘和丰隆;②补益元气:关元、气海和膏肓;③理气宽胸:膻中、内关、天突和风门;④宣肺透气:肺俞、合谷、尺泽和列缺.补气、调气和透邪三大治法是晚期非小细胞肺癌针刺治疗的基础,以补为主,以疏为辅,疏补并用,是针刺治疗非小细胞肺癌的核心思路.

高血压是多种心脑血管疾病的重要危险因素,而肥胖不仅是高血压的主要危险因素,更增加了高血压患者血压的控制难度和靶器官损害的风险."久病入络"是多种慢性病发展的基础,基于该理论,根据病情进展将肥胖相关性高血压分为三期辨治:初期脾运失调、卫气不和,气、膏、脂转化、分布失调,治疗当以运脾为核心,健脾助运、调和营卫;中期膏脂堆积、络道受损,治以降脂通络、运脾利湿;后期痰瘀阻络、络损及脏,治以祛瘀通络、补脾益气.附验案1则以佐证.

股骨头坏死(ONFH)是由多种因素导致的发生在股骨头及一定解剖部位的"骨坏死",大多数患者最终将面临人工髋关节置换.许建安教授认为ONFH乃虚实合病,瘀痹为其核心病机.许教授根据本病临床表现及辅助检查,将ONFH分为三期进行辨治:早期以气血瘀滞型多见,治以化瘀通络、益气强骨,方选加减复活汤;中期以痰瘀痹阻型多见,治以疏肝健脾、活血祛痰,方选通阳豁痰汤合柴胡加龙骨牡蛎汤加减;晚期以气虚肾亏多见,治以补肾养肝、益气活血,方选益气填髓汤加减.同时,配合"伤Ⅰ膏"外敷,内外合治,取效更佳.附验案1则以佐证.

过敏性紫癜属中医"葡萄疫"范畴,是临床常见的难治性疾病.孙丽蕴教授在传承燕京赵氏皮科"首辨阴阳"思想基础上,进一步将本病划分为病起之阳斑、病进之阳斑及阴斑,补充本病阴阳辨证论治体系.阳斑治用凉血五根汤化裁,病起之阳斑重清热凉血祛风,病进之阳斑重活血养阴;阴斑治用养血健脾经验方化裁,健脾益气、养血消斑、止血.孙教授辨伴发肢体水肿之阴阳,阳证用白茅根、丝瓜络祛风清热行水,阴证加赤茯苓皮、川牛膝健脾化瘀利水;内外同理,外治上对三阶段分别予以芙蓉膏清热凉血,紫色消肿膏化瘀,紫草茸油健脾活血.本文特举典型病案予以总结.

[目的]介绍名中医张国梁应用表里分治法治疗新冠病毒感染恢复期咳嗽的临床经验.[方法]基于历代医家对疫病、咳嗽的相关论述,以及张师亲自诊治300余例新冠患者的经验,阐述张师对新冠病毒感染恢复期咳嗽病因病机的认识,总结其应用表里分治法治疗新冠病毒感染恢复期咳嗽的经验,并解读典型案例.[结果]张师认为,治疗新冠病毒感染恢复期咳嗽应当从病位着手,病位在鼻、咽部,采用表治法,重在宣肺化痰、疏风止咳,临床常用半夏厚朴汤、止嗽散合方随证加减.病位在气管、肺部,采用里治法,痰浊(痰热)蕴肺型重在清肺化痰、止咳平喘,临床多采用麻杏石甘汤、千金苇茎汤、葶苈大枣泻肺汤合方随证加减;气阴两虚型宜清肺化痰、益气养阴,一般采用竹叶石膏汤、生脉饮合方加减.文中所附医案属于风痰恋咽证型,张师先治以宣肺化痰、疏风止咳,后治以健脾益气、燥湿化痰,终获良效.[结论]张师应用表里分治法治疗新冠病毒感染恢复期咳嗽,见解独到,其临证经验值得学习和推广.

[目的]通过对健脾益气膏治疗小儿厌食脾胃气虚证的临床观察,欲达到改善厌食症状、增强患儿体质、丰富和完善小儿厌食症的临床诊疗方案及推广膏方在临床的应用范围的效果.[方法]60例厌食症患儿按完全随机方法分为对照组30例、治疗组30例.对照组予醒脾养儿颗粒口服;治疗组予健脾益气膏口服,并记录治疗前后2组身高、体重、主症、次症积分的改善情况,同时记录临床痊愈、显效、有效、无效例数.[结果]脱落病例2例,其中治疗组1例,对照组1例,共完成研究观察病例数58例,其中治疗组29例,对照组29例.统计结果如下:①总体疗效:中医证候疗效上,2组治疗前后比较差异均有统计学意义(P＜0.05),组间比较,治疗组优于对照组(P＜0.05).②体重及身高:2组在增加身高及体重方面差异无统计学意义,2组在改善身高及体重方面疗效不显;③主症:2组均能改善食欲、增加进食量及减少进食时间(P＜0.05),治疗组优于对照组,2组间差异有统计学意义(P＜0.05).④次症:2组均能有效改善次症积分(P＜0.05),2组间差异无统计学意义,2组在改善次症积分上疗效相当.[结论]①2组治疗均有明显疗效,总体疗效上,治疗组优于对照组;②2组在改善身高及体重方面疗效不显;③治疗组在改善食欲、增加进食量及减少进食时间方面优于对照组;④2组在改善面色、神疲及大便方面疗效相当;⑤健脾益气膏疗效肯定,口感易被患儿及家长接受,临床上值得推广.

目的 探讨益气健脾膏治疗小儿反复呼吸道感染缓解期的临床效果.方法 选取2015年2月-2016年2月芜湖市中医院接诊的60例反复呼吸道感染缓解期患儿为研究对象,通过随机数表法分为观察组(30例)和对照组(30例).对照组给予匹多莫德颗粒治疗,观察组给予益气健脾膏贴敷治疗,两组均连续治疗8周.比较两组临床症状、体征改善时间及住院时间,治疗前后免疫球蛋白(Ig、IgA、IgG、IgM)、临床症状积分的变化,并随访1年,记录临床疗效.结果 观察组肺哕音消失时间,咳嗽咳痰、咽喉充血、鼻涕鼻塞缓解时间以及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组IgA、IgG、IgM较治疗前均得到显著升高,观察组IgA、IgG、IgM均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组面色、饮食、出汗、大便症状积分较治疗前均显著减少,观察组面色、饮食、出汗、大便症状积分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组临床疗效总有效率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在小儿反复呼吸道感染缓解期应用益气健脾膏效果显著,有助于缓解临床症状,提高机体免疫力,减少发病次数,临床应用价值高.

1 临床资料患者男性,63 岁.主因乏力伴肛周肿胀疼痛1 个月余入院.患者 1 个月前无明显诱因出现神疲,乏力感明显,肛周肿胀疼痛,体温波动在 37~39 ℃.纳少,腹胀,寐欠安,小便调,大便溏.既往原发免疫性血小板减少症病史 7 年,有血小板输注史,现口服甲泼尼龙片.查体:慢性面容,神志清楚,营养中等,查体合作,全身皮肤黏膜未见明显出血点及紫癜.心肺检查未发现异常,腹部听诊肠鸣音减弱.舌质暗红,苔白厚腻,边有齿痕.脉濡缓.(截石位)肛门外观无畸形,肛周 5 点位距肛门约 1 cm 处皮肤局部红肿,大小约 2 cm×4 cm,触痛明显,波动感(+).指诊:肛内 5 点位可触及一硬结,压痛明显.肛门镜:患者惧痛未行.查血常规(2017-09-11, 我院门诊):白细胞计数11.95×109/L,血红蛋白浓度 178 g/L,血小板计数 34×109/L.胸片、心电图检查正常.诊断:肛周脓肿,原发免疫性血小板减少症.予健脾益气,化湿解毒中药口服,处方:太子参 10 g,茯苓 15 g,炒白术 10 g,炒白扁豆 10 g,清半夏 6 g,陈皮 10 g,莲子 10 g,山药 10 g,净砂仁 6 g,姜厚朴 10 g,广藿香 5 g,佩兰 10 g,紫苏叶 10 g,炒麦芽 15 g,炒谷芽 10 g,炒六神曲 15 g,制远志 10 g,金银花 6 g,连翘 6 g.并予清热解毒,化瘀止痛中药坐浴.金黄膏(津字制药 Z20070702)局部外敷.

邓高丕教授系广州中医药大学第一附属医院主任医师, 广东省名中医, 广东省第二批名中医师承项目指导老师, 从医近三十载, 学验颇丰.邓高丕教授以攻补兼施立法处方创制"散结养血膏", 既化瘀止痛, 软坚散结, 又健脾补肾, 益气养血.以膏方治疗癥瘕积聚日久, 而致虚实夹杂的病证, 临床上可用于子宫肌瘤、子宫内膜异位症、痛经等的调理, 并能针对各种盆腔手术后的瘀血状态改善和复发预防, 具有防治结合的效果, 体现了岭南膏方特色.