认为间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征(IC/BPS)内镜下广泛出血、Hunner溃疡等表现以及其病情反复、迁延难愈的特点与中医学疮疡的特征相符,治疗上可参考疮疡的中医治疗思路.IC/BPS病机多表现为本虚标实,以脾肾亏虚为本,湿热、瘀血为标.治疗以托、补之法为本,兼用消法,以活血清热、通络止痛治其标.临证常用内托生肌散加减以益气活血,消肿托毒;同时结合具体症状配合四君子汤或缩泉丸健脾补肾以扶正,并根据瘀血、湿热等兼证针对性配伍三棱、莪术等活血化瘀,薏苡仁、泽泻等清热利湿.

迁延型阑尾周围脓肿的西医治疗以抗生素和腹膜外引流为主,但单纯西医治疗的效果不甚理想.谢晓华教授认为,迁延型阑尾周围脓肿可归属于中医学的"肠痈""流注"范畴,病机特点为本虚标实,脾气虚弱为本,热毒腐肉为标;病证特点为半阴半阳证.治疗迁延型阑尾周围脓肿以补托法为原则,以益气托毒为基本治法,辅助腹膜外引流,可获显效.运用补托法治疗迁延型阑尾周围脓肿时需分期施治.引流期以健脾益气托毒为法,补益气血,和营生肌,托毒外出,方选托里消毒散加减;拔管期采用补益气血、养阴生肌之法,方药可选内补黄芪汤加减.日常调护需注意健脾护胃、补益扶正.

目的:观察健脾益肾泄浊汤治疗早期 2 型糖尿病肾病的临床疗效及对患者免疫功能的影响.方法:选择 120 例早期 2 型糖尿病肾病患者,按随机数字表法分为对照组及健脾组各 60 例.对照组采用控制血糖、血压、服用西药等常规治疗,健脾组在对照组基础上加用健脾益肾泄浊汤治疗,连续治疗 60 d.比较2 组临床疗效,并比较 2 组治疗前后肾功能指标[血清胱抑素C(Cys-C)、C-反应蛋白(CRP)、尿白蛋白排出率(UAER)、内生肌酐清除率(CCr)]、血清免疫功能指标(CD4+、CD8+)、血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]和血管内皮生长因子(VEGF)水平.结果:治疗后,健脾组总有效率88.33%,高于对照组 71.67%(P＜0.05).治疗后,2 组Cys-C、CRP、UAER均下降(P＜0.05),CCr均升高(P＜0.05);且健脾组Cys-C、UAER低于对照组(P＜0.05),CCr高于对照组(P＜0.05).治疗后,2 组CD4+、CD4+/CD8+水平均下降(P＜0.05),CD8+水平升高(P＜0.05),且健脾组CD4+、CD4+/CD8+水平低于对照组(P＜0.05).治疗后,2 组VEGF、TNF-α、IL-6 水平均降低(P＜0.05),且健脾组VEGF、TNF-α水平低于对照组(P＜0.05).结论:健脾益肾泄浊汤在治疗 2 型糖尿病肾病方面有较明显的疗效,能够有效改善患者肾功能指标和免疫功能指标,抑制机体炎症反应,延缓肾损害的进一步发展.

目的 利用数据挖掘及文献研究,汇总分析溃疡性结肠炎(UC)中医药内服及灌肠治疗的方药规律.方法 检索中国知网学术期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库收录的近10年公开发表的中医药治疗UC的临床研究文献,建立文献研究数据库,对涉及的方剂、中药的功效类别、频次频率等进行统计,再对核心用药进行关联规则和网络图的数据挖掘分析.结果 ①最终纳入相关文献339篇,涉及内服方剂50个,以乌梅丸使用最多,关联规则亦显示“乌梅-附子-黄连”强关联;常用药物167味,其中补虚药占31.11％、清热药占20.15％,使用频率在10％以上者有甘草、黄连、白术、白芍、党参、当归、木香、茯苓、黄芩、黄芪、白头翁、陈皮、乌梅等26味;关联规则显示健脾益气类中药强关联.②灌肠方剂16个,以白头翁汤使用最多,关联规则亦显示“白头翁-秦皮-黄柏-黄连”强关联;常用药物123味,其中清热药占39.17％、止血药占17.72％,使用频率在10％以上的中药有黄连、白及、黄柏、地榆、白头翁、黄芩、苦参、败酱草等17味;网络图显示“白头翁-黄连-黄柏-白及-地榆”强关联;中成药5种,锡类散使用最多.③黄连在内服和外用中药关联规则和网络图中均表现出与其他药物的强关联.结论 UC的中医药内服治疗重在健脾益气扶正、清热燥湿祛邪,以乌梅丸最为常用;局部灌肠治疗以清热解毒燥湿、收敛止血、化腐生肌为主,以白头翁汤及锡类散最为常用;综合内服和灌肠中药,最常用的药物是黄连.

目的 观察健脾益肾泄浊汤灌肠治疗慢性肾衰竭(CRF)脾虚湿浊证的临床疗效,以及对患者肾功能、钙磷代谢水平的影响.方法 将108例CRF脾虚湿浊证患者按随机数字表法分为2组,对照组54例予西医常规治疗;治疗组54例在对照组基础上加用益肾泄浊汤灌肠治疗.2组均治疗7 d为1个疗程,治疗2个疗程后统计疗效,并比较2组治疗前后中医症状气短懒言、腰膝痠软、倦怠乏力及食少纳差评分变化情况,比较2组治疗前后病情程度急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)及简化急性生理学评分Ⅱ(SAPSⅡ)变化情况,比较2组治疗前后肾功能相关指标[包括血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)及24 h尿蛋白定量]及钙磷代谢指标[包括血钙、血磷及甲状旁腺激素(PTH)]水平变化情况.结果 治疗组总有效率88.89％,对照组总有效率74.07％,治疗组疗效优于对照组(P<0.05);2组治疗后气短懒言、腰膝痠软、倦怠乏力及食少纳差评分与本组治疗前比较均明显降低(P<0.05),且治疗组治疗后各中医症状评分均低于对照组(P<0.05);2组治疗后APACHEⅡ评分及SAPSⅡ评分与本组治疗前比较均明显降低(P<0.05),且治疗组治疗后APACHEⅡ评分及SAPSⅡ评分均低于对照组(P<0.05);2组治疗后肾功能指标与本组治疗前比较,Cr、BUN及24 h尿蛋白定量水平均明显降低(P<0.05),Ccr水平均明显升高(P<0.05),且治疗组治疗后各肾功能相关指标改善均优于对照组(P<0.05);2组治疗后钙磷代谢指标与本组治疗前比较,血钙水平均明显增加(P<0.05),血磷及PTH水平均明显降低(P<0.05),且治疗组治疗后各钙磷代谢指标水平改善均优于对照组(P<0.05).结论 健脾益肾泄浊汤灌肠治疗CRF脾虚湿浊证可明显提高临床疗效,改善患者中医症状,延缓病情进展,提高肾功能,促进钙磷代谢平衡.

[目的]探讨院方归龙汤加味治疗消渴脱疽的作用及其相关机制.[方法]查阅分析古今相关文献,并结合临床实践,基于陈实功的《外科正宗》一书中治疗阴疽的四法"疏稼土、通地脉、助根本、回阳气",对消渴脱疽的病因病机及院方归龙汤加味治疗消渴脱疽进行分析,并列举验案一则加以佐证.[结果]根据文献研究及实践经验,笔者认为消渴脱疽的病机为阳气亏虚、气血失养、经脉闭阻,故临床上遵从陈实功的阴疽治疗四法"疏稼土、通地脉、助根本、回阳气",在归龙汤基础上进行加减:加白术、陈皮健脾益气、燥湿利水,此为疏稼土;加黄芪补气升阳、通脉行滞、敛疮生肌,此为助根本;加附子助阳行气,此为回阳气.所举验案,诊断为消渴脱疽,证属阳虚血瘀,符合归龙汤加味方之病机,治之而获良效.[结论]归龙汤加味充分体现了《外科正宗》中脱疽治疗四法,治疗消渴脱疽临床疗效良好,值得临床推广应用.

溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性炎症性肠病,具有迁延难愈、反复发作的特点.笔者根据多年临床经验形成“整体辨证,局部辨病”诊疗模式,整体上采用分期辨证论治,活动期祛湿化瘀解毒以祛其邪,缓解期健脾补气温阳以固其本;局部以“痈疡”辨病论治,用中药青赤散灌肠,以敛疮生肌、燥湿止血.内服汤药,外用灌肠,“整体辨证”与“局部辨病”相结合治疗左半结肠型、轻中度溃疡性结肠炎,效果良好.

目的:观察健脾补肾活血化瘀法对慢性肾衰竭(肾功能衰竭期)的临床疗效.方法:选取慢性肾衰竭患者112例作为研究对象.采用随机数字表法分为两组,每组56例.对照组给予常规西医对症支持治疗,治疗组在对照组基础上加用健脾补肾活血化瘀为治法的中药汤剂治疗.治疗1个月后,比较治疗前后内生肌酐清除率(Ccr)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、中医证候(倦怠乏力、食少纳呆、腰膝酸软、恶心呕吐)积分.结果:治疗1个月后,治疗组各项中医证候的积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),说明在改善中医证候方面,健脾补肾活血化瘀法作用显著;肾功能指标方面,治疗组血Scr、BUN和UA水平低于对照组,Ccr水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组总有效80.36％(45/56),对照组总有效64.29％(36/56),差异有统计学意义(P<0.01).结论:健脾补肾活血化瘀法治疗慢性肾衰竭的疗效确定,在改善中医症候方面效果显著且安全性高,可改善肾功能指标.

本文依据《内经》"阳化气,阴成形"理论,提出糖尿病足溃疡的病机关键在于"阳虚阴结".阳气亏虚,肌肤失于温煦,气血化生、运行无力,阴寒内结,聚而成瘀,化为有形之邪,阻碍新肉生长,导致糖尿病足溃疡.法当以温阳散寒治本、活血化瘀治标,采用温阳与化瘀相结合原则,随证选用补肾健脾、活血祛瘀之品温阳化瘀,标本兼顾,内服以肾气丸合理中汤、桃红四物汤为主,外治以温阳生肌膏.

介绍针药结合治疗运动神经元病验案l则.患者为老年女性,吞咽困难,饮水呛咳,构音障碍,言语不清伴舌肌萎缩,病机为脾肾阳虚,通过针刺联合中药治疗后患者临床症状明显改善.针刺以改善吞咽功能为主,选穴为风池、供血、吞咽、发音、治呛、外金津玉液、廉泉、合谷、头临泣、神庭、百会,中药以"健脾补肾、益气温阳"为治法,自拟黄芪生肌汤加减.