干燥综合征(Sj?gren's syndrome,SS)是一种常见的慢性自身免疫疾病,属于中医"燥痹"的范畴,其发生发展一般认为与津液的化生及输布障碍相关.脾在液为涎,为后天之本,水液运化之枢纽,执中央以运其四周,在SS的发病与发展过程中发挥重要的作用.多数医家从脾论治,或健脾养阴、润燥生津,或健脾益气、通阳布津,或运脾祛湿、化浊解毒,或健脾通络、活血化瘀,或调理脾胃、兼运四旁,均取得了较为良好的临床疗效.现代研究发现,从脾论治本病的机制与调节免疫功能、维持肠道微生态平衡相关.文章通过对近年来从脾论治SS的文献进行归纳总结,着重从脾与SS发病的病因病机、从脾论治SS的治法方药和现代研究3 个方面进行阐述,以期为临床治疗SS提供新的理论指导和诊疗思路.

[目的]分析柴可群治疗结直肠癌的临诊经验,获得核心组方"肠清方",并阐明辨治不同临床分期结直肠癌的用药规律.[方法]临床观察76例接受中医药治疗的结直肠癌患者,主要观察指标为总生存期(overall survival,OS),运用Kaplan-Meier法及COX回归模型进行生存分析,运用Apriori算法、复杂系统熵聚类等方法获得肠清方核心组方,并根据不同临床分期进一步阐明用药规律.[结果]接受中医药治疗的结直肠癌患者的中位总生存期(median overall survival,mOS)为46.0个月,Ⅱ～Ⅲ期患者mOS未出现,Ⅳ期患者的mOS为39.0个月;Ⅱ～Ⅲ期脾虚痰湿证患者具有较好的生存获益,Ⅳ期脾肾阳虚证患者的生存获益不佳.肠清方核心组方为"太子参、甘草、当归、半夏、柴胡、枳壳、黄柏、桂枝、薏苡仁、虎杖";"薏苡仁、虎杖"为Ⅱ～Ⅲ期特色用药,"桂枝、淫羊藿"为Ⅳ期特色用药.[结论]柴师注重健脾祛湿、化痰解毒辨治结直肠癌,Ⅱ～Ⅲ期强调健脾化湿、益气养血、清热解毒,Ⅳ期偏重温养气血、散寒通络,并形成了"肠清方"核心组方.

[目的]基于网络药理学和分子对接方法,挖掘姚乃礼教授健脾祛湿解毒通络方治疗幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染的作用机制.[方法]应用中药系统药理学分析平台(Traditional Chinese Medicine Systems Pharmacology,TCMSP),检索并获取健脾祛湿解毒通络方药物的活性成分及靶点,通过人类孟德尔遗传在线(Online Mendelian Inheritance in Man,OMIM)、人类基因综合数据库(Human Gene Comprehensive Database,GeneCards)和DrugBank数据库获取Hp感染相关靶点,对药物靶点与疾病靶点取交集,作为健脾祛湿解毒通络方治疗Hp感染的潜在作用靶点.采用Cytoscape 3.7.0软件构建药物-成分-共有靶点网络,通过STRING网站构建蛋白互作(protein protein interaction,PPI)网络,通过Metascape平台进行基因本体(gene ontology,GO)分析和京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)通路富集分析.利用AutoDock软件,对核心靶点和度值前5位的主要活性成分进行分子对接.[结果]健脾祛湿解毒通络方治疗Hp感染有126个靶点,涉及118个活性成分,Cytoscape 3.7.0软件筛选出槲皮素、β-谷甾醇、金合欢素、山柰酚、豆甾醇等主要活性成分,PPI网络分析后得到肿瘤蛋白P53(tumor protein p53,TP53)、信号转导和转录激活因子3(signal transducer and activator of transcription 3,STAT3)、转录因子p65(transcription factor p65,RELA)、丝裂原活化蛋白激酶3(mitogen-activated protein kinase 3,MAPK3)、酪氨酸蛋白激酶B1(threonine protein kinase B1,AKT1)、MAPK1、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)等核心靶点,参与对脂多糖的反应、对外来刺激的反应等生物过程,涉及癌症相关通路、叉头框转录因子O(forkhead box protein O,FOXO)、缺氧诱导因子-1(hypoxia induced factor-1,HIF-1)、核因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)信号通路等多条通路.分子对接结果表明,健脾祛湿解毒通络方主要活性成分与核心靶点结合能力较强,验证了上述预测结果.[结论]健脾祛湿解毒通络方中多种成分可作用于Hp感染相关靶点,通过多条通路发挥作用,为深入研究健脾祛湿解毒通络方治疗Hp感染提供了参考.

目的:总结分析近16年来针灸治疗痛风性关节炎临床研究的文献选穴特点及规律.方法:以“痛风”或“痛风性关节炎”和“针灸”“针刺”或“电针”为检索词,从中国期刊全文数据库、维普期刊全文数据库、万方数据库、PubMed数据库中检索相关文献,对其选穴进行整理,分别分析主穴及配穴使用频次,并对主穴高频腧穴进行系统聚类分析及关联规则分析.结果:符合研究标准的文献118篇,涉及主穴共67个,总使用频次630次.常用主穴有三阴交、阿是穴、足三里、阴陵泉、太冲,归经以足太阴脾经、足阳明胃经、足厥阴肝经为主.关联规则显示腧穴之间相关性最高的是阿是穴-足三里-三阴交.聚类分析结果显示存在5个核心的聚类群,配穴以病变关节局部取穴为主.结论:针灸治疗痛风性关节炎注重循经取穴和局部取穴相结合,健脾益肾、清热解毒、祛湿化瘀、疏肝理气、通络止痛为主要治法.

肾癌大多对放化疗的敏感性较低,目前常用的治疗方法包括中医药、手术、靶向及生物治疗.肾癌发展的不同阶段具有各自的特点,因此中医药治疗肾癌应根据不同时期、不同阶段的特点进行辨证,治疗上才能更有针对性.结合文献与临床,发现肾癌病机多与脾肾两虚、痰瘀互结、积聚成毒有关,治疗以健脾益肾、祛瘀解毒、软坚散结为法;肾癌术后多见气血两虚、瘀毒互结证,治疗以益气养血、祛瘀解毒为法;肾癌肺转移常见肺气亏虚、痰湿蕴肺证,治疗以补肺益气、化痰祛湿为主;肾癌骨转移多见肾虚髓亏、瘀血阻络证,治疗以补肾益髓、活血通络为法.肾癌靶向药物治疗后易出现皮疹,可予疏风透疹、凉血解毒、补气养血、透脓之法;而靶向药物治疗后出现腹泻,多予健脾化湿、温补脾肾、固肠止泻之品.肾癌终末期治疗则主要以减轻患者痛苦,提高生存质量,延长生命为主要目的,其中中药外治法不可忽视.

于顾然教授在治疗中枢神经系统脱髓鞘疾病方面临床经验丰富,尤其在痰病缓解期以补肾健脾、益气通络为主,兼以清热祛风解毒,提高机体免疫力,减少疾病复发,效果显著.

目的:应用关联规则和统计学方法探究我院运用中药改善类风湿关节炎合并贫血的用药规律.方法:收集并整理2012年6月-2018年1月在安徽中医药大学第一附属医院风湿科住院的确诊类风湿关节炎(RA)合并贫血患者的病历资料,运用关联规则、聚类分析等方法,分析常用中药的性味归经及配伍组合,探究中药与实验室指标改善的关联性.结果:①2612例RA合并贫血患者经中药治疗后红细胞参数红细胞计数(RBC)、血红蛋白(HGB)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)均升高(P＜0.01),平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)降低(P＜0.01);白细胞计数(WBC)、免疫球蛋白G(IgG)治疗后较治疗前升高(P＜0.01);炎症指标血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)及免疫指标免疫球蛋白A(IgA)、补体C3 (C3)、补体C4 (C4)、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(Anti-CCP)治疗后均降低(P＜0.01).②研究共涉及12873张处方329味中药,所用中药涉及寒、热、温、凉、平共5性,其中,寒性、温性、凉性药运用最为频繁.③所用中药涉及酸、苦、甘、辛、咸、涩、淡共7味,其中苦、甘、辛味药运用最为频繁.④归经涉及十二经络,以肝、肺、胃、脾、肾、心经出现最为频繁.⑤使用处方中药集中于健脾祛湿药、活血化瘀药、祛风湿通络药、清热解毒药、益气养血药5类,以健脾化湿药使用最为频繁.⑥中药与指标关联规则,集中体现为在健脾化湿类中药与RF、ESR、CRP、Anti-CCP、RBC的关联.结论:以健脾化湿类药物为主的中药与RA合并贫血患者红细胞参数、免疫、炎症指标的改善有明显关联,能够有效改善患者免疫炎症反应,本研究可为临床优化RA合并贫血治疗方案提供依据,其具体作用机制有待进一步研究.

通过分享杨宇飞治疗晚期结直肠癌典型医案并总结其治疗晚期结直肠癌的经验,以期为晚期结直肠癌中医药治疗提供借鉴.杨宇飞针对不同病情,分别采用一号方案(辨证论治汤药+中成药)、二号方案(辨证论治汤药+希罗达或替吉奥±中成药)、三号方案(辨证论治汤药+小剂量口服抗血管生成靶向药+小剂量希罗达或替吉奥),取得良好疗效.扶正首推健脾,进而脾肾双补或滋补肝肾,强调祛邪解毒通络贯穿治疗始终,根据毒、瘀、湿、痰之偏重,灵活运用解毒、化瘀、祛湿、化痰等法.中成药常选用华蟾素片、安替可胶囊、复方斑蝥胶囊、平消胶囊等.

[目的]总结劳绍贤教授运用岭南道地药材治疗内外科杂病的临证用药经验,并加以推广.[方法]通过日常跟诊、记录典型病例、查阅相关文献,从经验方药方面论述劳教授运用岭南道地药材的学术思想和临证经验,对其用药经验和自拟良方进行总结,并附验案加以佐证.[结果]劳绍贤教授根据岭南地理环境及岭南人体质特点,以传统中医药辨证与现代中药药理研究相结合,临证善用岭南中草药治疗内外科疾病.湿热与毒互结所致慢性肝炎,当治以疏肝健脾、清热解毒,选用田基黄;湿热与瘀滞搏结所致慢性前列腺炎,当治以清热利湿、活血通络,选用广东王不留行;湿热气滞互结所致胃脘痛,当治以清热祛湿、理气止痛,选用救必应;湿温发热当治以透热解表、芳香化湿,选用土茵陈;热毒互结所致实热肿痛,当治以清热凉血解毒,选用肿节风;瘀滞所致胸胁痛,当治以疏肝和络止痛,选用铁包金配穿破石.验案一诊断为胃痞(脾胃湿热证)、胁痛(气滞血瘀证),治宜清热化湿、理气通瘀,方用"清浊安中汤合菖志"加减,方中重用铁包金和穿破石.验案二诊断为胃痞(脾胃湿热证)、牙痛(胃火炽盛证),治宜清热化湿、泻火消肿,方用"清浊安中汤合藿香"加减,其中重用肿节风治疗后均获得良效.[结论]劳绍贤教授针对岭南地域气候特点及人群体质,提出"湿热与滞、瘀、毒互结"之病机,因地制宜采用岭南道地药材治疗内外科杂病,临床疗效显著,其经验及验方值得推广以造福更多患者.

目的 总结中医治疗新冠肺炎处方的用药特点及组方规律,以期为临床遣方用药提供理论参考,更好地发挥中医药的防治优势.方法 基于中医传承辅助平台(V2.5),运用关联规则算法、复杂系统熵聚类等高级数据挖掘方法统计中医治疗新冠肺炎处方中的药物基本信息,并对其核心药物组合及组方规律进行分析.结果 共收集到中医治疗新冠肺炎的处方159首,涉及中药168味;高频药物有杏仁、半夏、甘草、茯苓、藿香等;核心药对有石膏-杏仁、半夏-茯苓、麻黄-杏仁等;潜在常用药对有附子-石膏、藿香-麻黄、连翘-蝉蜕等;基于无监督熵层次聚类分析得到新方4首.结论 中医治疗新冠肺炎的核心药物组合为麻杏石甘汤和藿朴夏苓汤,治则上以宣肺调气、分消祛湿、健脾益气、化痰开郁、清热解毒等法同用,扶正祛邪,肺脾胃同调;但临床还需兼顾其可能伤阴、结瘀、旁及肝肾的病机特点,中后期适当佐以养阴润燥、活血通络及调肝补肾之品,以防伤阴损阳、疫毒入血的重症转变.