目的:全面评估早产儿口腔运动干预的临床应用现状，分析最佳证据在临床应用过程中的障碍因素并拟定对策，为临床证据转化提供参考。方法:以澳大利亚循Joanna Briggs Institute（JBI）循证卫生保健中心"证据临床应用模式"为理论指导，纳入早产儿口腔运动干预最佳证据12条，制订审查指标13条。于2021年5—7月在南京医科大学附属苏州医院新生儿科进行现状审查，采用渥太华研究应用模式（OMRU）分析证据应用过程中的障碍因素和促进因素，并制订有效的干预策略和行动方案。结果:在13项审查指标中，依从率为100%的条目仅2项，除此之外，依从率为>60%的条目为2项，依从率>0~60%的条目为6项，依从率为0的条目为3项。主要的障碍因素为缺乏规范化流程及评估工具；医护人员缺乏早产儿口腔运动干预相关知识及培训；证据转化增加临床工作量，医护知行水平不高。主要的促进因素为管理者支持循证学习的开展和变革；医护学习氛围良好；科室具备证据转化的物质及硬件条件；证据有效，家长愿意接受变革。通过分析，拟定的对策具体为制订可行且适宜操作的规范化流程，引进评估工具；管理者制订并实施激励政策；采取多种方式的培训方法；加强证据转化过程中的质量督察，及时反馈进展效果；完善人力资源调配。结论:早产儿口腔运动干预最佳证据与现行临床护理实践存在一定差距，需针对障碍因素和促进因素制订定相应对策，促进证据转化，不断促进早产儿口腔运动干预的循证实践。

急诊拥挤是急诊医疗需求超过急诊可用资源的状况，国内外均面临儿科急诊拥挤的问题。儿科急诊拥挤不仅危及患儿急救，也严重降低患儿及家属的就医体验，并且增加医护人员压力。儿科急诊拥挤的形成与输入、处置、输出环节有关。患儿父母过度焦虑、社区医疗资源不足等可能导致急诊输入量增加；急诊空间、人员、设备、流程等影响急诊诊治效率；待入院患儿滞留、急诊输出受阻等输出环节是导致急诊拥挤的关键原因。针对上述三个环节，儿科急诊拥挤解决策略包括增强急诊以外的医疗资源建设、优化急诊诊疗流程及相关配置、及时收治待入院患儿等。此外，构建儿科急诊拥挤监测或预警模型、发展依托人工智能的智慧医疗服务也是缓解儿科急诊拥挤的新思路。本文对国内外儿科急诊拥挤的相关研究进行综述，旨在为缓解儿科急诊拥挤提供参考。

1型糖尿病作为儿科最常见的内分泌疾病之一，患儿父母肩负着孩子日常糖尿病管理的责任，父母的心理状态直接关系到家庭环境、家庭行为及患儿心理健康状况，还会对日常糖尿病管理造成影响。本文从1型糖尿病患儿父母存在的不良心理状态及其影响因素、有效的护理干预措施等方面对当前研究进行综述，阐述患儿父母可能存在创伤后应激症状、焦虑、抑郁、慢性悲伤等不良心理状态；分析影响患儿父母的疾病相关因素及社会因素、医护因素；对缓解患儿父母不良心理状态的有效护理措施如健康教育、同伴支持、阶梯式护理模式进行归纳。建议医护人员对1型糖尿病患儿父母的心理状态给予更多关注与支持，探索能被我国患儿父母所接受的心理支持模式。

目的:调查并分析婴儿安全睡眠保护策略在我国的临床实践现状与指南的差距，为进一步构建符合我国实情的婴儿安全睡眠保护策略的循证实践方案及循证转化提供依据。方法:2021年3—5月通过便利抽样法选取北京大学第一医院，纳入该医院产科病房、新生儿科病房、儿童保健门诊的50名医护人员及儿童保健门诊的100名照顾者，从组织层面、医护人员层面和照顾者层面展开调查。组织层面调查该医院产科病房、新生儿科病房和儿童保健门诊，审查相关支持制度及支持文件；医护人员层面采用现场观察法；照顾者层面采用问卷调查法，使用自设问卷婴儿安全睡眠保护策略的行为调查问卷进行调查，并对结果进行统计分析。结果:有15个条目的执行率为0，有6个条目的执行率为1%~50%，有6个条目的执行率为51%~99%，有4个条目执行率为100%。多重线性回归分析结果显示，照顾者婴儿安全睡眠保护策略实践状况的影响因素为其文化程度（ P<0.05），二者呈正相关（ r=0.238， P<0.05）。 结论:婴儿安全睡眠保护策略的临床实践与指南仍存在较大差距，需加强相关培训，努力缩小临床实践与指南间的差距。

目的:了解儿童患者住院期间发生医院感染的危险因素。方法:收集2016-2018年永康市妇幼保健院儿科1 512例住院患儿，根据是否发生院内感染分为感染组45例和未感染组1 467例。收集患儿年龄、性别、住院时间、住院病区、病情危重情况、抗菌药物使用情况、病区空气菌落数、侵入性操作等信息，采用Logistic回归分析法分析住院患儿医院感染的危险因素。结果:在1 512例住院患儿中发生院内感染45例，院内感染发生率为2.98%，其中呼吸道感染最多29例（64.44%）。Logistic回归分析表明，年龄<3岁（ OR=7.744，95% CI：2.987~20.082）、呼吸住院病区（ OR=8.080，95% CI：3.096~21.090）、联合使用抗菌药物（ OR=3.880，95% CI：1.465~10.281）、侵入性操作（ OR=9.083，95% CI：3.494~23.616）是患儿发生院内感染的主要危险因素。 结论:医护人员应重视低龄、尤其是呼吸住院病区患儿的医院感染情况，同时谨慎使用抗菌药物和进行侵入性操作，从而尽可能降低住院患儿医院感染的发生。

目的:了解ICU获得性肌无力（ICU-AW）的评估现状，分析阻碍ICU-AW评估的影响因素，为完善ICU-AW评估提供参考。方法:采用便利抽样横断面调查方法。首先，基于国内外相关文献，结合研究目的自行设计访谈提纲，采用便利抽样法抽取兰州大学第一医院重症监护病房（ICU）13名医务人员（ICU专科护士8名、临床医生3名、呼吸治疗师和康复治疗师各1名）进行访谈；然后，全面分析和提炼访谈主题，构建调查问卷并对其进行信度和效度检验；最后，对我国的ICU医务人员进行问卷调查，调查内容包括：ICU医务人员的一般情况、ICU-AW的评估现状和影响因素。结果:调查问卷的复测信度为0.92，专家效度为0.96。共有31个省、市、自治区的3 563名ICU医务人员参与调查，提交问卷3 563份，剔除不合格问卷357份（包括被调查者来自新生儿或儿科ICU 173份、被调查者ICU工作时间<6个月89份、无效问卷95份），最终回收有效问卷3 206份，有效回收率为90.0%。在3 206名ICU医务人员中，医生616名（占19.2%），护士2 371名（占74.0%），呼吸治疗师129名（占4.0%），康复治疗师51名（占1.6%），营养师39名（占1.2%）；年龄（30.7±6.3）岁；文化程度以本科居多（65.9%），硕士及以上学历占14.1%；副高及以上职称占8.0%；ICU工作年限（5.94±4.50）年。在临床实践中，仅有26.5%的ICU医务人员确定自己曾经治疗或护理过ICU-AW患者；52.9%的医务人员仅凭临床经验来评估ICU-AW，使用ICU-AW评估工具的人群仅占12.3%。大多数ICU医务人员认为应接受ICU-AW相关专业培训（81.8%），应重视ICU-AW如同重视ICU其他并发症（压疮、感染、呼吸机相关性肺炎等，75.1%），并认为ICU-AW评估应纳入ICU日常诊疗活动（61.2%）；但仅10.2%的医务人员接受过ICU-AW相关知识培训，高达42.7%的医务人员认为自身ICU-AW相关知识不能满足临床需要。仅18.7%的医务人员会主动评估患者是否发生ICU-AW；不足半数（42.3%）的医务人员认为应每天评估ICU-AW，且ICU评估工具的使用也不统一，44.0%的ICU医务人员认为医学研究委员会肌力评分量表（MRC-Score）是ICU-AW最理想的评估工具，其次是神经电生理检查（17.2%）和徒手肌力评估量表（MMT，11.1%）。在阻碍ICU-AW评估影响因素的调查中，医护人员缺乏ICU-AW相关知识是主要因素（88.1%），其次是医护人员没有ICU-AW评估指南（76.5%），患者认知障碍或理解能力有限（84.6%）、病情危重导致无法配合评估（83.0%），以及科室对ICU-AW评估重视不足（77.5%）。结论:目前我国ICU-AW评估现状不尽如人意，其主要影响因素是医护人员缺乏ICU-AW相关知识和技能。

目的:构建医务人员职业压力管理体系，为管理部门实施职业压力管理提供科学依据。方法:2019年1月至2020年7月，以员工援助计划为基础，结合"评估-预防-控制-善后"组织压力管理模型，选择职业压力突出的儿科为切入点，通过查阅文献及对儿童医院管理岗位和临床一线医护人员的半结构式访谈，了解其职业压力管理现状，形成压力管理体系初稿。采用德尔菲法对儿科领域专家进行函询，最终确立医务人员职业压力管理体系。采用百分权重法确定权重。结果:共对8名医院行政管理人员及8名临床一线医护人员进行了访谈，提炼出4个主题。共有20名专家参与了两轮函询，有效回收率分别为91%和100%，权威系数分别为0.78和0.80，肯德尔协调系数分别为0.17和0.14(均 P<0.01)。最终形成的职业压力管理体系包含组织体系、压力评估、压力预防、压力控制和效果评价5个一级条目，21个二级条目和71个三级条目。 结论:构建的医务人员职业压力管理体系具有较好的科学性与可靠性，内容全面，可为医院管理部门系统开展职业压力管理提供参考。

目的:调查儿科护士疼痛评估循证护理实践现状及可行性，分析其影响因素。方法:采用便利抽样法，选择2018年8—12月对上海交通大学附属儿童医院符合纳入排除标准的儿科护士为研究对象。采用护士疼痛评估循证护理实践现状问卷进行调查，并分析其影响因素。共发放问卷300份，回收有效问卷265份，问卷有效回收率为88.33%。结果:265名儿科护士的疼痛评估循证护理实践得分为（114.22±19.81）分，得分最高为疼痛筛查维度，得分最低为疼痛评估中与患者及家属的交流维度。单因素分析显示，不同科室、所在科室医生对疼痛治疗的支持度、是否将疼痛列为第五大生命体征、是否建立疼痛护理制度的儿科护士疼痛评估循证护理实践总分比较，差异均有统计学意义（ P<0.05）。多重线性回归分析显示，医生对疼痛治疗的支持度、科室是否将疼痛列为第五大生命体征、是否建立疼痛护理制度是儿科护士疼痛评估循证护理实践的影响因素（ P<0.05）。 结论:目前上海交通大学附属儿童医院儿科护士疼痛评估循证护理实践水平较高，但需加强与患者及家属的交流，建立科室内相关制度，增强医护合作，促进儿科疼痛评估循证护理知识转化。

目的:检索并总结新生儿戒断综合征评估与管理的最佳证据。方法:计算机检索BMJ Best Practice、UpToDate、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute，JBI）循证卫生保健中心数据库、国际指南协作网、美国国立指南库、英国国家卫生与临床优化研究所、美国儿科学会网站、加拿大药理学和治疗学学会网站、Cochrane Library、PubMed、医脉通、中国知网、万方数据库及维普网等数据库中关于新生儿戒断综合征评估与管理的证据。检索时限为建库至2022年12月31日。由2名研究者对相关文献进行独立质量评价，并对符合质量标准的文献进行证据提取和汇总。结果:共纳入11篇文献，包括证据总结1篇、临床决策1篇、指南4篇、系统评价5篇。从新生儿戒断综合征的评估、非药物干预措施、药物干预措施、出院及随访、团队组建与培训等5个方面汇总了19条最佳证据。结论:总结的新生儿戒断综合征评估与管理的最佳证据可为医护人员提供循证依据。

目的:总结新型冠状病毒奥密克戎变异株流行期间PICU精准防控的经验。方法:总结分析复旦大学附属儿科医院PICU 2022年3月1日至5月10日PICU精准化防控新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)的策略及管理经验。结果:根据国家及上海市新冠肺炎防控标准，我院PICU针对重症医学科的专科特点，联合院感科、医务科共同构建本次奥密克戎变异株疫情暴发阶段的精准化病房管理策略。从危重患儿收治流程、PICU病房区域划分及院感防护、患儿家属的接待管理制度和PICU工作人员"气泡管理"制度四个方面制定精准防控管理策略，并在疫情期间运行3个月内无患儿或医护人员发生新冠肺炎院内感染。期间共收治140例危重患儿，其中院内普通病房转入87例，急诊(非发热)收治48例(3例转运团队转入)，发热门诊4例，管控病房1例。其中4例危重患儿入PICU时无急诊核酸检测报告。140例危重患儿中接受机械通气54例，血液净化18例，肝移植术后监护2例；合并基础疾病共78例(55.7%)。结论:上海地区本轮新冠肺炎疫情期间，我院PICU制定的危重儿童收治及病房管理流程，在确保新冠肺炎院感防控零感染同时，最大程度上保证危重症患儿的救治。