目的:检索并总结新生儿戒断综合征评估与管理的最佳证据。方法:计算机检索BMJ Best Practice、UpToDate、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute，JBI）循证卫生保健中心数据库、国际指南协作网、美国国立指南库、英国国家卫生与临床优化研究所、美国儿科学会网站、加拿大药理学和治疗学学会网站、Cochrane Library、PubMed、医脉通、中国知网、万方数据库及维普网等数据库中关于新生儿戒断综合征评估与管理的证据。检索时限为建库至2022年12月31日。由2名研究者对相关文献进行独立质量评价，并对符合质量标准的文献进行证据提取和汇总。结果:共纳入11篇文献，包括证据总结1篇、临床决策1篇、指南4篇、系统评价5篇。从新生儿戒断综合征的评估、非药物干预措施、药物干预措施、出院及随访、团队组建与培训等5个方面汇总了19条最佳证据。结论:总结的新生儿戒断综合征评估与管理的最佳证据可为医护人员提供循证依据。

目的:基于Web of Science数据库对新生儿戒断综合征领域的文献进行文献计量学分析，以准确把握国际上该领域的研究态势，为进一步深入研究提供参考。方法:系统检索1975年1月1日—2020年12月31日Web of Science数据库的文献，借助Hist Cite Pro 2.1、Vos viewer软件，对新生儿戒断综合征领域文献的分布特征、研究前沿和研究热点等进行文献计量学分析。结果:共纳入989篇文献，美国、加拿大、澳大利亚等国家在新生儿戒断综合征领域的研究处于较高水平。研究前沿包括非药物治疗和建立NAS注册管理系统。研究热点包括以药物治疗为主的临床研究和以发病率、卫生经济学为主的流行病学研究。结论:国外在新生儿戒断综合征领域起步早，发展较为成熟，我国尚处于起步状态，在实践中可借鉴国外先进经验从管理模式构建、非药物治疗干预、健康教育和出院管理等方面着手开展实践及研究。

目的:分析阿片类成瘾孕妇的围产儿预后情况.方法:收集厦门市妇幼保健院2014年1月-2018年10月87例阿片类成瘾孕产妇分娩资料,比较阿片类成瘾孕产妇与同时段一般孕产妇基本资料及不良妊娠结局发生差异,分析影响围产儿不良预后的危险因素.所有数据使用SPSS22.0统计学软件分析.结果:本次研究的实验组87例和对照组9964例产妇的年龄、孕次、产次、孕周及产后出血无显著差异(P＞0.05),RBC、HGB、MCV、PLT及MPV差异有统计学意义(P＜0.05),实验组新生儿早产、低出生体重、早期新生儿死亡、死胎、新生儿戒断综合征及新生儿异常症状/体征发生率均显著高于对照组,组间差异有统计学意义(P ＜0.001);87例阿片类成瘾孕妇中非治疗组新生儿戒断综合征发生率高于治疗组组,组间差异有统计学意义(P＜0.05);吸毒量、吸毒时间、成瘾程度是阿片类成瘾孕妇的围产儿不良预后的危险因素.结论:阿片类成瘾孕妇不良妊娠结局发生率较高,接受治疗可有效降低新生儿戒断综合征的发生,对此类高危孕妇应给予足够的重视,加强监测和治疗,确保母婴安全.

在出生前接触阿片类药物的新生儿通常会出现一系列药物戒断症状,称为新生儿戒断综合征(Neonatal Abstinence Syndrome,NAS).近年来,NAS发病率大幅上升,以非药物干预和病房管理为重点的新型护理模式在治疗方面越来越突出,可明显缩短其住院时间和减少药物使用量.本篇综述将重点探讨NAS的管理,回顾其发展历史、评分工具和管理方法演变,总结与归纳关于NAS相关护理工作的建议.

目的 基于美国食品药品管理局不良事件报告系统(FAERS)对5种阿片受体激动剂(吗啡、可待因、哌替啶、芬太尼、美沙酮)相关不良反应进行挖掘分析,为阿片受体激动剂的临床安全用药提供参考依据.方法 利用美国食品药品管理局公共数据开放项目(OpenFDA)平台,收集2004年第1季度至2021年第4季度FAERS数据库中5种阿片受体激动剂的不良反应报告数据,采用报告比值比(reporting odds ratio,ROR)法对5种阿片受体激动剂的药品不良反应(ADR)进行信号挖掘,分析ADR报告中的安全警告信号.结果 最终得到吗啡165572份,可待因79574份,哌替啶9838份,芬太尼145819份,美沙酮43433份ADR报告.这些ADR报告中女性207657份多于男性156810份,主要集中于18～60岁年龄段病人,且美国地区的上报数最多为282820份,严重ADR报告中以住院或住院时间延长的上报数最多为129454份.在上报数前20位的ADR中,药物依赖、过量、新生儿戒断综合征、怀孕期间胎儿暴露相关ADR在5种药物的说明书中均有提及,各类神经系统疾病及精神病类相关ADR在说明书较为常见.经ROR法检测发现,常见有精神障碍相关ADR,吗啡和可待因信号强度最为显著,药物依赖性吗啡信号最强,除芬太尼外其余学习障碍和发育迟缓高危信号均较强,自杀身亡美沙酮信号最强.结论 通过对吗啡、可待因、哌替啶、芬太尼和美沙酮等阿片受体激动剂的严重和其他重要ADR信号的挖掘与分析,可更深入了解此类药物的ADR特征和潜在风险,促进临床安全用药.

新生儿惊厥是临床上常见的新生儿神经系统疾病,常见的新生儿惊厥病因包括缺血缺氧性脑病、脑膜炎、颅内出血、维生素B6 缺乏、戒断综合征/药物作用、脑梗死、静脉血栓、脑发育不良、遗传代谢病、低钙血症、家族性新生儿惊厥等[1],明确其病因很重要,因为病因往往是进行针对性治疗和评估预后的关键[2].临床上部分发生惊厥的新生儿常规检查未发现确切病因,需进行基因检测进一步明确.现将本院收治的5 例KCNQ2 基因突变致新生儿惊厥病例的临床资料和基因检测结果进行总结、分析,以供临床参考.

探讨妊娠期使用抗抑郁药物的安全性,为临床用药提供参考.结合指南、文献及数据库检索等循证证据,对抗抑郁药物在妊娠期使用的致畸性、母婴妊娠结局、子代远期影响进行综述以评价安全性.妊娠期使用抗抑郁药物可能存在致畸、自然流产、新生儿戒断综合征、子痫前期和产后出血等风险,且会对后代产生一定远期影响.5-羟色胺再摄取抑制药在妊娠期使用安全性较高,其中舍曲林和西酞普兰推荐为一线用药.有必要开展妊娠期用药研究以获得更多循证证据支持.