超高热(hyperpyrexia)通常是指机体体温>41 ℃。超高热危象(hyperpyrexia crisis)是指超高热同时伴有惊厥、抽搐、昏迷、休克和多器官功能衰竭，危及患儿生命，需要急诊立即处理的急危重症。儿科急诊科医师应高度重视超高热患儿的临床评估，及时降低患儿体温，防止超高热危象的发生。本文主要介绍超高热危象的定义、常见病因、主要发病机制和临床表现、临床评估及治疗。

消化道出血是儿童常见的疾病之一，急危重症者可危及患儿生命。而急性非静脉曲张性上消化道出血（ANVUGIB）是儿童消化道出血的主要原因。为了进一步规范儿童ANVUGIB的诊断和治疗，中华医学会儿科学分会消化学组、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心儿童消化疾病诊治协同创新联盟及中华儿科杂志编辑委员会组织相关专家，在充分评价现有相关文献证据的基础上制订了“中国儿童急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南（2024）”，以提高儿童ANVUGIB的诊疗水平。

心力衰竭是儿科临床常见的急危重症之一。2006年“小儿心力衰竭诊断与治疗建议”的发表对我国儿童心力衰竭的诊治起到了指导与规范作用。2020年修订版诊疗建议总结了近年来国内外在该领域的新进展，以期更好地指导临床实践，提高儿童心力衰竭的临床诊治水平。

目的:探讨院际急危重先天性心脏病新生儿转运过程中的安全性及其预后。方法:回顾性分析2016年7月至2018年7月广东省人民医院新生儿科转运团队主动院际转运237例急危重先天性心脏病新生儿转院前的危重评分、转运路程和需要的时间以及转运途中、住院期间相关资料和患儿的转归。结果:237例患儿中，男162例，女75例；转运的中位日龄为6 d，中位体质量2.98 kg；转运前新生儿危重病例评分(NCIS)(86.54±9.05)分，>90分136例，70～90分84例，<70分17例；转运距离中位数90 km，转运到新生儿重症监护室(NICU)时NCIS(87.05±8.19)分，>90分138例，70～90分82例，<70分17例，根据转运时间和路程分组，转运前后危重病例评分差异无统计学意义( t＝0.346， P>0.05)；转运前后各急危重症患儿生命体征无明显恶化；转运过程中无一例死亡，外科手术及内科介入治疗好转及治愈出院222例，放弃治疗或丧失手术时机后死亡15例。 结论:院际急危重先天性心脏病新生儿转运按照原则及转运规章制度，做好双方医院医护人员的沟通，转运设备齐全，转运途中认真观察及作出正确的评估和处理，急危重先天性心脏病新生儿的转运是安全有效的。

目的:了解不同地区、不同级别儿童医院/妇幼保健院发热门诊设置和能力建设现况。方法:分层随机抽取中国7个地区，30个省/自治区/直辖市296家儿童医院和妇幼保健院，调查其发热门诊患儿预检分诊、急救和病原检测能力、人员配置和院内感染防控等情况。组间比较采用 χ2检验， Fisher′ s确切概率法。 结果:调查分析结果显示，配置有独立的儿科发热门诊的医疗机构占84.12%(249/296)，其中三级医疗机构109所(109/125，87.20%)，二级医疗机构72所(72/171，42.11%)；儿童医院中91.43%(32/35)设置了独立儿科发热门诊，而妇幼保健院独立设置率为46.71%(78/167)，显著低于儿童医院( P<0.001)；具有儿童医院和妇幼保健院双重职能的医疗机构，儿科独立发热门诊设置率为76.56%(49/64)；西部地区(西南地区设置率为41.38%、西北地区设置率为47.06%)相对较低；51.41%的医疗机构发热门诊未配备有创或无创呼吸机等抢救生命支持类设备；新型冠状病毒、甲型和乙型流感病毒(包括核酸检测、抗原检测和抗体检测方法)在儿科发热门诊普及率超过90%，但腺病毒、呼吸道合胞病毒和肺炎支原体抗原检测方法普及率不足45%；三级医疗机构儿科发热门诊医师和护士的中位配置人数分别为5位和9位，并配有至少1位技师和药师；而二级医疗机构分别为3位和4位，三级医疗机构明显优于二级医疗机构( P<0.001)，87.55%的发热门诊/诊室医务人员的人均绩效在医院所有临床科室排名位于平均水平以上。 结论:我国儿童医院/妇幼保健院中，儿科发热门诊的区域和人员配置较为规范，但部分医院已有发热门诊占地面积、接诊和急危重症救治能力不足；感染性疾病病原体快速检测项目普及尚需进一步提高，以期进一步满足儿科发热门诊常见和重点关注的病原早期筛查的迫切需求；如何依据各医疗机构就诊区域的软硬件、现有可利用医疗资源及诊疗现状，制定发热患儿规范化就诊流程、满足"平疫结合"的需要仍需引起重视。

国内儿科急诊拥挤现象明显，急诊资源可能被非紧急患儿占用而延误急危重症诊治。儿科急诊预检分诊应有效分流求诊患儿，合理分配急诊医疗资源，优先诊治急危重症，保障儿科急诊医疗安全，改善患儿预后。儿科急诊预检分诊工具各地区尚未统一，对其认识和实践有待提高。本共识旨在指导和规范儿科急诊预检分诊的临床实践。

目的:总结新型冠状病毒奥密克戎变异株流行期间儿童急诊的精准防控经验。方法:总结分析复旦大学附属儿科医院急诊科2022年3月至5月急诊防控新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)的策略及管理经验。结果:作为上海市儿童新冠肺炎定点医院，我院急诊科面临急危重症患者救治和疫情防控双重压力。根据相应法律法规、新冠肺炎最新防控方案，结合儿童新冠病毒感染特点，我院急诊科制定急诊防控管理策略，包括：(1)设立急诊-发热急诊-新冠急诊三区独立布局；(2)调整急诊预检分诊流程；(3)实施标准医护防护及消毒措施；(4)建立第二急诊诊疗区域等措施。2022年3月初至5月底，急诊总预检人数约12 000例，其中入抢救室704例，入留观室652例，入急诊病房164例。急诊接诊患儿中，发现阳性病例6例，未发生院内感染和医护人员职业暴露。结论:经过3个月实践，结果显示其能充分保障急危重症患儿及时救治，实现院内零交叉感染，对新冠疫情期间患儿救治及疫情防控有重要参考意义。

咯血是儿科急危重症之一，可引起窒息、休克甚至死亡，需要及时有效的处理。支气管镜在明确咯血病因、确定出血部位、评估出血量、镜下局部止血、协助隔离血源、清理气道保证有效通气等方面起到重要的作用。但支气管镜操作同样可以诱发出血，加重缺氧甚至导致死亡，为规避风险，规范诊疗，有效发挥支气管镜的作用，本文将重点介绍支气管镜在儿童咯血诊治中应用的规范流程及干预时机。

心力衰竭(简称心衰)是各种心脏功能性或结构性疾病的终末期临床表现，也是儿科领域的急危重症。心衰患儿常伴发心律失常，同样又可作为心衰的诱发因素，二者互为因果，需要谨慎甄别，合理选择治疗方案。心衰伴发心律失常的患儿临床表现多不典型，当心衰患儿出现病情变化时，应随时警惕出现心律失常的可能。因此，提高此类疾病的认识，仔细分析病情并进行及时合理评估和积极妥善选择治疗方案，对改善心衰伴发心律失常患儿的预后有重要意义。

目的:探讨成果导向教育（outcome based education，OBE）联合以团队为基础的学习（team-based learning，TBL）在儿科急危重症护理实习教学中的应用价值。方法:选取在空军军医大学第一附属医院儿科重症监护病房（pediatric intensive care unit，PICU）实习的84名护生，对照组41名护生采用传统教学；观察组43名护生采用OBE联合TBL教学。教学后评估两组护生理论知识、实践操作能力、临床思维能力及自主学习能力，对比两组护生对教学的满意度与参与度。使用SPSS 22.0进行 t检验和卡方检验。 结果:教学后，观察组护生的理论知识、实践操作能力及自主学习能力均优于对照组（ P<0.05）；观察组护生各项学习参与度（认可、行为、情感）评分均高于对照组（ P<0.05）；观察组护生对课堂效果、知识掌握程度和学习兴趣的满意度评分均高于对照组（ P<0.05）。 结论:OBE联合TBL教学应用于PICU护生带教中，可有效提高学生自主学习能力及参与度，更有利于学生了解PICU护理重点，提高其实践操作能力。