儿茶酚胺包括多巴胺、去甲肾上腺素和肾上腺素，其主要的代谢物有3-甲氧基酪胺、甲氧基去甲肾上腺素、甲氧基肾上腺素、高香草酸和香草扁桃酸。儿茶酚胺及其代谢物的检测是诊断来源于神经嵴的神经内分泌肿瘤如嗜铬细胞瘤、副神经节瘤及神经母细胞瘤的基石。液相色谱串联质谱法因其高灵敏度、高特异性等优点逐渐广泛用于儿茶酚胺及其代谢物的检测，但不同实验室间液相色谱串联质谱法的检测结果差异大，缺乏可比性。由于儿茶酚胺及其代谢物易氧化降解、存在众多干扰物及在血浆和尿液样品中浓度低，因此准确测定血浆及尿液中儿茶酚胺及其代谢物是当前临床检测领域的一项挑战。

目的:通过超高效液相色谱-质谱联用技术（ultra-high performance liquid chromatography-mass spectrometry，UHPLC-MS）分析尿毒症患者血清代谢物变化，为尿毒症患者的预防和治疗提供一定的理论依据。方法:筛选西南医科大学附属医院肾病内科的尿毒症患者和健康体检中心的志愿者，通过纳入、排除标准，筛选出尿毒症患者（试验组）和志愿者（对照组）各20例。运用UHPLC-MS检测两组受试者血清中的代谢物，并进行差异分析，筛选尿毒症患者的差异代谢物并进行相关性分析和通路富集研究。结果:UHPLC-MS一共鉴定出412种代谢物，主成分分析（principal components analysis，PCA）结果证明，这些代谢物能够良好地区分对照组和试验组。按照变量权重值（variable importance for the projection，VIP）>1、变异倍数（fold changes，FC）>1.25或FC<0.8和 P<0.05作为显著差异代谢物筛选标准，最终筛选出28种显著差异代谢物，其中18种代谢物显著上升，10种差异代谢物显著下降。相关分析结果证明，28种差异代谢物与试验组和对照组样本之间、28种差异代谢物自身之间都具有一定的相关性。富集分析发现，28种差异代谢物可能富集儿茶酚胺生物合成通路；通路分析发现，28种差异代谢物可能影响丙氨酸、天冬氨酸和谷氨酸代谢途径。 结论:基于代谢组学分析，尿毒症患者血清中的一些代谢物发生了变化，而这些改变的代谢物影响到一些代谢通路，影响尿毒症患者的病理生理过程。

目的:分析老年急性心肌梗死患者的血浆代谢组学特征，探索其潜在的代谢标志物。方法:横断面研究，入选苏州大学附属第二医院急性心肌梗死老年患者30例(心肌梗死组)，于体检中心筛选30例符合纳入标准的老年人为对照组，利用UHPLC-QTOF/MS技术检测其血浆中代谢物，在京都基因与基因组(KEGG)数据库中搜索整理所有代谢物的信息。通过主成分分析(PCA)和正交偏最小二乘法-判别分析(OPLS-DA)对比两组样本代谢物的总体趋势，利用 Mann- Whitney U检验初步筛选差异代谢物。联合 Mann- Whitney U检验、互信息和随机森林模型进一步分析差异代谢物的重要性，运用靶向代谢组学检测重要差异代谢物在两组样本中的含量，对两组数据进行 t检验比较其差异。 结果:心肌梗死组和对照组患者中，高血压、高脂血症及糖尿病患病率比较，差异无统计学意义(均 P>0.05)，心肌梗死组患者血浆肌钙蛋白T(2.16±0.36)μg/L含量高于对照组(0.26±0.03)μg/L( t＝5.17， P<0.05)。两组样本的总体趋势在PCA得分图和OPLS-DA模型中得到明显区分，样本中有32个差异代谢物符合初步筛选标准。进一步分析得出重要差异代谢物包括儿茶酚和4种氨基酸组成的小肽段，其与分组关系密切，且预测分组准确性的能力强。靶向代谢组学检测结果显示，儿茶酚在心肌梗死组的浓度为(310.3±40.0)ng/L，对照组为(2 607.0±758.1)ng/L，两组比较差异有统计学意义( t＝5.34， P<0.01)。 结论:血浆儿茶酚具有成为老年急性心肌梗死患者代谢标志物的潜力，可能与该病的发生及预后密切相关。

目的:评估自动化磁珠法提取儿茶酚胺代谢物联合液相色谱串联质谱进行检测的性能。方法:方法学评价类研究。参考CLSI C62-A、《液相色谱串联质谱临床检测方法的开发与验证》等指南，本研究评估使用磁珠法提取血浆中儿茶酚胺代谢物3-甲氧基肾上腺素（MN）、3-甲氧基去甲肾上腺素（NMN）和3-甲氧基酪胺（3-MT）联合液相色谱串联质谱（LC-MS/MS）测定的线性、定量限、回收率、精密度以及基质效应等，并收集132份临床剩余血浆样本，同时使用磁珠法和传统固相萃取法2种前处理方法进行提取，经LC-MS/MS测定后比较2种提取方法结果的一致性。结果:自动化磁珠法提取MN、NMN和3-MT的线性均>0.99；定量限分别为0.033 5、0.054 7和0.011 0 nmol/L；MN、NMN和3-MT重复性分别为：1.3%~5.1%、2.2%~5.6%和1.7%~7.1%；实验室内总不精密度分别为：1.5%~8.2%、2.2%~7.7%和2.1%~11.2%；虽然绝对回收率较低，但是MN、NMN和3-MT平均相对回收率分别为91.5%~108.5%、92.0%~108.6%和89.3%~104.1%，与预期浓度百分偏差均在15%以内。经过同位素内标校正后，相对基质效应均在100%左右，可抵消潜在的基质效应。固相萃取和磁珠2种方法提取MN、NMN和3-MT结果相关性均良好（相关系数 r>0.99），2种方法比较MN、NMN和3-MT平均相对百分偏差分别为0.2%、-1.4%和1.0%。 结论:本研究中自动化磁珠法前处理提取儿茶酚胺代谢物性能良好，有望提高临床检测自动化及通量。

目的 建立高效液相色谱-电化学检测器(HPLC-ECD)法测定遗传性嗜铬细胞瘤家系血浆儿茶酚胺及其代谢产物的含量的方法.方法 工作电极为玻璃电极,参比电极为Ag-AgCI电极,电压0.6 V,温度30℃.色谱柱:Ultimate XB-C18(4.6 mm×150 mm,5μm);以甲醇为流动相A,0.1％磷酸二氢钠(含EDTA-Na和辛烷磺酸)水溶液为流动相B,梯度洗脱,流速为0.8 mL/min;柱温为室温;检测波长:280 nm;进样量:20 μL.结果 正常健康人中肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、甲氧基去甲肾上腺素(NMN)、甲氧基肾上腺素(MN)分别为(56.71±25.67)、(98.62±36.90)、(78.36±22.36)、(33.27±14.62) ng/L.嗜铬细胞瘤家系中确诊的2例嗜铬细胞瘤患者的NE分别为353.36、563.87 ng/L和NMN分别为425.71、527.65 ng/L,其余18位家属的相关检测值在正常健康成人的范围内,其他2位家属的相关检测值比正常值高,建议去医院进一步检查.结论 该方法简便,灵敏、准确,可用于临床嗜铬细胞瘤患者的检测.

目的 总结嗜铬细胞瘤/副神经节瘤患者术前儿茶酚胺心肌病的药物调整方案,以期保证手术安全性.方法 回顾性收集整理2007年1月至2019年1月在北京协和医院泌尿外科接受手术治疗的嗜铬细胞瘤/副神经节瘤伴儿茶酚胺心肌病患者的临床资料,包括临床表现、 超声心动图检查结果、 儿茶酚胺心肌病治疗方案及治疗前后血、 尿儿茶酚胺及代谢物、 心功能的改变,并分析去甲肾上腺素水平与儿茶酚胺心肌病严重程度的相关性.正态分布的定量资料结果以均数±标准差表示,组间比较采用配对t检验,P<0.05为差异有统计学意义.结果 17例患者符合入选和排除标准,轻至中度心功能不全,左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)平均为(42.58±7.35)％,经药物治疗后所有患者心功能得到改善,LVEF较治疗前显著提高至(56.0±7.09)％(t=0.507,P=0.038).高去甲肾上腺素组及低去甲肾上腺素组的LVEF分别为(43.11±5.79)％和(42.0±9.19)％(t=0.015,P=0.973),药物治疗后两组LVEF分别为(55.2±5.21)％和(56.87±9.07)％(t=-0.145,P=0.732),差异均无统计学意义.结论 嗜铬细胞瘤/副神经节瘤伴儿茶酚胺心肌病患者经药物治疗可有效改善心功能,去甲肾上腺素水平与儿茶酚胺心肌病严重程度无关.

目的:从代谢组学的角度探讨隔药灸脐法治疗脾虚型肠易激综合征(IBS)的机制.方法:将24例脾虚型IBS患者随机分成隔药灸脐组和隔淀粉灸脐组,对治疗前、后两组患者尿样进行处理和代谢组学分析,检测治疗前后的尿液代谢产物,比较两组之间的差异.结果:两组治疗前后尿样代谢谱均发生了明显变化.两组共同变化较为显著的是色氨酸代谢、组氨酸代谢、精氨酸代谢、胆汁酸代谢.隔药灸脐组还调节了儿茶酚胺类代谢物、大麻素代谢物、酪氨酸代谢.这些代谢物涉及到体内的氨基酸代谢、神经递质代谢等过程.结论:两组治疗脾虚型IBS均有显著疗效.隔药灸脐法调节的代谢物质更多,影响代谢的趋势更有利于抑制内脏高敏性,改善肠道神经、免疫、内分泌网络失调状况,缓解脾虚型IBS患者的临床症状,提高其生活质量.

患者,女,39岁,156 cm,51 kg,ASA Ⅱ级,因"上腹痛7d,加重4 d"入院,行腹部超声提示胰腺后方腹主动脉旁囊实性混合性病灶,入院检查H135-儿茶酚胺及其代谢物:血浆肾上腺素0. 63 nmol/L,血浆去甲肾上腺素13. 30 nmol/L, H134-儿茶酚胺及其代谢物检测(24 h尿)尿香草扁桃酸(VMA)120. 1 μmol/24 h,尿肾上腺素14. 2 μg/24 h,尿去甲肾上腺素142. 5 μg/24 h.患者血常规、肝肾功能和ECG均在正常范围内,无头痛、心悸、多汗"三联征"和高血压、高代谢、高血糖"三高征",外科医师考虑可能为胰腺来源无功能肿瘤,故术前未给予α受体阻断药和补液预处理.择期拟行"腹腔镜下腹膜后肿物切除术+肠粘连松解术".

目的 应用超高效液相色谱-串联质谱法(UPLC-MS/MS)检测儿茶酚胺(CAs)及其代谢物在2型糖尿病(T2DM)伴胰岛素抵抗(IR)患者血浆中的表达水平,研究CAs及其代谢物与T2DM患者IR的相关性.方法 选取2019年10月至2020年10月北部战区总医院就诊的年龄>18岁的T2DM伴IR患者(IR组)105例,同期健康对照者(CO组)95例,应用HPLC-MS/MS法检测血浆中CAs及其代谢物浓度:多巴胺(DA)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、变肾上腺素(MN)、去甲变肾上腺素(NMN)、高香草酸(HVA)、香草扁桃酸(VMA).结果 应用UPLC-MS/MS检测CAs及其代谢物浓度范围在1.1～326.49 nmol/L之间线性关系良好,R值均大于0.99.各指标定量下限在0.11～0.15 nmol/L,批内和批间精密度变异系数(CV)均在15％以内,平均回收率88％ ～105％,符合临床检测方法学准确定量标准.IR组E、NE、MN、NMN、HVA、VMA等浓度较CO组有明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).IR组DA浓度与CO组差异无统计学意义(P>0.05).结论 UP-LC-MS/MS法检测血浆中CAs及其代谢物具有简单、准确、特异性高等优点.T2DM伴IR患者血浆中CAs及其代谢产物明显高于正常人群.

目的 观察虚拟现实技术(VR)对急性冠状动脉综合征(ACS)患者心率变异性(HRV)及儿茶酚胺水平的影响.方法 ACS患者62例随机分为治疗组和对照组,每组31例,均接受ACS规范化药物治疗.治疗组穿戴VR 3D眼镜体验睡眠治疗场景,每天1h,治疗7d.比较两组治疗前后HRV指标和外周血儿茶酚胺水平变化.结果 治疗前两组HRV指标和外周血儿茶酚胺及其代谢物水平比较无统计学差异(P＞0.05).治疗7d后,两组窦性RR间期标准差(SDNN)、RR间期平均值标准差(SDANN)、RR间期标准差的平均值(SDNNindex)、相邻RR间期差值的均方根(rMMSD)和高频功率频段(HF)水平均高于治疗前(P＜0.05),低频功率频段(LF)、LF/HF低于治疗前(P＜0.05),外周血儿茶酚胺及其代谢物水平均低于治疗前(P＜0.05).治疗7d后,治疗组SDNN、SDANN、SDNNindex、rMMSD和HF高于对照组(P＜0.05),LF和LF/HF低于对照组(P＜0.05),外周血儿茶酚胺及其代谢物水平低于对照组(P＜0.05).结论 在ACS规范化药物治疗的基础上,患者穿戴VR 3D眼镜体验睡眠治疗场景能够改善HRV,降低外周血儿茶酚胺水平,可作为ACS的辅助治疗方法.