目的 探讨儿童非囊肿型先天性梨状窝瘘(CPSF)的诊断和内镜下微创手术治疗效果.方法 回顾性分析2017年10月-2022年5月该院收治的76例非囊肿型CPSF患儿的临床资料,行喉镜、颈部彩超、食道钡餐、颈部CT和磁共振成像(MRI)检查,于全身麻醉支撑喉镜引导下,行低温等离子射频消融术.结果 喉镜下可见梨状窝处内瘘口,影像学检查可见瘘管与咽部相通;术后发生暂时性声者嘶哑3例,乳牙脱落3例;术后随访12～40个月,46例初治患儿复发1例,30例非初治患儿复发1例,再次行内镜下低温等离子烧灼,术后随访均无复发.结论 CPSF症状无特异性,内镜下发现内瘘口是诊断的金标准,超声可作为初筛手段,食道钡餐联合CT检查可提高诊断率,MRI可作为辅助诊断;支撑喉镜下低温等离子射频消融术具有安全、微创、美观、便捷和可重复操作等优点,可作为儿童非囊肿型CPSF治疗的首选方法.

本文报道了1例新生儿先天性梨状窝瘘的患儿。患儿7 d龄，因“气促、喘憋7 d”发现左侧颈部肿物，血常规提示白细胞升高，以中性粒细胞升高为主，考虑左侧颈部肿物为“颈部感染伴脓肿”可能性大。经过多学科讨论后先予左侧颈部穿刺引流，后在支撑喉镜下予针状电刀烧灼左侧梨状窝瘘口，封闭瘘口后观察未再见分泌物流出，诊断为左侧先天性梨状窝瘘，左侧鳃裂瘘管伴感染，左侧颈部脓肿。术后患儿症状改善，随访5个月无不适。

本文报道1例产前超声诊断的胎儿先天性梨状窝瘘病例。孕妇孕17周 +2产前常规超声检查发现胎儿左侧颈部椭圆形囊性包块，孕23周行产前系统超声筛查发现胎儿左侧颈部囊性包块，在颈部冠状位切面探及囊性包块上端与喉部有一细窄窦道形成，考虑先天性梨状窝瘘。生后21 d，患儿左侧颈部包块明显隆起，吃奶时出现呛咳及呼吸时伴有喘鸣音。生后21 d超声检查及生后25 d CT检查均发现左侧颈部囊性包块及囊内有气体。生后26 d全身麻醉下行颈部开放性囊肿切除术+高位瘘管缝扎及瘘管切除术，术中诊断为先天性梨状窝瘘。患儿术后愈合良好，随访至3月龄未出现并发症。

回顾性分析2016至2020年北京大学第一医院经喉镜或手术证实的4例先天性梨状窝瘘患者的超声图像特点。4例患者均为左侧颈部炎症性病变，其中3例合并甲状腺炎；4例病灶均起自甲状软骨后外侧，2例病灶内出现气体样强回声，1例出现跨越甲状腺上极的管道样低回声；1例为瘘管型，3例为窦道型。高频超声可为先天性梨状窝瘘的诊断和治疗提供参考依据。

目的:探讨经口内镜下低温等离子封闭内瘘口治疗儿童梨状窝瘘的手术方法及预后。方法:收集2018年1月至2020年4月河南省儿童医院收治的31例先天性梨状窝瘘患儿的临床资料。其中，男17例，女14例，年龄范围为21 d至9岁，中位年龄为3岁2个月。31例患儿均为左侧发病，16例患儿有脓肿切开引流史。术前CT检查显示脓肿内有含气腔和/或梨状窝内发现内瘘口即可确诊。全身麻醉支撑喉镜辅助下充分暴露梨状窝、经口用鼻内镜寻找内瘘口。术者左手持硬质内镜，右手用低温等离子电凝档位灼烧封闭内瘘口。结果:31例患儿均顺利实施低温等离子封闭内瘘口。术后留置胃管、鼻饲5~9 d，拔除胃管前复查电子喉镜，内瘘口完全封闭、黏膜光滑平整。术后随访4~28个月，患儿一般情况良好，无并发症、未见复发病例。结论:经口内镜下低温等离子封堵内瘘口治疗儿童梨状窝瘘，数分钟内即可完成手术，可成为治疗梨状窝瘘的首选方法。

急性化脓性甲状腺炎较罕见，特点是起病急骤、病情多变，若治疗不及时可导致纵隔脓肿、气管或食管瘘，死亡风险高。在早期甲状腺脓肿未形成时易误诊为亚急性甲状腺炎。本例患者梨状窝瘘导致的急性化脓性甲状腺炎误诊为亚急性甲状腺炎，在应用糖皮质激素治疗后疾病进展伴颈部脓肿形成，需行脓肿切开引流及术后短暂呼吸机持续辅助呼吸。感染控制后行第三鰓裂瘘管探查切除，术后随访无复发。

目的:对比评价内镜CO 2激光烧灼术（endoscopic CO 2 laser cauterization， ECLC）及颈部开放术式治疗先天性梨状窝瘘（congenital pyriform sinus fistula， CPSF）的疗效及利弊。 方法:前瞻性分析2014年9月至2017年3月于广东省人民医院接受手术治疗的80例初治CPSF患者的病例资料，其中男34例，女46例，年龄18~672（194.17±141.18）个月。采用连续入组方式分为内镜组和开放组，每组各40例。两组患者均在全身麻醉下接受手术治疗。内镜组采取ECLC术式，开放组采取颈部开放术式（支撑喉镜检查+梨状窝瘘瘘管切除+喉返神经解剖+/-喉上神经外侧支解剖+甲状腺腺叶部分切除术）。比较两组手术时间、术中出血量、术后疼痛程度、平均住院日、颈部美容评分，并对比并发症发生率和治愈率。对所有患者进行门诊随访。采用SPSS 20.0软件进行统计学分析。 P0.05）。首次治疗后3个月，内镜组治愈率（82.5%，33/40）明显低于开放组（100.0%，40/40），χ2=5.64， P<0.05。随访时间为末次治疗后12个月，完成随访80例，失访0例。随访期间内镜组的治愈率（97.5%，39/40）与开放组（100.0%，40/40）比较，差异无统计学意义。 结论:两种术式各有利弊，与颈部开放术式比较，ECLC操作简单、可重复操作、术时短、住院周期短、并发症少、术后疼痛轻、美容效果确切，可作为初治和烧灼后复发CPSF治疗的首选。但ECLC受制于一次烧灼闭合率偏低、闭合后可能复发的风险，现阶段仍无法完全取代颈部开放术式。

先天性梨状窝瘘(Congenital pyriform sinus fistula,CPSF)属鳃裂异常的罕见类型,90％发生于左侧颈部.儿童期的主要表现为复发性颈部脓肿和化脓性甲状腺炎[1].对CPSF的特征认识不足可能会导致误诊或延误诊断,影响治疗效果.本文报告1例发生于右侧颈部CPSF的诊疗经过,并通过分析其影像学特征,为临床诊治该病提供依据.

目的 观察创优护理服务在先天性梨状窝瘘患儿中的实施与效果.方法 选择2020年1月—2022年12月收治于医院的先天性梨状窝瘘学龄前患儿68例为观察对象,按照组间基本特征具有可比性的原则将患儿分为观察组和对照组各34例,对照组遵循先天性梨状窝瘘内镜术常规式护理法施护,观察组于对照组基础上实施创优护理服务,对两组干预后健康管理知信行评分、疼痛评分、术后不适应行为阳性率、术后并发症总发生率进行比较.结果 观察组患儿术后3个时间节点的疼痛评分分别为2.29±0.46分、2.56±0.75分、1.68±0.47分,低于对照组的3.35±0.49分、3.71±0.76分、2.41±0.61分;观察组患儿术后无不适应行为,低于对照组的17.65％;观察组患儿术后并发症总发生率为2.94％,低于对照组的23.53％;观察组家长健康管理知信行评分分别为9.29±0.58分、9.41±0.50分、9.38±0.49分,高于对照组的5.91±0.83分、5.97±0.90分、5.32±1.15分,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 将创优护理服务应用于先天性梨状窝瘘术学龄前患儿中,利于其术后疼痛度、不适应行为阳性率、并发症发生率的降低,可提升其家长的健康管理知信行水平.

目的 总结鳃裂畸形患者的临床特点,探讨其临床诊疗方案.方法 收集2000年1月-2022年9月确诊为鳃裂畸形的87例患者的临床资料并结合文献进行回顾性分析.结果 本组患者中,第一鳃裂畸形患者10例,第二鳃裂畸形患者52例,第三鳃裂畸形患者20例,第四鳃裂畸形患者5例.15例患者有过相关颈部手术史.所有患者均采取手术治疗,仅1例出现暂时性面神经麻痹,术后3个月恢复.随访6个月至16年,81例患者完成术后随访.6例患者术后出现复发,再次行颈部肿物切除术+等离子梨状窝瘘口封闭术,随访7～8年均未再复发.结论 先天性鳃裂畸形诊断较为困难且相对容易复发,术前结合多种检查可提高诊断准确性,手术彻底切除病灶是首选治疗方案,急性感染期患者先予以颈部清创,待稳定期再行手术切除可以降低术后复发率.