目的:探讨髂静脉狭窄动物模型的建立方法。方法:选用实验用白猪12只，采用数字表法随机分为实验组及对照组，每组6只。实验组采用左髂静脉血管外贴附包绕石英管，在左髂静脉于下腔静脉汇入点下方1～2 cm及3～5 cm处结扎髂静脉，然后抽离石英管的方法，建立左髂静脉狭窄动物模型；对照组不行手术。实验组白猪在手术前及术后第30天行血管腔内超声(IVUS)检测左髂静脉汇入下腔静脉处左髂静脉内径，在术后第30天行髂静脉造影检查观察髂静脉通畅情况。在完成检查后处死两组实验动物，取出右髂静脉近心端2.0 cm、左髂静脉起始端至下腔静脉下段"人"字型血管，观察静脉壁病理组织学改变；应用Image-Pro plus图像处理软件测量实验组左髂静脉缩窄处、对照组相应处血管内膜厚度。实验组以左髂静脉直径狭窄率>30%作为模型制备成功的标准。观察并比较实验组手术前后左髂静脉内径的差异，以及两组动物左髂静脉内膜厚度的差异和组织病理学的改变。结果:实验组动物手术前左髂静脉直径为7.28～8.04(7.53±0.28)mm，术后第30天为3.72～5.02(4.39±0.48)mm，手术前后左髂静脉直径差值为2.32～3.88(3.14±0.57)mm，左髂静脉狭窄率为31.6%～51.1%(41.57%±6.85%)，均成功建立了髂静脉狭窄模型；手术前后左髂静脉直径差异有统计学意义( t＝13.575， P<0.05)。术后第30天，实验组动物髂静脉造影显示右髂静脉均通畅，左髂静脉可见明显狭窄；静脉壁组织病理学检查显示：对照组未见异常，实验组血管内膜增生狭窄；实验组左髂静脉内膜厚度为(209.82±26.26)μm，大于对照组的(37.67±6.84)μm，差异有统计学意义( t＝15.539， P<0.05)。 结论:在实验白猪体内，采用左髂静脉血管外贴附包绕石英管、在左髂静脉于下腔静脉汇入点下方1～2 cm及3～5 cm处结扎髂静脉后抽离石英管的方法，可成功建立髂静脉狭窄动物模型。该方法具有简便、建模效果稳定的优点。

目的:观察不同肌内效贴贴扎方式对脑卒中后肩手综合征患者手肿胀程度、肩痛、上肢功能和日常生活活动能力的影响。方法:采用随机数字表法将60例脑卒中后肩手综合征患者分为对照组、A组、B组、C组，每组15例。4组患者均予以康复训练和常规药物治疗，A组在对照组基础上进行手部爪形+腕部I形+肩部I形贴扎，B组在对照组基础上进行手部爪形+腕部I形+肩部Y形贴扎，C组在对照组基础上进行手部爪形+腕部I形+肩部Y形+肩部I形贴扎。治疗前和治疗4周后(治疗后)，采用排水法计算患者双手体积差，用远红外热成像仪测量患者双手温度差，用视觉模拟评分法(VAS)、Fugl-Meyer量表(FMA)、改良Barthel指数(MBI)评定患者的肩痛、上肢运动功能、日常生活活动能力。结果:治疗前，4组患者双手体积差、双手温度差、VAS、FMA、MBI评分比较，差异无统计学意义( P>0.05)。与组内治疗前比较，4组患者治疗后双手体积差、双手温度差、VAS、FMA、MBI评分均有所改善( P<0.05)。与对照组治疗后比较，A组、B组、C组双手体积差、双手温度差、VAS评分减少、FMA评分增加( P<0.05)。C组治疗后FMA评分[(27.69±6.91)分]高于对照组[(12.87±3.04)分]、A组[(20.57±6.16)分]、B组[(18.64±5.73)分]( P<0.05)。4组治疗后MBI评分比较，差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:康复训练和肌内效贴均可有效减小脑卒中后肩手综合征患者的双手体积差和双手温度差，减轻患肩痛，提高日常生活活动能力。在康复训练基础上，进行手部爪形+腕部I形+肩部Y形+肩部I形贴扎还可提高患者患侧的上肢运动功能。

膝关节骨性关节炎(KOA)是引起老年人残疾最常见的退行性疾病之一。近年来的研究表明，膝关节周围肌肉力量失衡可能是骨关节炎形成的始动因素。KOA的发生与人体下肢力线的偏移密切相关，通过改善下肢肌肉失衡可以有效缓解症状，防止病情进一步加重。本综述总结了肌肉失衡在KOA中的发病机制，讨论了肥胖、肌肉功能减退、肌肉张力过高及关节损伤等危险因素在KOA发生发展过程中的影响，汇总了近年来改善轻、中度KOA患者肌肉失衡的一些干预方法，如步态矫正训练、髋膝踝周肌群等速肌力训练、全身振动疗法、开链和闭链运动训练、本体感觉神经肌肉促进拉伸训练以及肌肉贴扎技术等，旨在为KOA的临床预防和治疗提供一些新的思路。

本文重点阐明学科整合型PBL课程培养医学生临床思维的现实必要性。通过一些真实、完整案例的小组讨论教学过程，详细说明学科整合型PBL课程如何培养医学生的临床思维能力；通过课程思政，隐性渗透敬业、诚信等社会主义核心价值观；通过贴近患者临床，培养医学生的人文素养和心理安慰水平。经过5年的教学实践，获得国家临床医学专业认证专家的首肯、学生好评，效果明显，能扎实培养学生以问题为导向的自主学习能力；能显著提高基础医学课程之间和基础医学与临床的双向整合能力；能明显提高学生的临床思维和临床决策能力。

外周静脉留置针在婴幼儿短期静脉治疗中广泛应用。但由于婴幼儿哭闹、手部活动多，穿刺部位固定不牢固、易出汗等原因，外周静脉留置针固定比较困难。因此，需要科学器具对其进行固定及保护。而现存的婴幼儿静脉留置针固定器具存在以下问题：（1）在使用医用胶带进行包扎前，不具有初步贴合定位的功能，使用不方便；（2）手掌部位易出汗导致不适感增加。针对上述问题，笔者设计了一款一次性婴幼儿手背静脉留置针固定器具，现报道如下。

目的:观察不同肌内效贴(KT)贴扎方法对痉挛型脑瘫偏瘫患儿上肢运动功能的临床疗效差异。方法:选取符合标准的痉挛型脑瘫偏瘫患儿74例，随机分为对照组25例、观察A组25例和观察B组24例。3组患者儿均给予常规上肢康复治疗，观察A组和观察B组则在常规上肢康复治疗的基础上分别增加两种不同肌内效贴贴扎方法进行治疗，肌内效贴治疗隔日1次，连续治疗8周。于治疗前和治疗8周后(治疗后)评估2组患儿上肢的肌张力[改良Ashworth痉挛量表(MAS)]、精细运动功能[精细运动功能评定量表(FMFM)]和前臂旋后角度。结果:治疗后，3组患者的MAS评分、FMFM评分和前臂旋后角度与组内治疗前比较，差异均有统计学意义( P<0.05)。观察A组和观察B组治疗后的MAS评分、FMFM评分和前臂旋后角度均显著优于对照组治疗后，差异均有统计学意义( P<0.05)；观察A组治疗后的MAS评分与观察B组治疗后比较，差异无统计学意义( P>0.05)；而观察B组治疗后的FMFM评分为(82.96±5.08)分，显著优于观察A组治疗后的(73.08±4.73)分，前臂旋后角度为(30.17±2.35)°，却显著低于观察A组治疗后的(36.76±2.60)°，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:KT治疗可有效地改善痉挛型脑瘫偏瘫患儿的上肢运动功能，且贴扎方法不同，疗效也不一致。

目的:观察肌内效贴辅助康复训练方法改善脑卒中偏瘫恢复期患者上肢功能的临床疗效。方法:选取多中心符合入选标准的Brunnstom Ⅳ期脑卒中患者按随机数字表法分为肌内效贴配合常规康复训练组47例(治疗组)和常规康复训练组51例(对照组)。2组患者均接受常规作业治疗和物理治疗，具体方法包括患侧上肢和手功能主动训练、日常生活活动能力训练和耐力训练等，每日1次，每次1 h，每周治疗5 d，连续治疗4周。治疗组每日在肌内效贴贴扎完毕后再进行常规康复方法。分别于治疗前和治疗4周后(治疗后)，采用Fugl-Meyer上肢评定部分(FMA-UE)、手臂动作调查测试(ARAT)和改良的Barthel指数评定(MBI)分别评估2组患者的上肢运动功能、手功能和日常生活活动能力。结果:治疗后，2组患者的FMA-UE和ARAT评分较组内治疗前均显著改善，差异均有统计学意义( P<0.05)，且治疗组患者治疗后的FMA-UE和ARAT评分分别为(48.58±7.02)分和(43.96±10.25)分，与对照组治疗后比较，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:肌内效贴辅助康复训练可显著改善脑卒中偏瘫恢复期患者的上肢运动功能、手功能和日常生活活动能力。

患者女，63岁。因“消瘦、乏力4年”就诊。患者4年前无明显诱因出现消瘦、乏力，无腰背部疼痛，于当地医院检查提示：左肾占位。CT示：左侧腹膜后-左肾恶性肿瘤，12.0 cm×6.6 cm×16.7 cm；肿块右缘邻近腹主动脉，包绕左肾动脉，前缘紧贴并推挤左肾静脉（图1、2）。泌尿外科择期全麻下行腹腔镜肾癌根治术，术中见肿物巨大，与周围组织粘连紧密，考虑腔镜下难以完整剥离肿物，遂中转开腹，肿物剥离过程中大出血，术中紧急止血钳钳夹后3-0 Prolene线缝扎止血，待肿瘤完全切除后探查腹膜后怀疑腹主动脉误扎，腹主动脉远端、股动脉未触及明显搏动（图3A），术中失血量约4 000 ml。重新探查腹主动脉、肠系膜上动脉、右肾动脉并依次阻断，剪除腹主动脉线结，见到腹主动脉前壁2处大小约0.5 cm×0.5 cm破口（图3B），剪开腹主动脉破口见腹主动脉后壁内膜损伤，固定后壁内膜片后裁剪人造血管补片完成腹主动脉修补（图3C）。腹主动脉术中阻断时间约34 min，术毕可触及肠系膜上动脉、肾动脉搏动，未见到明显肠缺血和肾梗死改变，可触及双侧足背动脉搏动。术后患者转入重症监护病房继续治疗。术后第3天患者转往当地医院住院治疗，术后1周患者因肺部感染死亡。术后病理：左肾恶性梭形细胞肿瘤，考虑肉瘤样癌。

目的:探讨肌内效贴骨盆干预对脑卒中后骨盆前倾患者的骨盆倾斜角度、步行能力和平衡的影响。方法:将脑卒中后骨盆前倾患者26例按随机数字表法分为观察组( n＝13)和对照组( n＝13)，2组患者均接受常规康复治疗，观察组在此基础上增加骨盆处肌内效贴干预，对照组则进行骨盆处肌内效贴安慰治疗。2组受试者均在贴扎前(干预前)和贴扎后即刻(干预后)接受骨盆倾斜角度、10 m步行时间、步态分析(干预前、后步态时空参数的差值)和平衡能力(干预前、后稳定极限的差值)的评估。于贴扎前(干预前)和贴扎后即刻(干预后)对2组患者进行骨盆倾斜角度评定、10 m步行时间测试、步态分析和平衡能力的评估。 结果:干预后，2组双侧骨盆倾斜角度与组内干预前比较，差异均有统计学意义( P<0.05)，且观察组干预后双侧骨盆倾斜角度与对照组干预同侧比较，差异均有统计学意义( P<0.05)。干预后，观察组10 m步行时间为(19.55±6.51)s，与组内干预前和对照组干预后比较，差异均有统计学意义( P<0.05)。观察组步态参数中的步速、步频、步长、步幅干预前、后的差值与对照组比较，差异均有统计学意义( P<0.05)。观察组稳定极限参数中的方向控制和稳定极限总分干预前、后的差值与对照组比较，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:肌内效贴骨盆干预可即时显著地纠正脑卒中后骨盆前倾患者的骨盆角度，增加其步行速度，改善其步行和平衡功能。

位于宾夕法尼亚州瑞丁的阿尔布莱特学院为我提供了一个绝佳的接触生物学的环境。为贴补部分学费,我在比较解剖学实验室找到了助手的工作。周末时,我在格林教授的指导下开展了一个利用青蛙坐骨神经模型进行神经再生研究的项目。此外,这2年也是十分令人难忘的,我与生物学专业的其他学生和脊椎动物学家霍尔博士一起到过很多洞穴开展研究,研究内容是给蝙蝠扎上标记来研究它们的迁徙行为。