目的:探讨血浆置换(plasma exchange，PE)治疗儿童亲属活体肝移植术后出现抗体介导排斥反应(antibody mediated rejection，AMR)的疗效。方法:以湖南省儿童医院1例因胆道闭锁、胆汁性肝硬化接受血型相合亲属活体肝移植，术后发生AMR的7月龄患儿为研究对象。该患儿肝移植术后一直使用他克莫司+泼尼松二联抗排斥治疗，术后1个月内出现以胆红素升高为主的肝功能异常，行移植肝穿刺活检，完善人类白细胞抗原(human lymphocyte antigen，HLA)抗体检测，并予血浆置换治疗。结果:肝穿刺活检结果提示急性排斥反应、补体C4d染色阳性，结合人类白细胞抗原(human lymphocyte antigen，HLA)Ⅱ类特异性抗体阳性这一结果，确诊为供体特异性抗体(donor specific antibody，DSA)导致的AMR。确诊后予甲泼尼龙静脉冲击+静脉丙种球蛋白+吗替麦考酚脂口服治疗，并调整相关免疫抑制药物剂量，效果不理想，后加用血浆置换治疗，每2日1次，共5次，治疗1个月后患儿肝功能逐步恢复正常。截至目前已随访3年，复查过程中行移植肝穿刺活检5次，显示排斥反应逐步减轻，肝功能基本维持正常，未出现AMR复发。结论:血型相容的儿童亲属活体肝移植也可发生术后AMR，确诊后尽早联合血浆置换辅助治疗可能更有利于肝移植术后急性AMR的恢复。

抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎是一种多系统性、坏死性血管炎，本文报道1例存在多系统损害的ANCA相关性血管炎患者在延迟免疫抑制治疗仍获缓解，提示在ANCA血管炎疾病发展中期阶段、累及多脏器损伤患者进行免疫调节治疗仍存在效果，亦有逆转肾功能进程可能。即使病史较长的患者仍不能放弃强化免疫抑制治疗，甚至于进入透析状态，权衡利弊后仍应积极免疫调节治疗，使患者获益。望能为临床医生提供对此类疾病诊治的新认识。

目的:探讨不同小剂量甘精胰岛素对烫伤延迟复苏大鼠器官的抗氧化保护作用。方法:按随机数字表法将40只雄性SD大鼠分为假伤组、延迟复苏对照组及甘精胰岛素0.5、1.0、2.0 U组，每组8只。将大鼠浸入（95.0±0.5）℃热水中15 s制备30%总体表面积Ⅲ度烫伤模型；假伤组大鼠浸入37 ℃水浴锅中15 s模拟烫伤。甘精胰岛素0.5、1.0、2.0 U组分别于大鼠烫伤后2 h皮下注射甘精胰岛素0.5、1.0、2.0 U·kg -1·d -1，延迟复苏对照组同法注射等量生理盐水；各组于伤后6 h腹腔注射生理盐水40 mL/kg复苏大鼠。假伤组模拟烫伤后即刻采集大鼠腹主动脉血及心脏、肾脏组织，其他4组于烫伤后24 h采集标本。采用分光光度法测定血糖、心肌酶〔乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）、天冬氨酸转氨酶（AST）〕及肾功能指标〔血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）〕，采用免疫抑制法测定肌酸激酶同工酶（CK-MB）活性，评估不同小剂量甘精胰岛素对烫伤延迟复苏大鼠血糖及心肾功能的影响；采用分光光度法检测大鼠心脏、肾脏组织氧化及抗氧化指标〔黄嘌呤氧化酶（XOD）、髓过氧化物酶（MPO）、铜锌超氧化物歧化酶（CuZn-SOD）、过氧化氢酶（CAT）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）及总抗氧化能力（T-AOC）〕，分析不同小剂量甘精胰岛素干预后的抗氧化效应。 结果:与假伤组比较，延迟复苏对照组大鼠血糖显著升高，心肾功能明显降低，氧化能力增强，抗氧化能力下降。给予甘精胰岛素干预后，随着甘精胰岛素剂量增加，大鼠血糖、心肌酶及肾功能指标均呈逐渐下降趋势，氧化指标持续降低，抗氧化指标持续升高，当剂量为2.0 U·kg -1·d -1时，血糖、LDH、CK、CK-MB、α-HBDH、AST、BUN、SCr、XOD及MPO均显著低于延迟复苏对照组〔血糖（mmol/L）：5.91±0.25比11.76±0.36，LDH（U/L）：3 332.12±51.61比5 008.94±490.12，CK（kU/L）：0.49±0.03比0.85±0.04，CK-MB（U/L）：125.40±12.19比267.52±11.63，α-HBDH（U/L）：122.99±5.37比240.85±13.99，AST（U/L）：11.95±1.81比17.87±1.57，BUN（mmol/L）：4.72±0.15比7.16±0.34，SCr（μmol/L）：87.11±6.51比137.50±11.36，XOD（U/g）：心脏组织为166.29±3.27比204.90±4.82、肾脏组织为63.51±1.46比79.69±1.75，MPO（U/g）：心脏组织为1.05±0.02比1.55±0.06、肾脏组织为1.04±0.04比1.87±0.01，均 P<0.05〕，CuZn-SOD、CAT、GSH-Px及T-AOC均显著高延迟复苏对照组〔CuZn-SOD（kU/g）：心脏组织为82.95±2.69比56.52±2.26、肾脏组织为94.50±2.73比62.02±1.66，CAT（U/g）：心脏组织为36.07±2.01比15.15±2.22、肾脏组织为184.49±4.53比156.02±3.96，GSH-Px（kU/g）：心脏组织为231.93±8.03比179.48±3.15、肾脏组织为239.63±7.30比172.20±2.09，T-AOC（kU/g）：心脏组织为4.85±0.23比2.71±0.11、肾脏组织为5.51±0.08比3.50±0.07，均 P<0.05〕。 结论:不同小剂量甘精胰岛素（≤2.0 U·kg -1·d -1）均可对烫伤延迟复苏大鼠心脏、肾脏发挥抗氧化保护效应，且呈现剂量依赖关系。

视神经脊髓炎谱系疾病相关性视神经炎是引起患者视力严重下降的常见神经眼科疾病。视神经脊髓炎谱系疾病具有复发率高、预后差的特点。控制急性炎性反应、预防复发是视神经脊髓炎谱系疾病治疗的两个主要目标。随着对视神经脊髓炎谱系疾病发病机制的深入研究，不断出现针对病变发生过程中不同阶段新的治疗方法。本文就视神经脊髓炎谱系疾病相关性视神经炎的治疗现状和治疗前景综述如下。 （中华眼科杂志，2020，56： 539-543）

再生障碍性贫血主要表现为极重度全血细胞减少，其以骨髓衰竭综合征为主的临床表现与病毒感染、环境毒素、遗传及获得性基因突变有着密切关系，同时也与白血病的发生和正常衰老所致的血液疾病相关。目前有许多方法可将其治愈，临床病理和生理学研究对该病的治疗有着重要的指导意义。本文综述了目前再生障碍性贫血的诊疗现状及进展。

目的:探讨高压氧（HBO）结合大剂量维生素C（Vit C）对病毒性心肌炎患儿血清miR-146b、缺血修饰白蛋白（IMA）及免疫功能的影响。方法:选取2020年2月至2022年1月山西省儿童医院收治的病毒性心肌炎患儿260例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组130例。2组患儿均给予卧床休息、纠正心衰、吸氧、营养心肌等综合性治疗。对照组患儿静脉滴注大剂量Vit C，研究组在对照组治疗的基础上加用HBO治疗。治疗2个疗程后，比较2组患儿临床疗效。分别于治疗前后采集患儿空腹静脉血，采用磷酸肌酸底物法测定血清肌酸激酶（CK）水平，免疫抑制法测定血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平，罗氏生化法测定血清心肌肌钙蛋白I（cTnI）水平，比色法测定血清乳酸脱氢酶（LDH）水平，硫代巴比妥酸法测定血清中丙二醛（MDA）水平，微板法测定还原性谷胱甘肽（GSH），羟胺法测定超氧化物歧化酶（SOD）水平，比色法测定诱导型一氧化氮合酶（iNOS）含量，流式细胞仪测定患儿CD3 +、CD4 +、CD4 +/CD8 +比例，RT-PCR实验检测患儿血清中miR-146b水平，白蛋白钴结合试验测定血清IMA水平。 结果:研究组临床治疗总有效率（92.31%）明显高于对照组（70.77%），差异有统计学意义（ χ２=11.031 ，P=0.007）。与治疗前比较，2组患儿治疗后心肌酶CK-MB、CK、cTnI、LDH水平均明显降低，且研究组治疗后显著低于对照组（ P<0.05）。与治疗前比较，2组患儿治疗后MDA和iNOS水平明显降低，GSH和SOD水平明显升高，且研究组治疗后MDA和iNOS水平明显低于对照组，GSH和SOD水平明显高于对照组（ P<0.05）。与治疗前比较，2组患儿治疗后CD3 +、CD4 +和CD4 +/CD8 +均明显升高，且研究组治疗后显著高于对照组（ P<0.05）。与治疗前比较，2组患儿治疗后miR-146b表达量及IMA水平均明显降低，且研究组治疗后明显低于对照组（ P<0.05）。 结论:HBO结合大剂量Vit C治疗可明显降低患儿血清miR-146b表达量及IMA水平，提高机体免疫功能，从而提高病毒性心肌炎患儿的临床疗效。

肿瘤相关巨噬细胞（TAM）是异质性细胞群体，是肿瘤微环境中炎性细胞的主要成分。这些细胞在神经胶质瘤中部分源自中枢神经系统小胶质细胞和循环单核细胞，并与神经胶质瘤的血管生成、免疫抑制、肿瘤进展和侵袭有关。文章综述了TAM通过各种途径促进神经胶质瘤发展的潜在机制，为神经胶质瘤的靶向治疗提供了新的可能性。

骨髓增生异常肿瘤(MDS)是一组起源于造血干细胞(HSC)的恶性克隆性疾病，现有治疗策略下MDS患者的总体预后不容乐观，异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)目前仍是治愈MDS的唯一选择。随着对MDS发病机制研究的不断深入，有证据表明免疫失调可能是MDS发生、发展的关键驱动因素，通过调节自身免疫抑制或清除肿瘤细胞的免疫相关疗法也成为MDS治疗领域的研究热点，多种免疫相关新药已在临床试验中初见成效。笔者现通过免疫调节剂(IMiD)、免疫检查点抑制剂(ICI)、肿瘤靶向抗体药物、靶向免疫信号通路药物、细胞治疗及肿瘤疫苗等方面对MDS免疫相关治疗中的机制及其研究现状进行阐述。

目的:总结儿童亲体肝移植的临床疗效与经验。方法:回顾性分析2021年9月至2023年2月新疆医科大学第一附属医院实施的11例亲体肝移植患儿临床资料，原发病包括：胆道闭锁2例，门静脉海绵样变性2例，肝豆状核变性3例，酪氨酸血症Ⅰ型1例，先天性肝纤维化2例，布－加综合征1例。肝移植术后均予抗感染、保肝、利胆、抗凝及免疫抑制治疗；8例采取他克莫司＋吗替麦考酚酯加甲基强的松龙三联免疫抑制治疗，3例采取他克莫司加甲基强的松龙二联免疫抑制治疗。结果:11例手术时间(11.85±1.85)h，移植物与受体重量比(graft-to-recipient weight ratio，GRWR)为(2.20±2.03)%，冷缺血时间为(75.91±20.87)min，热缺血时间为(2.63±2.30)min，无肝期时间为(60.55±18.86)min，术中出血量为(770.91±541.12)mL。11例中行胆道端端吻合术4例，胆肠吻合术7例。术后无一例血管及胆道相关并发症，但出现血小板减少1例、肺部感染1例、淋巴漏2例、癫痫发作1例、高血压伴烦躁不安1例，均经对症治疗后痊愈出院。供体无一例术后并发症。结论:亲体肝移植术是治疗儿童终末期肝病及部分肝脏遗传代谢性疾病的有效手段，应严格把握不同原发疾病的肝移植手术指征，并结合个体化围手术期管理，以提高手术成功率，减少并发症。

目的:探究儿童肾移植术后生长趋势以及激素撤除对于生长曲线的影响。方法:回顾性分析2013年5月至2021年3月于郑州大学第一附属医院肾移植科接受肾移植手术的儿童受者临床资料，术后采用他克莫司+霉酚酸+糖皮质激素(glucocorticoid，GC)三联免疫治疗方案，根据术后3个月内是否撤除激素分为撤激素组和未撤激素组，观察两组各时间段内生长发育变化情况，比较两组在撤除激素前后各时间段生长变化速率的差异。结果:共214例患儿纳入研究，其中未撤激素组142例，撤激素组72例；两组术前身高年龄别评分(height for age Z-score，HAZ评分)分别为(-1.60±1.48)分和(-1.44±1.38)分，差异无统计学意义( P＝0.539)；术后1年时两组HAZ评分分别为(-0.95±1.31)分和(-0.51±1.10)分，差异具有统计学意义( P＝0.046)。两组术前、术后3个月、术后6个月的HAZ评分差异均无统计学意义( P>0.05)。两组手术后前3个月、手术后3~6个月HAZ评分的变化速率差异均无统计学意义( P>0.05)，而手术后6~12个月的差异具有统计学意义( P＝0.016)。 结论:慢性终末期肾病(end-stage renal disease，ESRD)患儿术前存在不同程度的发育迟缓，接受肾移植后患儿生长缺陷有所弥补，术后不同时间段身高发育速率有所不同，在术后追赶性生长的高峰期到来之前撤除激素对于儿童手术后远期发育有积极的影响。