目的:了解全国细菌耐药监测网（CARSS）数据中0~14岁患儿临床常见病原菌的分布及耐药性变迁。方法:本研究为描述性研究，从2018年10月至2022年9月CARSS监测报告中提取0~14岁患儿2 575 040株细菌耐药监测数据，分析耐药数据变迁，并与同时期全年耐药监测结果进行比较。结果:2018至2022年，0~14岁患儿检出细菌总数为415 306~588 016株，占同时期全年监测细菌总数的比例分别为15.9%（514 193/3 234 372）、16.2%（572 107/3 528 471）、12.8%（415 306/3 249 123）、13.0%（485 418/3 743 027）和12.2%（588 016/4 828 509）。其中，革兰阳性球菌所占细菌总数比例分别为45.4%（233 456/514 193）、44.5%（254 869/572 107）、44.7%（185 756/415 306）、42.6%（206 903/485 418）和41.7%（245 044/588 016）。革兰阳性菌种分离率前5位为金黄色葡萄球菌（36.0%~38.8%）、肺炎链球菌（27.1%~31.7%）、表皮葡萄球菌（7.3%~9.3%）、屎肠球菌（4.0%~4.8%）和粪肠球菌（2.5%~3.6%）；革兰阴性菌分离率前5位为大肠埃希菌（21.8%~26.2%）、流感嗜血杆菌（14.4%~26.4%）、肺炎克雷伯菌（10.1%~14.7%）、卡他莫拉菌（7.3%~11.9%）和铜绿假单胞菌（5.5%~6.8%）。0~14岁患儿细菌主要来源于痰液标本（48.8%~57.0%）。甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌检出率为28.7%~30.1%，万古霉素耐药粪肠球菌或屎肠球菌检出率为0.1%~0.3%，儿童非脑脊液分离青霉素耐药肺炎链球菌检出率为0.7%~1.6%，头孢噻肟和（或）头孢曲松耐药的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别为43.7%~50.0%和31.8%~42.7%。大肠埃希菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为1.2%~1.9%和1.2%~2.0%；肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为7.3%~10.1%和8.2%~12.2%；铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为6.6%~10.2%和5.3%~9.6%，鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为17.2%~24.0%和19.0%~29.4%。结论:2018至2022年，0~14岁患儿临床常见病原菌菌种构成无明显变化，甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌、碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌检出率有所下降，但儿童耐药情况仍不容忽视，需长期加强监测。

目的:全面介绍2021年全国细菌耐药现状，掌握耐药流行趋势，为抗菌药物合理使用提供科学数据。方法:本研究为描述性研究，选取2020年10月至2021年9月全国细菌耐药监测网成员单位共计1 373所医院的监测数据，对纳入统计的3 743 027株细菌的主要分析指标，如主要分离细菌对常用抗菌药物的敏感性、临床常见耐药菌的比较、重要耐药菌的检出率等进行分析。结果:革兰阴性杆菌的分离率（71.1%，2 659 447/3 743 027）高于革兰阳性菌（28.9%，1 083 580/3 743 027）。分离率排名前5位的细菌依次为大肠埃希菌20.7%（776 145/3 743 027）、肺炎克雷伯菌14.7%（550 618/3 743 027）、金黄色葡萄球菌9.2%（344 515/3 743 027）、铜绿假单胞菌8.4%（314 288/3 743 027）、鲍曼不动杆菌6.4%（241 383/3 743 027）。万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺对葡萄球菌和肠球菌保持很高的体外抗菌活性。碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌的检出率为11.3%，较2020年的10.9%上升了0.4%，其他重点监测的耐药细菌大部分呈下降趋势；耐药菌的检出率全国各地区间有一定差异。结论:目前我国医疗机构抗菌药物监管的成效逐步显现，但仍需进一步加强监管，减少碳青霉烯类等广谱抗菌药物的过度使用，并做好耐药菌医院感染控制工作，以遏制其流行播散，不断降低耐药菌检出率。

目的:全面介绍2020年全国细菌耐药现状。方法:选取2019年10月至2020年9月全国细菌耐药监测网成员单位共计1 371所医院的监测数据，对纳入统计的3 249 123株细菌的主要分析指标、主要分离细菌对常用抗菌药物的敏感性、临床常见耐药菌的比较、重要耐药菌的检出进行分析。结果:碳青霉烯类抗菌药物耐药的肺炎克雷伯菌的检出率呈现缓慢上升趋势，其他临床常见耐药菌的检出率呈下降趋势或持平；耐药菌的检出率存在人群及地域性的差异；重要耐药病原菌检出率的地域分布具有一定规律。结论:应加强医疗机构抗菌药物的监管，提高医院感染防控能力。

目的:全面调查和分析全国细菌耐药监测网点医院临床微生物实验室现状。方法:基于全国细菌耐药监测网（CARSS）中参与调查的4 513家医院提供的微生物实验室建设及耐药监测能力数据信息，选取2021年新入网医院（3 096家）和2021年前已加入CARSS的原国网医院（1 417家）中同样规模床位数的1 051家和513家，对其微生物实验室检测空间、仪器设备配置及检测方法、微生物检验、培养及药敏试验开展和质量控制等情况进行数据统计和分析。结果:2021年CARSS新入网同等规模床位的二、三级医院微生物实验室面积分别为（50.4±40.6）和（91.1±60.3）m 2，原国网医院分别为（56.9±44.8）和（122.7±87.5）m 2；新入网医院每百张床位人员配备数分别为3（3，5）人和4（3，6）人，原国网医院分别为3（2，4）人和5（4，7）人。仪器设备配置方面，原国网医院的质谱仪、CO 2培养箱、低温冰箱的配备率分别为33.1%（170/513）、89.1%（457/513）和75.4%（387/513），高于新入网医院［分别为4.8%（50/1 051）、65.4%（687/1 051）和51.4%（540/1 051）， P均<0.001］；在室间质评参评率和室内质控开展率上，原国网医院分别为78.4%（402/513）和93.8%（481/513），均高于新入网医院的19.2%（202/1 051）和61.4%（645/1 051）（ P<0.001）。 结论:在基础设施、人员配备、检测能力、质量控制等环节均显示已参与CARSS监测工作的原国网医院各方面均优于新入网医院，参加监测工作可在同一标准的推动下，不断改进实验室能力，促进微生物检验学科的发展。

目的 了解2012-2021年湖南省细菌耐药监测网成员单位临床分离埃希菌属细菌的耐药情况.方法 按照全国细菌耐药监测网技术方案,应用WHONET 5.6软件对所有湖南省细菌耐药监测网成员单位上报的埃希菌属细菌及其药敏结果数据进行分析.结果 2012-2021年共收集临床分离的埃希菌属细菌476 351株,其中大肠埃希菌475 520株,占99.8％;92.6％来自住院患者;分离自尿标本的菌株占39.3％.10年间,埃希菌属细菌占总检出病原菌的比例比较稳定,基本在20％～23％,其中2012年最低,为18.7％,2015年最高,达22.9％.10年间,埃希菌属细菌对氨苄西林的耐药率＞80％,对头孢曲松的耐药率＞47％,对头孢噻肟的耐药率＞45％,对氨苄西林/舒巴坦的耐药率＞39％;对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、呋喃妥因的耐药率均＜8％;对替加环素、阿米卡星、亚胺培南、美罗培南(除2012年外)的耐药率均＜5％;埃希菌属细菌对22种临床常用抗菌药物的耐药率有所波动,但总体呈逐年下降趋势.重症监护病房(ICU)患者、非ICU患者、门诊患者和急诊患者分离埃希菌属细菌对22种临床常用抗菌药物的耐药率,不同科室之间比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).ICU与非ICU住院患者分离埃希菌属细菌耐药率相比,除替加环素外,对其余21种抗菌药物的耐药率差异均具有统计学意义(均P＜0.05).患者分离埃希菌属细菌对临床常用抗菌药物的耐药率,不同年龄组之间比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 不同年份、不同科室、不同标本、不同年龄患者分离的埃希菌属细菌对常用抗菌药物的耐药性有着不同的特点,应继续加强细菌耐药监测工作,以指导抗菌药物的合理选用.

目的 了解湖南省血标本分离细菌的分布及耐药性变迁,为临床血流感染初始经验诊治提供依据.方法 收集湖南省细菌耐药监测网2012-2021年各成员单位上报数据,细菌耐药监测方法参照全国细菌耐药监测网(CARSS)技术方案执行,应用WHONET 5.6软件和SPSS 27.0软件对血标本分离细菌及药敏试验结果进行分析.结果 2012-2021年湖南省细菌耐药监测网成员单位血标本共分离细菌207 054株,其中革兰阳性菌107 135株(51.7％)、革兰阴性菌99 919株(48.3％);2012-2021年居前6位的病原菌无变化,居首位的为大肠埃希菌(51 537株,24.9％),其次分别为表皮葡萄球菌(29 115株,14.1％)、金黄色葡萄球菌(17 402株,8.4％)、肺炎克雷伯菌(17 325株,8.4％)、铜绿假单胞菌(4 010株,1.9％)和鲍曼不动杆菌(3 598株,1.7％).耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率由2015年的30.3％下降至2021年的20.7％,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率呈逐年上升趋势(57.9％～66.8％).未发现对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁耐药的葡萄球菌.革兰阴性菌中,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌构成比分别为43.9％～53.9％、14.2％～19.5％,呈上升趋势(均P＜0.001);铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌的构成比分别为3.6％～5.1％、3.0％～4.5％,呈逐年下降趋势(均P＜0.001).2012-2021年大肠埃希菌对亚胺培南、厄他培南的耐药率分别为1.0％～2.0％、0.6％～1.1％,呈下降趋势(均P＜0.001).肺炎克雷伯菌对美罗培南、厄他培南的耐药率分别为7.4％～13.7％、4.8％～6.4％,呈下降趋势(均P＜0.001).铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率分别为7.1％～15.6％、34.7％～45.7％,对碳青霉烯类抗生素的耐药性趋势相对稳定,但与2012-2016年相比均有下降.2012-2021年大肠埃希菌对第三代头孢菌素的耐药率为41.0％～65.4％,呈逐年下降趋势.结论 湖南省血标本革兰阴性杆菌构成比逐年增高,耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌的检出率近5年相对稳定,凝固酶阴性葡萄球菌检出率呈下降趋势.

目的 了解湖南省脑脊液标本分离细菌的分布及耐药性变迁,为临床正确诊断及合理用药提供参考.方法 收集湖南省细菌耐药监测网2012-2021年各成员单位上报数据,参照全国细菌耐药监测网(CARSS)技术方案执行,应用WHONET 5.6和SPSS 20.0软件对脑脊液标本分离细菌及其药敏结果数据进行分析.结果 2012-2021年湖南省细菌耐药监测网成员单位脑脊液标本共分离细菌11 837株,前5位依次为凝固酶阴性葡萄球菌(6 397株,54.0％)、鲍曼不动杆菌(764株,6.5％)、金黄色葡萄球菌(606株,5.1％)、屎肠球菌(465株,3.9％)、大肠埃希菌(447株,3.8％);耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率为58.9％～66.3％,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为34.4％～62.1％,未发现对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁耐药的葡萄球菌属细菌;屎肠球菌检出率高于粪肠球菌,屎肠球菌对青霉素、氨苄西林、高浓度链霉素、左氧氟沙星的耐药率高于粪肠球菌(均P=0.001);肺炎链球菌对青霉素的耐药率为85.0％,处于较高水平;大肠埃希菌对头孢曲松的耐药率＞60％,对含酶抑制剂和碳青霉烯类抗生素的耐药率较低;肺炎克雷伯菌对头孢曲松的耐药率＞60％,对含酶抑制剂哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率＞30％,对碳青霉烯类药物(亚胺培南、美罗培南)耐药率在30％左右;鲍曼不动杆菌对大部分测试药物的耐药率＞60％,对亚胺培南和美罗培南的耐药率为59.0％～79.4％,对多黏菌素B保持较低水平耐药.结论 脑脊液标本分离细菌中,凝固酶阴性葡萄球菌占比最高,病原菌整体耐药情况较为严重,细菌耐药监测对中枢神经系统感染的有效治疗非常重要.

目的 了解2012-2021年湖南省细菌耐药监测网网点医院重症监护病房(ICU)患者临床分离菌株分布情况及对抗菌药物的敏感性.方法 按照全国细菌耐药监测网方案,应用WHONET 2022软件对所有湖南省耐药监测网成员单位上报的ICU临床分离细菌及药敏结果数据进行分析.结果 2012-2021年各年份湖南省细菌耐药监测网成员单位ICU分离细菌总数为5 777～22 369株,其中革兰阴性菌每年占比为76.1％～78.0％.金黄色葡萄球菌一直稳居每年分离的革兰阳性菌之首.革兰阴性菌中,居前5位的细菌分别为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和嗜麦芽窄食单胞菌.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率呈逐年下降趋势,未发现对万古霉素、替考拉宁及利奈唑胺耐药的葡萄球菌属细菌.耐万古霉素粪肠球菌检出率为0.6～1.1％,耐万古霉素屎肠球菌检出率为0.6％～2.2％.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率分别为3.1％～5.7％、7.7％～20.9％.铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率分别为24.6％～40.1％、76.1％～80.9％,耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌检出率呈逐年下降趋势,鲍曼不动杆菌对多黏菌素B保持了较高的敏感性,耐药率＜10％.结论 ICU临床分离菌对常见抗菌药物的耐药形势较严峻,尤其是耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌在2019年后有升高趋势,需要加强细菌耐药监测,开展多学科联动.

目的 探讨GM(1,1)模型在中国常见耐碳青霉烯类细菌中的预测价值,为细菌耐药防控措施的制定以及卫生资源的合理分配提供参考依据.方法 收集中国细菌耐药监测网2015年1月—2021年12月全国细菌耐药监测报告中耐碳青霉烯类大肠埃希杆菌(CR-E.coli)、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)和耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)的细菌耐药率数据,以2015年—2019年的数据构建灰色预测GM(1,1)模型,采用后验差比值C、小误差概率P评估模型拟合精度以及相对误差和残差评估预测模型拟合效果,采用2020-2021年的数据验证模型的预测效果,并应用构建的GM(1,1)模型预测2022-2025 年 CR-E.coli、CRKP、CRPA 和 CRAB 的耐药率.结果 本研究构建的 CR-E.coli、CRKP、CRPA和CRAB 4种常见耐碳青霉烯类细菌的GM(1,1)预测模型的后验差比值C均＜0.50,小概率误差P均接近1.0,相对误差和残差均＜10％,模型对CR-E.coli、CRKP、CRPA、CRAB4种细菌耐药率的预测效果均较好,可应用于外推预测;预计到2025年,中国CR-E.coli、CRKP、CRPA和CRAB 4种常见耐碳青霉烯类细菌2022年预测的耐药率分别为1.668％、12.208％、16.663％和52.507％,2023年预测的耐药率分别为1.698％、12.886％、15.930％和51.549％,2024年预测的耐药率分别为1.729％、13.601％、15.229％和50.608％,2025年预测的耐药率分别为1.761％、14.355％、14.559％和49.685％,CR-E.coli和CRKP的耐药率呈现逐步上升趋势,而CRPA和CRAB的耐药率呈稳步下降趋势.结论 GM(1,1)模型能够较好地预测中国耐碳青霉烯类细菌的耐药率的变化趋势,可为卫生健康部门调整细菌耐药防控策略提供数据支持和参考依据.

目的 了解湖南省临床分离鲍曼不动杆菌的流行病学情况.方法 按照全国细菌耐药监测网技术方案要求开展细菌耐药监测工作,参考美国临床实验室标准化协会标准,对2012-2021年湖南省多中心上报至湖南省细菌耐药监测网的不动杆菌属的临床资料进行总结与分析.结果 10年间共检出不动杆菌属169 438株,其中以鲍曼不动杆菌检出最多(82.74％).耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)和碳青霉烯类敏感鲍曼不动杆菌(CS-AB)分别检出70 923株(53.63％)和58 149株(43.97％).CRAB与CSAB均在＞70岁年龄段中检出最多,分别为34.44％、32.02％;CRAB与CSAB在ICU中检出的占比分别为34.80％、11.31％.CRAB与CSAB主要分离自痰/支气管肺泡灌洗液,其次为脓/分泌物、尿、血.10年间CRAB对常用抗菌药物的耐药率变化不大.CRAB对头孢他啶和头孢吡肟的耐药率均＞84％;对氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率均＞82％;对氨基糖苷类、喹诺酮类药物耐药率均＞59％;对米诺环素、多黏菌素B的耐药率分别为15.9％～25.0％、1.3％～6.9％.CSAB对常用抗菌药物均较敏感.结论 CRAB分离率较高,对常用抗菌药物的耐药性无明显变化.