目的:探讨 131I治疗分化型甲状腺癌（differentiated thyroid carcinoma，DTC）术后患者体内放射性总活度的变化及其代谢的影响因素。 方法:回顾性分析2021年9月至2022年4月于空军军医大学第二附属医院核医学科接受 131I治疗的218例DTC术后患者的临床资料，根据服用 131I的剂量分为低剂量组（≤3.7 GBq）171例和高剂量组（>3.7 GBq）47例，使用全身动态辐射监测系统在服用 131I后24、48及72 h测定体内 131I残留活度并探讨其变化的影响因素。 结果:服用 131I后低剂量组24、48及72 h的体内 131I残留活度均明显低于高剂量组（ t ＝ －7.46、－3.31、－2.01， P<0.05）；低剂量组24、48 h出院达标率明显高于高剂量组（21.0% vs. 4.3%、98.2% vs. 89.4%， χ2 ＝ 7.23、5.91， P<0.05），且所有患者在72 h均可达出院标准。单因素分析显示患者24及48 h体内 131I残留活度与年龄、体质量指数（body mass index，BMI）、基础代谢率（basal metabolism rate，BMR）及促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone，TSH）有关。多元线性回归分析显示低剂量组24 h时年龄越大、BMR越高、TSH水平越高，体内 131I残留活度越大，48 h时BMI越大、TSH越高，体内 131I残留活度越大；高剂量组24 h时年龄越大、BMR越高，体内 131I残留活度越大。患者体内 131I残留活度达到400 MBq的时间以24、36 h来分析其影响因素，结果显示以24 h为分界时，TSH水平越低，体内 131I残留活度越低；以36 h为分界时，年龄越小、TSH水平越低、 131I治疗剂量越小，体内 131I残留活度越低。 结论:年龄、BMI、BMR及TSH水平是 131I治疗DTC术后患者体内放射性总活度的影响因素，联合上述指标进行辐射剂量评估可为调整患者住院时长提供参考。

目的:分析分化型甲状腺癌(DTC)患者 131I治疗后体内放射性残留活度变化趋势及影响因素。 方法:前瞻性收集2018年11月至2019年2月于天津医科大学总医院接受 131I治疗的132例DTC患者[男34例，女98例，年龄(42.8±12.8)岁]的临床资料，患者分为首次治疗(FT)组(88例)和复次( 131I治疗次数≥2次)治疗(RT)组(44例)。FT组中，清除残留甲状腺组织(简称清甲)30例、辅助治疗33例、清甲兼顾清除手术不能切除的DTC转移灶(简称清灶)25例；RT组中，清甲18例、清灶26例。 131I治疗剂量：清甲3.70 GBq，辅助治疗3.70～5.55 GBq，清灶5.55～7.40 GBq。采用全身动态辐射监测系统测定患者 131I治疗后24、48和72 h的体内放射性残留活度，比较组间差异。采用两独立样本 t检验、 χ2检验及二元logistic回归探讨放射性残留活度的影响因素。 结果:FT组 131I治疗后24 h体内放射性残留活度明显低于RT组[(880.60±396.64)和(1 022.31±503.94) MBq； t＝-2.765， P＝0.035]。FT组中，辅助＋清甲兼顾清灶亚组 131I治疗后24、48 h的体内放射性残留活度高于清甲亚组[24 h：(987.16±447.33)和(766.27±277.87) MBq, 48 h: (233.47±146.52)和(183.52±90.65) MBq； t值：-2.711和-2.021，均 P<0.05]。RT组中，清灶亚组 131I治疗后24、48和72 h的体内放射性残留活度分别为(1 246.90±531.69)、(244.57±131.35)和(90.65±67.37) MBq，均高于清甲亚组[(715.50±300.07)、(149.85±68.82)和(58.46±31.45) MBq； t值：-3.822～-2.682，均 P<0.05]。17.4%(23/132)的患者(FT组10例，RT组13例) 131I治疗后48 h体内放射性残留活度>400 MBq，治疗后72 h所有患者体内放射性残留活度<400 MBq。T分期、N分期、刺激性甲状腺球蛋白(sTg)及 131I治疗剂量影响体内放射性残留活度( t值：-2.562～4.211, χ2值：3.988～8.332，均 P<0.05)，其中T分期及 131I治疗剂量是影响放射性残留活度的独立因素( Walds值：4.253～14.035，均 P<0.05)。 结论:DTC患者 131I治疗后24 h体内放射性残留活度较高，应注意指导隔离防护， 131I治疗后72 h可达国家规定出院标准。对于T分期高、 131I治疗剂量大(>5.55 GBq)的患者， 131I治疗后48 h残留活度可能不达标，隔离时间应延长至72 h。

目的:探讨乳头状甲状腺癌(papillary thyroid cancer,PTC)切除术后131碘(131-iodine,131I)治疗中放射性活度变化的影响因素.方法:纳入PTC切除术后行131I治疗的134例患者,采用全身动态辐射监测系统测量131I治疗后颈部和腹部2、24、48 h的放射性活度,并计算24、48 h的放射性活度变化率(ratio of change of radioactivity,RCR).采用t检验比较放射性活度差异,多因素线性模型筛选影响RCR的因素,采用皮尔逊和方差分析(analysis of variance,ANOVA)法分析影响因素与RCR的相关性.将甲状腺腺体外侵犯分为无侵犯、侵犯包膜、侵犯周围组织3组,并比较3组的24 h RCR.结果:颈部24 h RCR为0.810±0.059,48 h为0.717±0.125,二者差异有统计学意义(t=-15.29,P<0.05);腹部24 h RCR为0.830±0.047,48 h为0.765±0.113,二者差异有统计学意义(t=-15.47,P<0.05).多因素线性模型分析显示:甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)水平、腺体外侵犯程度均是腹部24 h RCR的影响因素(F=5.529,P<0.05;F=5.847,P<0.05);131I治疗次数是颈部24、48 h RCR的影响因素(F=21.458,P<0.001;F=13.259,P<0.001).Tg与腹部24 h RCR呈负相关(r=-0.22,P<0.05).侵犯包膜组、侵犯周围组织组的腹部24 h RCR均低于无侵犯组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论:Tg水平及甲状腺腺体外侵犯均是腹部24 h RCR的影响因素,131I治疗次数是颈部RCR的影响因素,为 131I治疗进行个体化治疗提供新的思路.

目的 探讨全身动态辐射监测系统在131I治疗分化型甲状腺(DTC)癌患者出院时间个性化评估中的应用价值.方法 采用回顾性研究方法,选取2020年11月至2021年4月在该院接受131I治疗的200例DTC患者,根据131I剂量分为低剂量组124例和高剂量组76例,使用全身动态辐射监测系统与服131I后24、48、72 h测定体内放射性残留活度(Rrav),并监测患者出院当天接触物品与环境表明射线剂量水平.结果 低剂量组与高剂量组的131I治疗剂量分别为(1653.71±346.20)MBq、(5426.49±851.31)MBq,两组服碘后随时间推移Rrav迅速下降,其中低剂量组24、48 h的Rrav均明显低于高剂量组(P<0.05);低剂量组24、48 h出院率分别为95.97％、100.00％,而高剂量组24、48、72 h依次为10.53％、80.26％、100.00％,其中低剂量组24、48 h出院达标率均明显高于高剂量组,差异均有统计学意义(P<0.001);两组患者出院当天病服、床单、病房地面、洗手间地面射线剂量水平均低于辐射限制水平,差异无统计学意义(P>0.05).结论 全身动态辐射监测系统可直接地动态监测131I治疗DTC患者Rrav.

目的 探究分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)术后131 I治疗后患者体内残留放射性活度与半年后清甲成功之间的关系.方法 选取在桂林医学院附属医院首次接受131 I清甲治疗的91例DTC患者,收集相关临床资料及测量131 I治疗后不同时间点体内残留放射性活度,进行随访研究.首次清甲治疗131 I剂量为3.700±0.185 GBq(100±5mCi).患者体内残留放射性活度用全身动态辐射监测系统进行测定并勾画头颈部辐射剂量.据半年后随访结果将患者分为清甲成功组和清甲未成功组.采用χ2检验、两独立样本t检验、Mann-Whitney U检验比较组间差异,对可能影响清甲成功的因素采用二元Logistic回归分析.结果 91例DTC患者术后131 I治疗后首次清甲成功率占比为80％(73/91),清甲成功组和未成功组患者的性别、年龄、体质指数(body mass index,BMI)差异均无统计学意义(均P>0.05);超声显像、甲状腺动静态显像差异有统计学意义(均P<0.05).两组患者全身残留放射性活度在24h差异有统计学意义(P<0.05),48、72h差异均无统计学意义(均P>0.05);两组患者头颈部残留放射性活度在24 h差异有统计学意义(P<0.05),但两组患者131 I治疗后在48、72h的残留放射性活度差异均无统计学意义(均P>0.05).将患者超声显像阳性率、甲状腺动静态显像阳性率、24h全身残留放射性活度等多种因素进行Logistic回归分析显示,24h全身残留放射性活度、甲状腺动静态显像阳性率是DTC患者术后131 I治疗半年后清甲成功的独立影响因素(均P<0.05).结论 DTC术后131 I治疗后患者24 h全身残留放射性活度、甲状腺动静态显像阳性率与半年后清甲成功有关,可为患者后续的个体化治疗提供参考依据.

随着社会不断发展,肿瘤发病率呈逐年升高态势,提升早期病灶检出率有助于临床医生制订有效诊疗方案,对提高肿瘤患者生存率及生活质量意义重大.全身磁共振成像(whole body-magnetic resonance imaging,WB-MRI)对早期肿瘤病灶检出及肿瘤高危人群筛查具有巨大优势.WB-MRI具有无电离辐射、软组织分辨率高的特点,能够弥补正电子发射计算机断层扫描(positron emission tomography/computed tomography,PET/CT)辐射剂量大、软组织分辨率低的缺点,并在实际应用中得到验证.WB-MRI可应用于肿瘤早期病灶检出、影像诊断、临床分期、治疗效果评估等方面,同时可敏感检测出转移性骨肿瘤的骨质破坏情况及血液性肿瘤的骨髓浸润.综上,本文针对WB-MRI在呼吸系统肿瘤、消化系统肿瘤、血液系统肿瘤、骨转移肿瘤检出以及肿瘤高危人群筛查方面的临床应用进展作一综述.