目的 探讨慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻内镜下筛窦全降解鼻窦药物支架植入后,早期行大容量鼻腔冲洗对鼻腔黏膜转归及生活质量的影响.方法 采用便利抽样法,选择2022年7-11月在首都医科大学附属北京同仁医院行鼻内镜下鼻窦开放+鼻息肉切除+筛窦全降解鼻窦药物支架植入的40例慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组20例.试验组采用大容量的冲洗方法,对照组采用常规的冲洗方法,分别于术后第3天开始鼻腔冲洗.比较两组患者的Lund-Kennedy内镜评分、视觉模拟量表(VAS)评分、汉化版鼻腔鼻窦结局测试22条量表(SNOT-22)评分,全降解鼻窦药物支架有无提前脱落及鼻腔冲洗并发症发生情况.结果 术后第2、6周,试验组Lund-Kennedy内镜评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术后第2、4周,试验组VAS评分、SNOT-22评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组全降解鼻窦药物支架均无提前脱落,随访中均未出现鼻腔冲洗并发症.结论 鼻内镜下筛窦全降解鼻窦药物支架植入后行大容量的鼻腔冲洗,可以促进鼻腔黏膜的转归,提高患者生活质量,且具有一定安全性.

鼻内镜手术后应用糖皮质激素可降低炎性反应，减少术后水肿、肉芽组织形成和纤维蛋白沉积等，优化手术疗效。然而，长期全身使用糖皮质激素会导致严重的短期和长期不良反应，因此需要寻求一种更加安全、有效的替代方案。全降解鼻窦药物支架作为局部糖皮质激素治疗的新方法，在鼻内镜手术中应用广泛。本文对全降解鼻窦药物支架在鼻内镜手术中的应用进展作一综述。

目的 探讨鼻内镜下后鼻孔闭锁术中黏膜瓣制作联合全降解鼻窦药物支架治疗儿童先天性后鼻孔闭锁的的远期临床疗效、安全性、以及对患儿生长发育的影响.方法 回顾性分析了首都医科大学附属北京儿童医院2018年1月-2021年2月诊治的28例确诊为先天性后鼻孔闭锁的患儿.所有患儿均采用鼻内镜下黏膜瓣技术结合全降解鼻窦药物支架系统,支架系统的指示线固定于外鼻至自行脱落.术后定期随访.记录指示线脱落时间,支架完全吸收时间,鼻塞改善情况,电子鼻咽镜了解术后鼻腔结构有无发育异常、后鼻孔成形情况、再狭窄率及并发症情况,并根据国家卫健委发布的《7岁以下儿童生长标准》WS/T423-2022评估患儿生长发育的情况.结果 所有患儿出院后1周电话问诊,鼻塞症状均已消失.支架系统的指示线脱落时间为(30.55±4.75)d.所有患儿均完成随访2～5年,随访1年内时,所有患儿均未发现与支架置入相关的并发症报道;术后随访1年以上,所有患儿复查内镜示后鼻孔成型效果稳定,未显示再狭窄.除3例综合征患儿身高、体重较同龄患儿较差,其余患儿术后2年生长发育曲线、身高体重均在正常同龄儿区间内,未发现鼻腔局部应用激素对患儿生长发育产生影响.结论 黏膜瓣的制作、骨性后鼻孔的扩大是儿童后鼻孔闭锁手术远期疗效保障的关键,术后全降解鼻窦药物支架的应用是避免短期局部并发症的关键,设置支架系统指示线是安全的辅助方式,临床观察未发现支架系统在鼻腔局部持续释放的小剂量激素对患儿生长发育产生远期影响.

目的:探讨鼻窦球囊扩张结合全降解药物支架治疗儿童慢性鼻窦炎(CRS)的疗效.方法:49例因CRS接受手术的患儿,均行腺样体切除术,77侧鼻窦行上颌窦口球囊扩张,依据是否留置鼻窦支架将患儿分为2组:①球囊组26例,其中16例行双侧上颌窦窦口球囊扩张,10例行单侧上颌窦窦口球囊扩张;②球囊支架组23例,其中12例行双侧上颌窦窦口球囊扩张及支架置入,11例行单侧上颌窦窦口扩张及支架置入.对于患儿的主观症状采用视觉模拟量表(VAS)以及SN-5量表进行评估,由监护人和患儿共同完成.同时行鼻窦CT检查,并进行CT评分(Lund-Mackey评分).结果:球囊支架组患儿手术均成功,术中、术后未发生严重并发症(眶内、颅内并发症),无鼻腔粘连,无眼部不适;鼻窦支架未发生脱落和移位.球囊支架组VAS评分术前1d为6.9,术后6个月为2.0;SN-5评分术前1d为2.397,术后6个月为1.376;术侧CT评分术前为9.628,术后6个月为1.314.术后6个月,球囊支架组患儿的VAS评分、SN-5评分、CT评分均较术前显著下降,VAS评分和SN-5评分的术后缓解率分别为100％和95％;2组术前SN-5评分比较差异无统计学意义(P=0.647),2组SN-5评分下降幅度比较差异有统计学意义(F=6.801,P=0.012);2组术前SN-5评分＜2.5的患儿SN-5评分比较差异无统计学意义(P =0.199),2组评分下降幅度比较差异无统计学意义(F=2.336,P=0.14);2组术前SN-5评分≥2.5的患者SN-5评分比较差异无统计学意义(P=0.628),2组评分下降幅度比较差异有统计学意义(F=13.861,P=0.001).2组术前CT 3～8分者,术前CT评分比较差异无统计学意义(P=0.411),CT评分下降幅度差异无统计学意义(F=1.108,P=0.300);2组术前CT 9～12分者,术前CT评分比较差异无统计学意义(P=0.792),CT评分下降幅度差异有统计学意义(F=13.059,P=0.001).结论:采用鼻窦球囊窦口扩张术结合全降解药物支架置入治疗药物治疗不佳的CRS患儿疗效确切,对于较为严重的CRS患儿,该术式明显优于单纯行鼻窦球囊扩张术.

目的 探讨嗜酸性粒细胞型鼻息肉内镜术中应用全降解鼻窦药物支架对临床疗效的影响.方法 入组行鼻内镜手术的嗜酸性粒细胞型鼻息肉患者15例,设计自身对照研究,将双侧鼻腔随机分为支架侧与对照侧.支架侧内镜术中植入全降解鼻窦药物支架;对照侧鼻腔未植入全降解鼻窦药物支架.分别于内镜术前,术后2周、1个月、2个月、3个月进行随访评估,主要评估指标为鼻部症状视觉模拟量表评分、Lund-Kennedy鼻内镜评分、黏膜病理嗜酸性粒细胞计数.结果 支架侧鼻内镜评分在术后3个月时明显低于对照侧(1.786±1.051 vs 2.643±1.151,t=2.064, P=0.0208);黏膜病理嗜酸性粒细胞计数在术后1个月时显著低于对照侧(61.33±28.50 vs 84.33±27.83,t=3.044, P=0.0088);鼻部症状视觉模拟量表评分双侧无明显差异.结论 嗜酸性粒细胞型鼻息肉内镜术中应用全降解鼻窦药物支架可以抑制黏膜炎症,改善鼻内镜评分,促进术腔良性转归.

可降解鼻窦药物支架(BCES)是近年来应用于临床的一类植入在功能性鼻内镜鼻窦手术(FESS)患者术腔中,预防术后粘连、减少炎症的可降解药物支架类产品.该产品利用其支撑作用保持术后中鼻道开放,避免中鼻甲与鼻腔外侧壁粘连,利于窦口开放;其携带的药物在病变部位定量释放,抑制炎性反应及鼻息肉增生,解决鼻用激素不易到达中鼻道深部的问题,为慢性鼻窦炎患者的术后继续治疗提供了一种新的方式.目前,国内外多家医疗机构已将其用于临床及实验研究,现将其发展历史、作用和种类、安全性及有效性等进行综述.

目的 研究鼻窦药物支架对嗜酸性粒细胞型鼻窦炎患者的疗效及安全性影响.方法 选择83例嗜酸性粒细胞型鼻窦炎患者,其中男性42例,女性41例;年龄20～60岁,平均年龄36.42岁;体质量43～81 kg,平均体质量55.21 kg.以随机数字表法将所有患者分为药物支架组41例和常规组42例.常规组采用常规治疗,药物支架组采用祥通全降解鼻窦药物支架治疗.分析两组临床疗效、治疗前后主观症状变化情况、满意度情况、术后并发症发生率等方面的差异.结果 药物支架组总体有效率97.56％(40/41),明显高于常规组80.95％(34/42)(P＜0.05).术后4周、8周药物支架组主观症状视觉模拟量表(VAS)评分、Lund-Kennedy评分均显著低于常规组[VAS评分:(2.12±0.45)分vs(3.39±0.82)分、(1.56±0.31)分 vs(2.23±0.46)分.Lund-Kennedy 评分:(2.24±0.34)分 vs(3.15±0.32)分、(1.60±0.31)分 vs(2.08±0.36)分.P=0.000、0.000、0.000、0.000];而两组术前、术后12周主观症状VAS评分、Lund-Kennedy评分对比,差异均无统计学意义(P＞0.05).药物支架组总体满意度95.12％(39/41),显著高于常规组[78.57％(33/42)](P＜0.05).药物支架组术后并发症总发生率为2.44％,低于常规组(21.43％)(P＜0.05).结论 鼻窦药物支架对嗜酸性粒细胞型鼻窦炎患者的疗效显著,且安全性较佳,可促进患者主观症状的改善,提高满意度,值得临床推广应用.

目的 评估复发性鼻窦炎(RRS)患者行修正性内镜鼻窦手术(ESS)术中植入全降解鼻窦药物支架(SES)对术区创面恢复的短期疗效.方法 选择由同一术者完成手术的复发性鼻窦炎患者,自身对照方法在ESS术中随机分为支架侧(支架组)和对照侧(对照组).术后30、90 d,由独立评估小组根据内镜检查结果评估支架侧和对照侧术区恢复情况,进行内镜评分和确定是否需要进行术后干预(手术和口服激素干预).结果 共计纳入的30例复发性鼻窦炎患者,术后30 d,支架组相比对照组术后需要干预的比例降低了50％(χ2=5.514,P=0.0070),其中手术干预下降50％(χ2=4.921,P=0.0439),口服激素干预下降了50％(χ2=5.292,P=0.0227),额窦口通畅度提高60％(χ2=5.343,P=0.034);术后90 d,支架组相比对照组术后需要干预的比例下降50％(χ2=5.414,P=0.0245),其中手术干预下降42.8％(χ2=4.887,P=0.0339),口服激素干预下降了66.7％(χ2=5.492,P=0.0427),额窦口通畅度提高44.4％(χ2=4.343,P=0.044),炎症评分(VAS)差异有统计学意义(χ2=5.242,P=0.035).结论 RRS术中置入SES提高了额窦术后的通畅性,降低了ESS术后再干预的可能和术后的炎性反应,SES治疗复发性鼻窦炎的短期效果有效.

目的 探讨嗜酸性粒细胞型鼻息肉患者术后2周植入鼻窦药物支架的短期疗效和安全性.方法 收集广州医科大学附属第二医院耳鼻咽喉科36例确诊患者,均为双侧发病.将其随机分为2组,每组18例,全麻下鼻内镜下行全组鼻窦开放手术,术中植入组在术中同期植入鼻窦药物支架,植入组在术后2周表面麻醉下清理术腔后植入鼻窦药物支架.术后随访3个月,术腔进行症状及黏膜评估,采用视觉模拟量表、Lund-Kennedy评分法.结果 术后植入组和术中植入组患者鼻部的各症状评分在术后4、8、12周均有统计学差异,且在术后8、12周时鼻内镜评分(息肉、水肿、鼻漏)对比统计均显著降低,均有统计学差异(P<0.05).结论 嗜酸性粒细胞型鼻息肉患者在术后2周植入鼻窦药物支架有较好的安全性及有效性.

目的 探究慢性鼻窦炎(CRS)术中植入全降解鼻窦药物支架对鼻窦黏膜功能恢复的影响.方法 选取浙江省立同德医院2019年10月～2022年3月收治的82例CRS患者,用简单随机数法分为对照组和观察组各41例,两组患者均进行鼻内镜Messerklinger微创手术,观察组在手术结束前置入全降解鼻窦药物支架,对照组则术后鼻药物喷剂给药.对比两组患者的临床疗效及治疗前后鼻窦黏膜恢复(Lund-Kennedy评分)、鼻黏膜纤毛输送率、鼻腔鼻窦结果测量20条(SNOT-20),统计并发症发生率及复发率.结果 观察组临床疗效总有效率为92.68%,优于对照组的75.61%(P＜0.05).治疗后,两组息肉、水肿、鼻漏Lund-Kennedy评分低于治疗前,瘢痕、结痂评分高于治疗前,观察组评分更低(P＜0.05).治疗后两组鼻黏膜纤毛传输率及SNOT-20评分均提高,且观察组更高(P＜0.05);观察组并发症发生率7.32%,低于对照组的19.51%(P＜0.05);观察组与对照组复发率(0.00%vs 2.44%)比较无差异(P﹥0.05).结论 全降解鼻窦药物支架置入CRS患者功能性内镜鼻窦手术后可促进鼻窦黏膜上皮化,纤毛传输率提高,可降低并发症发生率及复发率,提升患者生活质量,临床疗效显著.