目的:探讨慢性鼻-鼻窦炎（CRS）患者手术前后鼻腔细菌感染状况的变化及药敏试验分析。方法:实验组来自50例CRS患者术前中鼻道分泌物、鼻息肉组织和功能性内镜鼻窦手术术后1、3、6个月复诊时的中鼻道分泌物；对照组选取30例单纯鼻中隔偏曲或鼻出血患者的中鼻道分泌物。结果:对照组与实验组术前、术后1个月及术后3个月中鼻道分泌物细菌检出率分别为63.3%、92.0%、94.0%、90.0%，组间比较差异具有统计学意义。对照组与实验组术后6个月中鼻道分泌物细菌检出率分别为63.3%和68.0%，无统计学差异。实验组术后6个月与术前、术后1个月及术后3个月中鼻道分泌物细菌检出率分别为68.0%、92%、94.0%、90.0%，组间有统计学差异。慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉与慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者术前中鼻道分泌物细菌检出率分别为92.9%和90.9%，无统计学差异。慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻息肉组织细菌检出率为13.6%（3/22）。各组间革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌构成比差异均无统计学意义。需氧菌对环丙沙星、复方新诺明和三代头孢（头孢曲松）敏感率较高，药物敏感率分别为94.6%（229/242）、84.7%（205/242）和81.4%（197/242）；二代头孢（头孢呋辛）中等敏感，药物敏感率为74.0%（179/242），青霉素的敏感性低，药物敏感率为39.7%（96/242），厌氧菌（12株）最敏感的抗生素是万古霉素，其药物敏感率为91.7%（11/12）。结论:细菌感染是引起CRS的重要因素，亦可能是引发鼻息肉的病因之一。功能性内镜鼻窦手术术后鼻腔、窦口引流通畅，手术可以减少细菌的生长，使鼻腔内细菌谱恢复至正常。手术可以减少细菌的生长，使鼻腔内细菌谱恢复致正常。CRS是否伴有鼻息肉对细菌的生长及革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌的分布无重要影响。

目的 探讨功能性鼻内窥镜术中植入鼻窦药物缓释支架治疗难治性鼻窦炎的短期临床疗效.方法 选取难治性鼻窦炎患者60 例,依据随机数字表法将患者分为观察组和对照组.两组患者均行功能性鼻内窥镜手术,观察组在术中植入鼻窦药物缓释支架治疗,对照组术后给予常规围手术期药物治疗.术后 4 周,所有患者进行鼻腔鼻窦结局测试(sino-nasal outcome test-20,SNOT-20)评分进行主观症状评估,行鼻内镜检查及鼻窦CT,以鼻窦Lund-Kennedy及CT Lund-Mackay评分进行客观评估鼻腔黏膜的恢复情况.最后观察两组的短期临床疗效、并发症及术后复发的情况.结果 术后4 周观察组临床疗效总有效率(93.33%)高于对照组(86.67%),而SNOT-20 评分观察组较对照组低(P=0.02);观察组Lund-kennedy及Lund-Mackay评分较低(P=0.04,0.03);两组复发率没有统计学意义(P=0.27).结论 功能性鼻内窥镜术中植入鼻窦药物缓释支架治疗难治性鼻窦炎短期效果显著,能有效改善鼻黏膜形态,提高生活质量,且并发症少.

目的 探讨根治性鼻内镜手术(radical endoscopic sinus surgery,RESS)应用于嗜酸性粒细胞型慢性鼻窦炎伴鼻息肉(eosinophilic chronic sinusitis with nasal polyps,EosCRSwNP)治疗的临床效果.方法 选择天津市北辰医院耳鼻咽喉科2020年1月～2022年1月收治的EosCRSwNP患者84例,按照随机数字表法分为观察组(42例)和对照组(42例),对照组和观察组分别接受功能性鼻内镜手术(FESS)和RESS,比较两组术前及术后1、3、12个月鼻部视觉模拟量表(VAS)评分、Lund-Kennedy评分,并比较两组术前及术后6个月嗅觉阈值、纤毛清除速度、纤毛清除率和血清白细胞介素1β(IL-1β)、IL-35、鳞状细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCCA)水平,比较两组术后12个月复发率.结果 术后12个月,观察组VAS、Lund-Kennedy评分低于对照组(P＜0.01);术后6个月,观察组嗅觉阈值、血清IL-1β、SCCA水平低于对照组(P＜0.01),纤毛清除速度、纤毛清除率、血清IL-35水平高于对照组(P＜0.01),观察组12个月复发率低于对照组(P＜0.05).结论 RESS有利于降低鼻部VAS、Lund-Kennedy评分,减轻鼻腔炎症,恢复嗅觉功能和鼻黏膜功能,降低术后复发率,可作为EosCRSwNP优选手术方案.

目的 探讨功能性内窥镜鼻窦手术(FESS)中应用七氟醚或丙泊酚行控制性降压对患者局部脑氧饱和度(rSO2)的影响.方法 将于我院择期行FESS的60例患者应用随机数表法分为2组,术中分别用七氟醚(S组,30例)和丙泊酚(P组,30例)行控制性降压,分别于入室时(T0)、麻醉诱导时(T1)、手术/控制性降压开始时(T2)、手术开始后10 min(T3)、手术开始后30 min(T4)、手术结束时(T5)、复压后10 min(T6)监测患者血流动力学(平均动脉压和心率)的变化和左右两侧区域rSO2,记录手术时间、出血量、术后不良反应发生情况及术野质量评分.结果 在T3～T5时点,S组平均心率明显小于P组(P<0.05).在T3和T4时点,P组左右两侧rSO2与T0时基线rSO2的差值均明显高于S组,P组rSO2下降更多(P<0.05).2组比较,T4时点的术野评分无统计学差异(P>0.05).结论 与丙泊酚相比,FESS中应用七氟醚行控制性降压,能够在保证术野清晰的同时维持相对较高的rSO2,具有脑保护作用,且血流动力学更稳定.

目的 观察地佐辛联合小剂量右美托咪定(Dex)辅助全身麻醉用于功能性鼻内镜鼻窦手术的临床效果.方法 将择期行功能性鼻内窥镜鼻窦手术患者40例,随机分为两组.A组(n=20)单纯静脉全身麻醉;B组(n=20)地佐辛联合Dex辅助全身麻醉.记录两组麻醉诱导插管及拔管不同时点 HR(心率)、MAP(平均动脉压)、SpO2(氧饱和度)和注药60 s内有无呛咳发生及苏醒期躁动评分.结果 两组对应时点, B组插管时、拔管时及拔管后,HR、MAP 明显低于 A 组(P <0.05);B 组呛咳发生率为5%,明显低于 A 组55%(P<0.05);B组在全麻苏醒拔管时,有效减少躁动,效果理想,优于单纯全身麻醉.结论 对功能性鼻内镜鼻窦手术患者,静脉联合注射地佐辛及小剂量Dex辅助全身麻醉,有效预防呛咳发生,诱导插管及拔管时血流动力学变化更平稳,苏醒期躁动减少,患者满意度增加.

[目的]比较慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患者行功能性鼻内镜术后三种材料填充的止痛及止血效果.[方法]选择本院2013年7月至2015年12月收治的93例CRS患者作为研究对象,按随机数字表分为A组、B组与C组,各31例.三组患者均行功能性鼻内镜手术,A组术后应用凡士林纱条填充止血,B组应用AVF膨胀止血海绵止血,C组应用自制辅舒良胶原蛋白海绵止血.比较三组术后4h、12 h、24 h、48 h的疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后出血率、黏膜上皮化进程及不良反应发生率.[结果]三组中术后4h、12 h、48 h的疼痛VAS评分均为C组最低,显著低于B组与A组对应时刻的疼痛VAS评分(均P＜0.05),同时B组也高于A组(P＜0.05);A、B、C三组的术后出血率分别为71.0％、64.5％、54.8％,两两比较均无统计学意义(P＞0.05);三组术后3个月及6个月的术腔黏膜上皮化率均为C组最高,高于A组及B组(均P ＜0.05),A、B两组间的差异则无统计学意义(P＞0.05);三组均未见填充相关性不良反应.[结论]CRS功能性鼻内镜术后应用凡士林纱条、膨胀止血海绵与自制辅舒良胶原蛋白海绵进行填充止血的止血效果接近,但自制辅舒良胶原蛋白海绵的止痛效果更佳,且利于术腔黏膜上皮化,临床应用价值更大.

[目的]分析功能性鼻内镜手术治疗鼻-鼻窦炎的临床效果及对患者生活质量的影响.[方法]选择2016年5月至2017年8月本院耳鼻喉科收治的156例鼻-鼻窦炎患者为研究对象,均经CT检查发现窦口鼻道复合体区域解剖变异.156例患者随机分为对照组和观察组各78例,对照组予以糖皮质激素喷鼻、上颌窦穿刺冲洗等治疗,观察组在对照组的基础上给予功能性鼻内镜手术矫正窦口鼻道复合体区域解剖变异治疗.所有患者术后随访6个月,比较两组治疗效果,鼻-鼻窦炎疾病特异性生活质量量表(SNOT-20)评分及生活质量量表(SF-36)评分.[结果]观察组治愈率85.9％,好转率11.5％,对照组治愈率41.0％,好转率24.4％,观察组临床治疗效果显著优于对照组,差异有统计学意义(Z＝6.081,P＜0.05).治疗后,两组患者SNOT-20总评分和5大条目评分均较治疗前显著降低,且观察组降低更显著,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者SF-36各维度评分均较治疗前升高,且观察组升高更明显,差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]功能性鼻内镜手术治疗鼻-鼻窦炎的效果确切,可显著改善患者临床症状,提高生活质量.

目的:探讨经鼻腔内窥镜合并鼻中隔矫正术与功能性鼻内窥镜鼻窦手术(FESS)治疗慢性鼻-鼻窦炎(CRS)的临床疗效.方法:将我院拟行手术治疗的186例CRS患者随机分为联合组和FESS组,各93例,联合组行鼻内镜下鼻中隔矫正术+FESS术,FESS组行FESS术,比较两组手术疗效、术后并发症及鼻腔鼻窦情况情况.结果:联合组手术疗效优于FESS组;联合组术后嗅觉功能明显优于FESS组,鼻腔粘液纤毛清除速率(MTR)显著高于FESS组;联合组术后视觉模拟评分(VAS)、Lund-Mackay及鼻腔鼻窦结局测试-20(SNOT-20)量表评分均显著低于FESS组;联合组术后6个月内并发症总发生率显著低于FESS组(1.08％与10.75％).结论:经鼻腔内窥镜合并鼻中隔矫正术+FESS术治疗CRS疗效确切,是安全性较高的手术方案.

目的:探讨慢性鼻窦炎鼻内镜术后结合鼻腔冲洗液的治疗效果.方法:78例慢性鼻窦炎患者,分为实验组和对照组,每组39例,两组患者均给予功能性鼻内镜手术治疗,对照组在此基础上给予生理盐水冲洗鼻腔,实验组则在此基础上应用生理盐水,庆大霉素联合地塞米松冲洗.比较两组患者的治疗总有效率,患者身体恢复状况,炎性因子水平.结果:实验组患者的治疗总有效率为94.87％,明显高于对照组的76.93％(P<0.05);经治疗,实验组患者的黏膜上皮化时间为(30.12±10.24)d,术腔清洁时间为(24.21±6.85)d,术腔出现囊泡和肉芽时间(14.23±4.85)d,术腔分泌物夹带淤血时间(24.52±3.47)d,均明显优于对照组(P<0.05);治疗后两组血清炎症指标IFN-γ,IL-2,IL-4和IL-5水平均明显下降,且治疗后实验组的IFN-γ,IL-2,IL-4和IL-5与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:在对慢性鼻窦炎患者实施鼻内镜手术后使用生理盐水、庆大霉素和地塞米松冲洗鼻腔可提高治疗效果,有效降低炎症因子的水平,促进患者尽快恢复.

目的 总结鼻内镜下鼻窦鼻息肉手术治疗的结果,观察功能性鼻窦内镜手术效果.方法 对129例(195侧)慢性鼻窦炎(鼻息肉)行功能性鼻窦内镜手术患者进行回顾性观察,术后随访1年,总结临床效果.结果 治愈98例(75.97％),好转23例(17.83％),无效8例(6.2％),总有效率93.8％.结论 功能性鼻窦内镜手术微创、安全,治疗精确、病灶清除彻底.鼻内窥镜系统在耳鼻喉具科有巨大优点和适应症,已经成为现代耳鼻喉科必不可少的专业工具.