目的:观察全鼻窦轮廓化手术和部分重启手术对嗜酸粒细胞性慢性鼻窦炎伴鼻息肉（eosinophilic chronic rhinosinusitis with nasal polyps，eCRSwNP）术腔状态转归的影响，并探讨嗜酸粒细胞含量与术腔状态的相关性。方法:对2018年3月至2021年10月，于深圳市龙岗区耳鼻咽喉科医院、厦门弘爱医院、广东番禺祈福医院和中山大学附属第一医院共4家医院诊治的eCRSwNP患者分别施行全鼻窦轮廓化手术和部分重启手术，对前期无手术史者采用全鼻窦轮廓化手术，对前期有手术史者采用部分重启手术，并持续进行术后随访观察。将术后随访时间定为以下5个阶段，分别为术后6、12、20~24、32~36个月，以及42个月以上。术后鼻内镜评估采用功能性内镜鼻窦手术（FESS）-95广州标准，将术腔状态分为：良好、较好、不好3类。对术后5个时间段的术腔状态与嗜酸粒细胞含量的关联进行单因素方差分析， P<0.05认为差异有统计学意义。 结果:共72例符合要求的eCRSwNP患者完成随访观察，其中男47例，女25例，年龄11~67岁。其中全鼻窦轮廓化手术组50例，部分重启手术组22例，术后随访时间6~48个月。随访情况如下：完成6个月者72例（100.0%），12个月者72例（100.0%），20~24个月者46例（63.9%），32~36个月者36例（50.0%），42个月以上者16例（22.2%）。无论轮廓化手术还是部分重启手术，术后6个月均未出现术腔状态“不好”的情况，直至术后1年以上才逐渐出现分化。术后随访的5个阶段中，术腔状态“良好”率轮廓化手术组为78.0%、66.0%、56.7%、47.6%和42.9%，部分重启手术组为63.6%、45.5%、25.0%、20.0%和11.1%，轮廓化手术组始终优于部分重启手术组；术腔状态“不好”率轮廓化手术组为0、8.0%、10.0%、14.3%和28.6%，部分重启手术组为0、27.3%、18.8%、33.3%和55.6%，部分重启手术组始终高于轮廓化手术组。72例eCRSwNP患者的鼻息肉中嗜酸粒细胞含量平均为42.1%，嗜酸粒细胞含量对术腔状态无明显影响（ P>0.05）。 结论:针对eCRSwNP患者，无前期手术史的轮廓化手术效果较好，术后1~2年是出现窦腔病变的主要时间段。术前鼻息肉组织中嗜酸粒细胞含量对术腔状态无显著影响。

目的 观察轮廓化鼻内镜手术(CENS)联合中药鼻腔冲洗治疗难治性慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患者的临床疗效.方法 选取2020年1月至2023年1月开封市祥符区中医院收治的114例难治性CRS患者纳入研究,按随机数表法分为功能性鼻内镜手术(FESS)组、CENS组和联合组各38例.FESS组采用FESS术治疗+生理盐水鼻腔冲洗;CENS组采用CENS术治疗+生理盐水鼻腔冲洗;联合组采用CENS术治疗+中药鼻腔冲洗.治疗两周后比较三组患者的临床疗效,以及治疗前后的主观症状评分、炎性因子[γ-干扰素(IFN-γ)、白介素(IL)-5、IL-17水平]、鼻通气及嗅觉水平,同时比较三组患者的不良反应发生情况和术后随访1年的复发率.结果 治疗两周后,联合组和CENS组患者的临床总有效率分别为94.74%、92.11%,明显高于FESS组的73.68%,差异有统计学意义(P<0.05);鼻塞、鼻涕、喷嚏及鼻痒的主观症状评分不同组别·时间点交互比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗一周、两周后,三组患者的鼻塞、鼻涕、喷嚏及鼻痒主观症状评分均呈逐渐降低趋势,且联合组明显低于CENS组和FESS组,CENS组明显低于FESS组,差异均有统计学意义(P<0.05);鼻腔分泌物炎性因子IFN-γ、IL-5、IL-17水平不同组别·时间点交互比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗一周、两周后,三组患者鼻腔分泌物的IFN-γ、IL-5及IL-17水平均逐渐下降,且联合组明显低于CENS组和FESS组,CENS组明显低于FESS组,差异均有统计学意义(P<0.05);鼻腔容积、嗅觉功能评分不同组别·时间点交互比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗一周、两周后,三组患者的鼻腔容积、嗅觉功能评分均逐渐升高,且联合组明显高于CENS组和FESS组,CENS组明显高于FESS组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗期间,联合组、CENS组和FESS组患者的不良反应发生率分别为7.89%、10.53%、15.79%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后随访1年,联合组、CENS组和FESS组患者的复发率分别为2.63%、10.53%、28.95%,且联合组复发率

目的 探讨功能性鼻内窥镜手术(FESS)和轮廓化鼻内镜手术(RSS)对难治性鼻窦炎疗效及安全性的影响.方法 将128例难治性鼻窦炎患者以随机数字表法分为FESS组和RSS组各64例;比较两组患者临床疗效,手术前后症状VAS评分、Lund-Kennedy评分、Lund-Mackay评分、术后并发症发生率及随访复发率.结果 RSS组患者临床疗效显著优于FESS组(P＜0.05);RSS组术后症状VAS评分、Lund-Kennedy评分及Lund-Mackay评分均显著低于FESS组、术前(P＜0.05);同时两组患者术后并发症发生率比较差异无显著性(P＞0.05);RSS组患者随访复发率显著低于FESS组(P＜0.05).结论 相较于FESS术式,RSS术式用于难治性鼻窦炎患者治疗可显著缓解相关症状体征,控制鼻黏膜损伤进展,促进生理功能恢复,降低复发风险,且安全性值得认可.

目的 对慢性化脓性中耳炎和中耳胆脂瘤乳突再手术的相关因素进行分析.方法 回顾性分析330例(338耳)乳突再手术的临床资料.记录再手术前患者的影像学检查、是否合并慢性鼻-鼻窦炎、术中所见、病菌培养结果 、术后病理结果 及听力变化情况等.结果 乳突轮廓化不全256耳;外耳道口狭窄247耳;面神经嵴高169耳;乙状窦前移105耳;中颅窝脑板低垂97耳;面神经走行异常8耳;咽鼓管鼓室口病变118耳;慢性鼻-鼻窦炎91耳;术后未定期换药18耳;二期听力重建8耳;术后面瘫3耳.病菌培养结果 :真菌感染82耳,细菌感染74耳,真菌合并细菌感染12耳;术后病理:慢性炎症183耳,胆脂瘤140耳,肿瘤6耳.再手术行听力重建的125例患者术后平均气导听阈及平均气骨导差均较术前显著下降(P<0.001).结论 乳突再手术常见原因有术后不干耳、二期听力重建、术后面瘫,预防术后不干耳可以有效降低再次手术发生率.

目的:研究内镜手术质量对鼻息肉术后复发的影响.方法:收集2016年12月-2018年6月收治的复发性鼻息肉患者32例(64侧),均为II型3期,双侧弥漫性鼻息肉,依据术后病理结果分为嗜酸粒细胞(EOS)组和非嗜酸粒细胞(NEOS)组.所有患者行鼻窦CT扫描并三维重建,结合鼻窦CT影像表现以及术中所见,对患者既往所经历的鼻内镜手术质量进行分析,并比较两组患者再次手术前后的鼻窦CT L-M评分、鼻内镜L-K评分、鼻部症状VAS评分和生活质量Snot-20评分.结果:32例复发性鼻息肉患者中,术后病理证实EOS鼻息肉17例(53.1％),NEOS鼻息肉15例(46.9％).经历既往手术后患者仍有筛房或筛房间隔残留60侧(93.8％),骨质增生56侧(87.5％),额隐窝气房或气房骨骼残留50侧(78.1％),鼻腔黏连10侧(15.6％),残余钩突8侧(12.5％),上颌窦口处理不当或闭锁6侧(9.4％),蝶窦未开放或闭锁8侧(12.5％),鼻中隔偏曲未处理4例(12.5％),前次手术操作规范无筛房及骨间隔残留仍复发1例(3.1％).EOS组和NEOS组患者再次手术后随访1.5?3年,L-M评分、L-K评分、VAS评分、Snot-20评分均较术前显著改善;息肉完全控制25例,部分控制7例,其中2例EOS鼻息肉伴哮喘患者术后1年局部黏膜仍有较多息肉样变,目前用药治疗控制中.结论:虽然鼻息肉复发与其内在型密切相关,但内镜手术的技术也是影响鼻息肉复发的重要因素,对于双侧对称弥漫性鼻息肉患者,高质量的首次鼻窦内镜手术结合术后规范随访用药可降低鼻息肉的复发率,延长复发时间.

目的 研究布地奈德的2种鼻腔局部给药方式对嗜酸性粒细胞性鼻窦炎伴鼻息肉(ECRSwNP)轮廓化术后患者恢复的影响.方法 将52例经过鼻内镜鼻腔鼻窦轮廓化手术治疗的ECRSwNP患者随机分为2组,A组予布地奈德混悬液加入到智能鼻腔护理器经鼻腔雾化吸入治疗,每次1 mg,qd,B组给予布地奈德鼻喷雾剂喷鼻治疗,每次每鼻孔喷入128μg,qd.2组患者治疗时间均为3个月.治疗前、后评估鼻部症状、内镜评分,以不良事件来评估其安全性.结果 2组患者鼻部症状治疗后均显明改善(P<0.05).治疗后,A组和B组鼻堵、嗅觉下降、头面部胀痛评分差异均无统计学意义(均P>0.05).术后3个月,A组和B组的流涕评分分别为(1.75±1.03)和(2.92±1.23)分,鼻内镜评分分别为1.00(1.00,2.00)和2.00(1.00,2.25)分,差异均有统计学意义(均P<0.05).A、B组均未发生明显不良事件.结论 经鼻雾化吸入布地奈德混悬液能明显减轻嗜酸性粒细胞性鼻窦炎伴鼻息肉轮廓化术后术腔黏膜的充血水肿及黏液分泌,明显加快术后术腔黏膜上皮化进程,提高手术疗效,可作为ECRSwNP术后常规治疗方法 .