胆道系统良恶性狭窄的鉴别始终是临床上一大难题，虽然各种先进的成像技术(胆管镜、窄带成像)和新颖的活检技术(胆道镜靶向活检)已被用于检查胆道狭窄，但它们诊断胆管恶性肿瘤的准确性仍不够满意。微探头共聚焦激光显微内镜(probe-based confocal laser endomicroscopy，pCLE)是一种新型内镜成像技术，它在性质不明胆管狭窄的诊断中具有较高的敏感度和阴性预测值，这对于诊断或排除胆道恶性肿瘤有重要指导意义。本文就pCLE在性质不明胆管狭窄中的应用作一综述。

目的:研究小鼠中缝背核（DRN）中5-羟色胺（5-HT）能神经元的下游投射特征和DRN中投射向不同脑区5-HT能神经元的解剖分布差异。方法:将特异性顺向示踪病毒rAAV2/9-Ef1α-DIO-mCherry注射至Sert-Cre小鼠（3只）的DRN，病毒表达4周后将小鼠灌注取脑，并将全脑切成厚度为40 μm的冠状脑片，进行全玻片免疫荧光成像扫描，观察DRN中5-HT能神经元投射向下游的脑区分布。将特异性逆向示踪病毒rAAV2/retro-EF1α-DIO-BFP、rAAV2/retro-EF1α-DIO-mCherry和rAAV2/retro-EF1α-DIO-EGFP分别注射到Sert-Cre小鼠（3只）的伏隔核（NAc）、中央杏仁核（CeA）和腹侧被盖区（VTA），病毒表达4周后将小鼠灌注取脑，制备包含NAc、CeA、VTA和DRN的脑切片于共聚焦荧光显微镜下观察病毒标记的5-HT能神经元在DRN中解剖分布情况。结果:DRN的5-HT能神经元向全脑发出广泛投射，包括梨状皮质、内侧前额叶皮质、NAc、基底前脑、CeA、外侧僵核、外侧下丘脑、VTA等。其中，投射向NAc的5-HT能神经元主要分布在DRN的背侧中央区和外侧区，投射向CeA的5-HT能神经元主要位于DRN的背外侧区，投射向VTA的5-HT能神经元主要位于DRN的腹侧束间部。结论:投射向不同脑区的5-HT能神经元在DRN的解剖学分布中存在差异，提示DRN内的5-HT能神经元存在相对独立的多个平行的亚系统。

角膜共聚焦显微镜（corneal confocal microscopy, CCM）是一种活体角膜成像技术，可直接实时量化角膜神经纤维，具有无创、客观和敏感性高的特点。CCM不仅可用于角膜疾病的诊断和治疗评估，在一些周围及中枢神经系统疾病，例如糖尿病周围神经病、帕金森病等的诊断和预后评估方面也发挥重要作用。此外，角膜神经纤维变化可间接反映缺血性脑血管病的严重程度，有望成为缺血性脑血管病的一种无创性生物成像标志物。文章就CCM及其在缺血性脑血管病中的应用进行了综述，以期为缺血性脑血管病的早期诊断及预后评估提供更优的手段。

目的:观察共聚焦激光后照法（RM-SLO）眼底成像对不同类型糖尿病黄斑水肿（DME）的检出率，初步分析其与黄斑中心凹厚度（CMT）、黄斑体积的相关性。方法:2021年3~5月于温州医科大学附属眼视光医院杭州院区检查确诊的DME患者40例65只眼纳入研究。所有患眼均行最佳矫正视力（BCVA）、光相干断层扫描（OCT）、RM-SLO眼底成像检查；同时行荧光素眼底血管造影（FFA）检查47只眼。采用超广角激光眼底成像系统Mirante SLO行RM-SLO眼底成像检查，包括右侧、左侧后照法（RMDR、RMDL）眼底成像。RMDR、RMDL眼底成像中一项及以上能识别DME则定义为RM-SLO能识别DME。采用OCT设备自带软件测量CMT、距中心凹6 mm处黄斑体积。根据DME在OCT、FFA图像上的特征分别分为弥漫性视网膜增厚（DRT）型、黄斑囊样水肿（CME）型、浆液性视网膜脱离（SRD）型和局灶性渗漏型、弥漫性渗漏型、弥漫性囊性渗漏型。观察RMDR、RMDL眼底成像在不同分型DME中的检出情况以及检出DME的一致性。能否被RM-SLO识别DME者之间CMT、黄斑体积比较采用非参数检验。RM-SLO检出情况与DME类型、CMT、黄斑体积的相关性以及BCVA与DME类型、CMT、黄斑体积相关性行Spearman相关性分析。结果:65只眼中，RMDR、RMDL眼底成像检出DME分别为46（70.77%，46/65）、48（73.85%，48/65）只眼；RMDR、RMDL眼底成像对DME检出的一致性较好（Kappa值=0.770， P<0.001）。RMDR、RMDL眼底成像对DRT型、CME型、SRD型的检出率分别为42.11%（8/19）、57.89%（11/19），77.78 %（28/36）、77.78%（28/36）和100.00 %（10/10）、90.00%（9/10）；对局灶性渗漏型、弥漫性渗漏型、弥漫性囊性渗漏型的检出率分别为68.75%（11/16）、62.50%（10/16），68.00 %（17/25）、76.00%（19/25）和100.00%（6/6）、100.00%（6/6）。Spearman相关性分析结果显示，RM-SLO能否识别DME与CMT、OCT分型呈显著相关（ r=0.310、0.365， P=0.120、0.003）；与FFA分型、黄斑体积无相关性（ r=0.113、0.117， P=0.449、0.352）。BCVA与CMT及黄斑体积呈显著相关（ r=0.307、0.269， P=0.013、0.030）；与OCT、FFA分型均无相关性（ r=0.051、0.175， P=0.684、0.240）。 结论:RM-SLO眼底成像中RMDR、RMDL诊断DME的一致性较好；对DRT型及CMT较小的DME不易识别。

老年人消化系统慢性病呈上升趋势，重视老年群体食管及胃黏膜病变的诊断及监测，将有助于降低上消化道恶性病变的发病率。随着消化内镜技术的不断发展，诸多内镜设备、技术应运而生，共聚焦激光显微内镜作为一种新型的显微成像技术，能够在体内黏膜表面进行实时活体组织细胞学检查，在老年人群胃食管反流病、巴雷特食管、食管高级别上皮内瘤变、早期食管鳞癌、萎缩性胃炎、胃黏膜癌前状态和癌前病变的实时诊断中具有重要价值。因此有必要了解共聚焦激光显微内镜在老年人群食管及胃黏膜病变中的应用，为临床医生的诊疗决策提供参考。

常见消化道肿瘤包括食管癌、胃癌、结直肠癌等，都是发病率和死亡率居前的恶性肿瘤，极大危害人类健康。目前常见消化道肿瘤的筛查技术分为无创性和有创性检查。无创性检查有血清蛋白标志物、粪便隐血试验、液体活检、基因检测、影像组学等。有创性检查即内镜检查是消化道肿瘤筛查的金标准，随着内镜技术的发展，放大内镜结合窄带成像技术、智能分光比色内镜、高清智能电子染色、蓝激光成像、共聚焦激光显微内镜等图像增强技术，以及磁控胶囊内镜的面世，实现了对全消化道开展镜下检查，拓宽了内镜下视野，提高了病变的检出率和诊断准确率。随着基因技术、生物信息、大数据和人工智能的发展，消化道肿瘤筛查将逐渐演变为基于无创性筛查技术构建风险评估模型，建立不同风险人群的随访队列，对高危人群进一步内镜检查，并有效开展地随访监测管理。

共聚焦激光显微内镜（CLE）是一种新的成像技术，基于激光扫描共聚焦显微镜成像原理， 在活体内实现了细胞级别的高分辨率成像效果，使其成为了真正的“光学活检”技术。CLE同时具备高分辨率、实时成像、相对无创的特点，使其在慢性气道疾病的研究、肺部肿瘤的实时诊断、引导活检、肺部疾病动态评估和随访等方面具有重要的应用价值。本文结合国内外研究报道，综述了CLE在呼吸系统疾病中的临床应用及研究进展。

患者，女性，59岁。2023年10月因左眼视物不清加重就诊。自诉2年前有角膜内皮炎病史，近年来视物不清逐渐严重。患者全身状态佳，否认高血压和糖尿病病史，无药物过敏史。患者右眼视力0.6，最佳矫正视力0.8；左眼视力指数/20 cm，矫正视力不提高，光感光定位正常。双眼眼压正常，左眼角膜全层水肿，角膜上皮大泡样改变，基质混浊，全周新生血管长入基质层，后弹力层皱褶(＋)，双眼晶状体混浊，右眼眼底未见明显异常，左眼眼底窥不入。Spectralis型光学相干断层扫描(德国海德堡公司生产)眼前节成像显示，左眼角膜全层水肿增厚，上皮下大泡形成。HRT3型共聚焦显微镜(德国海德堡公司生产)检查结果显示左眼角膜上皮细胞水肿增大，细胞间隙增宽，细胞间水泡样改变，暗区中可见圆顶状亮点的赘生物。SP－3000P型角膜内皮镜(日本TOPCON株式会社生产)检查结果显示角膜内皮细胞标准偏差和变异系数均异常，可见蜂巢样暗区。见图1A～图1G。根据患者的病史、查体及辅助检查结果，诊断为左眼角膜内皮失代偿，双眼老年性白内障。经专家组讨论，给予患者行一期角膜内皮移植联合白内障手术治疗，且在内皮移植术前，在角膜水肿的情况下先行白内障手术操作。参照对侧健眼人工晶状体屈光度测算结果，选择单焦点人工晶状体。术前给予患者复方托比卡胺(沈阳兴齐眼药股份有限公司生产)麻痹睫状肌，制作角膜内皮植片。使用自动板层刀(法国Moria公司生产)系统和负压控制系统垂直于供体角膜表面旋转制作前部深板层角膜片，厚度约400 μm，剥除前部深板层角膜片，沿角巩膜缘外1～2 mm环形剪下供体后板层角膜片，将内皮面朝上置于专用的角膜刻切枕上，以环钻钻取带有部分后基质的内皮植片，标记基质面。术中先刮除病变的角膜上皮以增加视野的清晰度，3：00时钟位角膜缘处做侧切口，前房注入过滤空气后注入吲哚菁绿注射液(丹东医创药业有限责任公司生产)染色晶状体前囊，行白内障超声乳化吸除联合后房型人工晶状体植入术。角膜内皮移植采用后弹力层剥离自动内皮角膜移植术，7.5 mm环钻在术眼角膜上皮定位，亚甲蓝注射液(江苏济川制药有限公司生产)标记出需要剥除的后弹力层范围，穿刺刀扩大主切口至5 mm宽，前房内注入黏弹剂，于角膜缘做辅助切口，用后弹力层剥除钩沿标记环钻刮除后弹力层及内皮细胞层，角膜内皮植片内皮面朝下放于植入器，10－0尼龙线缝合标记角膜植片，在缝线辅助下将角膜植片植入前房，前房内注入无菌空气形成前房。使植片和植床紧密相贴，术中见双环征，即为注气成功。使用虹膜恢复器在角膜表面推压以排净植片与植床之间多余的液体和气体，促使植片与植床的紧密贴附。术毕，给予妥布霉素地塞米松眼膏(美国Alcon公司生产)涂术眼，嘱患者仰卧位24 h。术后第1 d，术眼视力眼前光感，光定位准确，术眼结膜充血水肿，角膜水肿，角膜植片与植床贴敷良好，颞上方角膜缝线在位，前房上方可见圆形气泡，前房深度正常，人工晶状体正位。术后1周，术眼视力恢复至0.3，前房气泡消失。术后1～6个月，术眼视力波动于0.5～0.6，角膜水肿消退，人工晶状体在位，光学相干断层扫描成像提示角膜植片与植床贴敷良好。见图2A～图2G。

目的 评价共聚焦显微成像系统P9000检测人体消化道相关组织的有效性和安全性.方法 选取2021年8月至2022年6月在北京中医药大学东方医院和山东大学齐鲁医院行内镜检查的96例患者为研究对象.94例受试者纳入全分析集(Full Analysis Set,FAS),90例患者纳入符合方案集(Per Protocol Set,PPS).通过多中心、随机、自身对照研究,统计共聚焦显微成像系统P9000与国际公认的Cellvizio?系统检测人体消化道相关组织的图像质量评分一致性和95%CI,以及两组的操作时间和不良反应发生情况.结果 FAS和PPS两款器械图像质量评分一致性和95%CI分别为92.55%(87.25%～97.86%)和92.22%(86.69%～97.76%),两者95%CI下限均大于目标值84.6%;两组器械操作时间相当,差异无统计学意义(P>0.05);两组均无设备导致的不良反应发生.结论 共聚焦显微成像系统P9000的临床使用有效性和安全性达到了设计要求,值得临床推广应用.

目的:研究达格列净对载脂蛋白 E基因敲除(ApoE-/-)小鼠动脉粥样硬化(AS)斑块的影响,探讨其抗AS作用的可能机制.方法:16只 8周龄雄性ApoE-/-小鼠高脂饮食喂养 8周形成AS模型后,随机分为对照组和实验组,每组 8只,实验组予达格列净干预,对照组予同等剂量的生理盐水,两组干预 4周后取材.油红 O染色检测主动脉及主动脉瓣 AS斑块面积比例;流式细胞术分析循环中单核细胞亚群的比例(Ly6G-CD11b+Ly6Chi和 Ly6G-CD11b+Ly6Clo);免疫荧光染色和共聚焦显微镜成像检测斑块内的巨噬细胞和增殖的巨噬细胞(F4/80和 Ki67双阳性细胞);酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的水平.结果:实验组与对照组比较有降低主动脉及主动脉瓣斑块负荷的作用,降低循环中 Ly6Chi单核细胞比例,降低斑块内增殖巨噬细胞比例,降低 LDL-C水平,且具有升高 HDL-C作用.结论:达格列净可减轻ApoE-/-小鼠 AS负荷的作用,可能与调节单核细胞亚群和血脂代谢相关.