目的 探讨前交叉韧带重建术后患者采用髋膝踝关节周围肌群肌力训练联合肌内效贴的应用效果.方法 选取2022年3月至2023年3月延安大学附属医院收治的123例前交叉韧带损伤患者,均行前交叉韧带重建术,按简单随机数法分为两组.对照组(62例)术后进行髋膝踝关节周围肌群肌力训练,研究组(61例)在对照组基础上应用肌内效贴.训练4周后,评估并比较两组的关节肿胀程度、疼痛视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)、膝关节活动度、等速肌力、膝关节功能及生活质量变化情况.结果 训练后,与对照组比较,研究组关节肿胀程度与VAS评分降低(P＜0.05),屈伸、内旋、外旋关节活动度提升(P＜0.05),伸膝力矩峰值、屈膝力矩峰值、Lysholm膝关节评分、Barthel指数(Barthel index,BI)评分提高(P＜0.05).结 论 对前交叉韧带重建术后患者采用髋膝踝关节周围肌群肌力训练联合肌内效贴有助于减轻肿胀和疼痛,促进膝关节功能的恢复,提高患者生活质量.

目的:观察玻璃酸钠关节腔内注射联合等速肌力训练治疗膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法:采用随机数字表法将96例KOA患者分为观察组及对照组，每组48例。对照组患者给予玻璃酸钠关节腔内注射治疗，观察组患者在此基础上辅以等速肌力训练，2组患者均连续治疗5周。于治疗前、治疗5周后分别采用视觉模拟评分法(VAS)和Lysholm膝关节量表对2组患者膝关节疼痛及功能进行评分，同时检测2组患者等速肌力训练过程中膝关节屈肌及伸肌峰力矩(PT)。结果:治疗后2组患者膝关节疼痛VAS评分均较治疗前明显降低( P<0.05)，Lysholm评分均较治疗前明显提高( P<0.05)，并且观察组疼痛VAS评分、Lysholm评分亦显著优于对照组水平( P<0.05)。治疗后2组患者在等速肌力训练过程中其膝关节屈肌、伸肌PT值均较治疗前明显增加( P<0.05)，且观察组屈肌、伸肌PT值亦显著优于对照组水平( P<0.05)。治疗后观察组患者总有效率为95.83%，对照组总有效率为74.42%，组间差异具有统计学意义( P<0.05)。 结论:玻璃酸钠关节腔内注射联合等速肌力训练治疗KOA患者具有协同作用，能进一步缓解患者疼痛，增强膝关节屈肌、伸肌肌力，促使关节功能尽快恢复，该联合疗法值得临床推广、应用。

目的:探究本体觉运动疗法联合高压氧对膝关节交叉韧带损伤患者术后康复效果的影响。方法:选取2017年1月至2019年10月于解放军第九八八医院接受手术治疗的44例膝关节交叉韧带损伤患者作为研究对象，按照随机数字表法将所有患者平均分为2组，观察组和对照组各22例。对照组患者接受术后常规康复治疗，观察组患者在对照组的基础上加以本体觉运动疗法联合高压氧进行治疗，治疗时间为2周。比较2组患者治疗前、治疗1周后、治疗2周后疼痛视觉模拟评分(VAS)，2组患者治疗2周后屈肌/伸肌峰力矩比值和肢体对称性测定结果，2组患者临床治疗效果及生活质量评分。结果:治疗1周后和治疗2周后观察组患者VAS分别为(2.11±0.45)分、(1.02±0.07)分，对照组患者VAS分别为(5.46±1.04)分、(3.48±0.75)分，2组患者治疗1周后和治疗2周后VAS比较差异均有统计学意义( P<0.05)。治疗2周后观察组患者屈肌/伸肌峰力矩比值为(84.95±7.71)%，对照组为(73.65±8.11)%，2组比较差异有统计学意义( P<0.05)；治疗2周后观察组患者肢体对称性测定为(88.96±10.22)%，对照组为(75.60±9.08)%，2组比较差异有统计学意义( P<0.05)。观察组患者总有效率为86.36%(19/22)，对照组患者为63.64%(14/22)，2组比较差异有统计学意义( P<0.05)。观察组患者生活质量量表评分为(92.81±11.53)分，对照组患者为(85.60±12.34)分，2组比较差异有统计学意义( P<0.01)。 结论:本体觉运动疗法联合高压氧治疗膝关节交叉韧带损伤术后患者有利于提高临床治疗效果，降低患者疼痛程度，对提高韧带功能及生活质量具有积极意义。

目的:观察下肢等速肌力训练对中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活质量和运动能力的影响。方法:随机对照研究。选取上海市浦东新区公利医院2017年3月至2019年3月COPD稳定期患者(Ⅱ、Ⅲ级)40例，采用随机数字表法分为对照组和运动组，每组20例。对照组给予常规药物治疗和疾病健康教育。运动组在对照组干预基础上行12周下肢等速肌力训练。2组于干预前后测定膝关节肌群肌肉功能、肺功能、6分钟步行距离、Borg呼吸困难评分、汉密顿焦虑量表、汉密顿抑郁量表和慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)。结果:与对照组干预后相比，运动组干预后6分钟步行距离显著增加( t＝-2.567， P<0.05)，而CAT评分、Borg呼吸困难评分、汉密顿抑郁评分和汉密顿焦虑评分均显著降低( P值均<0.05)。与运动组干预前相比，运动组干预后6分钟步行距离显著增加( t＝-9.667， P<0.05)，而CAT评分、Borg呼吸困难评分、汉密顿抑郁评分和汉密顿焦虑评分均显著降低( P值均<0.05)。与运动组干预前相比，运动组干预后双下肢伸肌群峰力矩、相对峰力矩、总功均显著升高( P值均<0.05)。与对照组干预前相比，对照组干预后右下肢伸肌群峰力矩显著降低( t＝-2.699， P<0.05)，左下肢伸肌群峰力矩、相对峰力矩均显著降低( P值均<0.05)。 结论:下肢等速肌力训练可以减轻中重度COPD患者气促程度及负性情绪，提高运动能力及日常生活质量，可以作为肺康复的一种有效的方法。

目的:探讨前交叉韧带（ACL）重建术后1年大腿等速肌力不对称性与步态不对称性的相关性。方法:采用回顾性病例系列研究分析2014年1月至2019年1月北京大学第三医院收治的25例ACL重建患者临床资料，均为男性；年龄17~47岁［（29.4±5.2）岁］。术后进行规范的康复治疗流程。采集术后1年大腿等速肌力测试数据，分别测试伤侧和健侧的60°/s、180°/s、300°/s向心伸膝肌力和屈膝肌力，60°/s离心伸膝肌力和屈膝肌力，分析其肌力峰值。采集患者步行过程的三维运动信息及地面反作用力，通过逆向动力学分析患者步态支撑期的膝关节运动学及动力学参数，包括屈曲力矩峰值、伸展力矩峰值、内收力矩第一峰值、内收力矩第二峰值、外旋力矩峰值、内旋力矩峰值、屈曲角度峰值、步态支撑末期伸展角度峰值、足跟着地屈曲角度、外展角度最大值、步态支撑末期外旋角度最大值。通过Spearman相关性分析明确等速肌力双侧对称指数（LSI）与步态参数LSI的相关性。结果:ACL重建术后1年伤侧60°/s、180°/s、300°/s向心伸膝肌力和屈膝肌力、60°/s离心伸膝肌力和屈膝肌力峰值显著低于健侧（ P均<0.01）。与健侧相比，ACL重建患者术后1年伤侧步态支撑期膝关节伸展力矩峰值显著降低（ P<0.01），步态支撑末期膝关节伸展角度不足（ P<0.01）。伤侧与健侧膝关节屈曲力矩峰值、内收力矩第一峰值、内收力矩第二峰值、外旋力矩峰值、内旋力矩峰值、屈曲角度峰值、足跟着地屈曲角度、外展角度最大值、步态支撑末期外旋角度最大值差异无统计学意义（ P均>0.05）。Spearman相关性分析结果显示，ACL重建术后1年60°/s等速向心伸膝肌力的LSI与步态支撑期膝关节内旋力矩峰值LSI显著相关（ R=0.42， P<0.05）；180°/s等速向心伸膝肌力LSI与屈曲力矩峰值LSI显著相关（ R=0.45， P<0.05）；180°/s等速向心屈膝肌力LSI与步态支撑期膝关节屈曲角度峰值LSI显著相关（ R=0.46， P<0.05）；300°/s等速向心伸膝肌力LSI与步态支撑期膝关节屈曲角度峰值LSI显著相关（ R=0.42， P<0.05）；60°/s等速离心屈膝肌力LSI与步态支撑期屈曲角度峰值LSI显著相关（ R=0.54， P<0.01）。 结论:ACL重建患者1年后大腿等速伸膝肌力不对称性与步态支撑期膝关节屈曲力矩、旋转力矩、屈曲角度峰值不对称性显著相关，等速屈膝肌力不对称性与步态支撑期膝关节屈曲角度峰值不对称性显著相关。提示ACL重建患者1年后仍需进行系统康复训练，提高肌力与运动功能水平，以降低ACL再断裂及继发损伤风险。

目的:探讨八段锦功能锻炼对老年慢性膝骨关节炎患者运动能力、自我管理效能的影响。方法:选取2018年6月至2019年6月在宁波市中医院就诊的老年慢性膝骨关节炎患者120例，按随机数字表法随机分为对照组和试验组各60例。对照组予以常规功能锻炼，试验组则应用八段锦进行锻炼。3个月后比较两组患者锻炼前后的股四头肌等速肌力（包括峰力矩和平均功率）；锻炼后采用简式Fugl-Meyer运动功能评定量表（FM）测定运动能力，一般自我效能感量表（GSES）评定自我管理效能。结果:120例患者共脱落11例，最终对照组纳入54例，试验组55例。锻炼后试验组的股四头肌峰力矩和平均功率均显著高于对照组［（75.5±5.4）比（68.9±5.6）N·m，（73.9±2.0）比（68.3±4.4）W］（均 P<0.001），FM中下肢部分评分、GSES评分也均显著高于对照组［（24.3±2.9）比（22.1±2.6）分、（3.1±0.4）比（2.7±0.4）分］（均 P<0.001）。 结论:八段锦功能锻炼可改善老年慢性膝骨关节炎患者的运动能力和自我管理效能。

目的:观察低强度脉冲聚焦超声波(FLIPUS)联合经皮神经电刺激(TENS)对膝骨性关节炎患者(KOA)膝关节疼痛、功能及其屈、伸肌群肌力的影响。方法:将KOA患者176例按随机数字表法分为TENS组(66例)、FLIPUS组(50例)和联合组(60例)。3组患者均给予药物治疗，在此基础上，TENS组接受TENS治疗，FLIPUS组接受FLIPUS治疗，联合组接受TENS同步FLIPUS治疗。TENS同步FLIPUS治疗每日1次，每次20 min，连续治疗3周。于治疗前和治疗3周后(治疗后)分别评估3组患者的疼痛程度[视觉模拟评分(VAS)]、关节功能[中文版Lequesne指数和西安大略大学和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)]和膝关节屈、伸肌群的等速肌力。结果:治疗后，3组患者的VAS评分、Lequesne评分和WOMAC评分与组内治疗前比较，差异均有统计学意义( P<0.05)，FLIPUS组治疗后的VAS评分、Lequesne评分和WOMAC评分显著优于TENS组治疗后。联合组治疗后的VAS评分、Lequesne评分和WOMAC评分分别为(2.87±1.02)分、(6.57±2.27)分和(26.63±8.53)分，均显著优于TENS组和FLIPUS组治疗后，差异均有统计学意义( P<0.05)。治疗后，3组患者膝关节屈、伸肌群的峰力矩和平均峰力矩与组内治疗前比较，差异均有统计学意义( P<0.05)，FLIPUS组治疗后膝关节屈、伸肌群的峰力矩和平均峰力矩显著优于TENS组治疗后，且联合组治疗后膝关节屈、伸肌群的峰力矩和平均峰力矩显著优于TENS组和FLIPUS组治疗后，差异均有统计学意义( P<0.05)。治疗过程中，3组患者均未发生不良反应。 结论:FLIPUS联合TENS治疗KOA具有协同作用，可显著缓解疼痛，并改善患者的关节功能和膝关节屈、伸肌群肌力，是一种安全有效的治疗方法。

目的:提出一种针对所研发假肢膝关节的平地行走下的控制方法，使其能辅助膝关节截肢的患者以趋向于健康人的步态行走。方法:在假肢膝关节上放置九轴惯性姿态传感器获取小腿倾斜角度，假肢连接管处放置压力传感器获取压力，组合两种信号判别步态相位。采用双直线电机分别控制相应针阀与单向阀配合的油路结构实现膝关节弯曲和伸展阻尼力矩的独立控制。通过直线电机推动针阀改变油路的通流面积，实现不同速度下膝关节阻尼力矩的控制。测试患者在跑步机上以2.0、3.6和4.2 km/h的步速行走，通过RealGait(三维步态与运动分析系统)记录数据。为降低绊倒风险，以摆动期最大膝关节屈曲角度65°为控制目标，允许误差为±5°。绝对对称性指标(ASI)<10%为步态良好的评定指标。结论:患者在不同步速的测试中，患者假肢膝关节屈曲最大角度均在62°左右，ASI分别为3%、6%、8.5%，均<10%，步态对称性良好。大腿截肢患者表示身体负担有明显减轻。结论:基于人体步态对液压假肢膝关节的阻尼进行实时控制的方法能够有效改善截肢患者的行走步态。

目的:探讨高压氧联合内固定治疗对踝关节骨折患者临床疗效及踝关节功能恢复的影响。方法:选取2020年8月至2022年9月运城市中心医院关节外科收治的90例踝关节骨折患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组45例。对照组患者采用经皮微创空心螺钉内固定治疗，研究组在对照组治疗的基础上给予高压氧治疗。比较2组患者治疗后的骨折愈合时间、肿痛消失时间和完全负重时间。采用酶联免疫吸附法测定治疗前后患者血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-6（IL-6）水平。检测2组患者治疗后角速度120°时踝关节肌肉收缩相对峰力量、力矩加速能和耐力，评估等速肌力。在治疗前及治疗3个月后，采用Olerud-Molander踝关节主观评分（OMAS）、美国矫形足踝学会（AOFAS）评分和Kofoed评分评估2组患者术后踝关节功能的恢复情况。记录2组患者术后钉道感染、切口感染、深静脉血栓等并发症发生情况。结果:研究组患者治疗后骨折愈合时间、肿痛消失时间和完全负重时间均明显短于对照组（ P<0.01）。与治疗前比较，2组患者治疗后血清TNF-α和IL-6水平明显降低，且研究组治疗后上述指标均明显低于对照组（ P<0.01）。研究组患者治疗后外翻、内翻、趾屈、背伸的相对峰力量、力矩加速能、耐力均显著高于对照组（ P<0.01）。与治疗前比较，2组患者治疗后OMAS评分、AOFAS评分、Kofoed评分明显提高，且研究组治疗后上述指标均明显高于对照组（ P<0.01）。研究组术后并发症发生率（6.67%）明显低于对照组（22.22%），差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:高压氧联合内固定治疗可以显著减轻踝关节骨折患者的炎症反应，提高临床疗效，促进踝关节功能恢复。

目的:观察血流限制训练对前交叉韧带(ACL)重建术患者股四头肌及膝关节稳定性的影响。方法:将40例ACL重建术患者按随机数字表法分为对照组和治疗组，每组20例。2组患者均给予常规康复干预，对照组增加常规膝关节屈伸肌力训练，治疗组增加血流限制训练，在腹股沟部保持恒定的压力以限制下肢的血液流动，血流限制压力设置为个体动脉闭塞压的70%，平均压力为(123.00±11.23)mmHg，训练内容包括膝关节屈伸抗阻训练和伸膝抗阻训练，每次20 min，每周3次，共训练8周。分别于治疗前和治疗8周后(治疗后)，采用Lysholm量表评估膝关节功能、Humac Norm等速测试仪评估屈伸肌峰力矩比值(H/Q%)和伸膝肌峰力矩(PT)。结果:治疗前，2组患者的Lysholm评分、H/Q%、PT组间比较，差异均无统计学意义( P<0.05)；治疗后，2组患者的Lysholm评分、H/Q%、PT均较组内治疗前显著改善( P<0.05)，且治疗组患者的Lysholm评分[(84.65±2.43)分]、H/Q%[(55.45±6.21)%]、PT[(115.25±10.32)N·m]均明显优于对照组治疗后[(82.15±4.49)分、(41.75±4.45)%、(104.45±8.52)N·m]，组间差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:血流限制训练能有效地改善ACL重建术患者的股四头肌力量、膝关节稳定性及膝关节功能。