膝关节骨性关节炎(KOA)是引起老年人残疾最常见的退行性疾病之一。近年来的研究表明，膝关节周围肌肉力量失衡可能是骨关节炎形成的始动因素。KOA的发生与人体下肢力线的偏移密切相关，通过改善下肢肌肉失衡可以有效缓解症状，防止病情进一步加重。本综述总结了肌肉失衡在KOA中的发病机制，讨论了肥胖、肌肉功能减退、肌肉张力过高及关节损伤等危险因素在KOA发生发展过程中的影响，汇总了近年来改善轻、中度KOA患者肌肉失衡的一些干预方法，如步态矫正训练、髋膝踝周肌群等速肌力训练、全身振动疗法、开链和闭链运动训练、本体感觉神经肌肉促进拉伸训练以及肌肉贴扎技术等，旨在为KOA的临床预防和治疗提供一些新的思路。

目的:观察下肢等速肌力训练对中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活质量和运动能力的影响。方法:随机对照研究。选取上海市浦东新区公利医院2017年3月至2019年3月COPD稳定期患者(Ⅱ、Ⅲ级)40例，采用随机数字表法分为对照组和运动组，每组20例。对照组给予常规药物治疗和疾病健康教育。运动组在对照组干预基础上行12周下肢等速肌力训练。2组于干预前后测定膝关节肌群肌肉功能、肺功能、6分钟步行距离、Borg呼吸困难评分、汉密顿焦虑量表、汉密顿抑郁量表和慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)。结果:与对照组干预后相比，运动组干预后6分钟步行距离显著增加( t＝-2.567， P<0.05)，而CAT评分、Borg呼吸困难评分、汉密顿抑郁评分和汉密顿焦虑评分均显著降低( P值均<0.05)。与运动组干预前相比，运动组干预后6分钟步行距离显著增加( t＝-9.667， P<0.05)，而CAT评分、Borg呼吸困难评分、汉密顿抑郁评分和汉密顿焦虑评分均显著降低( P值均<0.05)。与运动组干预前相比，运动组干预后双下肢伸肌群峰力矩、相对峰力矩、总功均显著升高( P值均<0.05)。与对照组干预前相比，对照组干预后右下肢伸肌群峰力矩显著降低( t＝-2.699， P<0.05)，左下肢伸肌群峰力矩、相对峰力矩均显著降低( P值均<0.05)。 结论:下肢等速肌力训练可以减轻中重度COPD患者气促程度及负性情绪，提高运动能力及日常生活质量，可以作为肺康复的一种有效的方法。

目的:观察血流限制训练对前交叉韧带(ACL)重建术患者股四头肌及膝关节稳定性的影响。方法:将40例ACL重建术患者按随机数字表法分为对照组和治疗组，每组20例。2组患者均给予常规康复干预，对照组增加常规膝关节屈伸肌力训练，治疗组增加血流限制训练，在腹股沟部保持恒定的压力以限制下肢的血液流动，血流限制压力设置为个体动脉闭塞压的70%，平均压力为(123.00±11.23)mmHg，训练内容包括膝关节屈伸抗阻训练和伸膝抗阻训练，每次20 min，每周3次，共训练8周。分别于治疗前和治疗8周后(治疗后)，采用Lysholm量表评估膝关节功能、Humac Norm等速测试仪评估屈伸肌峰力矩比值(H/Q%)和伸膝肌峰力矩(PT)。结果:治疗前，2组患者的Lysholm评分、H/Q%、PT组间比较，差异均无统计学意义( P<0.05)；治疗后，2组患者的Lysholm评分、H/Q%、PT均较组内治疗前显著改善( P<0.05)，且治疗组患者的Lysholm评分[(84.65±2.43)分]、H/Q%[(55.45±6.21)%]、PT[(115.25±10.32)N·m]均明显优于对照组治疗后[(82.15±4.49)分、(41.75±4.45)%、(104.45±8.52)N·m]，组间差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:血流限制训练能有效地改善ACL重建术患者的股四头肌力量、膝关节稳定性及膝关节功能。

目的:探究全身振动训练对急性期脑梗死患者膝本体感觉及下肢运动功能的影响。方法:将符合入组标准的30例脑梗死患者按随机数字表法分为对照组和观察组，每组15例。2组患者均接受常规药物治疗(包括解除脑水肿、抗凝药物、脑保护以及扩容等改善脑血液循环治疗)和常规康复治疗(包括良姿位摆放、关节被动活动、桥式运动、坐站训练、下肢重心转移训练、膝关节屈伸肌力训练、下蹲与站立训练、神经肌肉电刺激、空气压力波治疗、神经促通技术等)，每日45 min，每周5 d，治疗3周；在此基础上，观察组辅以德国SVG公司的Wellengang谐振系统进行全身振动训练，分别取0~15°、30~45°膝屈曲位，振动频率12 Hz，每日治疗时间均为10 min，分2次完成，每次5 min，其间休息1 min，每周5 d，共治疗3周。分别于治疗前和治疗3周后(治疗后)，采用简化Fug1-Meyer运动功能量表下肢部分和Humac Norm型等速测试仪评估系统对2组患者的运动功能评估及膝关节重现角度差值进行评估。结果:治疗后，对照组和观察组患者的下肢FMA评分[(17.60±2.23)分、( 19.53±2.42)分]及膝关节重现角度差值[(8.07±2.19)°、(6.33±1.18)°]均较组内治疗前[对照组(15.40±2.16)分、(10.06±2.76)°；观察组(14.67±1.49)分、(8.93±2.25)°]有明显改善( P<0.05)，且观察组患者治疗后的下肢FMA及膝关节重现角度差值均显著优于对照组( P<0.05)。 结论:全身振动训练可有效改善急性期脑梗死患者膝本体感觉及运动功能，且疗效较常规康复治疗更佳。

目的 观察等速肌力训练脑卒中患者偏瘫侧踝屈伸及内外翻对降低其跌倒风险的效果.方法 采用分层抽样法将41例处于恢复期的初发脑卒中患者随机分为试验组(21例)和对照组(20例).对照组采用常规康复训练方案,试验组在此基础上增加等速肌力训练,2组患者在训练前后均进行站立位静态平衡测试,采用Fugl-meyer平衡量表对患者的平衡功能及跌倒风险进行分析;采用30秒坐起测试(30CST)、计时站立起步测试(TUG)评价患者步行能力.采用改良Ashworth评定量表(MAS)评定患者患肢踝关节伸肌肌张力变化情况.结果 训练后,2组患者各项静态平衡功能均有所改善(P＜0.05),试验组前后标准差、前后平均运动速度、左右平均运动速度、包络面积以及动摇总轨迹长度较对照组下降更加显著(P＜0.05);2组患者Fugl-meyer量表评分均显著升高(P＜0.05),且试验组较对照组升高幅度更大(P＜0.05);2组患者30CST均有显著升高(P＜0.05),且试验组较对照组升高幅度更大(P＜0.05);2组患者TUG均显著下降(P＜0.05),且试验组较对照组下降幅度更大(P＜0.05).而2组患者MAS评分在训练前后均无明显差异(P＞0.05).结论 等速肌力训练可通过提高患者下肢肌力、肌耐力以及改善患者平衡功能来更为显著地降低患者跌倒风险.

目的:探讨下肢外骨骼机器人步行训练对痉挛型双瘫脑性瘫痪患儿平衡功能的影响.方法:纳入2022年7月至2022年12月间就诊于浙江大学医学院附属儿童医院康复科的痉挛型双瘫脑性瘫痪患儿20例为治疗组,采用配对设计,年龄、性别、功能状态匹配的20例作为对照组.两组均给予常规的运动康复训练(运动疗法、悬吊训练、等速肌力训练),治疗组在此基础上增加下肢外骨骼机器人步行训练.在治疗前、治疗8周后对两组患儿进行表面肌电(sEMG)测试、动态平衡反应位移测试、静态平衡评分测试和儿童平衡量表(PBS)测试.结果:治疗前两组患儿臀大肌、臀中肌、股四头肌和胫前肌RMS数值,动态平衡反应位移、静态平衡评分及PBS评分组间差异无显著性意义(P＞0.05),两组患儿治疗后臀大肌、臀中肌、股四头肌和胫前肌RMS数值,动态平衡反应位移、静态平衡评分及PBS评分均增加,治疗前后组内比较具有显著性意义(P＜0.05),治疗后较治疗前有所改善,组间比较两组患儿治疗前后臀大肌、臀中肌和股四头肌RMS数值差值(臀大肌P=0.021;臀中肌P=0.016;股四头肌P--0.004)、动态平衡反应位移差值(前侧P=0.014;左侧P=0.003;右侧P--0.003)、静态平衡评分差值(P=0.005)及PBS评分差值(P=0.004)具有显著性意义,治疗组差值大于对照组,治疗组改善效果优于对照组.结论:下肢外骨骼机器人结合常规康复治疗能更加有效地改善痉挛型双瘫脑性瘫痪患儿平衡功能.

目的 分析下肢康复训练机器人联合等速肌力训练对老年脑卒中偏瘫患者神经功能、步行能力、Lovett肌力分级及平衡能力的影响.方法 回顾性分析2022年1月至12月于中国中医科学院西苑医院康复医学科接受康复治疗至少8周的86例老年脑卒中偏瘫患者的临床资料,依据训练方法不同分为联合组(n=43)和对照组(n=43).对照组行常规康复训练联合等速肌力训练,联合组在对照组基础上行下肢康复训练机器人训练.观察分析两组训练前及训练8周后神经功能、步行能力、Lovett肌力分级、平衡能力、不良反应.结果 训练后,两组NIHSS评分、Rankin评分均较训练前降低,且联合组NIHSS评分、Rankin评分分别为(10.96±1.32)、(2.12±0.24)分,均低于对照组[(15.93 ±1.79)、(2.65±0.29)分],差异均有统计学意义(P＜0.05).训练后,两组FAC高分级均较训练前增加,且联合组FAC及Lovett肌力高分级比例均大于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).训练后,两组BBS评分均较训练前升高,且联合组BBS评分(45.19±4.83)分,高于对照组[(38.76±4.18)分],差异均有统计学意义(P＜0.05).两组均无显著不良反应.结论 下肢康复训练机器人联合等速肌力训练可改善老年脑卒中偏瘫患者神经功能,提高其步行能力、Lovett肌力分级及平衡能力,安全性高.

目的 探讨针刺结合被动等速肌力训练对脑卒中足内翻患者踝关节肌张力及其步行功能的影响.方法 选择脑卒中足内翻患者 68 例,根据随机数字表法分为研究组和对照组,每组各 34 例.对照组采用被动等速肌力训练康复疗法,研究组在此基础上增加针刺治疗.比较研究组和对照组的踝关节跖屈肌张力、踝关节活动度、下肢运动功能和步行功能的改善程度.结果 治疗前,两组下肢踝关节跖屈肌张力、足内翻角度、下肢运动功能和步行功能无统计学差异(P>0.05);经治疗后,两组患肢的踝关节跖屈肌张力显著下降,研究组显著优于对照组(P<0.05);研究组足内翻角度改善显著优于对照组(P<0.05);治疗后两组步行功能和生活能力均显著优于治疗前(P<0.05);研究组下肢运动功能Fugl-Meyer评定量表(FMA)评分显著高于对照组(P<0.05);研究组临床疗效总有效率显著优于对照组(P<0.05).结论 针刺联合被动等速肌力训练治疗脑卒中足内翻能够促进下肢运动功能的恢复和肌张力的改善,并加快患者足内翻的纠正,是一种有效的联合疗法.

目的:观察开链(OKC)联合闭链(CKC)运动训练对前交叉韧带(ACL)重建术后患者膝关节或下肢运动功能、平衡功能、股四头肌等速肌力和萎缩程度的影响.方法:选择2020年1月—2021年10月在济南市章丘区人民医院行膝关节ACL重建术后患者84例,按照随机数字表法分为OKC组、CKC组、等量联合组和调整联合组,每组21例.OKC组接受OKC训练,CKC组接受CKC训练,等量联合组接受1/2 OKC和1/2 CKC训练,调整联合组接受不同配比OKC和CKC训练,4组均训练12周.分别于干预前后采用Lysholm评分、国际膝关节评分委员会(IKDC)评分评价患侧膝关节功能,测量膝关节韧带KT-1000值,主动和被动关节活动度差值;采用单脚跳、交叉单脚跳测定患侧与健侧跳跃距离比值评价下肢运动功能;采用Fugl-Meyer平衡量表和Berg平衡量表(BBS)评分评估平衡功能;采用等速肌力测试系统分析患侧股四头肌的峰力矩(PT)、平均功率(AP)、总功率(TW)和萎缩指数.结果:① 膝关节运动功能:与干预前比较,4组干预后Lysholm评分和IKDC评分均明显升高,KT-1000值、主动关节活动度差值和被动关节活动度差值均明显降低(P＜0.05).与OKC组比较,CKC组干预后Lysholm评分明显更高,CKC组和调整联合组干预后IKDC评分明显更高,KT-1000值、主动关节活动度差值和被动关节活动度差值明显更低(P＜0.05);等量联合组干预后主动关节活动度差值明显更低(P＜0.05).② 平衡功能:与干预前比较,4组干预后Fugl-Meyer评分和BBS评分均明显更高(P＜0.05);4组干预后Fugl-Meyer评分和BBS评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).③ 下肢运动功能:与干预前比较,4组干预后患侧与健侧单脚跳及交叉单脚跳跳跃距离比值均明显更高(P＜0.05).与OKC组比较,CKC组和调整联合组干预后患侧与健侧单脚跳及交叉单脚跳跳跃距离比值均明显更高(P＜0.05).④ 股四头肌等速肌力及萎缩指数:与干预前比较,4组干预后PT、AP及TW均明显更高,萎缩指数明显更低(P＜0.05).与OKC组比较,CKC组干预后PT、AP及TW明显更低,萎缩指数明显更高(P＜0.05);与CKC组比较,等量联合组和调整联合组干预后PT和TW均明显更高,萎缩指数明显更低(P＜0.05).结论:OKC联合CKC运动训练可有效改善ACL重建术后患者膝关节、下肢运动功能,提高股四头肌肌力,减少萎缩程度,等量联合方式和调整联合方式的效果相当.

目的:探究全膝关节置换(TKA)术后早期康复训练中强化髋关节外展肌训练对患者下肢肌力及步行功能的影响.方法:选取2020年1月至2021年10月在山东大学齐鲁医院(青岛)因膝关节骨性关节炎初次行全膝关节置换的患者60例,采用随机数字法分为试验组(n=30)和对照组(n=30),对照组采用常规康复训练方法,试验组在常规康复基础上增加髋关节外展肌训练,两组进行4周每周5次的训练.干预前后分别对两组进行等速肌力测试、膝关节功能(KSS)评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分、"起立-行走"计时测试(TUGT)、三维步态分析.结果:经4周康复干预后:试验组髋关节外展相对峰力矩、膝关节屈伸相对峰力矩、KSS评分均显著高于干预前(均P＜0.01);WOMAC疼痛、僵硬、功能、总分及TUGT完成时间显著低于干预前(均P＜0.05);步速、步幅、患侧支撑百分比及髋、膝关节矢状面活动范围显著高于干预前(均P＜0.05);双支撑百分比低于干预前(P＜0.05).干预后试验组髋关节外展相对峰力矩、KSS评分显著高于对照组(均P＜0.01);WOMAC疼痛、功能、总分及TUGT完成时间低于对照组(均P＜0.05);步幅、患侧支撑百分比患侧髋、膝关节矢状面活动范围均高于对照组(均P＜0.05).结论:全膝关节置换术后早期康复训练中强化髋关节外展肌训练能更好改善患者的下肢肌力及步行功能.