经括约肌间切除术（ISR）作为低位直肠癌的极限保肛手术，不仅能够获得满意的肿瘤学结果，并且可降低永久性造口概率。然而，控制排便功能紊乱是ISR术后不容忽视且最为常见的临床难题。目前仍缺少以患者报告结局测量工具评价术后肛门功能与生活质量以及治疗低位前切除综合征（LARS）的高级别循证医学证据。本文结合国内外研究现状与笔者单位临床实践，从以下几个方面系统性阐述ISR术后肛门功能、生活质量、生理功能、解剖形态学评估以及功能康复治疗的研究进展。术后肛门功能常根据多种量表组合进行评估，包括大便失禁评估量表、胃肠功能问卷、特异性LARS评估量表和大便日记。ISR术后生活质量的评估更适合采用症状特异性生活质量量表。可采用水灌注式或高分辨率固态直肠肛管测压评估ISR术后患者生理功能，并采用排粪造影和3D直肠腔内超声评估其解剖形态学变化。生物反馈电刺激、盆底肌功能锻炼、直肠球囊训练、经肛门灌洗和骶神经调节术等均是术后康复治疗的可选方式。

目的:检索并总结肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者术前预康复的最佳证据，为临床医护人员对肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者术前预康复的管理提供参考。方法:系统检索指南网站、专业协会网站、循证数据库和综合数据库，文献类型包括临床决策、指南、专家共识、证据总结、系统评价、Meta分析、随机对照试验，检索时限为建库至2023年10月31日，并对纳入文献质量进行评价，提取证据。结果:最终纳入18篇文献，包括8篇指南、8篇专家共识、2篇系统评价，从预康复的必要性、时机、地点、内容（包括戒烟管理、呼吸功能锻炼、运动锻炼、营养支持、药物管理）4个方面汇总30条最佳证据。结论:本研究汇总了肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者术前预康复的最佳证据，医护人员在后续证据向临床转化过程中要注意结合临床具体情境，审慎地制订肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者术前预康复方案。

目的:探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者运动锻炼指导方案的构建及应用效果。方法:选取滕州市工人医院2018年11月至2019年11月94例稳定期COPD患者，根据随机数字表法分为常规组和干预组，各47例。常规组患者给予常规护理，干预组在常规护理基础上给予患者运动锻炼指导，观察并比较两组患者生活质量、呼吸功能与运动能力的变化。结果:对稳定期COPD患者给予运动锻炼指导后，干预组的生活质量、呼吸功能及运动能力明显优于常规组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:对稳定期COPD患者实施运动锻炼指导后，能有效改善患者的呼吸功能，提高患者的运动能力，从而改善患者的生活质量。

目的:探讨乳腺癌术后功能锻炼康复衔接模式对患者功能锻炼效果及自我管理能力的影响，为指导患者实现全程管理和自我管理与康复提供参考。方法:采用非随机分组的类实验性研究方法，于2021年3—7月在烟台毓璜顶医院乳腺外科通过方便抽样法选取202例乳腺癌手术治疗患者为研究对象，采用连续入组的分组方法，将先入院的100例患者纳入对照组，后入院的102例患者纳入干预组。对照组采用常规护理及康复指导，干预组在常规护理基础上采用康复衔接模式进行术后功能锻炼。评价干预后2组患者的功能锻炼达标率及自我管理能力。结果:干预组乳腺癌患者功能锻炼达标率、自我管理能力中的功能锻炼知识知晓率、正确性与依从性分别为93.1%（95/102）、71.6%（73/102）、80.4%（82/102）、73.5%（75/102），均高于对照组的84.0%（84/100）、46.0%（46/100）、52.0%（52/100）、17.0%（17/100），差异均有统计学意义（ χ2值为4.18~65.06，均 P<0.05）。 结论:康复衔接模式能够衔接患者不同康复阶段的功能锻炼需求，为患者提供个性化、连续性、规范化的功能锻炼指导，帮助患者改善功能锻炼效果，提高自我管理能力。

目的:探讨俱乐部结合参与式工作坊在脑损伤后运动功能障碍患者康复训练中的应用效果。方法:选取2018年10月至2020年10月期间复旦大学附属华山医院神经内、外科400例脑损伤后有神经功能障碍的患者设为研究对象，随机分为观察组和对照组各200例，观察组在脑健康俱乐部结合工作坊模式下进行多元化健康教育，对照组按常规进行健康教育。比较两组患者康复训练后功能锻炼依从性、良肢位摆放依从性；比较两组患者出院时肢体功能恢复情况(FMA评分)、日常生活能力(Barthel指数)和患者满意度。结果:观察组功能锻炼依从性及良姿位摆放依从性高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组出院时FMA评分及Barthel指数均高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组患者满意度提高，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:脑健康俱乐部结合参与式工作坊教育模式能够使的患者获得更系统化、精准化的健康教育，提升患者对康复训练的依从性，从而促进患者的功能康复和生活自理能力。

目的:观察经颅直流电刺激(tDCS)联合功能性电刺激踏车对脑卒中早期患者下肢运动功能的影响。方法:选脑卒中早期患者37例，按随机数字表法分为tDCS治疗组18例和伪刺激组19例。在给予常规康复训练和临床药物治疗的基础上，tDCS治疗组在采用tDCS阳极刺激运动皮质M1区的同步进行功能性电刺激踏车(FES-cycling)训练，伪刺激组则在tDCS伪刺激模式下同步进行FES-cycling锻炼，2组患者均连续治疗4周。于治疗前和治疗4周后，采用Fugl-Meyer下肢运动功能评定量表(FMA-LE)、"起立-行走"计时测试(TUGT)和改良Barthel指数(MBI)分别对2组患者的下肢运动功能、步行能力和日常生活活动能力进行评估；并通过经颅磁刺激(TMS)检测其下肢初级运动皮质(M1区)大脑皮质运动阈值(CMT)和运动诱发电位(MEP)。结果:治疗4周后，2组患者的FMA-LE、MBI评分和TUGT与组内治疗前比较，均显著改善，差异均有统计学意义( P<0.05)，且tDCS治疗组治疗4周后的FMA-LE评分和TUGT分别为(28.28±2.72)分和(18.04±3.09)s，与伪刺激组治疗4周后比较，差异均有统计学意义( P<0.05)。治疗4周后，2组患者的CMT、CL、CMCT较组内治疗前均显著降低( P<0.05)，Amp则显著提高，差异均有统计学意义( P<0.05)，且tDCS治疗组治疗4周后的CMT、Amp、CL、CMCT与伪刺激组治疗4周后比较，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:经颅直流电刺激(tDCS)联合功能性电刺激脚踏车训练可有效兴奋脑卒中早期患者运动皮质的兴奋性，促进脑神经功能恢复及下肢功能的改善。

目的:探究采用双钢板固定治疗桡骨远端合并尺骨头骨折的效果。方法:自2014年3月至2017年8月，我们共收治16例桡骨远端合并尺骨头骨折患者，采用切开复位双钢板固定治疗，术后积极康复锻炼。根据患者一般情况、术后影像学测量参数和Gartland-Werley腕关节评分评估手术效果。分析该方法治疗桡骨远端合并尺骨头骨折的可行性、适应证及手术要点。结果:术后14例患者获得随访，2例失访，随访时间为12~15个月，平均13个月。影像学结果提示所有患者骨折均愈合，且达到解剖复位。根据Gartland-Werley腕关节评分：优10例，良2例，中2例。患侧腕关节平均掌屈(69.51±1.97)°、背伸(70.26±2.71)°、旋前(76.55±3.41)°、旋后(71.35±1.54)°，与健侧比较差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:采用双钢板固定治疗桡骨远端合并尺骨头骨折术后可行早期锻炼，患侧腕关节功能恢复良好，值得应用。

目的:比较改良单切口与传统双切口 长屈肌腱转位术治疗MyersonⅢ型中老年陈旧性跟腱断裂的效果。 方法:采用回顾性队列研究分析2015年1月至2021年5月宁波市第六医院收治的106例Myerson Ⅲ型中老年陈旧性跟腱断裂患者临床资料，其中男54例，女52例；年龄48~82岁［（67.2±8.4）岁］。60例行改良单切口 长屈肌腱转位术（改良单切口组），46例行传统双切口 长屈肌腱转位术（传统双切口组）。比较两组手术时间、术中出血量。比较两组术前、术后12个月及末次随访时美国足踝外科协会（AOFAS）踝-后足评分、足与踝功能评分（FAOS）、视觉模拟评分（VAS）、恢复行走时间及恢复生活自理能力时间。比较两组并发症发生率。 结果:患者均获随访16~52个月［（37.4±9.5）个月］。改良单切口组手术时间为（51.6±7.4）min，术中出血量为（16.6±3.9）ml；传统双切口组分别为（72.8±7.5）min、（32.9±5.2）ml（ P均<0.01）。两组术前AOFAS踝-后足评分、FAOS、VAS差异无统计学意义（ P均>0.05）。术后12个月及末次随访时两组AOFAS踝-后足评分和VAS差异无统计学意义（ P均>0.05）；改良单切口组FAOS分别为（112.6±3.0）分、（114.4±3.1）分，传统双切口组分别为（110.8±4.1）分、（112.7±4.3）分（ P<0.05或0.01）。术后12个月及末次随访时两组AOFAS踝-后足评分、FAOS及VAS较术前显著提高或降低（ P均<0.05）。所有患者恢复伤前日常活动，其中改良单切口组恢复行走时间为（9.6±2.0）周，恢复生活自理能力时间为（12.7±1.7）周；传统双切口组分别为（10.8±1.8）周和（13.7±1.9）周（ P均<0.01）。改良单切口组1例切口浅表感染，口服抗生素后治愈。传统双切口组2例切口浅表感染，1例深部感染，1例深静脉血栓形成，1例足底内侧神经损伤，均内科对症治疗后治愈；2例爪形趾畸形，垫定制鞋垫及功能锻炼后无疼痛等不适。改良单切口组并发症发生率为1.7%（1/60），传统双切口组为15.2%（7/46）（ P<0.01）。 结论:与传统双切口比较，改良单切口 长屈肌腱转位术治疗Myerson Ⅲ型中老年陈旧性跟腱断裂，可缩短手术时间、减少术中出血量、促进踝关节功能恢复、利于患者尽快恢复日常生活并减少并发症。

目的:探讨应用3D打印多孔钛合金假体重建下肢长骨大段骨缺损的临床疗效。方法:回顾性分析2017年12月至2021年11月应用3D打印多孔钛合金假体重建18例下肢长骨骨缺损患者资料，男12例、女6例，年龄（48.9±22.5）（范围13~79岁），体质指数（23.1±4.3）kg/m 2（范围17.2~27.1 kg/m 2），骨髓炎源性骨缺损14例、骨折不愈合源性骨缺损4例。骨缺损部位：股骨10例、胫骨8例，骨缺损长度（13.9±9.7）cm（范围5.8~31.2 cm），缺损长度占所在长骨（股骨或胫骨）的比例33.7%±16.8%（范围15.0%~63.0%）。通过大体观察、影像学评估、下肢与长骨全长变化、股胫角测量、下肢功能评分（lower extremity functional scale，LEFS）、满意度评价、并发症等综合评价临床疗效，重点关注假体的稳定机制及新骨的再生重建特点。 结果:18例患者均获得随访，随访时间12~35个月，平均16.3个月。术后1、3、12、24个月X线检查显示新骨沿钛合金假体表面逐渐爬行生长。术前骨缺损所在长骨长度及下肢全长分别为（39.3±4.0）cm及（80.5±5.7）cm，与健侧相差（1.6±1.0）cm及（1.5±1.1）cm；术后1周分别为（39.9±3.5）cm及（80.9±6.2）cm，与健侧相差（1.0±0.6）cm及（0.9±1.1）cm；末次随访时分别为（39.7±3.6）cm及（80.9±7.8）cm，与健侧相差（1.8±1.1）cm及（1.0±0.7）cm。术前、术后1周、末次随访时骨缺损所在长骨长度及下肢全长的差异均无统计学意义（ F=0.12、0.04， P>0.05）。术前、术后1周、末次随访时患肢股胫角分别为174.7°（173.9°，175.5°）、175.2°（173.5°，176.4°）、175.0°（173.5°，176.3°），差异无统计学意义（ Z=0.01， P>0.05）。末次随访时的LEFS评分为50（46，51）分，较术前的20（17，21）分提高，差异有统计学意义（ Z=-5.56， P<0.001）；患者满意度评分为9.3~9.8分，平均9.7分。末次随访时2例出现假体固定螺钉断裂，但所有3D打印多孔钛合金假体均保持稳定，未出现明显的松动及移位；2例发生外固定架钉道感染，经静脉应用敏感抗生素联合局部消毒换药治疗均获得治愈。 结论:应用3D打印多孔钛合金假体重建下肢长骨骨缺损，术后早中期稳定，下肢与长骨长度随肢体负重及功能锻炼无明显变化，新生骨由缺损两端逐渐爬行生长，肢体功能恢复显著，患者满意度高。

目的:探究针对性改良康复护理在脑卒中偏瘫患者中的应用分析。方法:选取聊城市第三人民医院2020年5月至2022年5月收治的100例脑卒中偏瘫患者作为研究对象，按照数字随机法设置对照组和观察组各50例，对照组应用常规康复护理，观察组在此基础上增加针对性改良后的康复护理，对比两组患者护理前后康复锻炼依从性、运动功能、脑卒中偏瘫生存质量评分。结果:干预前，所有康复锻炼依从性、运动功能、脑卒中偏瘫生存质量差异均无统计意义(均 P>0.05)；干预后，观察组康复锻炼依从性高于对照组，差异有统计学意义( P< 0.05)；观察组运动功能高于对照组，差异有统计学意义( P< 0.05)；对照组生存质量低于观察组，差异有统计学意义( P< 0.05)。 结论:针对脑卒中偏瘫患者给予针对性改良后的康复护理，可有效提升患者康复锻炼依从性，改善患者运动功能，提高生存质量评分，预后效果理想，值得各个科室借鉴采纳。