党建引领是公立医院高质量发展的重要内容和本质要求,有其内在逻辑.首先,引领的关键是引领者具备先进性,党建引领的根本是党的先进性.其次,党的性质宗旨所决定的党的先进性和纯洁性,使得党建引领公立医院高质量发展成为可能.再次,中国共产党是中国特色社会主义事业的领导核心,党的领导属性使得党建引领公立医院高质量发展成为必然.坚持党的全面领导,必然要求加强党的建设.最后,党建引领公立医院高质量发展的可能性和必然性统一于现实性,必须把党建融入公立医院建设各层面各方面各环节,引领公立医院高质量发展,更好地保障人民群众身心健康.

优化预住院服务是医院改善患者就医体验的有力举措。2022年6月，某妇幼保健院以患者需求为导向，开展预住院患者沟通价值链管理实践，采用Kano模型和价值链理论分析患者需求属性、明确预住院患者沟通价值链，实施价值链增值活动，包括开展GLTC医患沟通模式、优化入院准备中心信息化管理系统、建立入院准备群组管理平台和引入"浙里护理"平台，以实现患者沟通关键价值链增值，提高预住院服务质量，改善患者就医体验。经过1年实践，预住院患者管理指标中开住院证后未登记率、登记后取消住院率和平均住院日分别由2021年6月至2022年5月的9%、3%、4.65 d降至2022年6月至2023年5月的6%、1%和4.13 d，院前检验检查及时完成率和院前患者平均满意度分别由93%和94%升至98%和97%。实践取得良好效果，可为我国医疗机构提升预住院服务水平、改善患者就医感受提供参考。

目的:以徐汇区为例，了解上海市家庭医生团队工作现状，包括高效优质程度、对整合型服务的理解与实践程度。方法:该研究为定性访谈。于2021年4月29日至6月2日，对上海市徐汇区12家社区卫生服务中心主任（11名）、分管副主任（12名）以及家庭医生团队成员（30名）开展半结构化与结构化相结合的深度访谈，访谈内容围绕整合型、高品质工作模式发展程度及实现该模式可采取的方式和面对的挑战，共通过2个阶段4场次完成。在访谈对象知情同意情况下进行录音，转录形成原始资料，并采用Colaizzi 7步分析法进行整理分析。结果:全区均以大团队模式开展签约工作，主要签约老年人，多数签约对象并未被纳入健康管理和后续服务中。团队由家庭医生及助理组成，工作形态仍以常规门诊、慢性病随访、老年人体检为抓手，提供常态化服务。在如何输出高质量整合型服务问题上，大部分医生（12/13）认为应以签约对象个体作为精细化服务的单位，可开展全面健康状况评估、优化用药方案、生活方式指导、医院内一站式服务等；仅1名医生提出以家庭为管理单位。在升级工作模式和服务质量过程中，时间和精力不足是主要阻碍，公共卫生工作占据大量时间，但并未转化成健康管理和服务中的有利资源和便利条件；其次工作流程中非必须家庭医生承担的工作，交由专业助理担任是重要突破方法；而信息化、服务空间和药品供应也是保障可输出整合型、高品质服务的关键。结论:徐汇区家庭医生团队组织结构相对成熟，但整合型、高质量服务输出尚未达到。需区域统筹、加大力度来实现医防融合，为家庭医生开展高质量服务赢取时间。同时还需培育得力的家庭医生助理，提供与家庭医生工作属性和目标相匹配的信息化工作平台，开辟整合式健康管理的服务空间，保障药品的全口径供应。

目的:基于健康促进视角对移动医疗应用程序（mHealth APP）质量评价工具进行范围审查，旨在为开发或引进适用于我国的工具提供参考，并为开展更高质量的mHealth APP电子健康干预研究提供启示。方法:遵循范围综述的研究方法，系统检索2008年1月—2022年2月Cochrane Library、PubMed、EMbase、ISI Web of Science、SCOPUS、CINAHL、PsyINFO、中国知网、维普网、万方、中国生物医学文献数据库中与mHealth APP质量评价相关的工具开发、验证文献，提取工具基本信息并采用主题分析法对工具条目内容进行汇总、整合。结果:共纳入27篇研究，涉及14个mHealth APP质量评价工具。评价条目内容的主题分析过程共产生300条初级编码，归入4个主题，分别为软件属性、医学科学、行为科学、用户体验。结论:mHealth APP作为多领域交叉的产物，其质量面临多重考验。目前已有的质量评价工具侧重点各异，其中科学性评价源于mHealth APP的特殊定位，需要更多重视。同时，不同评价视角可能是影响质量评价结果的潜在因素，而用户作为关键环节其需求需要进一步聚焦与探索。

目的:探讨老年人旺盛感的定义及其内涵，为今后临床实践提供参考。方法:以"老年人""旺盛感"等为关键词，系统检索中国知网、万方数据库、CINAHL、PsycINFO、PubMed、Web of Science等数据库，检索时限为建库至2023年6月10日。采用Walker的经典八步概念分析法对老年人旺盛感进行概念分析。结果:共纳入14篇文献。老年人旺盛感的定义属性包括自我感知良好、利用现有资源调整自我期望、实现自我的成长和发展，前置因素为积极的态度、高质量的照护者及照护服务、良好的物理环境和人文环境，后果是老年人拥有更好的适应能力、主观体验和健康水平。结论:老年人旺盛感是一个人与人文环境和物理环境相互作用达到的主观幸福感，受个体及环境等多方面影响，是近年来国际老年护理领域出现的新概念。老年人旺盛感关注老龄的积极方面，为老年护理研究提供了新方向。

目的:评估中国互联网网站中关于支气管哮喘（简称哮喘）信息的质量。方法:据Alexa网站流量排名，以“支气管哮喘”“哮喘”“哮喘治疗”3个中文关键词在2个最常见的中文搜索引擎：百度、搜狐中进行搜索，采用DISCERN工具对信息质量进行评估，参照《2019GINA全球哮喘处理和预防策略》对信息内容的完整性和准确性进行评估。结果:获得25个网站，DISCERN评估显示没有1项评估的平均得分超过3.40分，50%以上网站的这些信息是不完整或错误的，4%网站含有错误信息。对网站内容评分进行分级，分级结果：优12%、良40%、可36%、差12%。将网站按所有人属性进行评估，专业类网站准确性较好，综合类网站全面性较好。Pearson相关分析示：内容评分与DISCERN评分中可信度得分、详尽度得分、总分均呈正相关性（ r=0.58，0.63，0.61，均 P<0.001）。 结论:中国互联网网站关于哮喘信息的质量普遍较差。

目的 建立针对聚乙二醇(polyethylene glycol,PEG)化重组人源化抗肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor α,TNFα)抗体(PEG-抗TNFα单抗)的关键质量属性质控方法.方法 采用肽图谱鉴别PEG-抗TNFα单抗,分子排阻高效液相色谱(size exclusion-high performance liquid chromatography,SEC-HPLC)法检测分子大小异质性,阳离子交换高效液相色谱(cation exchange-high performance liquid chromatography,CEX-HPLC)法检测电荷异质性,反相超高效液相色谱(reversed-phase-ultra performance liquid chromatography,RP-UPLC)法检测 PEG残留量及错配异构体含量;利用稳定转染TNFα相关受体下游反应元件驱动的报告基因的HEK293细胞测定生物学活性.结果 PEG-抗TNFα单抗具有相应的特征图谱,可用于鉴别;SEC-HPLC单体峰相对百分含量为(99.66±0.01)％,高分子量物质峰相对百分含量为(0.31±0.01)％,低分子量物质均低于定量限;CEX-HPLC主峰区峰相对百分含量为(98.31±0.10)％,酸性峰区峰相对百分含量为(1.31±0.04)％,碱性峰区峰相对百分含量为(0.38±0.07)％;PEG含量低于定量限,错配异构体含量为(0.76±0.007)％;生物学活性的半数最大效应浓度(concentration for 50％of maximal effect,EC50)值为(2.22±0.11)ng/mL.结论 针对PEG-抗TNFα单抗的关键质量属性建立了相应的质量控制方法,可确保其安全、有效及质量可控,为该类单抗产品的质量控制方法和策略提供了参考.

河流湿地是非常重要的湿地类型,其中河流湿地土壤能够有效维持河流湿地生态系统的稳定性.土壤碳氮磷是支撑湿地土壤质量和植被生长的关键营养元素,利用高光谱遥感数据对其进行估算对实现湿地土壤养分信息的快速和准确检测具有重要意义.土壤粒径作为土壤最重要的属性之一,对土壤样本的光谱反射率有着重要影响,并且是影响土壤结构、阳离子交换能力、植物养分可用性等的重要因素.以陕西黄河湿地省级自然保护区为研究区,于2022年8-9月采集477份湿地表层土壤样本,经过室内过筛处理后得到1.0 mm、0.3 mm、0.2 mm、0.1 mm四种不同粒径的土壤样本.基于原始光谱数据及一阶微分转换光谱数据对土壤碳、氮、磷含量建立不同粒径的偏最小二乘回归、随机森林、高斯过程回归3种预测模型,比较建模R2以及RMSR选择最优模型,并筛选敏感波段构建模型进行评价.研究结果显示:(1)光谱反射率数值随土壤粒径的减小而增大,0.1 mm粒径的预测模型相比于其他粒径始终有着更好的精度;(2)基于一阶微分光谱建立的土壤有机碳、全氮、全磷含量估算模型均具有更高的精度;(3)基于敏感波段建立的偏最小二乘回归模型,建模R2范围0.62-0.98,验证R2范围0.36-0.94,相比其他模型具有更优秀更稳定的反演效果.研究结果表明通过控制土壤粒径建立土壤碳、氮、磷含量的估算模型是可行的,选择合适的粒径大小能够提高反演模型估算精度.而偏最小二乘回归作为具有较高精度的反演模型可以帮助提高模型的稳定性和预测能力,从而更准确地估算土壤中的碳、氮、磷含量.研究结果为基于高光谱遥感的不同粒径处理的湿地表层土壤碳、氮、磷定量反演提供坚实的理论支撑与技术支持.

生态产品价值实现是生态文明建设的重大理论和现实命题,建立健全生态产品价值实现治理体系对于生态文明建设具有重大意义.近年来各地生态产品价值实现机制试点实践已经表明,生态产品价值实现治理具有复杂性,根据治理对象社会经济属性一一匹配治理模式,在政府与市场之间线性地寻求治理方案的传统治理逻辑已经无法有效应对其复杂性.以复杂系统视角重新审视生态产品价值实现治理,深刻把握生态产品价值实现治理体系的复杂结构,才是应对生态产品价值实现治理复杂性的治理之道.基于此,以丽水为案例,引入行动情景网络分析方法,通过识别丽水市生态产品价值实现治理体系建设的两个演进阶段,定性分析了一个完善、有效、可持续的生态产品价值实现治理体系的复杂结构.结果表明:丽水生态产品价值实现治理体系建设经历了以生态产品数量质量提升为前提、生态产业化为重点到以生态产品价值核算为切入点、生态产品市场化改革为重心的生态产品价值实现治理转型,两阶段的关键行动者均为丽水政府,但政府治理方式发生了从管理型到服务型的转变,更多市场主体和社会主体参与其中、制度规则不断完善、调节服务类生态产品经济价值得到显化.

目的 建立一种从废弃的Cohn法组份Ⅳ沉淀中提取制备人抗凝血酶Ⅲ浓缩制剂的工艺,并通过与国外已上市人抗凝血酶-Ⅲ产品进行质量及相关药代动力学参数对比,评价制备的人抗凝血酶-Ⅲ浓缩制剂的质量情况.方法 对制备的人抗凝血酶-Ⅲ浓缩制剂和国外已上市人抗凝血酶-Ⅲ产品Thrombate Ⅲ?进行活性、纯度、肝素亲和力等关键质量属性的检测对比,并进行小鼠体内消除半衰期对比研究,评价 2 种制品的质量相似性.结果 制备的人抗凝血酶-Ⅲ浓缩制剂活性为 56.7 IU/mL,Thrombate Ⅲ?活性为 53.4 IU/mL;制备的人抗凝血酶-Ⅲ浓缩制剂的纯度为 99.1％,Thrombate Ⅲ?的纯度为 97.3％;制备的人抗凝血酶-Ⅲ浓缩制剂中具肝素亲和活性的分子约为89.1％,Thrombate Ⅲ?分子中具肝素亲和活性的分子约为 84.6％;制备的人抗凝血酶-Ⅲ 浓缩制剂的比活为10.98 IU/mg,Thrombate Ⅲ?的比活为 9.98 IU/mg;制备的人抗凝血酶-Ⅲ浓缩制剂在小鼠体内的消除半衰期为5.19 h,Thrombate Ⅲ?在小鼠体内的消除半衰期为 4.85 h;经t检验分析,制备的人抗凝血酶-Ⅲ浓缩制剂中的hAT-Ⅲ与Thrombate Ⅲ?中的hAT-Ⅲ在小鼠血清中的药物消除速率差异无统计学意义(P=0.253 1).结论 与国外已上市同类产品Thrombate Ⅲ?相比,制备的人抗凝血酶-Ⅲ浓缩制剂的各项关键质量指标均非劣于Thrombate Ⅲ?,说明本文所述人抗凝血酶-Ⅲ的制备工艺能有效从废弃的Cohn法组份Ⅳ沉淀中提取高质量的人抗凝血酶-Ⅲ制剂,能有效提高人血浆综合利用效率.