目的:分析我国中西医结合学科发展的关键问题，为促进中西医结合学科发展提供参考。方法:以"中西医结合＋学科发展/学科建设/教学"为主题词，在中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库中检索2023年3月1日前公开发表的文献，通过文献评阅和专家咨询建立问题清单，计算各个问题的重要性指数、严重性指数和优先解决指数，并以此确认关键问题。结果:共检索到文献43篇，通过分析归纳出我国中西医结合学科发展领域的主要问题14个，来自5家单位的6名中西医结合专家参与了咨询，其中优先解决指数排名前3位的分别为中西医结合住院医师规范化培训标准缺失、中西医结合教学模式不够成熟和中西医结合临床实践教学基地不足，优先解决指数分别为0.151 8、0.118 1和0.110 4。结论:中西医结合学科发展面临多方面的问题，而适宜的住院医师规范化培训标准、教学模式和临床实践教学基地是中西医结合学科发展的关键问题，建议完善中西医结合住院医师规范化培训标准、优化中西医结合教学模式和加强中西医结合临床实践教学基地建设，助力中西医结合学科发展。

目的:研究我国医疗机构诊疗科目设置现状并结合存在问题提出修改建议。方法:自中国知网、万方及维普等数据库中搜索医疗机构诊疗科目设置相关文献并查阅相关国家政策文件和法律法规；于2020年6—12月，对7省份卫生健康委员会和医疗卫生机构进行现场调研并与相关管理人员和不同岗位医师进行座谈与专题访谈，了解医疗机构诊疗科目设置现状及修改建议；梳理上述资料形成对我国医疗机构诊疗科目的修改建议，并通过专家咨询法进一步修改完善。结果:我国诊疗科目设置存在标准不统一、服务内容多重交叉、编号规则不明确等问题。可基于疾病诊断相关分组的病种清单和技术清单，采取服务项目为主导的新型诊疗科目设置方式；或根据存在问题在现有基础上调整设置编号和类别，将其分为临床类、口腔类、中医类、医技类和综合类5类分别设置一级和二级诊疗科目。结论:从诊疗科目发挥的功能来看，不应将医疗机构诊疗科目设置完全等同于行政许可项目，应对其进行定期调整或备案。由于现行医疗机构诊疗科目设置已实施多年，且已经成为医疗机构科室设置、绩效考核等的关键参考依据，因此建议结合存在问题在现有基础上进行修改调整。

近年来，我国公立医院腐败事件频发，加强医院廉政建设尤为重要。笔者基于中医治未病理论的未病先防、既病防变和瘥后防复3个层面，深入探讨公立医院廉政高风险领域防控策略。通过梳理近年北京市卫生健康系统政治巡察和大型医院巡查发现的共性问题，建立医院廉政高风险领域风险点清单；选取某三级甲等医院及其4家托管医院，围绕重要权力活动和职权行为的关键环节，对照风险点清单对重点领域开展自查，针对发现的问题提出监督策略。某三级甲等医院及其4家托管医院自2021年5月实施医院廉政高风险领域监督策略以来，药品采购、设备采购、耗材试剂采购、工程建设和后勤服务采购5个廉政建设重点领域的信访件数量显著降低。基于中医"治未病"理论构建的医院高风险领域监督策略能够有效提高纪检监督工作的针对性、可操作性和实效性，为公立医院廉政建设提供参考。

STRICTA清单是针对针刺临床试验中干预措施报告的指南.作为CONSORT清单的扩展版,STRICTA清单促进了针刺临床研究干预措施报告质量的提升.随着时代的发展,临床研究范式不断更新,现有的STRICTA清单能否继续指导当下及未来的临床研究的报告,是亟需考虑的问题.本文系统梳理了STRICTA清单的发展与更新过程,对STRICTA清单的效用特点及有待改进之处进行了分析,并就当前遇到的困境与挑战提出了几点改进建议,以促进STRICTA清单的进一步更新与完善.

目的 总结当前国家区域医疗中心建设重点、难点问题,形成国家区域医疗中心建设关键问题清单,并提出相关策略建议.方法 通过文献回顾、实地调研、深度访谈,形成国家区域医疗中心建设关键问题清单初稿;通过两轮德尔菲法咨询当地政府、输出医院、依托医院的专家,分析两轮问卷收集到的信息,筛选出重点问题.结果 两轮问卷的有效回收率分别为99%、100%,专家权威系数分别为0.83、0.90,最终形成的国家区域医疗中心建设关键问题清单共有6条问题,其中管理体制机制健全的建设难点3条、人力资源管理完善的建设难点1 条、医疗服务水平提升的建设难点1 条、其他方面进展的建设难点1 条.结论 国家区域医疗中心建设面临管理机制完善、人力资源统筹管理、医疗能力提升等关键问题,政府部门应强化领导保障与协调监督责任,输出医院应完善管理体制与运营机制,依托医院应做好党建引领与配合协作,不断推进国家区域医疗中心同质化发展.

目的 确定《中医药防治新型冠状病毒感染专家共识》的临床问题,为该共识形成推荐意见提供基础,为突发急性传染病相关共识的制定提供参考.方法 采用文献调研与德尔菲法相结合的方法,开展文献研究和专家学术观点的梳理,采用德尔菲法开展第一轮问卷调查,确定临床一线医生关注的主要临床问题形成条目池,在此基础上制定第二轮调查问卷,以票选率＞70％为标准纳入原始问题清单.梳理共14个临床问题及15个结局指标,开展第三轮问卷调查,得票率＞70％的项目纳入指南问题清单及结局指标.结果 最终纳入文献145篇,专家对新冠病毒感染的病因、病机、分期及治疗方面的认识比较一致,认为"湿"为本病的核心病机,普遍认同分消走泄、疏通气机是治疗关键,在病名的命名方面分歧比较明显.第一轮德尔菲法回收82份问卷,第二轮德尔菲法回收92份问卷,形成原始问题清单;第三轮问卷调查最终采纳14项临床问题及12个结局指标.结论 规范地在文献研究及与德尔菲法问卷调查基础上筛选制定的临床问题能够比较全面地反映临床一线需求、主要学术观点及外感热病经典理论,能够提高指南的可推广性和可行性.

目的 调查近5年发表的康莱特注射液治疗非小细胞肺癌与肝癌的随机对照试验(即文中提及"随机"二字)的关键特征,并评价安全性信息的报告质量.方法 计算机检索中国知网、万方、PubMed和Embase数据库收集相关研究,检索时限均为建库至2023年4月11日.纳入2018-2022年发表的相关论文,总结其关键特征.使用CONSORT-Harms评价纳入研究安全性信息的报告质量,并基于多重线性回归分析探索报告质量的预测因素.Excel 2019与Stata17/SE用于统计分析与绘图.P＜0.05与95％置信区间(confidence interval,CI)不包括0为差异具有统计学意义.结果 共纳入59篇发表于2018-2022年的相关研究,全部为中文文献,15篇(25.42％)发表于科技核心期刊.调查非小细胞肺癌的共51篇(86.44％),最常见的干预措施为康莱特注射液+GP方案(吉西他滨+顺铂,35.59％);调查肝癌的8篇(13.56％),最常见的干预措施为康莱特注射液+肝动脉化疗栓塞(6.78％).34篇(57.63％)研究报告了正确的随机方法,仅1篇(1.69％)提及了盲法.样本量为30～289例,但没有研究报告样本量的计算方法.论文的作者数量为1～8个,参与的机构数量为1～3个.14篇(23.73％)报告接受了基金资助,但没有研究提及利益冲突声明;同样没有研究呈现受试者流程图和使用图形呈现安全性信息.纳入研究的安全性信息报告均存在明显问题,尤其是CONSORT-Harms清单的条目3、4、5、6和9.多重线性回归分析表明论文页数是安全性信息报告质量的预测因素(β=0.65,95％CI(0.15,1.15),P=0.01).结论 康莱特注射液治疗非小细胞肺癌和肝癌的随机对照试验的方法学和安全性信息报告均存在较大的问题.建议研究者未来参考相关指南规范以严格设计、规范实施和良好报告此类研究,同时学术期刊应减少对论文篇幅的过度限制,并严格把控研究质量.

基于既有医疗数据所形成的真实世界证据对医疗卫生决策产生重要影响.真实世界数据向真实世界证据转化过程中的关键点之一在于研究型数据库的建立.由于真实世界数据库的来源、结构不同及真实世界数据的复杂性、多样化等问题,研究型数据库建设在具体实施过程中仍面临各种挑战.建立研究型数据库需先确定变量清单及数据库架构,包括确定变量清单、评估既有数据、明确数据集结构及制定变量字典4个步骤.首先确定变量清单,其重点在于准确提出临床问题并对临床问题进行解构,再根据解构结果确定研究所需的关键变量;其次评估既有数据,应重点关注既有数据的可靠性,以及关键变量的数据来源;接着选择恰当的数据集结构存储数据,通常使用横断面数据结构或纵向数据结构;最后,将数据库中每个变量的信息记录在变量字典中,以实现对众多变量的管理.以"中西医结合治疗新型冠状病毒感染研究型数据库"为例,对研究中变量清单及数据库架构的确定方法进行介绍,以供相关研究人员参考.

1 质量改进研究及其报告现状随着循证医学的发展,应用最佳证据改进临床实践的实施科学(Implementation science)广受关注[1,2].质量改进研究是指在真实情境分析的基础上,提出研究问题,并针对关键问题构建干预措施,在真实情境中应用干预措施,以改进卫生保健中的不足,并维持长期的改进效果,持续促进医疗保健质量[2,3].与经典的科研项目不同,质量改进研究的目的不仅仅是评价干预是否有效,更重要的是评判干预措施在真实情境中的适用性、可行性和嵌入度,以及实践者行为的促进和医疗系统的改变[3-5].

本研究旨在探讨检验全自助系统的建设中终端机的智能应用.通过信息系统的高度集成设计将多种检验服务项目集中在基于医院检验信息系统的总体架构、关键技术和智能集成,探讨检验全自助在医院的应用.全自助服务已经实现在一台终端机上完成检验登记,条码索取自助黏贴,检验报告打印,排队号分配和回执清单多种服务为一体.有效地解决了在信息技术越来越发达的当今社会,医疗检验行业检验项目增多导致排队现象加剧的实际问题,杜绝了交叉感染.提高了工作效率,最大限度地减少了人力成本和时间成本.增加了患者自助服务的成功.