目的:研究我国医疗机构诊疗科目设置现状并结合存在问题提出修改建议。方法:自中国知网、万方及维普等数据库中搜索医疗机构诊疗科目设置相关文献并查阅相关国家政策文件和法律法规；于2020年6—12月，对7省份卫生健康委员会和医疗卫生机构进行现场调研并与相关管理人员和不同岗位医师进行座谈与专题访谈，了解医疗机构诊疗科目设置现状及修改建议；梳理上述资料形成对我国医疗机构诊疗科目的修改建议，并通过专家咨询法进一步修改完善。结果:我国诊疗科目设置存在标准不统一、服务内容多重交叉、编号规则不明确等问题。可基于疾病诊断相关分组的病种清单和技术清单，采取服务项目为主导的新型诊疗科目设置方式；或根据存在问题在现有基础上调整设置编号和类别，将其分为临床类、口腔类、中医类、医技类和综合类5类分别设置一级和二级诊疗科目。结论:从诊疗科目发挥的功能来看，不应将医疗机构诊疗科目设置完全等同于行政许可项目，应对其进行定期调整或备案。由于现行医疗机构诊疗科目设置已实施多年，且已经成为医疗机构科室设置、绩效考核等的关键参考依据，因此建议结合存在问题在现有基础上进行修改调整。

目的:对我国医师执业范围的设置依据和注册规则等进行分析，并结合各省自设执业范围的现状等，提出我国医师执业范围修改的建议。方法:自中国知网、万方及维普等数据库中搜索医疗机构诊疗科目设置相关文献并查阅相关国家政策文件和法律法规；于2020年6—12月，对7个省份的卫生健康委员会和医疗卫生机构进行现场调研并与相关管理人员和不同岗位医师进行座谈与专题访谈，了解我国医师执业范围设置现状及修改建议；梳理上述资料形成对我国医师执业范围的修改建议，并通过专家咨询法进一步修改完善。结果:我国医师执业范围设置存在原则不明确、国标范围设置较粗、省级范围设置标准不统一、不允许跨类别注册、变更执业范围困难等问题。执业范围的设置应解放人力、释放活力、下放权力。建议将执业范围分为"学科类""学科+技术类""综合类"3类，医师可单独注册"学科类""学科+技术类"执业范围，"综合类"执业范围采取加注方式进行。结论:医师执业范围的设置和修改宜粗不宜细，应促进相关专业的发展，同时要充分考虑释放我国医师资源活力，并且满足平急结合和医防结合的要求。

目前，基层儿科医师常规的专科培训（以公共科目理论学习为主）并不能很好地满足基层儿科医生的需求。为带动基层儿童医疗事业发展，促进区域儿科医务人员素养、医疗、临床科研能力的提高，重庆医科大学附属儿童医院从培训目标、培训内容、培训方法、培训方案的构建及评价、质量控制等方面自行设计和构建“儿科医师专业能力层级式提升培训模式”；并在咸阳市儿童医院分别开展了为期8个月的“儿科专业基础专项培训”和为期9个月的“儿科专业能力提高培训”。在“基础专项培训”中，88名学员经培训后进行综合考评，其中53名学员均达到合格及以上水平；在“能力提高培训”中，实际参评的29名学员中有26名学员均达到合格及以上水平。学员反馈其有效完善了自身的知识结构，拓展了临床诊疗思维和临床研究思路，为临床工作带来了一定的指导。

目的 提升社会药房执业药师的继续教育水平.方法 采用随机抽样法抽取安徽省 13 个地级市市区、县域及乡镇药店(社会药房)的 800 名执业药师为研究对象,通过钉钉App定向推送自制调查问卷,汇总问卷数据,分析执业药师对继续教育(专业科目)培训内容、形式等方面的需求.结果 共发放问卷 800 份,回收有效问卷 685 份,有效回收率为 85.62%.受访者中,年龄>30 岁(642 人,93.72%),大专及以下学历(411 人,60.00%),近 3 年参加过继续教育(682 人,99.56%)的执业药师较多.受访者对希望提高的能力、调动参培积极性的有效方式、师资选择、教学方法、培训内容等项目选择率最高的分别为药学服务能力(625 人,91.24%),增强时效性(554 人,80.88%),一线专业技术人员(558 人,81.46%),案例引导式(495 人,72.26%),常见病症诊疗指南(579 人,84.53%);较希望在继续教育中获得呼吸系统常见病的临床诊疗知识(624 人,91.09%)及用药指导方面的药学知识(614 人,89.64%).受访者选择网络授课的比例高于面授(58.83%比 15.18%),650 人(94.89%)支持分类(生产、经营、使用)开设继续教育课程.结论 当前,国内执业药师继续教育(专业科目)项目开展中存在配套政策更新不及时,网络学习有不足,教学形式及师资设置欠灵活等问题,建议制订继续教育相关课程标准,明确课程类型、开展形式、内容及需达到的教育效果,对不同专业背景、工作岗位的执业药师采取分类教学模式开展继续教育;注重药学实践能力的培养,采用情景互动、案例分享等教学形式,从而提高执业药师沟通交流和应对突发问题的能力.

目的 将细分后的DRG分组作为临床专科评价工具,为专科评价提供参考.方法 邀请 20 余名相关专家进行专题讨论,将CHS-DRG现有的 376 组ADRG组按国家《医疗机构诊疗科目名录》细分为 460 组,分入 42 个专科.结果 有 277 组归属唯一专科;有 57 组被拆分为两个专科;有 19 组被拆分为两个以上专科;另有 23 组不进行细分,其中 5组在国家医疗保障局细分组方案中未见具体编码.结论 基于细分后的DRG分组,可准确归属专科并开展临床专科评价,有利于促进优势专科能力建设.依据不同专科特点,增加更具有针对性的考核要素,有助于进行精细化绩效评价.

1923年,国际危重病学开始起步,至二十世纪七八十年代,中国重症医学科事业逐渐与世界接轨;2008年8月国家正式命名为重症医学科,指对急危重症患者进行抢救、提供延续性生命支持和持续生命体征监测的场所[1-3];2009年重症医学科被批准为一级诊疗科目,并下发了《重症医学科建设与管理指南(试行)》[4].湖南省紧跟国家医疗卫生事业发展方向,重症医学科建设快速发展,二级及以上医院均建立重症医学科,本研究调研了湖南省重症医学科建设现状及现存问题,以期为湖南省重症医学学科建设与发展提供依据及指引,现报道如下.

目的:通过调查分析了解我国基层医疗机构药学服务基本条件及相关概况,为相关政策制定提供参考.方法:以面对面访谈的形式调研,对全国各地基层医疗机构的诊疗服务、硬件水平、人员配置、药物配备等情况进行统计、分析.结果:99.1％的基层医疗机构承担常见病、多发病首诊职能;基层医疗机构设置科目最多的是预防保健科(72.8％);88.4％的基层医疗机构配备药品专用储存柜;医师以男性居多(60.7％),药师以女性居多(70.3％);75.9％的基层医疗机构只配备基本药物;86.2％的医师和85.7％的药师期望增加人员待遇;40.4％的慢性病患者希望增加医保报销药品种类,28.7％的使用抗生素患者希望基层医疗机构提供更多的用药指导.结论:我国基层医疗机构硬件水平、人员配置、软件设备等方面亟待改善,社会各界应给予重视,政策制定应向提供经费和提升人员素质等方面倾斜.

目的 调查麻城市一级医院输血管理现状,为规范一级医院输血管理提供依据.方法 对辖区内20家一级医院输血资质、输血管理基本情况、2013年-2017年用血量进行调查.结果 20家医院《医疗机构执业许可证》及附件上均没有输血诊疗科目或相关项目;2013年以来有12家医院使用过血液,平均年用血量最小仅1.2U,最大仅22.2U;大部分医院无专(兼)职输血技术人员,无储血专用冰箱、检验仪器设备等.结论 一级医院输血管理存在较大安全风险.提示当地卫生行政部门应重视一级医院输血管理工作,加大监督管理力度,促使一级医院提高输血能力,从而保障输血安全.

目的 构建适合西藏县级综合医院服务能力评价指标体系,满足西藏医疗服务能力提升的需要.方法 德尔菲专家咨询法与模糊数学综合评判法结合使用.结果 最后确立的指标体系为三级,含基础设施、人力资源、诊疗科目、医疗服务、医疗管理、经济管理6个维度,共35项.结论 医疗服务能力评价指标体系的构建要基于西藏医疗服务现状,医疗服务能力评价指标体系的构建要考虑数据的可获得性,基础设施建设是西藏县级医院服务能力水平提升的基础,人力资源建设是西藏县级医院服务能力水平提升的关键,医疗质量安全是西藏县级医院服务能力水平提升的保障.

目的 分析某口腔专科医院住院患者申请院外会诊的现状,为提高医疗质量与安全提出对策与建议.方法 从医院住院电子病历系统中提取2017全年住院患者中申请院外会诊的所有相关数据,从受邀会诊科目、介入时间、性别与年龄构成、主要病种、会诊原因等维度进行统计分析.结果 院外会诊比例达12.6％.会诊科室中的临床内科比例达74.53％,会诊医师术前参与诊疗比例达93.74％.会诊的主要原因是心功能异常、肺功能异常、血糖异常、高血压、既往脑病史等.会诊患者中以中老年为主,且男性显著高于女性.各类会诊疾病中口腔颌面部良恶性肿瘤的会诊比例为70.62％.同时重点口腔疾病的治愈好转率达到较高水平.结论 口腔专科医院邀请院外会诊主要针对各类口腔肿瘤患者,参与术前基础疾病控制,指导围手术期治疗.医院应关注会诊患者安全,规范内部会诊制度与流程,细化住院前基础疾病的预防与筛查,与综合性医院开展医联体,提供远程医疗服务,提升医疗质量,以有效降低法律风险.