目的 通过顺势和逆势给药大鼠扶阳健脾汤和滋阴养胃汤的研究来进一步验证中医阴阳分药分时服用方剂学理论,以及评价扶阳健脾汤和滋阴养胃汤的亚急性毒性.方法 选取无特定病原体级SD大鼠48只,雌雄各半,按性别、体质量(空腹)排序,采用计算机随机法分为顺势饲喂组、逆势饲喂组、阴阳合药饲喂组和对照组,每组12只.对顺势饲喂组大鼠早上给予滋阴养胃汤颗粒制剂溶液,下午给予扶阳健脾汤颗粒制剂溶液灌胃,逆势饲喂组大鼠给药顺序与顺势饲喂组相反;阴阳合药饲喂组大鼠给予扶阳健脾汤和滋阴养胃汤合药颗粒制剂混合溶液灌胃,分早晚两次给药;给予对照组早晚灌胃等量超纯水,四组大鼠均每周给药5d,共给药7周.分别于饲喂第1天、第10天、第20天、第30天、第45天时观察各级大鼠的皮肤毛发、行为状态、兴奋程度、激怒反应、睡眠状态、大便状态.分别于饲喂后第1周、第3周、第5周、第7周的周一、三、五测定大鼠采食量和体质量,饲喂7周后检测大鼠血液常规和血生化指标,计算脏器系数.结果 饲喂第3周、第5周、第7周,顺势饲喂组日均采食量明显低于对照组;饲喂第5周、第7周,逆势饲喂组体质量明显高于对照组;饲喂7周后,顺势饲喂组和逆势饲喂组的心脏脏器系数明显低于对照组,而顺势饲喂组的脾脏脏器系数明显高于对照组;顺势饲喂组单核细胞计数明显低于对照组,顺势饲喂组和阴阳合药饲喂组的甘油三酯明显低于对照组,顺势饲喂组的血清总胆固醇明显低于对照组,顺势饲喂组、逆势饲喂组、阴阳合药饲喂组的空腹血糖明显低于对照组,顺势饲喂组、逆势饲喂组、阴阳合药饲喂组的肌酐明显高于对照组;顺势饲喂组和阴阳合药饲喂组的白蛋白明显高于对照组.结论 顺势给药、逆势给药、混合给药可引起大鼠空腹血糖降低,肌酐增高;此外,顺势给药还可引起大鼠心脏脏器系数、单核细胞计数、甘油三酯、总胆固醇降低,脾脏脏器系数、白蛋白增高,表明顺势给药会促进大鼠的气血运行,有利于减少食物的摄入以及促进大鼠代谢体内的碳水化合物和蛋白质的代谢,从而进一步验证了中医阴阳分药分时服用方剂学理论.

目的 建立15批经典名方养胃汤基准样品UPLC指纹图谱及其7种成分的定量分析方法,为养胃汤质量控制提供科学依据.方法 采用UPLC法,建立15批养胃汤基准样品UPLC指纹图谱.采用"中药色谱指纹图谱相似度评价系统"对15批养胃汤基准样品指纹图谱进行相似度评价.采用超高效液相联合二极管阵列检测器及蒸发光散射检测器,建立人参皂苷Rg1、Re、Rb1和橙皮苷、和厚朴酚、厚朴酚及甘草酸7个成分的含量测定方法.结果 15批养胃汤基准样品UPLC指纹图谱相似度均大于0.9.经与对照品比对指认出奎宁酸、腺苷、鸟苷、新绿原酸、苍术苷A、绿原酸、隐绿原酸、儿茶素、甘草苷、芹糖甘草苷、柚皮苷、橙皮苷、毛蕊花糖苷、甘草酸、6-姜辣素、川陈皮素、橘皮素、和厚朴酚、广藿香酮、厚朴酚20个色谱峰.15批养胃汤基准样品人参皂苷Rg1、Re、Rb1和橙皮苷、和厚朴酚+厚朴酚、甘草酸的质量分数均值的±30％范围分别为 0.084～0.155、0.065～0.120、0.246～0.457、4.911～9.120、0.971～1.804、0.990～1.838 mg/g.结论 建立的养胃汤基准样品UPLC指纹图谱和7种指标性成分的含量测定方法专属性强、灵敏度高、重复性好,可用于养胃汤基准样品的质量评价,为其后续制剂开发和质量控制研究提供参考.

消化性溃疡(PU)是消化内科常见疾病,胃和十二指肠为好发部位,除表现有节律性、周期性上腹部疼痛外,常伴有恶心呕吐、嗳气、反酸等,严重者可出现出血、穿孔、梗阻、癌变等并发症[1].随着现代社会生活节奏加快,生活压力越来越大,作息饮食不规律,过度饮酒,PU患者的数量呈现逐年增加趋势[2].PU致病因素复杂,其中幽门螺杆菌(Hp)感染是PU的重要影响因素[3].据统计全球约50％的人口感染过Hp,我国Hp的感染率为40％～90％;西医治疗以抗Hp感染、抑酸和消化道黏膜保护为主[4],虽然对Hp根除率较高,但存在诸多不良反应,且易产生耐药.

目的:观察香砂养胃汤联合温针治疗慢性浅表性胃炎(CSG)的临床疗效.方法:将1 32例患者按就诊先后顺序随机分为观察组、对照组,每组66例.对照组给予香砂养胃汤治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予温针治疗,2组均连续治疗1个月.比较2组治疗前后中医证候积分及胃黏膜病变等级分布情况及临床疗效和复发率.结果:总有效率观察组为84.85％,对照组为71.21％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).中医证候评分治疗前后2组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后2组组间比较,差异也有统计学意义(P＜0.05).胃黏膜病变等级分布情况治疗后2组均较治疗前显著改善(P＜0.05);且观察组改善较对照组明显(P＜0.05).复发率观察组为4.55％,对照组为13.64％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:香砂养胃汤联合温针治疗脾胃虚寒型CSG临床疗效显著,可有效改善临床症状和胃黏膜病变情况,同时还可控制复发.

[目的]探讨胡氏养胃汤治疗脾虚气滞型非萎缩性胃炎的临床疗效.[方法]选取80例脾虚气滞型非萎缩性胃炎患者为研究对象,随机分为对照组与观察组各40例,其中观察组1例患者治疗8周后脱落.对照组予胃苏颗粒治疗,观察组予胡氏养胃汤治疗.观察2组治疗初、第4周、第8周、第12周时中医症候评分、焦虑量表评分、疼痛评分的变化,治疗前后血常规、肝肾功能、胃镜下诊断、幽门螺旋杆菌、胃镜病理以及患者服药期间不良反应及临床疗效.[结果]治疗后第4周、8周、第12周时2组患者的中医临床症候评分、焦虑评分及疼痛评分均较治疗前有显著差异(P＜0.05),但治疗组在中医临床症候评分、焦虑评分、及疼痛评分改善方面高于对照组(P＜0.05);2组治疗前后血常规、肝肾功能、胃镜下诊断、病理诊断、HP、及不良反应比较差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗组总无效5例,总有效率87.2％,对照组无效14例,总有效率65％,2组疗效有显著差异(P＜0.05).[结论]胡氏养胃汤治疗脾虚气滞型非萎缩性胃炎,能够显著改善患者临床症候,缓解焦虑症状,减轻疼痛,提高临床疗效,值得推广.

目的 探讨自拟调脾养胃汤对胆汁反流性胃炎患者胃肠激素及血清炎症因子的影响.方法 将92例胆汁反流性胃炎患者随机分为研究组和对照组,每组46例.对照组采用西医常规治疗,研究组在对照组治疗基础上给予自拟调脾养胃汤治疗,2组均治疗2个月.统计2组临床疗效,观察2组胆汁分流等级变化,检测2组治疗前后胃肠激素(MTL、GAS)和炎症因子(TNF-α、IL-8)水平.结果 研究组的总有效率明显高于对照组(P <0.05);2组治疗后胆汁分流等级均明显降低(P均 <0.05),且研究组胆汁分流等级明显低于对照组(P <0.05);2组治疗后 GAS、TNF-α、IL-8水平均明显降低(P均 <0.05),MTL水平明显升高(P <0.05),研究组 GAS、TNF -α、IL-8水平均显著低于对照组(P均 <0.05),MTL水平显著高于对照组(P <0.05).结论 西医治疗基础上联合应用自拟调脾养胃汤能明显调节胆汁反流性胃炎患者的胃肠激素水平,降低炎症因子水平,从而提高临床疗效.

目的:探讨红藤养胃汤治疗胃癌的疗效及对血清胃癌相关抗原(MG7-Ag)、骨桥蛋白(OPN)、组织多肽特异性抗原(TPS)水平的影响.方法:选择2015年2月至2017年1月在我院进行胃癌治疗的86例患者,将其随机均分为观察组和对照组,每组43例.对照组患者给予奥美拉唑治疗,观察组患者在对照组基础上给予红藤养胃汤疗,比较两组患者的临床疗效,治疗前后血清MG7-Ag、TPS、OPN水平变化及不良反应的发生情况.结果:治疗后,观察组总有效率显著高于对照组,血清MG7-Ag、TPS、OPN水平均显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05),且恶心呕吐、发热及白细胞减少等不良反应的发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论:红藤养胃汤可显著提高胃癌患者的临床疗效,减少不良反应,有效降低患者血清MG7-Ag、TPS、OPN水平.

目的:观察参萸养胃汤联合CapeOX方案化疗对中晚期胃癌患者的临床疗效及其对患者免疫功能的影响.方法:选取中晚期胃癌患者80例,采用随机法分为治疗组和对照组,每组40例.对照组采用CapeOX方案化疗,治疗组在化疗同时开始服用中药参萸养胃汤.2组均治疗6周后比较近期疗效、卡氏评分以及免疫指标、化疗毒副反应的变化情况.结果:近期疗效治疗组总有效率为55.00%,明显高于对照组的32.50%(P<0.05).治疗组治疗后Karnofsky评分总有效率65.00%,明显高于对照组的40.00%(P<0.05).治疗组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比例较治疗前明显升高(P<0.05),且明显高于对照组治疗后(P<0.05,P<0.01).治疗后治疗组免疫球蛋白指标(IgG、IgA、IgM)均较治疗前明显升高(P<0.05),其中IgG、IgM与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01).治疗组治疗期间白细胞减少、血红蛋白减少、恶心呕吐及周围神经毒性等毒副反应发生率明显低于对照组(P<0.05),出现Ⅲ、Ⅳ度白细胞减少、恶心呕吐及周围神经毒性发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:在CapeOX方案化疗基础上加用参萸养胃汤治疗胃癌可通过改善T淋巴细胞功能,提高IgG、IgM、IgA表达水平从而提高患者的免疫功能,可有效改善患者的生活质量以及临床疗效,并且能够减轻毒副反应.

目的 探讨自拟养胃汤联合穴位埋线治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效.方法 将120例慢性萎缩性胃炎患者随机分为2组,对照组60例给予雷贝拉唑、维酶素、阿莫西林治疗,治疗1～2周;观察组60例在对照组治疗基础上加用自拟养胃汤联合穴位埋线治疗,治疗2周.观察2组治疗前后症状体征评分、胃黏膜组织病理评分及血清白细胞介素-8(IL-8)、IL-11、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、胃泌素(GAS)及生长抑素(SS)水平变化情况,统计2组综合疗效和不良反应发生情况.结果 治疗后2组胃脘痞闷、口干、胃脘灼热、胃中嘈杂及食少评分,胃黏膜炎症、炎症活动度、腺体及肠上皮化生评分,血清IL-8、IL-11及TNF-α水平均显著降低(P均<0.05),GAS和SS水平均显著提高(P均<0.05),且观察组治疗后以上指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);观察组综合治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论自拟养胃汤联合穴位埋线治疗慢性萎缩性胃炎可有效缓解相关症状体征,延缓病情进展,抑制局部炎症反应,上调GAS和SS水平,且未加重药物不良反应.

慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)是临床常见的消化系统疾病,据统计CAG发病率位居胃病之首,电子胃镜、胃黏膜病理检出率高达7.5％～13.8％,且发病趋势趋于年轻化[1].西医治疗目前缺乏特效药物,主要为对症用药,如抑酸药、抗Hp感染、促胃动力药、消化酶制剂等,精神因素明显者可加用抗抑郁或抗焦虑药物,但其副作用、复发率较高,且研究证实常用抗生素的耐药率亦较高;内镜黏膜下剥离术治疗具有一定的创伤性,操作复杂,临床并发症较多,易复发[2].中医药治疗CAG积累了丰富的经验,通过“辨证论治,个性化治疗”、“整体调理,标本兼治”能快速缓解患者临床症状,从根本上治疗CAG,逆转胃黏膜萎缩、肠化,防止癌变[3-4].笔者采用自拟芪术养胃汤联合西药治疗CAG,疗效确切,现将详细结果报道如下.