目的:运用荟萃分析方法系统评价胃癌患者在行远端胃切除术后，Roux-en-Y相对于Billroth Ⅰ或Billroth Ⅱ的消化道重建方式，何种方法患者获益较大。方法:系统性检索Pubmed、Embase、万方数据库、中国知网和维普数据网从建库至2019年8月18日相关文献，严格筛选关于胃癌患者行远端胃切除术后，Roux-en-Y对比Billroth Ⅰ或Billroth Ⅱ的消化道重建方式的随机对照临床试验，应用Revman 5.3软件进行统计分析，研究的指标包括手术相关指标和术后相关结局。结果:系统地检索出783篇相关文献，经严格筛选，最终符合纳入标准的有6篇临床随机对照研究，包含954例患者。荟萃分析结果显示，Billroth Ⅰ和Roux-en-Y比较，手术时间Billroth Ⅰ明显短于Roux-en-Y（加权均数差 MD=-37.60，95 %CI：-50.79~-24.40， P<0.001），术中出血Billroth Ⅰ明显少于Roux-en-Y（加权均数差 MD=-21.64，95 %CI：-32.20~-11.07， P<0.001），胃排空延迟发生例数Billroth Ⅰ显著少于Roux-en-Y（ RR=0.52，95 %CI：0.31~0.86， P=0.01），而胆汁反流（ RR=8.17，95 %CI：2.21~31.53， P=0.002）、残胃炎（ RR=1.75，95 %CI：1.43~2.14， P<0.000 01）发生例数Billroth Ⅰ显著多于Roux-en-Y，其余结局指标比较差异无统计学意义。Billroth Ⅱ和Roux-en-Y比较，手术时间Billroth Ⅱ明显短于Roux-en-Y（加权均数差 MD=-19.73，95 %CI：-32.82~-6.64， P=0.003），而胆汁反流（ RR=17.63，95 %CI：4.50~69.02， P<0.001）、残胃炎（ RR=1.94，95 %CI：1.15~3.26， P=0.01）、反流性食管炎（ RR=3.13，95 %CI：1.31~7.45， P=0.01）发生例数Billroth Ⅱ显著多于Roux-en-Y，其余结局指标比较差异无统计学意义。 结论:行远端胃切除术的胃癌患者，Roux-en-Y的消化道重建方式相对于Billroth Ⅰ和Billroth Ⅱ，手术时间较长，但有较低的胆汁反流、残胃炎发生率，术后生活质量较好。

目的:探讨非离断式Roux-en-Y吻合、Roux-en-Y吻合及BillrothⅡ-Braun吻合在腹腔镜辅助远端胃癌根治术中应用的可行性、安全性及疗效。方法:采用回顾性病例对照研究方法，以唐山市协和医院2016年5月至2019年10月行腹腔镜辅助远端胃癌根治术的71例远端胃癌患者为研究对象，根据消化道重建方式的不同分为非离断式Roux-en-Y吻合组（Uncut RY组，29例）；Roux-en-Y吻合组（RY组，24例）；BillrothⅡ-Braun吻合组（BⅡ-Braun组，18例）。比较3组手术时间、吻合时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间、主要并发症情况及术后1年营养状况指标的变化。采用SPSS18.0统计软件处理数据，计量资料采用Kolmogorov-Smirnov检验正态性，符合正态分布的计量资料以 xˉ± s表示，不符合正态分布的计量资料以 M（ Q1， Q3）表示，正态分布的计量资料组间比较采用方差分析；非正态分布的计量资料组间比较采用非参数秩和检验；计数资料以例（%）表示，组间比较采用χ 2检验或Fisher确切概率法。 结果:Uncut RY组、RY组及BⅡ-Braun组手术时间分别为（196.0±28.8）、（201.0±28.5）、（186.4±26.1）min，吻合时间分别为（56.2±13.9）、（57.8±12.9）、（51.5±10.0）min，术中出血量分别为（285.2±85.4）、（280.1±78.4）、（273.3±79.6）mL，术后排气时间分别为（52.5±14.4）、（53.9±14.6）、（46.2±9.4）h，术后住院时间分别为（12.6±2.8）、（12.1±3.0）、（12.8±2.6）d，3组比较差异均无统计学意义（ F值分别为1.41、1.33、0.12、1.89、0.35， P值分别为0.251、0.271、0.890、0.158、0.709）。Uncut RY组、RY组及BⅡ-Braun组术后并发症：吻合口漏发生例数分别为0、1、1例，腹腔出血发生例数分别为1、1、0例，胆汁反流性胃炎发生例数分别为2、1、5例，吻合口溃疡发生例数分别为0、0、1例，3组比较差异均无统计学意义（ P值分别为0.510、1.000、0.063、0.254）；Roux-en-Y滞留综合征发生例数分别为0、6、0例，3组比较差异有统计学意义（ P=0.001）。Uncut RY组、RY组及BⅡ-Braun组术后1年营养状况指标的变化，体质量下降分别为4.00（2.00，5.50）、3.00（1.25，4.75）、3.00（1.75，4.25）kg，血红蛋白水平下降分别为（5.62±8.20）、（6.63±6.84）、（5.33±7.79）g/L，血清白蛋白水平下降分别为1.00（-2.50，7.00）、3.00（-1.25，6.75）、6.00（-3.25，7.50）g/L，3组比较差异均无统计学意义（统计量值分别为 H=1.42、 F=0.18、 H=2.43， P值分别为0.492、0.839、0.297）。 结论:作为远端胃癌根治术的消化道重建方式，非离断式Roux-en-Y吻合能降低Roux-en-Y滞留综合征的发生率，并且不增加手术风险，不影响术后营养状态，是一种安全可行的胃肠道重建方式。

慢性萎缩性胃炎与幽门螺杆菌感染和自身免疫损伤密切相关，其诊断和癌变监测多依赖于胃镜和病理活体组织检查，胃蛋白酶原、胃泌素17和幽门螺杆菌抗体等血清学标志物具有一定的诊断和胃癌风险分层价值。某些药物可以逆转胃黏膜萎缩和肠化生，降低患者的癌变风险。临床上应关注精神心理因素、胆汁反流和胃微生态对慢性萎缩性胃炎及其演进的影响。

目的:探讨原发性胆汁反流性胃炎（PBRG）患者自我护理能力现状及其影响因素，为制订针对性护理策略提供参考依据。方法:采用便利抽样法，选取2020年1月—2021年6月在郑州大学第一附属医院就诊的150例PBRG患者为研究对象。采用一般资料调查表、自我护理能力量表（ESCA）、抑郁-焦虑-压力量表中文精简版（DASS-C21）、一般自我效能感量表（GSES）进行调查。采用多重线性回归分析探讨PBRG患者自我护理能力的影响因素。本研究发放问卷150份，回收有效问卷145份，有效回收率为96.67%。结果:145例PBRG患者ESCA总分为（110.43±19.75）分，DASS-21总分为（22.60±4.13）分，GSES总分为（25.59±5.21）分。多重线性回归分析结果显示，文化程度、不良心理状态、自我效能、家庭人均月收入、支付方式是PBRG患者自我护理能力的影响因素（ P<0.05）。 结论:PBRG患者自我护理能力有待进一步提高，临床医护人员应根据其影响因素制订针对性干预措施以提高PBRG患者的自我护理能力。

目的:比较腹腔镜远端胃癌根治术非离断Roux-en-Y吻合与毕Ⅱ+Braun吻合的临床疗效和生活质量。方法:采用回顾性队列研究方法。病例纳入标准：（1）年龄18~75岁；（2）术前经胃镜、CT及病理活检证实为胃癌，需行D 2根治性远端胃大部切除术；（3）术后病理诊断分期为T 1~4aN 0~3M 0，切缘阴性；（4）美国东部肿瘤协作组（ECOG）体力状态评分<2分，美国麻醉医师协会（ASA）分级为1~3级；（5）无精神疾病；（6）能独立回答问卷；（7）同意行腹腔镜手术并签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重慢性基础疾病，美国麻醉医师协会（ASA）分级>3级；（2）合并其他恶性肿瘤；（3）有严重精神疾病；（4）患者已进行新辅助化疗、免疫治疗等。根据以上标准，回顾性收集2016年1月至2019年12月期间，陆军军医大学第一附属医院普通外科收治的200例行腹腔镜远端胃癌根治术患者的临床资料，其中非离断Roux-en-Y吻合组108例、毕Ⅱ+Braun吻合组92例。比较两组患者的一般资料、术中术后情况、并发症情况以及术后1年胃镜检查情况，并采用中文版欧洲癌症研究与治疗组织（EORTC）设计的生活质量核心量表（QLQ-C30）以及胃癌特异性模块量表（QLQ-STO22）比较两组患者术后生活质量情况。 结果:两组患者基线资料比较，差异均无统计学意义（均 P>0.05）。200例患者均成功进行腹腔镜远端胃癌根治术，无术中并发症发生，无中转开腹，无围手术期死亡病例。两组患者手术时间、术中出血量、术后并发症发生情况、术后排气时间、拔胃管时间、进流食时间、拔引流管时间、术后住院时间比较差异均无统计学意义（均 P>0.05）。术后1年胃镜复查，相比毕Ⅱ+Braun吻合组，非离断Roux-en-Y吻合组的食物潴留发生率[19.8%（17/86）比37.0%（27/73），χ 2=11.199， P=0.024]、残胃炎发生率[11.6%（10/86）比34.2%（25/73），χ 2=20.892， P<0.001]、胆汁反流发生率[1.2%（1/86）比28.8%（21/73），χ 2=25.237， P<0.001]均更低，差异均具有统计学意义。两组患者术后1年QLQ-C30量表评分显示，各项评分差异均无统计学意义（均 P>0.05）；而QLQ-STO22量表评分显示，相比毕Ⅱ+Braun吻合组，非离断Roux-en-Y吻合组的疼痛症状（中位数：8.3分比16.7分， Z=-2.342， P=0.019）和反流症状（中位数：0分比5.6分， Z=-2.284， P=0.022）更轻，差异有统计学意义（均 P<0.05）。 结论:非离断Roux-en-Y吻合在腹腔镜远端胃癌根治术中安全可靠，能够减少食物潴留、残胃炎及胆汁反流，改善患者术后生活质量。

分析北京地区健康体检人群胃肠镜检查发现的病变及病变间的关系。回顾2016年1月—2018年12月北京协和医院和北京医院体检中心1 663例胃镜检查的结果，结合性别、年龄等相关信息，对各疾病的检出率及相关性进行统计学分析。胃镜检查结果显示，慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎分别为1240例(74.6%)和423例(25.4%)，40岁以上者慢性萎缩性胃炎更为多见。其他常见疾病包括胃体和(或)胃窦糜烂、胃底腺息肉、反流性食管炎、十二指肠球炎、胆汁反流等。消化道肿瘤包括食管癌和胃癌均为早期病变。结肠镜检查结果显示，结肠息肉为常见病变，包括结肠腺瘤382例(23.0%)，增生性息肉217例(13.0%)，并且随着年龄的增长而增加。结直肠癌占0.7%。结肠憩室和结肠黑变病更常见于>40岁者。结肠腺瘤以男性多见，结肠黑变病以女性多见。幽门螺杆菌( Helicobacter pylor， HP)快速尿素酶检查阳性率为32.2%。 HP感染与胃底腺息肉无明确相关性( P＝0.329)。胃底腺息肉与结肠腺瘤、结肠癌之间无明确相关性( P＝0.152， P＝0.616)。胃肠镜检查在消化道各种疾病，尤其是肿瘤的早诊早治方面有重要作用，应重视其在健康体检中的应用。

目的:探讨保留胃网膜右静脉第一分支完全腹腔镜保留幽门胃切除术（TLPPG）治疗早期胃癌的临床疗效。方法:采用回顾性描述性研究方法。收集2018年7月至2021年5月扬州大学附属苏北人民医院收治的38例早期胃癌患者的临床病理资料；男18例，女20例；年龄为60（39~73）岁。患者均行保留胃网膜右静脉第一分支TLPPG。观察指标：（1）手术及术后情况。（2）术后组织病理学检查情况。（3）随访情况。采用门诊、微信、病案复查等方式进行随访，了解患者营养状况、残胃功能、胆囊结石情况及患者复发、转移和死亡情况。随访时间截至2022年7月。正态分布的计量资料以 x±s表示，偏态分布的计量资料以 M（范围）表示。计数资料以绝对数表示。 结果:（1）手术及术后情况。38例患者均行保留胃网膜右静脉第一分支TLPPG，无中转开腹手术；手术时间为（180±28）min，术中出血量为（58±38）mL，术后首次肛门排气时间为（2.7±0.6）d，术后首次进食流质食物时间为（3.4±0.7）d，术后住院时间为（10.3±2.8）d。38例患者中，6例术后发生Clavien-Dindo分级≥Ⅱ级并发症。（2）术后组织病理学检查情况。38例患者肿瘤长径为（1.8±0.5）cm，近端切缘距离肿瘤（3.4±0.2）cm，远端切缘距离肿瘤（4.3±0.4）cm，近、远端切缘均为阴性；淋巴结检查数目为（23.3±3.9）枚/例，第6组淋巴结检查数目为（3.4±1.1）枚/例；病理学T1期38例（病理学T1a期23例、病理学T1b期15例）；病理学N0期36例，病理学N1期2例；病理学TNM分期ⅠA期36例，ⅠB期2例。（3）随访情况。38例患者均获得随访，随访时间为18（12~48）个月。38例患者术后6个月血红蛋白、血清白蛋白、血清总蛋白分别为（125.4±5.8）g/L、（42.4±2.3）g/L、（71.6±2.1）g/L；术后12个月内镜检查评估患者残胃功能，4例残胃中等量食物残留，无患者发生反流性食管炎、反流性胃炎及胆汁反流。38例患者术后均未行化疗，无复发、转移和死亡。结论:保留胃网膜右静脉第一分支TLPPG应用于肿瘤位于胃中段1/3的早期胃癌安全、可行。

目的:观察胃复春联合替普瑞酮对慢性萎缩性胃炎(CAG)患者血清核转录因子-κB(NF-κB)、环氧化酶-2(COX-2)、白细胞介素8(IL-8)的影响。方法:将2017年6月至2018年6月在余姚市妇幼保健院就诊且符合纳入标准的CAG患者118例，依据随机单盲法将其分为联合治疗组和西药组各59例。两组患者在常规治疗的基础上，联合治疗组给予胃复春和替普瑞酮联合口服治疗，西药组给予口服替普瑞酮治疗；治疗2个疗程后，观察比较两组临床症状改善情况、胃镜下疗效及患者血清NF-κB、COX-2、IL-8水平的变化情况。结果:经过2个疗程的治疗后，共脱落4例患者，其中联合治疗组、西药组各2例。联合治疗组患者在充血(85.42%)、水肿(86.00%)、糜烂(80.77%)、胆汁反流(41.18%)方面的改善情况均明显优于西药组[充血(66.67%)、水肿(68.63%)、糜烂(52.17%)、胆汁反流(35.29%)](χ 2＝5.763、6.421、8.976、0.001，均 P<0.05)；两组患者胃镜下观察积分[联合治疗组(1.98±0.65)分、西药组(2.03±0.57)分]均比治疗前[联合治疗组(0.92±0.47)分、西药组(1.19±0.46)分]显著改善( t＝6.127、5.764，均 P<0.05)，联合治疗组的积分差高于西药组( t＝5.413， P<0.05)；联合治疗组症状积分：上腹疼痛(2.89±1.45)分、嗳气(2.62±1.38)分、反酸(2.34±0.87)分、恶心呕吐(3.06±1.67)分，均明显优于西药组[上腹疼痛(3.98±1.58)分、嗳气(3.72±0.93)分、反酸(4.16±1.26)分、恶心呕吐(4.92±1.15)分]( t＝8.142、6.199、0.786、9.462，均 P<0.05)。联合治疗组NF-κB(8.94±2.01)ng/mL、COX-2(11.84±3.27)ng/mL及IL-8(28.32±6.85)pg/mL水平在治疗后明显降低，且差异均有统计学意义( t＝9.643、8.096、5.718，均 P<0.05)。 结论:胃复春可明显改善患者胃镜下胃黏膜充血、水肿、糜烂情况，有效抑制胃黏膜萎缩，与替普瑞酮联合应用治疗CAG疗效确切，这可能与其调节血清NF-κB、COX-2及IL-8的水平相关。

目的:探讨中点优先缝合法应用于腹腔镜远端胃癌根治术消化道吻合的临床价值。方法:采用回顾性队列研究方法。收集2019年1月至2022年6月厦门大学附属第一医院收治的72例胃癌患者的临床病理资料；男52例，女20例；年龄为（56±11）岁。72例患者均行完全腹腔镜远端胃癌根治术（TLDG），其中2019年1―12月收治的50例患者消化道吻合采用侧边优先缝合法，设为侧边组；2021年6月至2022年6月收治的22例患者消化道吻合采用中点优先缝合法，设为中点组。观察指标：（1）手术情况。（2）并发症情况。（3）随访情况。正态分布的计量资料以 x±s表示，组间比较采用独立样本 t检验；偏态分布的计量资料以 M（范围）表示，组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料以绝对数或百分比表示，组间比较采用 χ2检验或Fisher确切概率法。等级资料比较采用秩和检验。 结果:（1）手术情况。72例患者顺利施行TLDG，无中转开腹患者。中点组和侧边组患者术后首次进食流质饮食时间比较，差异有统计学意义（ t=-2.592， P<0.05）。（2）并发症情况。中点组和侧边组患者术后发生近期并发症分别为5例和20例，两组比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。两组患者术后并发症Clavien-Dindo评分、吻合口并发症比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）。所有患者并发症经治疗后痊愈出院。（3）随访情况。中点组患者中，19例获得随访（其中11例获得胃镜随访），随访时间为20（1~24）个月。侧边组患者中，49例获得随访（其中28例获得胃镜随访），随访时间为18（2~25）个月。两组患者复发转移、远期并发症、术后胆汁反流、残胃炎、食物潴留比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:中点优先缝合法可应用于腹腔镜远端胃癌根治术消化道吻合。

目的:以临床内镜下胃部疾病分型数据，以及 H. pylori分离培养和抗生素耐药数据为基础，分析内镜下胃部疾病类型与 H. pylori感染和抗生素耐药的关系。 方法:回顾性选择2015年1月1日至2019年12月31日于舟山市普陀区人民医院就诊的5 441例有消化道症状良性胃病患者的内镜诊断与 H. pylori药敏试验数据，分别统计分析不同性别、不同类型胃部疾病患者的 H. pylori感染情况和对不同抗生素的耐药率。统计学方法采用卡方检验。 结果:5 441例良性胃病患者 H. pylori阳性率为51.37%(2 795/5 441)，其中克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑、阿莫西林、四环素和呋喃唑酮耐药率分别为26.73%(747/2 795)、43.22%(1 208/2 795)、98.68%(2 758/2 795)、0.32%(9/2 795)、0和0。2 795例 H. pylori阳性患者中仅23例(0.82%)对6种抗生素均敏感；1 263例(45.19%)仅对单种抗生素耐药；1 072例(38.35%)对2种抗生素组合耐药；433例(15.49%)对3种抗生素组合耐药，其中对克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑3种抗生素同时耐药率最高[15.31%(428/2 795)]；4例(0.14%)患者对克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑、阿莫西林4种抗生素同时耐药。男性患者 H. pylori阳性率高于女性[55.23%(1 615/2 924)比46.88%(1 180/2 517)]，差异有统计学意义( χ2＝37.76， P<0.01)，但不同性别 H. pylori阳性患者6种抗生素耐药率比较差异均无统计学意义( P均>0.05)。不同类型的胃部疾病患者间 H. pylori阳性率比较差异有统计学意义( χ2＝909.07， P<0.01)，其中十二指肠溃疡患者的 H. pylori阳性率最高[97.53%(79/81)]，胆汁反流性胃炎最低[19.79%(37/187)]。9种类型的胃部疾病患者间甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星、阿莫西林耐药率比较差异均有统计学意义( χ2＝24.75、38.62、80.54、7.01， P均<0.01)。 结论:不同类型的胃部疾病患者的 H. pylori阳性率和抗生素耐药率均有所不同，临床治疗过程中须注意溃疡性疾病的用药选择，推荐根据抗生素药物敏感试验结果采取个体化治疗。