目的 通过顺势和逆势给药大鼠扶阳健脾汤和滋阴养胃汤的研究来进一步验证中医阴阳分药分时服用方剂学理论,以及评价扶阳健脾汤和滋阴养胃汤的亚急性毒性.方法 选取无特定病原体级SD大鼠48只,雌雄各半,按性别、体质量(空腹)排序,采用计算机随机法分为顺势饲喂组、逆势饲喂组、阴阳合药饲喂组和对照组,每组12只.对顺势饲喂组大鼠早上给予滋阴养胃汤颗粒制剂溶液,下午给予扶阳健脾汤颗粒制剂溶液灌胃,逆势饲喂组大鼠给药顺序与顺势饲喂组相反;阴阳合药饲喂组大鼠给予扶阳健脾汤和滋阴养胃汤合药颗粒制剂混合溶液灌胃,分早晚两次给药;给予对照组早晚灌胃等量超纯水,四组大鼠均每周给药5d,共给药7周.分别于饲喂第1天、第10天、第20天、第30天、第45天时观察各级大鼠的皮肤毛发、行为状态、兴奋程度、激怒反应、睡眠状态、大便状态.分别于饲喂后第1周、第3周、第5周、第7周的周一、三、五测定大鼠采食量和体质量,饲喂7周后检测大鼠血液常规和血生化指标,计算脏器系数.结果 饲喂第3周、第5周、第7周,顺势饲喂组日均采食量明显低于对照组;饲喂第5周、第7周,逆势饲喂组体质量明显高于对照组;饲喂7周后,顺势饲喂组和逆势饲喂组的心脏脏器系数明显低于对照组,而顺势饲喂组的脾脏脏器系数明显高于对照组;顺势饲喂组单核细胞计数明显低于对照组,顺势饲喂组和阴阳合药饲喂组的甘油三酯明显低于对照组,顺势饲喂组的血清总胆固醇明显低于对照组,顺势饲喂组、逆势饲喂组、阴阳合药饲喂组的空腹血糖明显低于对照组,顺势饲喂组、逆势饲喂组、阴阳合药饲喂组的肌酐明显高于对照组;顺势饲喂组和阴阳合药饲喂组的白蛋白明显高于对照组.结论 顺势给药、逆势给药、混合给药可引起大鼠空腹血糖降低,肌酐增高;此外,顺势给药还可引起大鼠心脏脏器系数、单核细胞计数、甘油三酯、总胆固醇降低,脾脏脏器系数、白蛋白增高,表明顺势给药会促进大鼠的气血运行,有利于减少食物的摄入以及促进大鼠代谢体内的碳水化合物和蛋白质的代谢,从而进一步验证了中医阴阳分药分时服用方剂学理论.

目的 依据中医药的阴阳药性,探讨黑顺片-大黄对药顺势给药和逆势给药对健康大鼠生理指标的影响.方法 选取无特定病原体级SD大鼠48只,随机分为顺势饲喂组、逆势饲喂组、混合饲喂组、对照组,每组12只,雌雄各半.对顺势饲喂组早上给予大黄中药配方颗粒溶液灌胃,下午给予黑顺片中药配方颗粒溶液灌胃;逆势饲喂组给药顺序与顺势饲喂组相反;给予混合饲喂组黑顺片中药配方颗粒和大黄中药配方颗粒混合溶液灌胃,分早晚两次给药;给予对照组早晚灌胃等量超纯水.4组均每周给药5 d,共给药6周.分别于饲喂第1天、第10天、第20天、第30天、第45天(给药6周后再观察3 d)时观察各组大鼠的皮肤毛发、行为状态、兴奋程度、激怒反应、睡眠状态、大便状态.分别于开始饲喂后第2周、第4周、第6周的周一、周三、周五测定大鼠的采食量和体重,饲喂第45天检测大鼠血液常规和血生化指标,计算脏器系数.结果 实验期间,各组大鼠的皮肤毛发、行为状态、兴奋程度、激怒反应、睡眠状态、大便状态均未见明显改变.4组大鼠在各个阶段的日均采食量差异均无统计学意义,饲喂第2周、第4周,4组大鼠体重差异无统计学意义(P＞0.05).饲喂第6周,顺势饲喂组、混合饲喂组雌性大鼠的体重低于逆势饲喂组,而混合饲喂组、逆势饲喂组和顺势饲喂组雄性大鼠体重高于对照组(P＜0.05).饲喂第45天,4组雌性、雄性大鼠心、肝、肺、肾、胃脏器系数,白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、红细胞计数,以及血红蛋白、碱性磷酸酶、三酰甘油、尿素、空腹血糖、白蛋白、AST水平差异无统计学意义(P＞0.05);逆势饲喂组雌性大鼠脾脏脏器系数高于对照组,顺势饲喂组和混合饲喂组雌性大鼠的单核细胞计数和嗜酸性粒细胞计数高于对照组,顺势饲喂组和混合饲喂组雄性大鼠的嗜酸性粒细胞计数低于对照组,混合饲喂组雄性大鼠血清总胆固醇水平高于对照组(P＜0.05).结论 逆势给药可引起大鼠脾脏淤血,混合给药可引起大鼠血清总胆固醇水平升高,两者均可影响大鼠的体重,存在一定弊端,而顺势给药可以提高大鼠免疫系统的活力.

中胚层疗法是借助多点小剂量皮下或皮内注射,将特异性靶向制剂(顺势疗法药物、植物提取物、维生素和生物活性物质等)运送到表皮、真皮或皮下组织,治疗局部或区域性病变的治疗方法. 其特点是在病变部位注射剂量非常低的药物,避免系统不良反应. 其效果取决于药物选择及配伍、给药部位、注射深度、适应证把握及操作者对技术的掌握程度[1].

本文报道1例异位性湿疹婴儿在不适当地应用顺势疗法(homoeopathic,顺势疗法是给予患者以微量药物,此种药物如施予健康人,将产生与患者类似的症状――编者注)的药物后,病变恶化、湿疹加重,并并发代谢紊乱.患儿男6个月,因全身性红斑、渗出和四肢显著水肿1周入院.

自2017年我国加入人用药品注册技术要求国际协调会议(ICH)组织以来,新药研发标准正式与国际接轨,中国化学药和生物药创新发展进入全新时代.然而,与化学药和生物药对比,中药新药研发略显不足,新药申报数量和批准数量不多,工业产值增长放缓,这是由于全球经济放缓的大背景及中国加入ICH之后研发规则和标准提高造成的.目前中医药得到国家政策支持,同时大健康时代来临带给中医药重大发展机遇.中药企业应顺势而为,努力提高中药产品的供给侧水平.同时应正确认识中药发展困境、挑战和机遇,加大中药创新力度和上市产品二次研发的力度.分析目前全球化研发背景下中药新药研发面临的形势,剖析中药新药研发和申报出现的困局及存在的机遇和挑战,对新时代下中药产业健康发展具有重要意义.

医保支付方式改革、药品耗材集中带量采购及医保信息化建设等一系列举措给整个医疗行业生态带来巨大变化.伴随着"十四五"期间公立医院高质量发展文件出台,医院从高速发展时期转向高质量科学化发展阶段.作者拟探讨现行医保制度下公立医院高质量发展存在的挑战,并以某医院的实际探索为蓝本,最后提出建议,以促进三级公立医院在当前发展征程上找准定位、顺势而为.

目的:观察桂枝汤合酸枣仁汤口服联合择时顺势足浴治疗失眠的临床疗效.方法:将60例失眠患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各30例.观察组给予桂枝汤合酸枣仁汤口服,并分别在卯时、酉时给予中药足浴,对照组避开上述时间段进行中药足浴,同时口服桂枝汤合酸枣仁汤.比较两组患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数量表(pitts-burgh sleep quality index,PSQI)、Epworth嗜睡量表(epworth sleeping scale,ESS)、中医证候积分及焦虑、抑郁状态改善情况.结果:两组患者治疗后PSQI和ESS评分低于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后失眠多梦、眩晕耳鸣、精神倦怠及肢体麻木等中医证候积分低于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后焦虑、抑郁比例低于本组治疗前,差异具有统计学意义(P＜0.05);但组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:桂枝汤合酸枣仁汤口服联合择时顺势足浴治疗失眠,可改善患者的临床症状及睡眠质量,缓解焦虑、抑郁状态.