目的 观察三黄解毒汤联合甲硝唑治疗急性智齿冠周炎的临床疗效,以及对患者冠周袋内菌群、红细胞沉降率(ESR)和C-反应蛋白(CRP)的影响.方法 将114例急性智齿冠周炎患者随机分为对照组和治疗组,每组57例.对照组冲洗智齿冠周及盲袋后置入甲硝唑粉末治疗,治疗组在对照组基础上加用浸有三黄解毒汤的海棉片.两组均治疗3天,观察临床疗效,比较中医证候积分、冠周袋内菌群、ESR及CRP的变化情况.结果 ①治疗前后组内比较,两组中医证候积分均较治疗前降低(P＜0.05);组间治疗后比较,治疗组中医证候积分低于对照组(P＜0.05).②治疗组、对照组总有效率分别为98.25％、85.96％;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).③治疗前后组内比较,两组冠周袋内革兰阳性菌比例均升高(P＜0.05),而革兰阴性菌、螺旋体比例及细菌值均降低(P＜0.05);组间治疗后比较,革兰阳性菌、革兰阴性菌、螺旋体比例及细菌值差异均有统计学意义(P＜0.05).④治疗前后组内比较,两组ESR、CRP水平均较治疗前降低(P＜0.05);组间治疗后比较,治疗组ESR、CRP水平低于对照组(P＜0.05).结论 三黄解毒汤联合甲硝唑治疗急性智齿冠周炎疗效满意,能显著改善患者的临床症状,调节冠周袋内菌群,控制炎症反应.

急性智齿冠周炎是口腔颌面外科常见细菌感染性疾病,龈瓣红肿糜烂,有明显的触痛,压迫龈袋会有脓液溢出,张口程度受到限制,严重时全身会表现出不同程度的畏寒、发热、头痛等症状[1].同时该疾病具有起病急、病情发展迅速等特点,对人们的生活质量产生一定影响[2].以往针对急性智齿冠周炎患者,临床多用生理盐水、过氧化氢交替冲洗智齿冠周及盲袋后采用碘甘油治疗,其虽可产生一定疗效,但无法彻底消灭冠周袋内细菌,且该治疗方案需定期换药,疗程长、复诊次数较多等,难以被患者接受.近年来,盐酸米诺环素软膏的应用使得患者复诊次数明显减少,同时对冠周袋内菌群改善有着良好的应用效果[3].为进一步提高临床疗效,本研究将盐酸米诺环素软膏与替硝唑联合用于急性智齿冠周炎患者治疗中,效果较为满意.现将具体信息报告如下.

目的 探讨口炎清颗粒联合奥硝唑和头孢丙烯治疗急性智齿冠周炎的临床疗效.方法 选取2019年1月—2022年5月北京航天总医院收治的180例急性智齿冠周炎患者,随机分为对照组和治疗组,每组各90例.在冠周冲洗基础上,对照组给予奥硝唑片联合头孢丙烯片治疗,其中奥硝唑片2片/次,2次/d,头孢丙烯片2片/次,2次/d.在对照组基础上,治疗组口服口炎清颗粒,2袋/次,2次/d.两组患者疗程均为7 d.观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者主要症状消失时间,冠周袋内菌群变化,外周血中性粒细胞CD64及血清降钙素原(PCT)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、C反应蛋白(CRP)水平,龈沟液中白细胞介素-1β(IL-1β)、前列腺素E2(PGE2)和可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平.结果 治疗后,治疗组临床有效率(96.67％)显著高于对照组(88.89％,P<0.05).治疗组牙龈红肿、疼痛及张口受限的消失时间均较对照组显著缩短(P<0.05).与治疗前相比,治疗后两组冠周袋内细菌值及革兰阴性菌(G-菌)、螺旋体比例均显著下降(P<0.05),革兰阳性菌(G+菌)比例均显著上升(P<0.05),且治疗组冠周袋内细菌值及G-菌、螺旋体比例均显著低于对照组(P<0.05),G+菌比例显著高于对照组(P<0.05).治疗后,两组外周血中性粒细胞CD64及血清PCT、SAA、CRP水平均显著降低(P<0.05),且均以治疗组下降更显著(P<0.05).治疗后,两组龈沟液中IL-1β、PGE2和sICAM-1水平均较治疗前显著下降(P<0.05),且均以治疗组降低更显著(P<0.05).结论 口炎清颗粒联合奥硝唑及头孢丙烯对急性智齿冠周炎患者具有确切的临床疗效,是迅速缓解患者症状的安全有效途径,其作用可能与该治疗方案能显著维持冠周袋内菌群稳态、控制机体细菌感染以及下调龈沟液中IL-1β、PGE2和sICAM-1表达有关.