目的:探讨不同年龄不完全川崎病(IKD)患儿血管内皮功能特点及其与冠状动脉损伤(CAL)的关系。方法:选择2020年2月至2022年5月济宁医学院附属医院收治的200例IKD患儿纳入IKD组，另选取同期进行体检的200例健康儿童纳入对照组。根据IKD患儿年龄，<1岁患儿为婴儿组( n＝78)、1～3岁患儿为幼儿组( n＝62)、>3～6岁患儿为学龄前期组( n＝60)，分析比较不同年龄段的IKD患儿及正常对照组儿童的血管内皮功能特点。另外根据是否合并CAL将IKD患儿分为CAL组( n＝110)和n-CAL组( n＝90)，比较两组患者年龄、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、内皮依赖性舒张功能(FMD)、颈动脉僵硬度指数(SI)、内皮非依赖性舒张功能(NMD)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、肱动脉内皮依赖性扩张功能(EDD)等临床资料。采用Cox比例风险模型行单因素和多因素分析，明确IKD患儿发生CAL的风险因素，构建列线图预测模型并进行模型评价。 结果:IKD患儿与正常对照组儿童FMD、NMD、SI、IMT、反应性充血指数(RHI)以及EDD比较差异均有统计学意义(均 P<0.05)。三组不同年龄的IKD患儿FMD、NMD、SI、IMT、RHI以及EDD差异均有统计学意义(均 P<0.05)。n-CAL组与CAL组患儿在年龄≤3岁占比、TNF-α、CRP、SI、IMT、EDD、FMD以及NMD方面差异均有统计学意义(均 P<0.05)。年龄≤3岁，TNF-α、CRP、SI、IMT以及EDD升高，FMD以及NMD降低，均为IKD患儿发生CAL的独立危险因素(均 P<0.05)。列线图预测模型区分度较高，预测IKD患儿发生CAL的曲线下面积为0.868、0.830。 结论:不同年龄的IKD患儿血管内皮功能存在显著差异，血管内皮功能与CAL的发生密切相关，当血管内皮功能出现异常时，易发生CAL。

目的 探究有氧康复训练联合体外反搏对高龄冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(percutane-ous coronary intervention,PCI)手术后康复情况,及其对侧支循环和内皮功能的影响.方法 以2021年1-12月进行PCI治疗的208例高龄冠心病患者为研究对象,所有患者随机分为对照组和观察组,每组48例,对照组患者采用常规护理联合体外反搏,观察组患者则采用有氧康复训练联合体外反搏,干预前后比较两组患者心肺功能指标、内皮功能和侧支循环指标、运动耐量指标,评估患者干预后的生活质量.结果 干预3个月后,观察组患者的氧阈下代谢当量峰值摄氧量、峰值氧脉搏、无氧阈摄氧量和无氧阈下代谢当量等肺功能指标均显著高于对照组患者(P＜0.05);观察组患者的心室射血分数、心输出量和最大心率等心功能指标显著高于对照组患者(P＜0.05);观察组患者的血流介导肱动脉内皮依赖性舒张功能、肱动脉皮非依赖性舒张功能等内皮功能指标及脉侧支循环评分均显著高于对照组患者(P＜0.05);观察组患者心率血压乘积、自认疲劳分级及Borg评分运动耐量指标显著低于对照组患者,运动时间显著长于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的各项生活质量量表评分也显著高于对照组患者(P＜0.05).结论 对实施PCI的高龄冠心病患者采用有氧康复训练联合体外反搏,有利于促进患者术后的心肺功能恢复,改善其心脏侧支循环和内皮功能,提高其运动耐量和生活质量,该种科学有效的康复训练措施具有重要的临床应用价值.

目的 分析老年维持性血液透析(MHD)病人心脏瓣膜钙化(CVC)的相关因素.方法 选择2022年6-9月在扬中市人民医院血液净化中心治疗的104例老年MHD病人为研究对象,依据瓣膜钙化情况分为CVC组(45例)和非CVC组(59例),比较2组的基线资料、血管内皮功能、冠状动脉钙化程度以及心脏结构与功能.采用多因素Logistic回归分析老年MHD病人发生CVC的危险因素.结果 CVC组年龄、冠状动脉钙化总分、冠状动脉左主干和右冠状动脉钙化积分、舒张末左室后壁厚度、舒张末室间隔厚度、左心室质量指数均显著高于非CVC组,肱动脉血流介导的内皮依赖性舒张功能(FMD)明显小于非CVC组,差异有统计学意义;多因素Logistic 回归显示:年龄增长(OR=1.121,95％CI:1.025～1.227)和 FMD 降低(OR=0.879,95％CI:0.791～0.978)是老年MHD病人发生CVC的危险因素(均P＜0.05).结论 年龄增长和FMD减退与老年MHD病人发生CVC相关,临床中通过检测FMD可能有助于早期识别、预警CVC的发生.

目的 探究沙库巴曲缬沙坦治疗急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入术(PCI)术后心力衰竭的效果.方法 将接受PCI术治疗的AMI患者随机分为试验组和对照组.2组患者均给予抗血小板聚集、调脂、β-受体阻滞药、利尿药等常规基础治疗,对照组在基础治疗上给予马来酸依那普利片(5 mg,bid),试验组在基础治疗上给予沙库巴曲缬沙坦钠片(5 mg,bid).比较2组患者的临床疗效、心肌损伤标志物、心功能、心室重构指标、血管内皮功能和心血管不良事件(MACEs).结果 试验组和对照组分别入组40例.治疗3个月后,试验组总有效率为95.00％,对照组为80.00％,在统计学上差异有统计学意义(P＜0.05).治疗3个月后,试验组和对照组肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平分别为(30.23±5.28)和(36.58±7.05)U·L-1,心肌肌钙蛋白 Ⅰ(cTn Ⅰ)分别为(1.04±0.18)和(1.25±0.31)ng·mL-1,左心室射血分数(LVEF)分别为(40.29±6.32)％和(34.39±5.62)％,肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)分别为(15.72±2.83)％和(9.55±2.05)％,一 氧化氮(NO)水平分别为(47.41±5.85)和(41.28±3.37)μmol·L-1,内皮素 1(ET-1)分别为(70.53±8.29)和(83.62±10.11)ng·L-1,试验组的上述指标与对照组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P＜0.05).试验组的MACEs发生率为10.00％,对照组为25.00％,在统计学上差异无统计学意义(P＞0.05).治疗3个月后,试验组AMI患者药物不良反应发生率为12.50％,对照组药物不良反应发生率为17.50％,试验组的药物不良反应发生率与对照组比较,在统计学上差异无统计学意义(P＞0.05).结论 沙库巴曲缬沙坦可具备治疗AMI患者PCI术后心力衰竭的效果,能够有效抗心室重构,改善血管内皮功能.

目的 研究强化降脂、有氧运动在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入(PPCI)术后治疗中的应用效果.方法 纳入STEMI并行急诊PPCI的患者 120 例,依据随机数字表分为A、B、C 3 组各 40 例,PPCI术后,A组行阿托伐他汀治疗,B组行阿托伐他汀+有氧运动治疗,C组行阿托伐他汀+有氧运动+依洛尤单抗治疗,观察 3 组治疗前后正常RR间期标准差(SDNN)、正常RR间期平均值标准差(SDANN)、相邻正常RR间期差值均方的平方根(RMSSD);高频功率(HF)、低频功率(LF)、LF/HF及总功率(TP)等心率变异性(HRV)指标;左心室舒张末期内径(LVD)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)等心功能指标;运动时间;总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)等血脂指标;白细胞介素(IL)-6及肿瘤坏死因子(TNF)-α等炎症指标;非血管内皮依赖性血管舒张功能(NMD)及血管内皮依赖性血管舒张功能(FMD)等血管内皮功能指标;不良心脏事件(MACE).结果 治疗后,B、C组SDNN、SDANN、RMSSD及HF明显高于A组,LF、LF/HF明显低于A组;C组SDNN、SDANN、RMSSD及HF明显高于B组,LF、LF/HF明显低于B组(均P<0.05);B、C组LVD、LVESV及LVEDV明显高于A组,C组LVESV、LVEDV明显高于B组(P<0.05);B、C组运动时间明显长于A组,C组运动时间明显长于B组(P<0.05);C组TC、LDL明显低于A、B组(P<0.05),A、B组TC、LDL无明显差异(P>0.05);C组NMD、FMD明显高于A、B组(P<0.05);C组MACE发生率明显低于A、B组(P<0.05);出院当日C组IL-6、TNF-α水平明显低于A、B组(P<0.05).结论 强化降脂、有氧运动联合治疗可有效改善STEMI行PPCI患者心率变异性、心功能、炎症指标及内皮功能指标,提高其运动能力,预防MACE发生.

目的 探究替格瑞洛与强化阿托伐他汀联合用药治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)的疗效及对血清γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、冠状动脉病变SYNTAX-Ⅱ评分和血管内皮功能的影响.方法 选取九江学院附属医院心内科2019年6月至2021年3月收治的年龄30～85岁的NSTE-ACS患者100例,按照随机数字表法分为联用组(n=50,替格瑞洛与强化阿托伐他汀联合用药)和常规组(n=50,氯吡格雷与常规剂量阿托伐他汀联合用药).比较两组治疗NSTE-ACS的整体有效率及治疗前后血清GGT指标、SYNTAX-Ⅱ评分、肱动脉静息状态内径、血管内皮依赖性舒张功能(FMD)、非依赖性血管内皮舒张功能(NMD)和峰值血流变化率的变化情况.结果 联用组治疗有效率(47/50,94.0％)高于常规组(42/50,84.0％),差异具有统计学意义(P＜0.05);两组治疗1月血清GGT水平均比治疗前低,联用组治疗1月、治疗 3 月的血清 GGT 水平[(35.32±3.07)U/L、(29.70±5.15)U/L]明显低于常规组[(49.41±2.15)U/L、(33.69±4.13)U/L],差异具有统计学意义(P＜0.05);两组治疗前SYNTAX-Ⅱ评分无统计学差异(P＞0.05),两组治疗后SYNTAX-Ⅱ评分均降低,且联用组治疗3月[(19.37±3.21)分]低于常规组[(22.15±3.46)分],差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者肱动脉静息状态内径和NMD在治疗前后不存在统计学差异(P＞0.05),两组FMD和峰值血流变化率在联合用药治疗后都比治疗前有所上升,联用组治疗后FMD[(6.25±1.06)％]、峰值血流变化率[(52.76±5.14)％]上升幅度高于常规组FMD[(5.54±1.08)％、(47.26±3.51)％],差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对NSTE-ACS患者使用替格瑞洛联合强化阿托伐他汀的治疗效果比常规用药好,血管内皮功能明显改善,可以有效降低血清GGT水平及SYNTAX-Ⅱ评分且更能抑制冠状动脉病变.

[目的]探讨miR-21 抑制剂antagomiR-21 调控沉默信息调节因子1(SIRT1)对2 型糖尿病(T2DM)大鼠冠状动脉内皮依赖性舒张的影响及其机制.[方法]以腹腔注射链脲佐菌素加高脂饲料喂养的方法建立T2DM 大鼠模型,将28 只成模大鼠随机分为模型组、antagomiR-NC组、antagomiR-21 组、antagomiR-21+SIRT1 抑制剂EX527 组,每组7 只;另将7 只普通饲料喂养的正常大鼠作为对照组.观察大鼠冠状动脉血流变化,采用离体血管环灌流技术观察大鼠冠状动脉的舒张功能.将体外培养的人冠状动脉内皮细胞(HCAEC)分为甘露醇组、高糖组、高糖+antagomiR-NC组、高糖+antagomiR-21 组、高糖+antagomiR-21+EX527 组,采用qRT-PCR检测miR-21、SIRT1 的mRNA表达,Western blot检测SIRT1、磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)、蛋白激酶B(Akt)、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)及其磷酸化蛋白的表达.[结果]与对照组相比,T2DM模型大鼠冠状动脉中miR-21 水平升高96.88％,而SIRT1蛋白和mRNA 水平、冠状动脉流量分别降低40.85％、64.29％、22.15％(P＜0.05);与甘露醇组比较,体外高糖处理的HCAEC 中miR-21 表达升高285.71％,SIRT1 蛋白和mRNA表达水平分别降低44.78％、74.51％(P＜0.05);an-tagomiR-21 干预后体内外miR-21 水平分别降低77.42％、58.66％,SIRT1 蛋白水平分别升高55.56％、91.43％,SIRT1 mRNA 水平分别升高88.57％、97.30％(P＜0.05);与模型组相比,antagomiR-21 干预后大鼠冠状动脉流量升高19.23％,10-8 mol/L、10-7mol/L、10-6mol/L及10-5mol/L 乙酰胆碱(Ach)诱导的大鼠冠状动脉舒张率分别升高111.89％、41.88％、41.98％、30.01％(P＜0.05),10-8 mol/L、10-7mol/L、10-6mol/L 及10-5mol/L 去氧肾上腺素(Phe)诱导的大鼠冠状动脉收缩率分别降低36.71％、47.90％、49.19％、45.27％(P＜0.05);antagomiR-21 干预后HCAEC 中PI3K、Akt、eNOS的磷酸化水平较高糖组分别升高48.48％、81.40％、134.29％(P＜0.05);EX527 处理可明显逆转体内外antagomiR-21 引起的上述变化(P＜0.05).[结论]antagomiR-21 可通过上调SIRT1 表达激活PI3K/Akt/eNOS信号通路,从而改善T2DM 大鼠冠状动脉内皮依赖性舒张.

目的 探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)后红细胞比容(Hct)、脂蛋白(a)[LP(a)]、平均血小板体积(MPV)动态变化及其与血管内皮功能的相关性,并分析其对血管内皮功能障碍的预测价值.方法 选取2020年1月至2022年8月于郑州大学第一附属医院行CABG的115例冠心病患者为研究对象,术后3个月采用血流依赖性舒张功能(FMD)评估血管内皮功能,依据其是否发生血管内皮功能障碍分为发生者65例(设为研究组)和未发生者50例(设为对照组).比较两组患者的临床资料,术前、术后2d、7d的Hct、LP(a)、MPV水平.采用ELISA法分别检测两组患者术前血清内皮素-1(ET-1)、血小板内皮细胞黏附分子(PECAM-1)、血管内皮细胞钙粘连蛋白(VE-cadherin)、神经型钙粘连蛋白(N-cadherin)水平.采用Pearson法分析Hct、LP(a)、MPV与ET-1、PECAM-1、VE-cadherin、N-cadherin相关性.采用受试者工作特征曲线(ROC)分析CABG治疗前后Hct、LP(a)、MPV差值(△2 d、△7 d)对血管内皮功能障碍的预测价值.结果 研究组患者术后2d、7d的Hct明显低于对照组,LP(a)、MPV明显高于对照组,而Hct、LP(a)、MPV差值(△2 d、△7 d)明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);Hct与ET-1、PECAM-1水平呈负相关(r=-0.425、-0.369,P<0.05),与VE-cadherin、N-cadherin水平呈正相关(r=0.512、0.608,P<0.05);LP(a)与ET-1、PECAM-1水平呈正相关(r=0.471、0.519,P<0.05),与VE-cadherin、N-cadherin水平呈负相关(r=-0.531、-0.567,P<0.05);MPV与ET-1、PECAM-1水平呈正相关(r=0.385、0.437,P<0.05),与VE-cadherin、N-cadherin水平呈负相关(r=-0.509、-0.533,P<0.05);CABG治疗前后Hct、LP(a)、MPV差值联合预测血管内皮功能障碍的ROC下面积(AUC)大于单项指标预测,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 Hct、LP(a)、MPV表达水平与CABG后血管内皮功能障碍有关,联合检测其水平对血管内皮功能障碍具有一定预测价值.

目的:研究曲美他嗪治疗经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心绞痛患者的疗效及其对内皮功能和运动耐量的影响.方法:选择在我院接受首次PCI治疗后心绞痛患者108例,随机均分成常规治疗组及曲美他嗪组(在常规治疗基础上,术后第2个月予以曲美他嗪治疗),比较两组治疗后的临床疗效,及治疗前后两组内皮功能和运动耐量的变化情况.结果:曲美他嗪组治疗后总有效率明显高于常规治疗组(98.15% 比83.33%,P=0.008).治疗后两组的心绞痛发作情况、心功能均有明显改善,内皮功能和运动耐量有明显提高(P<0.05或<0.01);与常规治疗组比较,曲美他嗪组的心绞痛发作平均次数[(2.91 ± 1.25)次/月比(1.72 ± 1.04)次/月]与持续时间[(2.06 ± 1.08)h比(1.24 ± 0.97)h]、硝酸甘油[(1.21 ± 0.12)g比(0.84 ± 0.11)g]的用量明显减少,内皮素-1[(50.44 ± 7.43)ng/L比(41.08 ± 6.02)ng/L]水平显著降低,ST段下移幅度[(0.16 ± 0.05)mV比(0.13 ± 0.05)mV]和时间[(18.64 ± 6.41)min比(6.74 ± 4.82)min]、T波倒置幅度[(0.18 ± 0.04)mV比(0.09 ± 0.05)mV]显著减少,左室射血分数[(54.18 ± 8.25)% 比(57.82 ± 7.73)%]和6min步行距离[(512.74 ± 86.66)m比(551.24 ± 84.69)m]明显增加,肱动脉内皮依赖性舒张功能[(10.08 ± 3.1)% 比(11.79 ± 3.24)%]、一氧化氮[(83.14 ± 5.15)μmol/L比(116.22 ± 6.54)μmol/L]水平明显升高(P<0.05或<0.01).结论:曲美他嗪对PCI术后心绞痛具有较好的疗效,还有效改善患者的内皮功能和运动耐量,值得推广.

目的 探讨养心汤对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术( percutaneous coronary intervention,PCI)术后炎症反应及血管内皮功能的影响.方法 将72例在北京市石景山医院心内科择期行PCI的急性心肌梗死患者分为研究组和对照组,每组36例.对照组术后给予常规西医对症治疗,研究组在对照组基础上,给予养心汤.对比两组治疗前后炎症反应及血管内皮功能变化情况,记录两组主要心脏不良事件的发生情况.结果 两组治疗后内皮依赖性血管舒张功能(flow-mediated dilatation,FMD)、非内皮依赖性血管舒张功能(nitroglycerin-mediated dilation,NMD)均显著升高(P<0. 05);研究组治疗后FMD、NMD显著高于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-a)、白介素6(IL-6)均显著降低(P<0.05);研究组治疗后hs-CRP、TNF-α、IL-6显著低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05);研究组主要心脏不良事件发生率(8.33%)显著低于对照组(30.56%),差异有统计学意义(x2=5. 675, P<0.05).结论 养心汤能显著减轻急性心肌梗死患者PCI术后炎症反应,改善血管内皮功能.