目的:比较75岁以上心房颤动(房颤)患者射频导管消融(RFCA)及冷冻球囊消融(CBA)的疗效及安全性。方法:连续选取2016年8月至2020年12月于北部战区总医院心内科应用三维标测系统行环肺静脉电隔离及二代冷冻球囊消融隔离肺静脉的年龄>75岁的房颤患者，根据手术方式分为RFCA组(33例)及CBA组(70例)。术后随访至少6个月，比较两组患者的基线资料、手术即刻成功率、围术期并发症发生率及单次术后房颤复发率。结果:共纳入103例房颤患者，年龄(77.26±2.28)岁，其中男38例。RFCA组(33例)中持续性房颤患者病程长于CBA组[70例，(45.00±31.07)个月对(18.92±25.19)个月， P＝0.027]。RFCA组合并其他心律失常比例高于CBA组[39.4%(13/33)对5.7%(4/70)， P<0.001]。其余基线资料两组之间差异无统计学意义( P>0.05)。RFCA组及CBA组两组的手术成功率差异无统计学意义[81.8%(27/33)对78.6%(55/70)， P>0.05]。CBA组患者出现迷走神经反射比例高于RFCA组[24.3%(17/70)对3.0%(1/33)， P＝0.008]。CBA组发生膈神经损伤2例，RFCA组无膈神经损伤。两组患者心包积液、脑梗死及假性动脉瘤等发生率差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:75岁以上房颤患者，选择RFCA及CBA均可获得较好的疗效及安全性，CBA中需加强迷走神经反射及膈神经损伤的监测。

目的:探讨老年患者行二代冷冻球囊消融（CBA）治疗心房颤动（房颤）的安全性和有效性。方法:连续纳入2016年8月至2018年12月于北部战区总医院应用二代冷冻球囊行肺静脉电隔离（PVI）的房颤患者共760例，并对这些患者进行回顾性分析，随访记录各年龄人群围术期并发症及术后房颤复发率。对其中≥75岁的老年组患者与年龄<75岁的按1∶2倾向评分相匹配的对照组患者进行围术期并发症及术后复发率的进一步比较。结果:将有完整随访资料的748例房颤患者按年龄分组。各年龄组复发率：中青年组（年龄≤44岁）34.7%（25/72），中年组（年龄45~59岁）29.2%（78/267），年轻老年组（年龄60~74岁）32.2%（119/369），老年组（年龄≥75岁）32.5%（13/40），差异无统计学意义。对老年组患者进行1∶2倾向性评分匹配对照组进行分析，其中老年组37例，对照组74例。70.3%（26/37）的老年组患者术后无房颤/房性心动过速（房速）/心房扑动（房扑）复发，67.6%（50/74）的对照组患者无复发，差异无统计学意义。两组术中均未出现严重并发症。老年组中7例（18.9%，7/37）患者出现迷走神经反应，对照组中20例（27.0%，20/74）患者出现迷走神经反应，两组间差异无统计学意义。结论:二代冷冻球囊行房颤PVI治疗老年患者（年龄≥75岁）是一种安全有效的方法，其复发率、术中并发症、手术时间及术中X线曝光量等与75岁以下人群相比差异无统计学意义。

目的:探讨房颤导管消融术联合左心耳封堵一站式治疗护理对预防迷走神经反射的影响。方法:选取2019年1月至2020年4月海军军医大学附属长海医院收治的房颤患者100例作为研究对象，随机分为对照组与观察组各50例。两组患者均行房颤导管消融术联合左心耳封堵一站式治疗，其中对照组实施常规护理干预，观察组患者实施围术期综合性护理干预，观察并对比两组患者生活质量、迷走神经反射发生率及临床结局。结果:观察组患者生活质量评分显著高于对照组，观察组患者围术期血管迷走神经反射发生率显著低于对照组，观察组患者去除心电图时间、早期下床活动时间及出院时间显著少于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:综合性护理可有效降低房颤冷冻消融术中迷走神经反射发生率，缩短患者去除心电图时间、早期下床活动时间及住院时间，提高其术后生活质量。

目的:通过二代冷冻球囊消融隔离犬上腔静脉（SVC），探讨其有效性和安全性，为临床开展冷冻球囊消融SVC提供证据。方法:本研究共选取14只犬，通过二代冷冻球囊消融SVC，根据冷冻球囊消融时间用随机数字表法随机分为2组：90 s组和120 s组。术前行SVC造影显示SVC-右心房交界处，将28 mm冷冻球囊放置于SVC-右心房交界处进行冷冻。术后观察40~60 d后再次行电生理检查，之后处死行组织学病理检查。比较术中冷冻参数、并发症及术后窦房结恢复时间等指标。结果:2组犬均成功隔离SVC。90 s组与120 s组犬在SVC隔离时间[（24.3±8.1）s对（22.7±9.0）s， P=0.297]、隔离温度[（-23.4±12.5）℃对（-21.5±11.1）℃， P=0.370）]及最低温度[（-51.2±6.2）℃对（-53.3±7.0）℃， P=0.195]均差异无统计学意义。术中90 s组1只犬出现暂时性膈神经损伤，120 s组1只犬出现一过性窦性心动过缓。术后平均观察51 d，90 s组有1只犬出现SVC电位恢复，120 s组全部犬SVC电位均保持隔离（85.7%对100.0%， P=0.299）。术后组织病理显示所有隔离的SVC均达到环形冷冻透壁损伤，高倍镜下未发现窦房结及膈神经损伤。 结论:二代冷冻球囊可安全有效的消融SVC，且有效冷冻剂量为90 s。

目的:探讨二代冷冻球囊消融上腔静脉（SVC）的有效性和安全性。方法:连续纳入2017年1月至2018年12月中国医学科学院阜外医院心律失常中心接受二代冷冻球囊治疗阵发性心房颤动（房颤）患者共806例。所有患者先行肺静脉隔离，最终23例患者电生理检查证实SVC起源触发灶，其中，男12例，年龄（58.1±6.2）岁。将28 mm冷冻球囊放置于SVC-右心房交界处进行冷冻隔离。回顾性分析术中隔离时间、隔离温度、冷冻次数等冷冻参数、并发症及术后随访情况。结果:23例患者术中均可实时记录SVC电位，18例（78.3%，18/23）成功冷冻消融隔离SVC，冷冻1~4（2.1±1.1）次，SVC隔离时间为7~40（22.3±14.0） s，冷冻时间为30~150（96.0±23.6） s。术中5例（21.7%，5/23）患者出现一过性膈神经损伤，2例患者首次冷冻时出现一过性窦房结损伤。随访6~24（13.2±5.8）个月，4例患者出现房颤复发。结论:二代冷冻球囊可有效隔离SVC，一过性膈神经损伤发生率相对较高，术中需密切关注膈神经情况。

目的:本研究旨在探讨射频消融与冷冻球囊消融治疗阵发性心房颤动（房颤）的安全性和有效性。方法:本研究为回顾性研究，连续入选2014年9月至2018年10月在南京大学医学院附属鼓楼医院首次行射频消融或冷冻球囊消融的阵发性房颤患者。根据手术方式和手术器械分为普通导管组（A组）、压力感知导管组（B组）、一代冷冻球囊组（C组）和二代冷冻球囊组（D组）。观察各组患者手术操作时间、X线曝光时间、手术相关并发症及术后1年房颤复发情况。结果:共有582例患者完成术后1年随访。4组患者基线资料相关指标差异无统计学意义（ P>0.05）。A、B、C、D组患者的手术操作时间分别为（163.6±49.3）?min、（142.4±40.5）?min、（136.6±30.4）?min和（114.6±24.2）?min，差异有统计学意义（ P<0.01）；A、B、C、D组患者的术中X线曝光时间分别为（22.2±8.4）?min、（13.6±8.7）?min、（31.5±7.3）?min和（26.5±8.5）?min，差异有统计学意义（ P<0.01）；手术并发症方面，行冷冻球囊消融的C组和D组的膈神经麻痹发生率明显高于行射频消融的A组和B组（ P<0.05），其他手术并发症发生率的差异无统计学意义（ P>0.05）。A、B、C和D组患者术后1年房颤复发率分别为23.8%、15.4%、15.1%、11.6%，其中B组和D组的房颤复发率明显低于A组，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:对于阵发性房颤患者，使用二代冷冻球囊及压力导管射频消融的疗效均优于普通导管射频消融。无论是射频消融还是冷冻球囊消融，手术均是安全的。膈神经麻痹是冷冻球囊消融需要特殊注意的一个并发症。

冷冻球囊消融凭借其快速、高效的特点，已成为心房颤动治疗领域广泛应用的技术。然而与射频消融相比，冷冻球囊消融发生膈神经麻痹的风险明显升高。本文对心房颤动冷冻消融术中膈神经麻痹的现有认识做一综述。

目的:探讨氩氦刀联合放射性 125I粒子植入技术在非小细胞肺癌(NSCLC)患者治疗中的临床应用价值。 方法:选取2015年1月至2017年1月在郑州大学第五附属医院肿瘤科收治的117例NSCLC患者，根据治疗方式不同分为联合组63例和对照组54例，联合组患者在CT引导下采用氩氦刀联合放射性 125I粒子植入进行治疗，对照组仅实施氩氦刀消融治疗，观察治疗前和治疗后1、3、6个月的血常规指标水平、肿瘤标志物水平、肿瘤消融靶区体积及CT值改变；分析两组治疗过程中不良反应情况和疗效评定结果；随访24个月，观察两组的肿瘤复发率和患者生存情况。 结果:联合组每例患者植入粒子(12.49±4.91)颗，X线曝射量为(123.16±42.75)Gy，治疗前两组患者一般临床资料比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)。治疗后1、3、6个月，两组患者白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白水平差异均无统计学意义(均 P>0.05)，血小板计数差异存在统计学意义( t＝3.154、3.586、2.233， P＝0.027、0.019、0.034)。治疗后1个月，两组患者癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及肿瘤体积水平比较，差异无统计学意义( t＝1.065、1.037， P＝0.197、0.255)；治疗后3、6个月，两组患者CEA、NSE、肿瘤体积水平差异均存在统计学意义(3个月： t＝3.142、2.926、4.281，6个月 t＝4.094、5.382、4.535，均 P<0.05)。治疗各监测时刻，肿瘤靶区CT值呈持续降低趋势(均 P<0.05)。治疗过程中，联合组患者血小板降低发生率47.6%(30/63)较对照组24.1%(13/54)显著增高( χ2＝6.935， P＝0.008)，两组间术后发热、气胸、肌红蛋白尿、疼痛、出血和恶心呕吐的发生率差异均无统计学意义(均 P>0.05)。治疗后6个月，联合组肿瘤缓解率73.0%(46/63)高于对照组48.1%(26/54)。联合组患者生存时间为(21.81±4.31)个月、无复发时间为(20.48±5.76)个月，较对照组(18.93±5.94)个月、(16.93±7.14)个月长，差异均有统计学意义( Log Rank χ2＝8.229、9.656， P＝0.004、0.002)。 结论:氩氦刀消融联合放射性粒子植入可有效控制NSCLC局部进展，降低肿瘤复发风险，安全性较高。

慢性阻塞性肺疾病目前的介入治疗手术为支气管镜肺减容术.常见的支气管镜肺减容术为支气管镜腔内活瓣技术、肺减容线圈术、人工支气管旁路术、生物凝胶支气管封堵术、经支气管镜热蒸汽消融术、液氮计量冷冻喷雾、靶向肺去神经术.根据作用原理、作用部位、置入物质或装置类型不同其对应的手术编码不同.其中支气管镜腔内活瓣技术需区分单叶还是多叶,编码为33.71/33.73,如同时进行了肺气道流量评估,还需同时编码33.72;肺减容线圈术、人工支气管旁路术、生物凝胶支气管封堵术的手术编码均为33.79,但需注意扩展码的选择;经支气管镜热蒸汽消融术、液氮计量冷冻喷雾和靶向肺去神经术实质上都是一种消融术,但作用原理不同编码不同.经支气管镜热蒸汽消融术属于热消融术,液氮计量冷冻喷雾属于冷冻消融术,都是对肺组织的消融,手术编码为32.26;靶向肺去神经术是通过射频消融方式对神经进行破坏,手术编码为04.2.编码员应充分了解各种支气管镜肺减容术的术式及作用原理,并与编码内涵相结合,必要时与临床医师沟通,提高编码质量,保证编码的准确性.

目的 评价二代冷冻球囊应用于75岁及以上心房颤动(房颤)患者行肺静脉隔离的安全性和有效性.方法 回顾性研究.连续纳入2018年1月至2022年12月泰达国际心血管病医院使用二代冷冻球囊治疗的年龄≥75岁的房颤患者104例,定义为≥75岁组[男性51例(49.0％),持续性房颤26例(25.0％)];以性别和房颤类型相匹配的同期年龄＜75岁的患者104例为对照组.统计围手术期并发症评价安全性,随访12个月统计术后房颤复发率评价有效性.结果 ≥75岁组患者平均年龄为(78.5±3.1)岁,对照组为(62.0±8.4)岁.两组患者冷冻消融术后3个月空白期后,随访12个月手术成功率比较差异无统计学意义(72.1％比76.9％,x2=0.633,P=0.426).Logistic回归分析发现,持续性房颤(OR=3.024,95％CI:1.326～6.896,P=0.001)、体质指数(OR=1.131,95％CI:1.012～1.264,P=0.027)和手术时间(OR=1.028,95％CI:1.012～1.045,P=0.001)是房颤复发的独立危险因素.≥75岁组患者手术并发症有10例,包括6例股静脉穿刺相关并发症、3例膈神经损伤和1例心包积液;对照组有2例,包括1例股静脉血肿和1例膈神经损伤,两组手术并发症发生率比较差异有统计学意义(9.6％比1.9％,P=0.017).结论 75岁及以上房颤患者应用二代冷冻球囊行肺静脉隔离是安全有效的,但需要警惕静脉血管穿刺相关并发症的发生.