目的 基于知识可视化构建健康教育图文册,并探讨其用于食管癌患者术后康复护理的效果.方法 将116例食管癌手术患者按照入院时间顺序分组,试验组58例,采用由研究团队基于知识可视化构建的健康教育图文册进行术后健康教育;对照组58例,实施常规健康教育.出院时评价两组自我护理能力、恐惧疾病进展、术后康复指标及患者满意度.结果 试验组自我护理能力总分显著高于对照组,疾病进展恐惧总分显著低于对照组,术后胸腔引流管留置时间、胃管留置时间显著短于对照组,患者满意度得分显著高于对照组(均P＜0.05).结论 将健康教育图文册应用于食管癌术后患者,可提升患者自我护理能力及满意度,改善疾病恐惧水平,促进食管癌术后患者术后康复.

脑室出血是危重的急性脑血管病,多继发于自发性脑出血,且常引发脑积水,手术是治疗脑室出血及相关并发症的主要方式.目前国内对脑室出血相关手术治疗基本框架虽已确定,但随着医学技术的快速发展,医疗理念的推陈出新,衍生出多种术式,编码时对各种术式的鉴别存在难度.通过依据《全国医疗技术项目服务技术规范(2023年版)》、国际疾病分类第九版临床修订本手术与操作(ICD-9-CM-3,2011版)的编码规则,总结术式核心理念与编码查找路径比较术式之间的异同并举例.相关编码有脑室血肿穿刺术01.09、脑室血肿清除01.39、脑室外引流术02.21、颅内脑室分流02.22、颅外脑室分流02.31-02.39.编码员在实际工作中应深入理解相关术式的临床分类,通过编码分类轴心提取关键信息,结合实际与编码规则进行另编码或省略编码,提高编码的准确性与完整性.

目的 分析老年患者住院总费用支出情况,找出影响成本的关键因素,为控制住院成本,减轻疾病经济负担提供可行性建议.方法 以2015年1月1日至2022年12月31日上海市某区区级医疗机构的住院患者为研究对象.纳入主要诊断编码或次要诊断编码为"ICD-10=N18"的患者,排除年龄小于65岁的病例,期间住院人次数共计79 274例.因子分析采用主成分法对初始因子进行提取,采取最大方差法对因子进行旋转从而找出新的共性因子.结果 人均住院总费用从2015年的22 208.9元下降至2022年的17 089.21元,检查化验费和治疗费占比分别从2015年的21.82％和6.82％上升至2022年的27.05％和13.52％,药占比从2015年的48.91％降至2022年的30.6％;检验与西药因子、手术材料因子、治疗与护理因子、中药与诊疗因子、其它影响因子和输血因子是6个共性因子.结论 药占比趋于合理,住院总费用控制的成效显著,现阶段进一步减轻住院成本的关键是控制治疗费和手术材料费的增长.

子宫脱垂及子宫切除后的阴道穹隆脱垂作为盆腔脏器脱垂中常见的类型,其手术治疗方案有很多,主要分为重建手术和封闭手术,其中重建手术的目的是通过对盆底薄弱松弛的支持结构进行重建修复,恢复盆腔脏器解剖结构.根据是否应用移植物网片,又将其分为修复自体韧带顶端悬吊重建手术及应用网片的顶端固定重建手术.通过分析宫骶韧带悬吊术和阴道骶骨固定术的基本原理,探讨这两种术式的手术与操作编码思路、查找方法.宫骶韧带悬吊术和阴道骶骨固定术的编码关键点在于充分理解"术式"和正确分类"部位";保留子宫的宫骶韧带悬吊术和切除子宫的宫骶韧带悬吊术编码为69.22其他子宫悬吊术,保留子宫的子宫骶骨固定术编码为69.22其他子宫悬吊术,切除子宫的阴道骶骨固定术的编码为70.78用移植物或假体的阴道悬吊和固定术,同时应另编码70.9说明移植物类型.

目的:探讨长链非编码核旁斑装配转录物1(Lnc NEAT1)靶向微小RNA(miR)-506-3p对结肠癌细胞增殖和迁移的影响及其机制。方法:收集河南省人民医院手术切除的结肠癌组织标本和癌旁正常组织标本各82例，采用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测结肠癌组织和癌旁组织中Lnc NEAT1的mRNA表达水平；构建miRNA-Control、miR-506-3p和短发卡RNA(shRNA)-Control、shRNA-Lnc NEAT1慢病毒结肠癌细胞株，采用生物信息学和双荧光素酶报告基因分析Lnc NEAT1和miR-506-3p的靶向关系；采用细胞计数试剂盒(CCK-8)、Transwell分别检测shRNA-Control和shRNA-Lnc NEAT1细胞的增殖、迁移能力；蛋白质印迹法(Western blot)检测shRNA-Control和shRNA-Lnc NEAT1细胞中LAMC1的蛋白表达水平。两组均数比较采用 t检验，多组间比较采用单因素方差分析。 结果:Lnc NEAT1在结肠癌组织(1.93±0.18)中的mRNA相对表达水平显著高于癌旁组织(0.52±0.06， t＝33.337， P<0.05)。过表达Lnc NEAT1-WT后，miR-506-3p细胞的相对荧光素酶活性(0.39±0.04)较miRNA-Control组显著下降(1.50±0.12, t＝26.405， P<0.05)。shRNA-Lnc NEAT1细胞48 h(0.69±0.03比1.15±0.03， t＝20.129， P<0.05)和72 h(0.82±0.07比1.48±0.06， t＝12.651， P<0.05)的增殖活力明显低于shRNA-Control。shRNA-Lnc NEAT1细胞的迁移细胞数明显低于shRNA-Control(47.67±5.81比155.33±12.51， t＝13.649， P<0.05)。shRNA-Lnc NEAT1细胞中LAMC1的蛋白表达水平较shRNA-Control显著下降(0.48±0.04比1.39±0.11， t＝30.883， P<0.05)。 结论:Lnc NEAT1可能通过负向抑制miR-506-3p的表达，增强LAMC1的表达，从而促进结肠癌细胞的增殖和迁移。

目的:评价脑源性神经营养因子反义长链非编码RNA(BDNF-AS)在大鼠神经病理性痛(NP)形成中的作用。方法:清洁级健康雄性SD大鼠，2月龄，体重200~260 g，采用左侧L 5-6脊神经结扎法制备NP模型。实验Ⅰ　取大鼠56只，采用随机数字表法分为3组：假手术组(Sham组， n＝8)、NP组( n＝24)和BDNF组( n＝24)。BDNF组于模型制备后1、3、6、13和20 d时双侧杏仁核注射外源性BDNF，每侧100 pmol。NP组和BDNF组于模型制备后7、14和21 d时随机取8只大鼠、Sham组于假手术模型制备后处死，取脑组织，分离杏仁核，ELISA法检测杏仁核BDNF含量，免疫组化法检测杏仁核BDNF阳性细胞数，实时定量PCR法检测杏仁核BDNF-AS的表达。实验Ⅱ　取大鼠32只，采用随机数字表法分为4组( n＝8)：假手术组(Sham组)、NP组、BDNF组和siRNA组。于模型制备后1、3、6、13和20 d时，BDNF组和siRNA组双侧杏仁核分别注射外源性BDNF每侧100 pmol或siRNA-BDNF-AS 50 nmol。于模型制备前(T 0)、制备后4 d(T 1)、7 d(T 2)、14 d(T 3)、21 d(T 4)时测定机械缩足反应阈(MWT)与热缩足潜伏期(TWL)。最后1次行为学测试完成后，处死大鼠，取脊髓组织，ELISA法检测脊髓IL-1β、IL-6和TNF-α含量。 结果:实验Ⅰ　与Sham组比较，NP组模型制备后各时点杏仁核BDNF含量和BDNF阳性细胞数降低，BDNF-AS表达上调( P<0.05)；与NP组比较，BDNF组模型制备后各时点杏仁核BDNF含量和BDNF阳性细胞数升高，BDNF-AS表达下调( P<0.05)。实验Ⅱ　与Sham组比较，NP组、BDNF组和siRNA组T 1~4时MWT降低，TWL缩短，脊髓IL-1β、IL-6和TNF-α含量升高( P<0.05)；与NP组比较，BDNF组和siRNA组T 1~4时MWT升高，TWL延长，脊髓IL-1β、IL-6和TNF-α含量降低( P<0.05)。 结论:大鼠NP发生机制可能与杏仁核BDNF-AS表达上调，抑制BDNF合成，促进脊髓炎症反应有关。

目的:探讨基于临床和增强CT影像组学的列线图术前预测EB病毒（EBV）相关性胃癌的价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的136例胃癌患者资料，男100例、女36例，年龄［ M（ Q1， Q3）］65（53，71）岁。根据EBV编码的小RNA原位杂交技术测定的结果分为EBV阳性组（ n=32）和EBV阴性组（ n=104）。所有患者术前均行多期CT增强扫描。按7∶3比例将患者分为训练组（ n=95）和验证组（ n=41）。利用MaZda软件提取增强CT图像的影像组学特征。采用组内相关系数（ICC）、方差分析和最小绝对收缩与选择算法（LASSO）回归进行影像组学特征降维，计算影像组学评分（Radscore）。联合临床资料、形态学特征及影像组学评分建立列线图模型。根据受试者工作特征曲线下面积（AUC）评价列线图的预测效能，决策曲线评价列线图的临床净获益，根据训练组和验证组的数据绘制校准曲线对列线图进行验证。 结果:经筛选后，最终得到6个最优的影像组学特征，包括灰度均值、偏度、S（1，0）熵和、S（1，1）对比度、99%灰度百分位、S（2，2）角二阶矩。在训练组和验证组中，EBV阳性组的Radscore高于EBV阴性组（训练组：3.78±0.83 比 2.80±0.98；验证组：3.81±0.47 比 2.94±0.95）（均 P<0.05）。影像组学模型在训练组和验证组的AUC分别为0.773（95% CI：0.612~0.962）、0.792（95% CI：0.597~0.927），灵敏度和特异度分别为63.6%和93.1%、70.0%和87.1%；临床和影像组学的列线图模型在训练组和验证组的AUC分别为0.883（95% CI：0.644~0.984）、0.851（95% CI：0.715~0.996），列线图模型的预测效能更佳（均 P<0.05）。 结论:基于临床和影像组学的列线图模型对EB病毒相关性胃癌具有较好的预测效能。

目的:探索同一主诊断疾病(儿童单侧腹股沟疝)下的住院费用变异及其影响因素，基于回归树模型进行分组，为该疾病的DRG分组提供参考。方法:提取2016年至2018年某儿童专科医院出院的以单侧腹股沟疝(ICD-10编码亚目K40.3和K40.9)为主要诊断的病案首页数据，以住院费用作为结局变量，性别、年龄、手术类型、住院时间及合并症作为预测变量，构建回归树模型，对患儿进行亚组分类。结果:回归树模型结果显示，对儿童单侧腹股沟疝患者住院费用影响较大的指标为住院时间、手术类型、是否有合并症，年龄和性别对住院费用无显著影响。根据这3个变量将患儿分为5个亚组，其中位住院费用依次为1 190.8、6 387.2、7 037.7、11 413.7、18 499.1元；除1组住院费用变异系数大于1，其余4组变异系数均≤0.5。结论:对于单侧腹股沟疝的患儿，可根据住院时间、手术方式、有无合并症进行分组，分组结果较为合理。

目的:基于计划行为理论探讨腹部手术术后疼痛管理中护士的行为意向。方法:根据计划行为理论框架制定访谈提纲，采用目的抽样法，选取2022年7—11月温州医科大学附属第一医院的11名普通外科护士为访谈对象，进行半结构化访谈，了解其对腹部手术术后疼痛管理的行为意向。采用Colaizzi 7步分析法分析原始资料。2名研究者对访谈资料进行反复对比、核实、分析、归纳，产生不同意见时由小组成员共同讨论决定，最终确定编码及主题。结果:基于计划行为理论框架中行为态度、主观规范、知觉行为控制的3个维度，共提炼出3个主题，以及7个亚主题：行为态度（积极态度、消极态度）、压力来源（群体压力、领导压力、患者及家属压力）、主观感知与行为（舒适圈的禁锢、外部资源支持不足）。结论:多数护士对腹部手术术后疼痛管理行为持积极态度，术后疼痛管理行为意向受到同事、领导、患方及家属的影响，同时还存在个人能力不足、外部资源支持不到位的阻碍因素。

目的:了解目前国内住院治疗的胆道闭锁患儿诊疗现况，调查患儿的基线信息、治疗方式选择和近年来住院治疗胆道闭锁患儿Kasai手术比例的变化趋势。方法:基于国内23家儿童专科医院的病案首页信息，调查出院日期为2016年1月1日至2019年12月31日，主要诊断为ICD-10编码"Q44.2胆管闭锁"患儿的信息，排除入院年龄大于180 d及再次入院的患儿信息，描述患儿的性别比例、入院年龄和治疗方式选择情况，比较不同年龄组患儿治疗方式选择的差异，分析近年来Kasai手术比例的变化趋势。结果:共纳入国内23家儿童专科医院2 471例住院治疗的胆道闭锁患儿病案首页信息。男1 154例(46.7%，1 154/2 471)，女1 317例(53.3%，1 317/2 471)；中位入院年龄为55 d，范围在43~72 d。1 417例(57.3%，1 417/2 471)患儿接受了Kasai手术，445例(18.0%，445/2 471)患儿仅做了胆道探查手术，609例(24.6 %，609/2 471)未做任何手术。入院年龄为21~100 d的患儿Kasai手术比例(60.8%，1 328/2 183)高于0~20 d组(37.9%，33/87)和101 d以上组(27.9%，56/201)( P<0.001)。2016年至2019年患儿选择Kasai手术比例逐渐增高(45.2%增至72.3%)，选择仅探查或不手术的比例逐渐降低，变化趋势有统计学意义( P<0.001)。 结论:2016年至2019年国内约42.7%胆道闭锁住院患儿放弃Kasai手术治疗，入院年龄为20~100 d的患儿选择Kasai手术的比例高于其他入院年龄段患儿，近年来选择Kasai手术的患儿比例逐渐提高。