目的:比较凉泻针法联合西药与单纯西药治疗活动期湿热痹阻证类风湿关节炎(RA)腕关节病变的临床疗效.方法:将80例活动期湿热痹阻证RA腕关节病变患者随机分为针药组(40例,脱落3例)和西药组(40例,脱落3例).西药组予甲氨蝶呤片治疗,每次15 mg,每周1次;针药组在西药组基础上行凉泻针法治疗,穴取双侧合谷、后溪、外关等,每日1次,每周5次.两组均治疗8周.比较两组患者治疗前后腕关节疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、腕关节肿胀评分、腕关节晨僵评分、Cooney腕关节功能评分、腕关节超声及血清C-反应蛋白(CRP)含量、红细胞沉降率(ESR).结果:治疗后,两组患者腕关节疼痛VAS评分、肿胀评分、晨僵评分、滑膜炎灰阶超声(GSUS)分级、滑膜炎能量多普勒超声(PDUS)分级及血清CRP含量、ESR均较治疗前降低(P＜0.05),Cooney腕关节功能评分较治疗前升高(P＜0.05);针药组患者腕关节疼痛VAS评分、肿胀评分、滑膜炎PDUS分级及血清CRP含量、ESR均低于西药组(P＜0.05),Cooney腕关节功能评分高于西药组(P＜0.05).结论:凉泻针法联合西药治疗活动期湿热痹阻证RA腕关节病变能减轻患者临床症状、改善关节功能活动、降低炎性反应,疗效优于单纯西药治疗.

目的 探讨清肝泻火除湿方联合凉泻针法治疗肝经郁热型干眼症的效果.方法 95例肝经郁热型干眼症患者依据治疗方法的不同分为对照组(玻璃酸钠滴眼液治疗,47例)、研究组(清肝泻火除湿方+凉泻针法+玻璃酸钠滴眼液治疗,48例).比较两组治疗前、治疗4周中医证候积分、角膜荧光色素染色(corneal fluorescent pigment staining,FLS)评分、泪膜破裂时间(tear film rupture time,BUT)、基础泪液分泌量(basic tear secretion volume,SIt)及泪液中炎性因子水平.统计两组治疗期间不良反应发生率,对比两组中医证候疗效.结果 治疗后研究组中医证候各项评分及总分均低于对照组(P＜0.05).治疗 4 周后研究组 FLS 评分[(2.16±0.73)分 vs(4.37±0.92)分]低于对照组(t=12.984,P＜0.05),BUT[(10.47±1.92)s vs(7.84±1.63)s]、SIt[(8.14±2.06)mm vs(6.53±1.94)mm]则高于对照组(t=7.190、3.920,均 P＜0.05).治疗 4 周后研究组 IL-6[(1.02±0.13)pg/L vs(1.36±0.15)pg/L]、IL-1β[(0.67±0.12)pg/L vs(1.14±0.19)pg/L]及 TNF-α[(0.16±0.04)pg/L vs(0.27±0.09)pg/L]水平均低于对照组(t=11.814、14.447、7.725,均 P＜0.05).两组不良反应发生率相近(x2=0.667,P=0.414).研究组中医证候总有效率[95.83％(46/48)]高于对照组[78.72％(37/47)](x2=6.299,P=0.012).结论 清肝泻火除湿方联合凉泻针法治疗肝经郁热型干眼症可改善患者临床症状,提高眼表功能,降低泪液中炎性因子水平,提高中医证候疗效,且安全可靠.

患者,男,56岁,公务员.就诊日期:2012年6月8日.主诉:腹痛、腹泻、肠鸣4余年.现病史:自2008年3月出现腹部发凉,肚脐似有凉风吹入,每因情志不遂则腹泻加重.严重时日泻约4至6次,腹泻时伴腹痛,痛引腰脊及睾丸,便后消失,常感腹内作响.曾先后求治于多家医院,查胃镜、肠镜无异常,经中西药物治疗(具体患诉不详),症状时轻时重,疗效欠佳,遂求治于针灸.刻下症见:面色枯黄,痛苦面容,四肢倦怠无力,神志清,精神欠佳,舌淡红、苔薄白,脉弦.中医诊断:泄泻(肝旺脾虚,肠失固摄).西医诊断:1.慢性胃肠炎;2.腰肌劳损;3.睾丸炎.治以泻肝补气健脾,温肾固肠止泻,通经活络祛痛.取穴:下巨虚、太冲和涌泉.操作:先以0.30 mm×50 mm长毫针刺入下巨虚,直刺约40 mm,得气后,行九阳之数,三进一退的"烧山火"针法,患者感觉针下温热后停止行针;以0.30 mm ×40 mm长毫针,针尖逆肝经循行方向斜刺太冲,得气后,行提插泻法约1 min.再将针尖提至皮下,斜向上透刺涌泉穴,诸穴得气后,均留针30 min,留针时均加艾灸,施以温针灸,使温热沿针身传至体内.每天治疗1次,治疗6次后,患者诸症均明显减轻,效不更方,但治疗频率改为隔日1次,总共治疗10次,诸症消失.随访3年未复发.

痤疮多发生于青少年,是常见的慢性反复发作性毛囊皮脂腺炎症性疾病,好发于面颊、胸背部,对患者的容貌和心理有较大影响.主要表现为皮脂腺管堵塞,正常分泌的皮脂不能及时排出体外,形成黑头、粉刺、丘疹、结节及囊肿等皮损,如不积极规范化治疗,大多数患者会遗留痤疮瘢痕,对青少年的生理和心理健康造成很大困扰.中医认为本病属“肺风粉刺”范畴,多由于风热之邪袭肺,肺气郁闭,气血蕴阻于颜面肌肤而发.肺火是痤疮发病的本质原因,风热、湿热、血热是痤疮发病的基本病机,治疗多以清热宣肺、祛湿凉血为主,本院针灸科采用凉泻针法治疗痤疮患者效果明显,现报告如下.

窦默是金元时期针灸名家,曾从师于山东滕县名医李浩,其著作《针经指南》从临床实际出发,对穴位、针刺方法、得气、针灸宜忌等方面作了深入的阐发.窦默特色针法体现在临证重视经络,针具方面偏爱使用毫针,取穴方面重视特定穴,倡导使用流注八穴.针刺时强调神朝、气至,强调针下手感,气速至而效速,气迟至而不治.针刺时进针重视押手,主张双手进针,提出针刺十四法(动、摇、进、退、搓、盘、弹、捻、循、摄、按、爪、切、扪)的具体操作.善用综合补泻法,并创寒热补泻法,后世基于寒热补泻发展出"烧山火""透天凉"等手法,影响很大.

目的:观察凉泻针法治疗肝经郁热型干眼症的临床疗效.方法:将符合纳入标准的60例肝经邵热型干眼症患者随机分为治疗组和对照组,每组30例.两组主穴选取攒竹、丝竹空、太阳、风池;配穴选取行间、太冲、阳陵泉,治疗组主穴得气后用凉泻针法,对照组主穴得气后用捻转泻法.两组均留针30min,每日1次,10次为1个疗程,共2个疗程,疗程中间休息2d.2个疗程后观察患者眼部症状积分、泪液分泌量、泪膜破裂时间、角膜染色积分的变化及临床疗效.结果:治疗组有效率为96.7％,优于对照组73.3％,差异具有统计学意义(P＜0.05).与同组治疗前比较,两组治疗后眼部症状积分及角膜染色积分与均显著降低(P＜0.01),泪液分泌量、泪膜破裂时间显著增加(P＜0.01),且治疗组改善显著优于对照组(P＜0.05).结论:凉泻针法治疗肝经郁热型干眼症疗效肯定,值得临床上推广应用.

杨氏三才单式补泻针法是杨文辉在传统三才手法“烧山火”“透天凉”及单式提插补泻手法的基础上发展而来,是通过辨病辨证选取穴位,在天、人、地三个不同的深浅层次行提插补泻的针刺手法.庄子齐教授将杨氏三才单式补泻针法与飞经走气中的青龙摆尾、白虎摇头、苍龟探穴、赤凤迎源等行针手法相结合,加强刺激强度,用于痛证的临床治疗.

简介管氏针刺手法之渊源,阐述管氏针刺手法体系内涵,包括:管氏针刺手法十要,管氏下针十法,管氏乾坤午阴针法,管氏基础补泻手法,管氏太极纯真补泻法-烧山火、透天凉,管氏飞经走气四法,管氏两仪生化六法,管氏特殊补泻手法.分析了管氏针刺手法的学术特点,论述了管氏针刺手法体系的传承与发展.

郑氏针法学术流派创始于郑云祥、郑老勋先生,形成于郑毓琳先生,成熟于郑魁山教授.郑氏针法起源于《内经》《难经》,在一个多世纪的历史发展过程中,形成了独特而完整的针灸流派学术体系.郑氏针法包含了郑氏家传针法、热补凉泻针法、温通针法,其手法灵活、适应症广、疗效确切.郑氏针法要求针刺基本功的训练,重视双手的配合,要求心手合一,注重针刺补泻效应与气至病所.本文通过查阅文献,对郑氏针法的手法、选穴、主治疾病以及近年来的临床与实验研究作一综述,并将其治疗手法进行总结,旨在为其针法进一步实验、临床研究与传播推广提供参考,拓宽临床工作者诊疗思路.

总结浙派医家盛燮荪的针刺手法理论创见.盛老从医七十载,提出一系列针灸学术观点,其中有关针刺手法的理论颇具临床指导意义.盛老认为针刺应以气血为纲领,提出调气针法和取血针法;从两方面解释飞经走气之义,并将气血理论与飞经走气相结合;精研杨氏针法,创立凉热补泻一步法,扩充了针刺补泻的范围;校注凌氏著作《经穴会宗》,总结凌氏针法特色,并汇总了透穴针法.