目的:探讨生物反馈结合盆底训练治疗男性压力性尿失禁的效果。方法:本研究为前瞻性研究，纳入2019年9月至2020年6月中国康复研究中心收治的根治性前列腺切除术后尿失禁患者。除外不能完成或拒绝本次试验者、有其他泌尿系统病史者、中枢神经系统病变者。采用随机数字表法将患者分为单纯凯格尔训练组(A组)，进行收缩肛门训练，每次收缩5 s，每次收缩间隔休息2 s；生物反馈结合凯格尔训练组(B组)，进行生物反馈结合收缩肛门训练；生物反馈结合普拉提组(C组)，进行生物反馈结合普拉提训练。B组和C组生物反馈治疗时，患者取右侧卧位，将直肠探头表面电极插入肛门，参考电极固定于右侧大腿的内收肌处。嘱患者尽可能用力收缩肛门挤压电极，使收缩肛门产生的肌电信号与电脑屏幕上的肌电信号同步。在生物反馈治疗的电刺激阶段，采用电流强度30~50 Hz、脉宽300μs的菱形波，电刺激强度以可见到肌肉的细微收缩为准。3组的训练时间均为每日训练45 min，共训练8周，每周末记录1 h尿垫试验、每日尿失禁次数、国际尿失禁咨询问卷(简表)(ICIQ-SF)、牛津评分量表评分，比较3组治疗前后的上述指标的差异和组间差异，记录4种评价指标差异有统计学意义的时间点。结果:3组患者治疗前的年龄、身高、体重、糖尿病或高血压病史、术后至开始训练的时间、手术方式、术中是否保留神经束、Gleason评分、1 h尿垫试验、尿失禁次数、ICIQ-SF和牛津等级量表评分的差异均无统计学意义( P>0.05)。A、B、C组治疗后的1 h尿垫试验结果分别为(37.4±7.2)、(22.2±4.7)、(18.3±2.4)g，3组间差异有统计学意义( P<0.01)，3组与治疗前[(57.0±8.3)、(58.6±8.6)、(56.5±9.2)g]比较差异均有统计学意义( P<0.01)。A、B、C组治疗后的尿失禁次数分别为(4.6±0.7)、(3.4±0.6)、(3.0±0.8)次，3组间差异有统计学意义( P<0.01)，3组与治疗前[(7.6±0.9)、(7.3±1.0)、(7.3±1.0)次]比较差异均有统计学意义( P<0.01)。A、B、C组治疗后ICIQ-SF分别为12(11，14)、8(7，9)、6(5，8)分，3组间差异有统计学意义( P<0.01)，3组与治疗前[17(16，18)、16(16，18)、17(16，19)分]比较差异均有统计学意义( P<0.01)。A、B、C组治疗后牛津等级量表评分分别为3(3，3)、4(3，4)、4(4，4)分，3组间差异有统计学意义( P<0.01)，3组与治疗前[2(1，2)、1(1，2)、2(1，2)分]比较差异均有统计学意义( P<0.01)。 结论:生物反馈结合凯格尔训练和生物反馈结合普拉提训练均可改善男性压力性尿失禁患者的尿控能力、盆底肌力，可以改善压力性尿失禁症状。

目的:探讨凯格尔运动联合艾灸穴位治疗在改善宫颈癌患者术后膀胱功能障碍中的应用价值。方法:采用便利抽样法，选取2017年12月—2019年4月在广西医科大学附属肿瘤医院妇瘤病区行宫颈癌根治术180例患者为研究对象，随机分为3组，每组各60例。对照组患者采用常规护理方法，观察1组在对照组基础上采用凯格尔运动训练，观察2组在对照组基础上采用凯格尔运动训练配合艾灸穴位治疗。比较3组患者术后干预后尿潴留的发生率、膀胱功能恢复情况以及术后生活质量。结果:干预后3组患者的留置尿管时间、残余尿量、尿潴留发生率比较差异具有统计学意义（ P<0.05），3组患者术后膀胱功能分级比较差异具有统计学意义（ P<0.05），观察2组膀胱功能为Ⅲ～Ⅳ级的患者比例较对照组、观察1组低。术后生活质量比较中，3组患者术后14 d生理得分、功能得分、宫颈癌分量表等维度得分和生活质量总分比较，差异具有统计学意义（ P<0.05）。 结论:凯格尔运动联合艾灸穴位治疗能够有效降低宫颈癌患者术后尿潴留率，促进患者膀胱功能恢复，提高术后患者生活质量。

大便失禁是肛肠外科的难治性疾病，以患者无法自主控制直肠内气体和固体或液体粪便的排出为主要临床表现，易给患者带来病耻感，严重影响患者身心健康。减少大便失禁的次数，恢复肛门括约肌功能，提高患者生活质量是治疗大便失禁的重要目标。随着医疗技术的发展和大便失禁治疗方案的完善，大便失禁患者通常先进行保守治疗，无效后再选择手术。临床常用的非手术治疗方法包括生物反馈治疗、磁刺激疗法和盆底肌肉训练、肛门括约肌训练、凯格尔训练等康复治疗。本文综合大便失禁的非手术治疗方式进行论述，希望为临床治疗大便失禁提供选择。

目的:观察中药督脉熏蒸联合生物反馈训练治疗产后盆底功能障碍(PPFD)的效果.方法:选取PPFD患者180例,依照随机数字表法分为中药熏蒸组(A组)、生物反馈训练组(B组)、联合治疗组(C组)3组,每组60例.3组均给予常规治疗,即凯格尔运动法及阴道哑铃盆底肌肉锻炼.在常规治疗基础上A组再给予中药督脉熏蒸治疗;B组再给予生物反馈训练;C组再给予中药督脉熏蒸联合生物反馈训练,均治疗8周.治疗前后比较3组患者的盆底肌肌力、尿动力学、盆底神经肌电生理指标、盆底功能障碍影响问卷简版(PFIQ-7)、盆底症状影响量表简版(PFDI-20)、盆腔器官脱垂与尿失禁性功能问卷简版(PISQ-12)评分.结果:治疗后,3组患者的盆底肌肌力正常率、尿道最大闭合压力(MUCP)、功能尿道长度(FUL)、膀胱顺应性(BC)、应力性漏尿点压力(SLPP)、快肌收缩最大值、10s慢肌收缩平均值、PISQ-12评分均高于治疗前(P＜0.05),且C组高于A组、B组(P＜0.05);3组患者PFIQ-7、PFDI-20均低于治疗前(P＜0.05),且C组低于A组、B组(P＜0.05).结论:中药督脉熏蒸联合生物反馈训练可减轻PPFD相关症状,改善PPFD患者盆底功能、性功能.

目的 分析凯格尔训练、核心肌群运动联合盆底肌仿生物理疗法对产后压力性尿失禁(SUI)患者漏尿量的影响.方法 选取2018年2月—2022年2月杭州市第三人民医院收治的产后SUI患者158例作为研究对象,按照训练方法分为盆底疗法组79例,训练联合组79例.盆底疗法组采用核心肌群运动联合盆底肌仿生物理疗法进行治疗,训练联合组采用凯格尔训练、核心肌群运动联合盆底肌仿生物理疗法进行治疗.采用会阴肌力检测法检测两组患者盆底肌力水平;采用尿失禁生活质量问卷(I-QOL)评估患者生活质量;采用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表(ICI-QLF评分)检测两组患者尿失禁情况;采用Ingelman-Sundberg分度法检测两组患者漏尿量;测量盆腔器官脱垂分期(POP-Q)各指示点;观察两组患者治疗效果,并进行比较.结果 治疗后,盆底疗法组患者ICI-QLF评分为(7.10±4.89)分,训练联合组患者ICI-QLF评分为(5.12±2.01)分,两组比较差异有统计学意义(t=3.329,P＜0.05).治疗后,盆底疗法组盆底肌力评分为(3.58±0.18)分,I-QOL评分为(19.24±9.24)分,训练联合组盆底肌力评分为(5.10±0.34)分,I-QOL评分为(26.58±16.57)分,训练联合组盆底肌力评分和I-QOL评分均高于盆底疗法组(t=58.220,3.439,均P＜0.05).治疗后,盆底疗法组漏尿量为(4.46±1.34)g,训练联合组漏尿量为(3.23±1.41)g,两组比较差异有统计学意义(t=5.620,P＜0.05).治疗后,盆底疗法组POP-Q分级0级、Ⅰ级、Ⅱ级比例分别为30.38％、46.84％及22.78％,训练联合组POP-Q分级0级、Ⅰ级、Ⅱ级比例分别为45.57％、48.10％及6.33％,与盆底疗法组相比,训练联合组POP-Q分级0级、Ⅰ级比例升高,Ⅱ级比例降低(x2=4.869,3.114,12.461,均P＜0.05).训练联合组的治疗总有效率为94.94％,显著高于盆底疗法组的84.81％,差异有统计学意义(x2=4.450,P＜0.05).结论 凯格尔训练、核心肌群运动联合盆底肌仿生物理疗法可以改善产后SUI患者漏尿情况,提高患者生活质量,值得在临床上广泛推广.

目的 观察隔姜脐灸联合凯格尔(Kegel)训练治疗围绝经期女性压力性尿失禁(SUI)患者的临床效果.方法 选择2018 年8 月至 2020 年 2 月华中科技大学同济医学院附属梨园医院就诊的 64 例围绝经期SUI患者,按随机数字表法将其分为对照组和治疗组,每组32例.对照组采用Kegel训练,治疗组在对照组基础上联合隔姜脐灸治疗,治疗持续12周.比较两组临床疗效;比较两组治疗前后漏尿量、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(ICI-Q-SF)评分、盆底肌肌力.结果 治疗组临床疗效优于对照组(P＜0.05).治疗后,两组漏尿量低于治疗前,且治疗组低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组ICI-Q-SF评分低于治疗前,且治疗组低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组盆底肌肌力优于治疗前,且治疗组优于对照组(P＜0.05).结论 隔姜脐灸联合Kegel训练治疗围绝经期女性SUI临床效果更佳,值得在临床上推广使用.

目的 观察盆底磁、电刺激联合凯格尔运动训练治疗前列腺增生(BPH)微创术后压力性尿失禁(SUI)的临床疗效和安全性.方法 选取2016年1月—2022年2月在复旦大学附属上海市第五人民医院盆底中心收治的52例BPH微创术后发生SUI患者作为研究对象,随机分成试验组和对照组,各26例.对照组单用凯格尔运动训练,试验组在凯格尔运动训练基础上联合盆底磁刺激、电刺激治疗.两组均治疗3个月.分别在治疗前、后记录并比较两组患者尿失禁问卷表简表(ICIQ-SF)评分、1 h尿垫试验、国际前列腺症状评分(IPSS)及尿失禁生活质量问卷表(I-QoL),并观察患者治疗期间的不良反应.结果 组内比较,试验组和对照组在治疗后ICIQ-SF评分、1 h尿垫试验、IPSS、I-QoL评分均减少,差异具有统计学意义(P＜0.05).组间比较,治疗前两组上述各项指标差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后试验组ICIQ-SF评分、1h尿垫试验、IPSS、I-QoL评分比对照组降低,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组均未见严重不良反应.结论 对BPH微创术后SUI患者采用盆底磁、电刺激联合凯格尔运动训练治疗,具有良好的疗效并安全可靠,值得临床推广.

2020年全球新发前列腺癌约140万例,死亡人数超过37.5万例,是全球第四大常见癌症和男性第二大常见癌症,已严重威胁老年男性的健康[1].前列腺癌目前公认的最佳治疗方案是根治性前列腺切除术(radical prostatectomy, RP)[2],而尿失禁是术后常见并发症之一,有文献指出盆底肌训练是前列腺癌术后预防和治疗尿失禁的标准措施[3].盆底肌训练也称为凯格尔运动,是指通过盆底肌肉群自主、反复的收缩与舒张,加强支撑盆腔脏器的盆底肌肉张力,从而达到预防和治疗尿失禁目的的行为训练方法[4].多项研究证实了有效的盆底肌训练可以防治尿失禁的发生,但其有效性依赖于患者的依从性[5-6].现有研究表明,国内外盆底肌训练的依从性现况不容乐观,遵照医护人员要求进行盆底肌训练的人很少[7-8].在现有的关于盆底肌训练依从性的研究中,关注RP术后患者的盆底肌训练依从性及其影响因素的研究较少.本研究拟探讨RP术后患者盆底肌训练依从性及其主要影响因素,为后续医务工作者有针对性的采取临床干预措施,提高患者依从性,从而为提高其生活质量奠定基础.

目的:探讨盆底肌康复训练联合心理护理干预在顽固性ⅢB型前列腺炎(CPPS)的临床疗效,为临床治疗提供参考.方法:选取2020 年 10 月至2022 年 10 月的51 例ⅢB型CPPS患者.随机分为对照组24 例、干预组27 例;观察组仅给予基础药物坦索罗辛治疗,干预组在此基础上进行盆底肌康复训练和心理护理干预,总疗程 8 周.比较两组干预前后的临床疗效、慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)、国际勃起功能指数评分(IIEF-5)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评表(SDS)评分变化,以及客观指标前列腺液卵磷脂、白细胞水平,并记录不良事件发生情况.结果:干预组的总有效率明显优于对照组(88.9%vs 62.5%,P＜0.05);组内对比,干预组和对照组治疗后NIH-CPSI、IIEF-5、SAS、SDS评分、卵磷脂水平均优于干预前(P＜0.05);组间对比,干预后观察组 NIH-CPSI、IIEF-5、SAS、SDS评分、卵磷脂水平评分优于对照组(P＜0.05),白细胞未见明显改变(P＞0.05).结论:在α-受体阻滞剂治疗基础下,应用盆底康复训练联合心理护理能显著增强ⅢB型前列腺炎的治疗效果,有效改善慢性前列腺炎疼痛、勃起功能、焦虑及抑郁症状,同时在提升卵磷脂小体水平,促进前列腺功能恢复也有一定帮助,不良反应率无明显增加,具有一定的临床价值.

目的 了解上海市梅陇镇产妇产后压力性尿失禁(SUI)患病情况及患者对压力性尿失禁相关知识的认知情况.方法 对2017年3月1日至6月30日上海市梅陇社区卫生服务中心家庭医生上门访视的全部317例产妇进行问卷调查,包括一般情况(年龄、身高、体质量、职业、月经史)、妊娠和分娩情况等、SUI知识问卷及国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF),发放调查问卷317份,回收317份,剔除4份缺项较多的问卷,有效问卷313份,问卷有效率98.73%.分析313例产妇SUI患病情况及患者对SUI相关知识的认知情况.结果 上海市梅陇镇产妇产后SUI患病率为26.84%(84/313).多因素logistic回归显示,BMI≥24 kg/m2(OR=6.24,95%CI:3.41~11.41)、合并代谢综合征(OR=9.84, 95%CI: 2.77 ~34.96)、既往生育新生儿体质量≥4 kg(OR=0.09, 95%CI:0.04~0.19)是SUI发生的独立危险因素(均P<0.05);SUI相关知识平均得分为(10.39 ± 8.65)分,仅有26.20%(82/313)的产妇知道凯格尔训练,得分为(5.99 ±1.60)分;不同文化程度(F=12.41)、职业(F=9.06)、收入水平(F=4.05)、生育情况(F=10.98)和有无尿失禁症状(F=22.31)的产妇SUI得分差异有统计学意义(均P<0.05).结论 梅陇镇产妇SUI相关知识认知程度较低,应加大SUI和盆底康复知识的宣传力度,提高该类人群对相关知识的掌握程度.