肝硬化腹水归属中医学"臌胀"范畴,是临床上常见难治性并发症,目前临床医学根据腹水及伴随并发症的严重程度,治疗主张采用三线治疗模式,一线以药物治疗手段为主,二线以药物配合穿刺置管引流,三线以体外器械辅助为主,总体覆盖疾病发展的全过程.中医治疗以整体观念为基础,以辨证论治为原则,认为臌胀发病涉及肝脾肾三脏,准确把握气、血、水在不同阶段的关系,提出治早宜疏肝、中宜利肠胃、晚宜扶正补虚的分段施治原则.肝硬化腹水患者病情易反复,易发生感染、肝肾功能衰竭、电解质紊乱等严重并发症,预后情况较差,且临床长期使用利尿剂、血管活性药物、穿刺引流术配合白蛋白输注等手段疗效有限.因此如何降低腹水的复发率,减少并发症的产生,提高患者生活质量是目前临床研究的热门领域.临床医学三线疗法与中医分段施治有相似之处,现通过整理近5年中西医基于分段论治疗该疾病的研究进展,进一步探讨中西医协同治疗的优势.

五脏相关理论是邓铁涛教授在对传统五行学说进行科学总结的基础上提出的.邓铁涛五脏相关理论汲取了传统的五行脏腑学说的精华,能较好地反映五脏系统之间的相互联系.其对慢性阻塞性肺疾病的诊疗中强调“以脾胃为中心,从肺论治,五脏相关”.临床上通过以五脏相关理论为中心的脏腑辨证,分期、分型、分段辨兼夹证论治对COPD开展临床诊治,收到了较好的疗效.

特发性膜性肾病是常见肾脏疾病,以水肿为多发临床表现,中医多从水肿论治.随着现代诊疗技术的提高和对本病生理病理的不断认识,循证经验的积累,中医从传统的辨证论治、新兴的微观辨证、激素分段而治、单药成方的使用等方面出发,结合膜性肾病病程长、水肿反复难消等特点,认为本病属“阴水”范畴.阴水以扶正治疗为主,健脾温肾,辅以活血、利水、养阴、祛瘀等法.对于临床仅有蛋白尿表现的患者,往往无明确辨证,根据中医理论,可归结为脾不摄精,肾失封藏,进而精微下泄,从脾肾两脏辨证入手,配合激素分段而治:诱导阶段,使用温肾补气升阳之品;有效阶段,清热养阴是基本方略;撤减阶段,益气助阳渐行渐进;维持阶段,“温肾助阳缓图缓减”,活血化瘀之法贯穿始终.同时,应重视微观辨证和单药、成药的应用.

总结芦连菊教授治疗放射性肺炎的学术思想和临证经验,认为放射性肺炎发生与正虚、热毒、痰瘀、津伤密切相关,放射线作为特殊火热毒邪耗气伤津,易损伤肺络,基本病机为肺脾气虚、热毒炽盛、痰热瘀阻、气阴两虚.在审证求因、治病求本的基础上,其治疗围绕“气、血、津”的生成和运行特点,以“调气、调血、调津”为基础,针对其复杂病证变化分段论治,灵活运用加味救肺饮、解毒清营汤、清金化痰汤、沙参麦冬汤加减化裁,力求恢复肺的正常生理功能,同时兼顾脏腑之间的协调性.

目的 探讨从少阳角度治疗乳腺癌的临床意义,为乳腺癌从少阳论治提供中医药理论依据.方法 紧扣乳腺癌的病理特点和少阳的生理病理特性,结合临床经验与文献研究,以及现代医学对乳腺癌的认识,立足于少阳经络与少阳脏腑,探究乳腺癌病机治则.结果 乳腺癌的发生、发展与少阳的失常密切相关,常因肝郁气滞、痰湿内生、损及阴阳所致.结论 在乳腺癌的临床治疗上,应注意以疏肝活血、祛痰利湿、扶正培本等法,调理少阳,分段论治.

尤昭玲教授认为多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)发病实质是“巢泡膜”异变,具有遗传、“三多两难”(病因多因性、发病多发性、病态多态性;病势难控制、病局难料)“四性”(症状多变性、病程长期性、病情隐匿性、治疗难治性)“四高一低”(生化妊娠率高、稽留流产率高、早产率高、妊娠并发症高、妊娠率低)等基本特性.其中医病因病机以肾虚血瘀为主,发病在女性生殖系统主要与卵巢、卵泡、子宫内膜密切相关.尤教授认为,四维彩超检查应关注检测时间、卵巢、卵泡、内膜四个环节,最佳检查时间段是月经周期第11天至第15天及月经周期第16天至第21天,对比发现病变症结之所在.临证时,要动态精准比较、观察双侧卵泡数目,判断卵巢与内膜是否同步兼容,发现卵巢、子宫、子宫内膜等相关病变,重视“巢泡膜”三位一体的病变本质,精准施治.尤教授认为,PCOS患者“巢泡膜”在四维彩超下有独特的影像学表现,临证应恪守“四论”(勿治论、应治论、自然调理法、三勿论),注重“巢泡膜”三位一体,遵循“论治七法”(分流论治、分段论治、分型论治、分类论治、分式论治、分序论治、分期论治)的调治原则.基于PCOS患者妊娠具有“四高一低”的特点,尤教授主张保胎要早介入治疗、早安胎,倡导安胎二步法:第一步以健脾为主,第二步以补肾为主的脾肾同治法,选用安胎方加减治疗.

在中国知网以“痞满”为主题词检索相关文献,通过对文献的梳理,着重对痞满症状特点与病位、基本病因与病机等进行分析探讨,在此基础上将痞满的辨证要点归纳为辨虚实寒热以明病性、辨五脏六腑以晓病位、辨气血津液以审病分,以及析疾病过程分段治等方面,并对中药专方治疗的相关成果予以总结,以理清痞满的论治思路,为临床论治提供理论指导.参考文献43篇.

重症肌无力作为罕见病,是一种自身免疫性疾病,目前临床上多以激素治疗,副作用明显.中医药在减轻西药副作用、改善重症肌无力患者的生存质量等方面起到很大作用,名老中医李庚和教授在治疗重症肌无力等神经肌肉疾病方面积累了丰富经验.李庚和教授根据多年临证经验认为重症肌无力应属虚劳,病在肌肉,症在无力,病证表现为虚、损、衰等,提倡"脾肾学说",以培补脾肾为原则,从补气、健脾、补肾等方面根据病情将重症肌无力分为脾虚气弱证、脾肾气阴两虚证、脾肾阳虚证三种类型分段施治,对于危重症候兼补五脏.李庚和教授在用药上传承经方,精专用药,善用对药,合用西药,充分发挥中医药的优势,临证多有效验.

恶性肿瘤的发生发展是一个长期、分阶段、多种基因突变积累的过程,从中医角度将恶性肿瘤的发生发展分为癌毒形成、实邪蕴结、正虚邪盛3个阶段,其中癌毒形成是恶性肿瘤发生的先决条件,实邪蕴结是癌前病变的形成阶段,正虚邪盛为癌前病变进一步恶化为原位癌,并向微浸润癌、浸润癌、转移癌渐进式发展阶段.并以此提出恶性肿瘤的中医防治策略,未病时要预防气滞、痰湿、瘀血、癌毒病理产物的形成,建立中西医结合的体检模式,治疗癌前病变时当注重攻邪,既病时应辨正邪盛衰分段论治,瘥后防复时不忘祛除实邪,为中医防治恶性肿瘤提供思路.

庞玉琴教授认为,气血失调、脏腑失和为产后抑郁主要病机,主要涉病脏腑为心、肝、脾,在治疗产后抑郁时,以移情易性,畅气通滞,养血安神为治疗总则.庞教授治疗产后抑郁,调气血与和脏腑并举,移情志与安神魂并重,不忘多虚多瘀之机,辨证分型且分段论治,以气血为路,脏腑为靶,畅气养血,调志安神.肝气郁结者,方用自拟疏郁清明汤;心脾两虚者,方用自拟补益定神汤.庞教授治疗产后抑郁强调当分阶段施治:若妇女新产阶段发生产后抑郁,以活血祛瘀为主,加川芎、桃仁、炮姜之品;若妇女产后子宫已恢复,以补益气血为要,加当归、丹参、黄芪之品.另外,产后用药需要注意:产后不宜单用过用补益之品;产后不宜单用破血之品;产后不能过用寒凉;产后不能过用辛散之品.