目的:观察加裁调脾护心方治疗高血压心脾两虚证的临床疗效.方法:选取2022年10月—2023年11月就诊于安徽中医药大学第一附属医院心内科的高血压病人60例,采用随机数字表法分为治疗组与对照组,每组30例.对照组予以常规西药规范治疗,治疗组在对照组基础上加用加裁调脾护心方.观察两组中医证候积分、中医证候疗效、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、生活质量评价量表(SF-36)评分.结果:治疗4周后,两组中医证候积分较治疗前下降(P＜0.05),且治疗组低于对照组(P＜0.05);治疗组中医证候疗效总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后PSQI评分、SF-36评分均较治疗前改善(P＜0.05),且治疗组改善程度优于对照组(P＜0.05).结论:加裁调脾护心方可减轻病人临床症状,提高睡眠质量,改善生活质量.

目的:探讨真实世界中高血压病伴失眠症（HWI）患者中医证素证候的分布规律。方法:本研究为横断面研究和回顾性研究。收集2020年12月－2022年8月河南省中西医结合医院、河南省人民医院、河南中医药大学第一附属医院的HWI患者的四诊资料及中医证型相关信息，基于因子分析降维及系统聚类分析，归纳总结HWI患者的中医证素及潜在证型；采用爬山法（LTM-EAST）构建隐结构模型，综合聚类分析判断常见证型。结果:①因子分析共提取公因子14个，累计贡献率为 63.254%。在频次≥70的36个症状变量中，半数以上的HWI患者具有心烦易怒、少寐、多梦、头晕、心悸、胸部闷塞、口干、易醒、神疲体倦；舌色以淡红舌、红舌为主；舌苔以薄苔、腻苔为主；脉象多为弦脉、数脉、滑脉；② HWI的病位证素主要为肝（52.09%）、心（33.43%）、脾（26.46%）、肾（23.68%）；病性证素主要为痰湿（34.54%）、阴虚（29.25%）、热（火）（25.35%）、气滞（25.07%）；③通过频数统计出10个证型、因子聚类得出9个证型、隐结构聚类推测出7个证型，以上3种方法推断出的证型中，重复出现至少2次的证型共有7个，可认定为HWI常见证型。结论:HWI的常见临床症状为心烦易怒、少寐、多梦、头晕、心悸、胸部闷塞、口干、易醒、神疲体倦；病位证素主要在肝、心、脾、肾；病性证素主要涉及痰湿、阴虚、热（火）、气滞；临床常见证型为肝郁化火证、阴虚阳亢证、痰湿内蕴证、阴虚内热证、心胆气虚证、心脾两虚证、心肾不交证。

目的:挖掘中医辨证论治失眠的组方用药规律。方法:筛选纳入古今医案云平台(V 1.5.7)古代医案、现代医案、名医医案及共享医案数据库中所收录的符合本研究要求的有关失眠的医案，应用平台软件中的频次分析、关联分析、药对分析等方法进行数据挖掘。结果:共收集失眠医案664个，主要症状为入睡困难、早醒、睡眠表浅、睡中易醒、多梦等；出现频次排名前5位的证型包括痰热内扰证、心肾不交证、肝郁化火证、心脾两虚证、心神不宁证；共涉及处方664首，药物414味，出现频次排名前5位的药物依次为甘草、茯苓、生地黄、酸枣仁、当归，高频药物多以养心安神、清热化痰、疏肝解郁、滋阴降火药为主，所用药物多为平性、甘味，多归心经；使用频次前5位的药物组合包括牡蛎-龙骨、茯苓-甘草、陈皮-茯苓、当归-生地黄、柴胡-甘草等。结论:中医辨证失眠多从心论治，用药多以养心安神为主，辅以清化痰热、补益心脾、疏肝解郁、滋阴养血等药物，从而标本兼治，改善患者症状。

目的:评价自拟健脾燥湿安神方治疗老年慢性腹泻心脾两虚证临床疗效。方法:将符合入选标准的80例老年慢性腹泻心脾两虚证患者采用随机数字表法分为2组，每组40例。对照组口服匹维溴铵片，观察组服用自拟健脾燥湿安神方，2组均治疗1个月。分别于治疗前后进行中医证候评分，采用肠易激综合征症状严重程度量表（IBS-SSS）评估肠道症状严重程度，观察治疗期间的不良反应，评价临床疗效。结果:观察组总有效率为92.5%（37/40）、对照组为75.0%（30/40），2组比较差异有统计学意义（χ 2=4.50， P=0.034）。观察组疗后腹痛程度、腹胀程度、腹痛频率、对生活影响评分低于对照组（ t值分别为5.32、6.75、4.37、3.55， P值均<0.001），大便溏稀、食少纳呆、腹痛隐隐、体倦乏力评分低于对照组（ t值分别为4.38、5.88、7.41、6.00， P值均<0.001）。治疗期间，观察组不良反应发生率为15.0%（6/40）、对照组为25.0%（10/40），2组比较差异无统计学意义（χ 2=1.25， P=0.264）。 结论:自拟健脾燥湿安神方可有效改善老年慢性腹泻心脾两虚证患者的临床症状，提高临床疗效。

目的 探讨柴芪宁神安眠汤结合艾司唑仑片对心脾两虚证慢性失眠患者睡眠结构的调节作用及机制研究.方法 将2019年11月-2021年11月收治的132例心脾两虚证慢性失眠患者分为两组.对照组66例给予艾司唑仑片治疗,治疗组66例给予艾司唑仑片结合柴芪宁神安眠汤治疗.两组持续治疗8周.观察指标:匹兹堡睡眠质量指数(pitts-burgh sleep quality index,PSQI)评分、睡眠结构相关指标、糖化血清白蛋白(glycated albumin,GA)、5-羟色胺(serotonin,5-HT)含量和临床症状变化.结果 治疗组治疗疗效优于对照组(P＜0.05);治疗组治疗后失眠、多梦易醒、食少纳呆、神疲乏力、心悸、面色无华、舌质淡和脉细弱证候积分较低于对照组(P＜0.05);两组治疗后PSQI评分、蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessment,MoCA)评分、汉密顿焦虑量表(hamilton anxiey scale,HAMA)评分较治疗前降低,且治疗组治疗后PSQI评分、MoCA评分、HAMA评分低于对照组(P＜0.05);两组治疗后总睡眠时间(total sleep time,TST)、睡眠效率(sleep efficiency,SE)、N3和快速动眼期(rapid eye movement,REM)指标较治疗前升高,且治疗组升高幅度优于对照组.治疗组治疗后睡眠潜伏期(sleep onset latency,SOL)、入睡后清醒时间(wake after sleep onset,WASO)、N1、N2指标低于对照组(P＜0.05);治疗组治疗后血清GA、5-HT含量高于对照组(P＜0.05);治疗组治疗后血清白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平低于治疗前和同期对照组(P＜0.05).结论 柴芪宁神安眠汤结合艾司唑仑片可显著改善慢性失眠病人的临床症状,提高睡眠质量,改善睡眠结构,其机制可能与调节血清GA、5-HT含量、抑制中枢神经的兴奋性有关.

目的 运用古今医案云平台整理并分析中医治疗失眠的辨证思路及用药规律.方法 收集古今医案云平台(V2.3.8)名医医案库中名老中医及其书籍中的医案数据,以古今医案云平台(V2.3.8)对用药频次、药味药性归经、舌象脉象等进行统计分析、聚类分析、复杂网络分析.结果 共纳入医案794个,涉及中药477味,主要有柴胡、白芍、甘草、酸枣仁、川芎、远志、赤芍、当归、合欢皮、茯苓、郁金、栀子.中药药性以平为主;药味多属甘、苦、辛;主要归肝经.高频中药系统聚类分析聚为4组,第一组:酸枣仁、茯苓;第二组:远志、合欢皮、郁金;第三组:白芍、栀子;第四组:柴胡、川芎、赤芍.药物关联分析得到:柴胡与白芍、柴胡与赤芍的关联性最强,其次是柴胡与川芎.复杂网络分析得到7组中医证候,从高到底依次为:肝阳上亢证,痰热扰心证,肝火扰心证,气滞血瘀证,心脾两虚证,肝肾阴虚证,肝郁气滞证.结论 中医治疗失眠以清热助眠为法,平调阴阳为纲,多使用清热安神之品,值得临床参考运用.

目的:运用经络知热感度测定法测量十二正经原穴在各证型失眠患者中的热敏状态及经络虚实变化,探究原穴在失眠证型辨识中的应用.方法:对符合原发性失眠标准的72例患者进行中医辨证分型,运用经络知热感度测定法测定其十二经原穴的测量值、中位数、热敏系数及不均衡点出现率,归纳总结其阳性穴位点,探究不同证型经络虚实的改变情况.结果:本研究纳入的失眠患者中证型分布以心脾两虚为主,肝火扰心次之.测量值方面,心脾两虚证与肝火扰心证患者的原穴在合谷、神门、大陵、太溪、京骨及冲阳穴差异有统计学意义(P＜0.05),心脾两虚型测量值的平均水平均高于肝火扰心型;热敏系数方面,两组的热敏系数在合谷、神门、大陵、太溪、太冲及冲阳穴差异有统计学意义(P＜0.05),心脾两虚证失眠患者合谷、神门、大陵、太溪及冲阳穴热敏系数的平均水平高于肝火扰心证,肝火扰心证失眠患者在太冲穴的热敏系数高于心脾两虚证;不均衡点出现率方面,两证型在腕骨、阳池、神门及冲阳穴的不均衡穴点出现率差异存在统计学意义(P＜0.05);在经络的虚实改变上,心脾两虚证经络改变以虚寒为主,肝火扰心证以实热为主.结论:原穴的热敏状态可为探察经络虚实改变、辨别失眠证型及指导治疗选穴提供参考依据.

介绍陆拯教授分亚型论治失眠的临床经验.陆拯教授认为失眠因临床表现不同可分为入睡困难、嗜睡、多梦和易醒等四种亚型,各亚型亦当辨证论治.入睡困难主要有心脾两虚、心肾不交、肝火扰心、痰食阻胃证型,相应有补益心脾、交通心肾、清肝宁心、消食祛痰之法;嗜睡主要有湿邪困脾、中气不足、阳气虚弱证型,相应有燥湿健脾、补气健脾、温阳益气之法;多梦主要有肝火扰心、心胆气虚、心脾血虚、心肺气虚、肾不济心证型,相应有清肝安神、补心宁胆、补益心脾、补益心肺、补肾宁心之法;易醒主要有心肝血虚、心胆气虚证型,相应有滋肝宁心安神、补心宁胆定惊之法.陆拯教授还善于运用龙骨-牡蛎、化橘红-天南星、灵芝-琥珀、茯神-远志等药对,或潜阳镇心宁神、或化痰宁心安神、或益脑镇惊安神、或祛痰利水安神,以获良效.

目的:通过Thinc-it工具探讨抑郁症不同证型患者认知功能特点.方法:从2020 年6 月至2022 年7 月宁波市第一医院心身医学科确诊为抑郁症的患者中选取肝气郁结、气郁化火、痰气郁结、心脾两虚证型患者各50 例为受试者,并选取同期在医院健康体检志愿者50 例为健康对照组.应用汉密尔顿抑郁量表(hamilton depression scale,HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(ham-ilton anxiety scale,HAMA)对各组受试者临床症状进行评估,并分别通过Thinc-it工具进行认知功能评估,具体包括认知损害5 项问卷(5-item questionnaire for cognitive impairment,PDQ-5-D)、选择反应时间任务(selection response time,CRT)、1-Back记忆任务(selection response time,1-Back)、数字符号替代测试(digit symbol substitution test,DSST)和连线测试B(line test B,TMT-B)测试.结果:抑郁症各证型组病程、HAMD评分、HAMA评分比较,痰气郁结证组和心脾两虚证组病程时间相对更长,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).郁证各证型组HAMD评分、HAMA评分高于健康对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).郁证各证型组PDQ-5-D评分高于健康对照组(P<0.05),郁证各证型组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).与健康对照组比较,郁证各证型组CRT计数减少,CRT反应时间延长,差异具有统计学意义(P<0.05).组间比较,心脾两虚证组CRT计数高于肝气郁结证组,痰气郁结证组 CRT反应时间长于肝气郁结证组,差异具有统计学意义(P<0.05).与健康对照组比较,郁证各证型组1-Back计数减少,痰气郁结证组、心脾两虚证组1-Back反应时间延长,差异具有统计学意义(P<0.05),郁证各证型组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).与健康对照组比较,郁证各证型组DSST计数减少,DSST反应时间、TMT-B耗时延长,差异具有统计学意义(P<0.05).心脾两虚证组、痰气郁结证组DSST反应时间长于肝气郁结证组、气郁化火证组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:抑郁症各证型患者均存在主观认知功能、注意力、记忆力、执行功能、信息加工处理速度等方面的损害,且各证型受损程度不一,且痰气郁结证组、心脾两虚证组在注意力、执行功能、处理速度方面较肝气郁结证组和气郁化火证组受损更严重.

从情志与失眠的关系入手,探讨对失眠病证进行脏腑辨证的必要性.认为以脏腑病变发生、发展、变化以及相互影响的病理机制为主体的脏腑病机,在中医失眠病机学说中占有极其重要且不可忽视的地位.进一步分析其病因病机,则又可以分为情志过亢和情志不足两大类,其中情志过亢包括:郁闷不舒(肝郁气滞证)、烦躁焦虑(肝火扰心证)两种情志;情志不足则包括:惊悸不安(心胆气虚证)、思虑过度(心脾两虚证)、精神萎靡(五脏俱虚证)三种情志.