目的 观察"从气守神"推拿法对广泛性焦虑症(generalized anxiety disorder,GAD)的治疗效果及对血清5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、P物质(substance P,SP)水平的影响.方法 将58例GAD患者随机分为试验组和对照组,每组29例;试验组采用"从气守神"推拿法治疗,对照组采用常规推拿法治疗.比较两组患者治疗前后汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、肝气郁结型中医证候量表、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)量表评分,血清5-HT、SP水平.结果 试验组临床疗效优于对照组(P<0.05).治疗后两组患者HAMA、SAS、肝气郁结证中医证候量表及PSQI量表评分均较治疗前显著减少(P<0.05);试验组HAMA、SAS及PSQI量表评分较对照组显著减少(P<0.05).与治疗前比较,两组患者治疗后血清5-HT水平均显著升高(P<0.05),SP水平均显著降低(P<0.05),试验组升高和降低程度较对照组更显著(P<0.05).结论 "从气守神"推拿法可调节GAD患者血清5-HT、SP水平,调节脑—肠轴,从而有效改善患者情绪焦虑、失眠等临床症状.

乳腺疾病为临床常见病、多发病,"女子以肝为先天",故乳腺病多可从肝论治.清代医家王旭高在其代表性学术著作《西溪书屋夜话录》中全面论述了肝病证治,分述肝气证治、肝风证治、肝火证治和肝寒肝虚证治,提出"治肝三十法".乳腺疾病的发生发展与肝气、肝火密切相关.从肝气论治乳腺病,可运用疏肝理气法和疏肝通络法治疗肝气郁结型和气滞血瘀型乳腺增生病,运用柔肝法治疗乳腺癌内分泌治疗后肝肾阴虚证,运用培土泄木及泄肝和胃法治疗乳腺癌化疗后胃肠道反应;从肝火论治乳腺病,可运用清肝法治疗乳腺增生病或乳房炎症疾病肝经郁热证,运用泻肝法及化肝法治疗因肝火所致乳腺增生病或乳房炎症疾病,运用泻子、补母法治疗乳腺癌内分泌治疗后类更年期综合征,运用清金制木法治疗放射性肺炎."气有余便是火",肝气、肝火是疾病发展的两个阶段,辨证时需整体联系,分清主次以治疗之.附验案1则以佐证.

刘敏教授认为，肝与泄泻关系颇为密切，临床基于肝脾相依理论，从肝论治泄泻，常获佳效。临证可分肝脏疏泄过旺或肝脏疏泄不及辨证治疗本病。治疗肝脏疏泄过旺当以抑肝扶脾为法，用药以疏肝为主，佐以健脾，肝气郁结可选柴胡疏肝散加健脾药，肝气疏泄太过可选痛泻要方。肝脏疏泄不及又分为肝气(阳)虚和肝血(阴)虚，治疗肝气(阳)虚应以温补肝阳为主，兼护肝阴(血)，方用乌梅丸加味，用药遵循"以辛补其肝用，以酸补其肝体"的特点。肝血(阴)虚证治当遵循"损其肝者，缓其中"原则，以六味地黄丸加味。并附验案二则进行分析。

目的:观察“疏肝调神”针法联合丙戊酸镁缓释片治疗肝气郁结证双相情感障碍失眠的临床效果。方法:选择2020年12月至2022年1月在衢州市第三医院诊治的双相情感障碍失眠患者186例为研究对象，采用前瞻性研究方法，按照随机数字表法分成两组，每组93例。对照组口服丙戊酸镁缓释片治疗，观察组给予“疏肝调神”针法联合丙戊酸镁缓释片治疗。两组疗程8周，观察两组临床疗效、倍克-拉范森躁狂量表（BRMS）评分、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分，血清白细胞介素1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、脑源性神经营养因子（BDNF）、胶质源性神经营养因子（GDNF）水平，应用生活质量量表（SF-36）评价生活质量，并比较治疗过程中两组间不良反应情况。结果:观察组总有效率为92.47%（86/93），高于对照组的78.49%（73/93）（χ 2=7.32， P=0.007）。治疗后，观察组BRMS、PSQI评分均低于对照组［（22.35±5.10）分比（30.09±5.42）分，（15.37±4.46）分比（20.63±4.09）分， t=-10.03、-8.38，均 P < 0.001］。治疗后，观察组WCST、CPT、HVLT-R评分均高于对照组［（49.29±6.85）分比（47.48±7.14）分，（3.59±0.66）分比（2.81±0.73）分，（26.07±5.13）分比（24.64±5.08）分， t=1.76，7.64、1.91，均 P < 0.05］。治疗后，观察组血清TNF-α、IL-1β均低于对照组［（60.26±10.31）ng/L比（79.35±9.82）ng/L，（49.27±8.33）g/L比（75.61±9.12）g/L， t=-12.93、-20.56，均 P < 0.001］，BDNF、GDNF水平均高于对照组［（60.08±10.31）μg/L比（56.96±11.45）μg/L，（53.09±7.01）ng/L比（48.65±8.47）ng/L， t=-11.42、8.02，均 P < 0.001］。治疗后，观察组生活质量各项评分均高于对照组（ t=4.03～5.37，均 P < 0.001）。观察组不良反应总发生率为7.52%（7/93），对照组为8.60%（8/93），差异无统计学意义（χ 2=0.07， P=0.788）。 结论:“疏肝调神”针法联合丙戊酸镁缓释片治疗肝气郁结证双相情感障碍合并失眠效果显著，能够减轻患者躁狂症状，改善睡眠质量及生活质量，下调血清TNF-α、IL-1β水平，提高BDNF、GDNF水平。

中医学认为焦虑障碍相当于中医的脏躁病、郁证、卑惵病,其喜悲伤欲哭、倦怠、食欲不振等症状与焦虑障碍高度相似.论治焦虑障碍时,中医常用的经典名方主要面向焦虑障碍中的广泛性焦虑障碍(general anxiety disorder,GAD)、惊恐障碍(panic disorder,PD)两种分型,通过辨证论治,将GAD分为了痰郁热扰、血虚、肝气郁结、瘀热内阻、心肾不交5个证型,代表方为温胆汤,酸枣仁汤、逍遥散、血府逐瘀汤、黄连阿胶汤等方剂;将PD分为了肝失疏泄、心胆两虚2个证型,代表方为小柴胡汤、安神定惊汤等方剂.经研究,GAD中医证型里出现频率最高的是肝失疏泄证,用方逍遥散,PD中医证型中肝失疏泄、心胆两虚两证型出现频率相同,用方频率最高者为安神定惊汤、柴胡桂枝干姜汤.经典名方治疗GAD的平均治愈率达88％,治疗PD的治愈率达90％,治疗焦虑障碍平均显效时间约为35 d,综合考量,中医经典名方治疗焦虑障碍的理论基础可靠,临床疗效可靠,在实践中有研究意义.

肺结节是指在影像学上表现为直径≤3 cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影,不伴胸腔积液、肺门淋巴结肿大和肺不张等其他异常的肺部病灶.部分肺结节具有发展为恶性肿瘤的倾向,因此需要定期随访观察结节变化,避免疾病进展.在随访期内运用中医药对肺结节进行干预,不仅可以降低结节癌变风险,还可以缓解患者的焦虑情绪.中医学认为,气的虚实变化和气机运动与肺结节的演变密切相关,故本文基于"百病生于气"理论,从肺脾肾三脏亏虚及肝气郁结探讨肺结节的病因病机,提出肺结节的防治应注重"未病先防,既病防变",辨证施予豁痰化瘀、解毒散结,疏肝行气、调和气机,以及补益肺脾肾以扶正固本.

勃起功能障碍是一种常见的男科疾病,其病因复杂,但西医学治疗手段单一,故中医药辨证论治有一定的优势.可从勃起不同阶段对男性勃起功能障碍进行中医精准辨治,在性唤起阶段,认知、情绪发挥着重要的作用,其病位在心、肝,以心气不足、心血失养、肝郁气滞和肝胆气虚为主,治以补气养血、宁心安神或疏肝解郁;勃起不坚,与内皮细胞功能障碍、睾酮下降关系密切,中医病位在"脉络",病机以气血两虚、肾虚血瘀、痰湿瘀阻及肝火瘀滞为主,治以益气养血、补肾活血、健脾化湿、清肝泻火等;性交中途阴茎疲软,多与慢性压力导致的自主神经紊乱有关,病位在肝,病机以肝气郁结、肝阴不足为主,治以疏肝理气、滋补肝阴.

目的:探讨耳穴疗法对肝气郁结型甲状腺结节合并焦虑抑郁状态患者的临床疗效。方法:选取2021年1月至2021年6月110例于北京中医药大学房山医院甲状腺门诊诊治的肝气郁结型TI-RADS 3级（TI-RADS）甲状腺结节合并焦虑抑郁状态患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组（耳穴疗法）和对照组（随访观察），各55例。2组的患者均给予相同基础指导少食辛辣刺激食物、清淡饮食、适当运动和调控情绪等。对照组随访观察，不给予药物及相关的外治法。观察组在对照组基础上给予耳穴治疗，疗程为4周，观察周期12周。观察2组患者治疗前后的焦虑自评量表（SAS）分、抑郁自评量表（SDS）评分、匹茨堡睡眠质量指数表（PSQI）分、中医证候积分、甲状腺彩超、甲状腺功能指标的变化情况，评价2组患者的不良情绪改善情况和中医证候疗效。监测肝肾功能，观察不良反应的发生情况。结果:观察组治疗后的4周和12周中医证候积分与对照组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后的4周和12周，中医证候有效率为85.45%和98.18%,明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；SAS评分、SDA评分和PSQI评分，2组治疗后4周、12周较治疗前均有改善，治疗后的4周、12周观察组评分较对照组均明显下降，差异均有统计学意义（P<0.05）；2组治疗前后甲状腺结节大小和甲状腺功能的变化情况，治疗后较治疗前指标有一定变化，但差异无统计学意义（P>0.05）。观察组有7例患者在治疗4周出现不同程度的耳穴压豆处的红肿疼痛，较对照组差异有统计学意义（P<0.05），予以对症处理后，无遗留相关并发症；2组治疗后的肝肾功能变化差异无统计学意义（P>0.05）。结论:耳穴疗法能够明显降低肝气郁结型TI-RADS 3级甲状腺结节伴焦虑抑郁患者焦虑抑郁评分，改善其睡眠质量，缓解患者的焦虑抑郁状态，调整其不良情绪，提高中医证候疗效，且不良反应程度较低，具有较高的安全性。

介绍邝卫红教授运用健脾疏肝、化瘀解毒法治疗慢性萎缩性胃炎的临床经验.邝卫红教授认为,慢性萎缩性胃炎多因情志所伤、饮食失调,致肝气郁结、脾气亏虚,进而引起气虚、气滞血瘀,瘀血内阻,日久变生瘀毒,进而积聚为病.治宜健脾疏肝、化瘀解毒.选用四君子汤加五指毛桃、柴胡、三棱、半枝莲为基础方化裁,临证兼用调气、祛湿、散结之药,生活上嘱患者注意运动,以及情绪、饮食调摄,可获良效.

介绍崔云教授运用外科消法治疗男科炎症的临床经验.崔云教授认为,男科炎症临床宜为急性和慢性进行辨证;在治疗上强调以消为主,消法贯穿男科炎症治疗的全程.湿热蕴结型、肝气郁结型、气滞血瘀型者,宜以消为主;脾肾亏虚型、肾阴、肾阳不足型者,宜消补兼施.