超声医学专业学位研究生临床技能培养中，存在导师指导不充分、临床知识和实践积累少、超声基本功不扎实、考核制度不完善、科研与临床脱节等问题。本研究分析导致问题的原因，结合超声医学的学科特点和在专业学位研究生临床技能培养过程中的有关体会和经验，提出构建完整和高效的培养团队，重视临床相关科室轮转及培养，分层次、分阶段实现教学目标，建立完善的管理、监督、考核制度，注重临床与科研能力的结合，从而提高超声医学专业学位研究生临床技能培养效率及质量。

目的:通过介绍和对比中美两国老年专科护士的培养情况，借鉴美国成熟经验，为完善我国老年专科护士培养提供参考依据。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed、Clinical Key Nursing及中美护理学会官网等，纳入中美老年专科护士培养的相关文献，进行文献筛选及内容提取，对比、分析及总结中美老年专科护士的培养现状。结果:介绍并对比了中美两国老年专科护士在层级、培养模式、课程设置、核心能力、师资、资格认证、实践范围等7个要素的异同。结论:借鉴美国老年专科护士培养先进经验，我国可从明确老年专科护士培养目标、建立分阶段培训长效机制、加强师资队伍建设、制定老年专科护士执业规范4个层面，推进和完善我国老年专科护士培养。

目的:探讨麻醉手术期间分阶段目标导向液体治疗(GDFT)对肺癌根治术患者组织灌注及认知功能的影响。方法:前瞻性选取108例肺癌患者，应用随机数字表法分为对照组和研究组，对照组患者给予经典的限制性液体疗法，研究组患者给予分阶段GDFT。比较两组患者的手术时间、术中出血量、胶体液用量、晶体液用量、总输出量和尿量；比较两组患者麻醉诱导前(T 0)、单肺通气前(T 1)、单肺通气1 h(T 2)、恢复双肺通气即刻(T 3)、双肺通气30 min(T 4)、术毕(T 5)的氧合指数(OI)、呼吸指数(RI)、中心静脉氧饱和度(ScvO 2)、乳酸(Lac)、中心静脉-动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO 2)、氧供指数(DO 2I)和氧摄取率(O 2ERe)；采用简易智力状态检查量表(MMSE)评价两组患者术前1 d，术后1、3 d的认知功能评分，同时记录术后3 d内认知功能障碍(POCD)和肺部并发症(包括肺部感染、急性肺损伤、肺栓塞、肺水肿、肺不张等)发生率。 结果:研究组晶体液用量、尿量明显少于对照组，胶体液用量明显多于对照组(均 P<0.05)。研究组T 1～T 5的OI均显著高于对照组，T 2～T 5的RI显著低于对照组(均 P<0.05)。研究组T 1～T 5的ScvO 2均显著高于对照组，Lac明显低于对照组(均 P<0.05)；两组患者术后1、3 d的MMSE评分均显著低于术前1 d，且研究组患者术后1、3 d MMSE评分均显著高于对照组(均 P<0.05)。研究组术后3 d内POCD发生率为16.67%(9/54)，低于对照组的37.04%(20/54)(χ 2＝5.704， P＝0.017)；研究组患者肺部并发症发生率低于对照组(5.56% vs 22.22%，χ 2＝4.955， P＝0.026)。 结论:肺癌根治术患者麻醉期间应用分阶段GDFT相比常规液体治疗能进一步提高组织灌注，改善患者微循环和包括脑在内的全身器官组织的氧供需平衡，减轻围术期脑功能损伤，减少术后POCD的发生。

随着医学教育理念和模式的转变，全面实施临床医学专业整合课程体系已成大势所趋，北京大学医学部于2021年春季学期首次施行"新时代"心血管系统整合课程。面对改革初期的诸多困难，心血管系统整合课程教学改革团队从集体备课入手，结合课程特征和目标，将主要疾病划分为独立模块，采用"分章节、分阶段"的新方式，从顶层设计、课程架构和课堂落实等多方面进行研讨。本文总结了集体备课新方式的挑战、流程与实施效果，希望能为优化整合课程教学提供参考。

以培养创新型人才为目标，大连医科大学制定实施了"5+3"创新人才培养改革方案，以导师制培养为载体，在医学本科教育全过程中，制定分阶段创新能力培养体系，涵盖课程、讲座、实验设计、论文等基本科研能力训练，强化本科生科研能力培养。通过对首届"5+3"学生阶段性培养成果的统计学分析发现，"5+3"学生发表中文期刊、SCI，主持国家级创新项目、省级创新项目的比例均显著高于普通5年制学生，差异具有统计学意义（ P<0.05）。虽然实施过程中存在一些问题和不足，但以导师制为核心的科研基础训练对提高学生科研思维和创新能力效果显著，对培养医学创新型人才具有可实施性。

我国牙周病患者基数庞大，而从事牙周专业的医生远远达不到需求，培养更多具有牙周病规范诊治能力的全科医生和牙周专科医生迫在眉睫。住院医师规范化培训（简称"住培"）学员是重要的储备力量，如何培养住培学员的牙周临床思维和操作能力一直以来都是难题。武汉大学口腔医院牙周科多年来致力于分阶段多维立体教学体系在牙周住培中的探索与应用，将学员依据理论教学、操作培训、考核评价三大标准体系进行四阶段培训。同时采用互联网辅助结合多种教学形式、创新技术多维度开展课程，使学员逐步、牢固掌握牙周临床思维和操作能力，达到培育出具有牙周临床胜任力的住培学员的培训目标。

目的 探究以老年肺癌患者护理疾病知识为考核目标的分层次分阶段带教法在胸外科临床护理教学中的应用效果.方法 选取2021年7月-2022年6月在吉林大学第一医院胸外科实习的应届护理专业学生90例为研究对象,通过随机数字表法将其分为试验组45例和对照组45例.试验组采用分层次分阶段带教法,对照组采用传统教学法.两组学生经过4周带教后,通过老年肺癌患者护理相关理论知识、操作技能考试和实习满意度问卷调查以及护理临床决策能力评价比较两组实习学生的教学效果.结果 试验组老年肺癌患者护理相关理论考试成绩和操作技能考试成绩均高于对照组(P＜0.05);试验组实习满意度高于对照组(P＜0.05);两组学生护理临床决策能力评价比较,试验组本科学生在发现问题能力、确定目标能力、决断方案能力、总分评价均优于对照组本科学生(P＜0.05);两组专科学生护理临床决策能力评价比较,5个维度差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 在胸外科临床护理教学中,以老年肺癌患者护理相关理论知识和操作技能为考核目标应用分层次分阶段带教法,提高了学生的理论知识水平、实践操作技能和临床护理决策能力,使学生对临床护理教学满意.此教学方法值得在胸外科临床护理教学中推广应用.

总结1例席汉综合征伴感染合并糖尿病酮症酸中毒患者的护理经验.护理要点:早期积极补液,实施目标导向性血糖管理,纠正内环境紊乱;严密观察病情变化,分阶段落实激素替代治疗,预防垂体危象;采取集束化护理措施,预防感染加重;定期随访和疾病宣教,提高患者疾病自我管理能力.经过积极治疗和精心护理,患者未出现严重并发症,病情平稳,情绪良好,顺利出院.

围绕学生生物学核心素养和关键能力的培养,深入挖掘STEAM课程资源,以传统美食麦芽糖的制作为例,通过逆向教学设计,确定STEAM项目学习目标和评价目标,设计STEAM项目教学活动方案.通过分阶段课内外相结合实施的方式,营造真实的问题或任务情境,指导学生开展自主、合作、探究性学习,构建生物学科及跨学科概念,培养学生的综合实践能力和创新能力,转变学生被动的学习方式,提高生物学STEAM项目学习效能.

目的 观察基于目标达成的分阶段康复管理联合视频宣教对老年颜面部烧伤患者(elderly patients with facial burns,EPFB)自尊感和创面恢复的影响,为EPFB康复提供方法.方法 回顾性选取2021 年4 月—2022 年4 月于新疆医科大学第一附属医院接受治疗的55 例EPFB患者作为对照组,接受视频宣教护理干预;并选取于本院2022 年5 月—2023 年5月实施新护理模式时期接受治疗的55 例EPFB患者作为试验组,在对照组相同干预基础上加用基于目标达成的分阶段康复管理护理干预.观察并比较2 组创面愈合时间、住院时间、瘢痕增生率及护理满意度;比较2 组干预前后Rosenberg自尊量表(RSES)评分、抑郁自评量表(SDS)评分和焦虑自评量表(SAS)评分.结果 干预后,试验组创面愈合时间、住院时长均少于对照组(P＜0.05);2 组SAS和SDS评分均低于同组干预前(P＜0.05),试验组SAS和SDS评分均低于对照组(P＜0.05);2 组RSES评分及BSHS-A各维度评分均高于同组干预前(P＜0.05),且试验组RSES评分及BSHS-A各维度评分均高于对照组(P＜0.05);试验组及对照组瘢痕增生率差异无统计学意义(7.27%vs 15.69%,P＞0.05);试验组干预后护理满意度高于对照组(P＜0.05).结论 基于目标达成的分阶段康复管理联合视频宣教用于EPFB治疗,可改善患者自尊感,促进创面愈合,缩短住院时长,减少瘢痕增生,改善患者情绪,提高其生活质量及护理满意度.