分类资料在健康管理科研领域中很常见，正确运用医学统计学方法对这些分类资料进行统计推断十分重要。本文主要讲述一元分类资料的统计推断方法，结合具体实例重点阐述了四格表卡方检验、配对卡方检验、行×列表卡方检验、分层卡方检验的基本思想、实际应用及其在SPSS中的操作实现和结果解释。希望读者能充分理解健康管理科研中分类资料的统计推断，在实际工作中对分类资料开展高质量研究。

目的:利用癌症基因组图谱(TCGA)分析丙酮酸脱氢酶激酶1(PDK1)在脑胶质瘤中的表达和临床意义。方法:回顾性分析TCGA数据库中641例脑胶质瘤患者的临床资料。采用GEPIA(http：//gepia.cancer-pku.cn/)在线分析网站分析PDK1在脑胶质瘤患者中的表达情况。之后采用Pearson相关分析法创建与 PDK1相关的基因列表，再利用STRING在线分析工具对差异基因进行互作网络分析，根据可信度大小筛选出关键蛋白。进一步通过基因本体分析(GO)获得PDK1相关差异基因的功能及与京都基因和基因组百科全书(KEGG)通路的关系。根据PDK1蛋白表达量将所有患者分为PDK1蛋白低表达组(380例)和PDK1蛋白高表达组(261例)，采用Kaplan-Meier生存曲线比较两组患者的生存期差异。进一步采用单因素和多因素Cox回归分析法判断PDK1蛋白表达对脑胶质瘤患者预后的作用。 结果:PDK1蛋白在世界卫生组织(WHO)Ⅳ级胶质瘤中的表达明显高于Ⅱ、Ⅲ级(均 P<0.05)，且Ⅱ、Ⅲ级间的差异无统计学意义(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的蛋白相对表达量分别为7.24±0.60、7.34±0.80、8.86±0.90， P>0.05)。PDK1蛋白高表达组的脑胶质瘤患者累积生存率明显低于低表达组( P<0.05)。Pearson相关分析结果发现，96个基因与 PDK1表达密切相关，其中69个为正相关，27个为负相关。GO分析和KEGG通路分析结果显示，PDK1与缺氧微环境、有机环状化合物的反应、有机氮化合物的反应、cAMP反应及HIF-1信号通路密切相关。多因素Cox回归分析结果显示，年龄( HR＝1.579，95% CI：1.085～2.299， P＝0.017)、WHO分级( HR＝12.106，95% CI：6.521～22.474， P<0.001)及放疗( HR＝0.502，95% CI：0.325～0.775， P＝0.002)为胶质瘤患者生存期的独立影响因素(均 P<0.05)，可独立用于患者的预后判断。然而，PDK1蛋白表达对并不影响脑胶质瘤患者预后。 结论:不同WHO分级的脑胶质瘤患者PDK1的表达不同，且主要与缺氧和HIF-1信号通路密切相关。

目的:探讨应用移动iPad对冠心病住院患者进行健康教育后，患者自身相关因素对疾病知识掌握程度的影响，为不同人群特征的冠心病住院患者提供更加有效的健康教育。方法:选取该院门诊随机收治于心内科一病区(对照组)和二病区(观察组)的成年冠心病患者各97例；两组患者的常规健康教育方法和内容一致，对照组发放纸质健康教育资料，观察组将健康教育内容制作成iPad视频播放列表由患者自主选择学习。在患者出院时，使用冠心病相关知识问卷(PKS-CHD)评估患者对疾病的认知水平，比较分析两组患者的知识掌握程度，探讨影响观察组患者知识掌握程度的自身相关因素。结果:比较两组患者在冠心病知识得分观察组高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)，观察组患者的文化程度和心功能分级是影响患者知识掌握程度的主要因素，文化程度越高，心功能分级越高的患者知识掌握程度越高。 结论:应用iPad健康宣教比纸质健康教育资料更有助于提高冠心病患者对疾病知识的掌握程度，文化程度越高、心功能分级越高的患者对iPad健康宣教方式的接受度越好。

目的:探讨直肠癌低位前切除综合征（LARS）对患者心理、生理功能及生活质量的影响。方法:回顾性分析2014年5月至2019年5月承德医学院附属医院收治的低位前切除200例直肠癌患者的临床资料，进行LARS量表评分，并进行单因素分析以及多因素Logistic回归分析。同时进行欧洲癌症研究与治疗组织生活质量核心问卷、心理痛苦管理筛查工具调查。结果:本组患者在直肠癌保肛根治术后LARS发生率为43.0%。多因素分析显示，BMI≥24 kg/m 2、吻合口瘘、吻合口距肛缘≤5 cm、术前放疗是直肠癌保肛根治术后LARS发生的独立危险因素（ OR=2.123、15.109、7.302、12.682，均 P<0.05）。术后重度LARS组患者总体健康水平、功能维度中躯体功能与情绪功能评分均显著低于无/轻度LARS组患者（ t=5.788、8.831、8.745，均 P<0.05），疲倦、腹泻评分均显著高于无/轻度LARS组患者（ t=26.280、49.476，均 P<0.05）。重度LARS组患者心理痛苦管理筛查工具中心理痛苦温度计评分及问题列表中交往问题、情绪问题、身体问题评分均显著高于无/轻度LARS组患者（ t=4.246、6.563、5.913、4.408，均 P<0.05）。重度LARS组与无/轻度LARS组男性患者勃起功能障碍与射精功能障碍发生率比较差异均无统计学意义（58.6%比51.6%、65.5%比58.1%，均 P>0.05）。 结论:BMI≥24 kg/m 2、吻合口瘘、吻合口距肛缘≤5 cm、术前放疗是直肠癌发生LARS的独立危险因素。

肺移植是治疗终末期肺部疾病的唯一有效方法。据调查，肺移植患者出院后30 d内非计划再入院率高达33.3%~45.4% [1,2,3]，与术后生存率下降相关 [4]。完善的出院准备服务能够促进患者从医院顺利转介到另一个治疗环境（社区医院、家中等），降低再入院和病死风险 [5]。国外有一项关于肺移植患者出院准备服务集束包的研究报道，但该集束包仅涉及沟通、出院安排、用药管理及随访等主题，并未从全周期角度进行干预 [6]。过渡期管理是出院准备服务的衍生，时间和地域跨度更为广泛，主要囊括医院到家庭的转移、院内转移、医院向社区的转移及全生命周期的过渡。其以患者为中心，将治疗过程中的断点有效连接，协调贯穿整个过渡期，以确保患者在不同机构或同一机构的不同部门之间安全转移 [7]。科学合理的过渡期管理有助于提高患者出院准备质量，缩短住院时间，降低再入院率 [8]。肺移植患者不同于普通患者，其术前需要等待移植器官，术前的生理、心理状态度对术后结局影响重大。考虑此特殊性，本研究提出"超前过渡期管理"，以扩大转移的范畴，即在患者进入移植等待列表时便启动过渡期管理；据此构建肺移植患者超前过渡期管理方案，涵盖器官等待阶段、住院阶段和居家阶段，取得了良好效果，现报告如下。

目的：:联合生物信息学分析方法和机器学习算法筛选增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）中铁死亡关键基因和治疗靶点。方法：:从GEO数据库和FerrDb数据库中下载PDR转录组测序数据集、基因芯片数据集和铁死亡相关基因列表；筛选出铁死亡相关差异基因并行功能富集分析；通过WGCNA分析方法筛选PDR中铁死亡相关疾病特征基因；综合LASSO算法与SVM-RFE算法筛选出铁死亡关键基因并通过受试者工作特征曲线评估诊断能力；对铁死亡关键基因行GSEA分析；通过DGIdb数据库构建铁死亡关键基因的药物调控网络；应用CIBERSORT算法分析PDR中免疫细胞浸润分布特征。组间比较采用独立样本 t检验或Mann-Whitney U检验。Pearson相关分析用于不同基因模块与临床性状之间的相关性分析。 结果：:从3 678个差异基因中筛选出83个铁死亡相关差异基因。功能富集分析结果显示，这些基因参与铁死亡、长寿调节、自噬等信号通路。通过WGCNA分析方法从中筛选出17个铁死亡相关疾病特征基因。联合LASSO算法与SVM-RFE算法从17个疾病特征基因中筛选出3个铁死亡关键基因为PPARA、ABCC5、TSC1，并证明这些基因有很高的诊断效能。单基因GSEA分别展示了3个关键基因高低表达组中富集到的信号通路。从DGIdb数据库中筛选出20个相关药物并构建3个关键基因的药物调控网络。CIBERSORT结果显示，M1巨噬细胞、中性粒细胞等在PDR样本中浸润程度较高。结论：:本研究分析鉴定出PDR中3个铁死亡关键基因，为进一步研究PDR的病理分子机制和诊断治疗靶点提供了新的思路与参考。

目的:探讨CBX7抑制剂(UNC3866)对肾脏缺血再灌注(IR)损伤的保护作用及其机制。方法:使用随机数字列表法将成年雄性小鼠分为六组：假手术组、缺血组(IR组)、缺血+二甲基亚砜(DMSO)组、缺血+2.5 mg/kg UNC3866组、缺血+5 mg/kg UNC386组、缺血+10 mg/kg UNC3866组。体外培养人肾小管上皮细胞(HK-2细胞)，构建细胞缺氧复氧模型后将细胞分为：对照组、缺氧组、缺氧+DMSO组、缺氧+UNC3866组。比较六组小鼠肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平的变化，采用HE染色及TUNEL染色比较六组小鼠的肾脏病理学改变以及损伤的组织病理学评分，采用Western blot检测小鼠和体外培育细胞内质网应激相关蛋白的表达水平，采用RT-PCR法检测相关mRNA的表达情况。结果:与假手术组相比，IR组的Scr和BUN显著升高( P<0.05)。用不同浓度的UNC3866处理后，IR组的Scr和BUN水平以及Jablonski等级评分均有不同程度下降( P<0.05)。在UNC3866处理后，IR造成的细胞形态学的改变出现了改善，以10 mg/kg浓度时改变最小，同时，IR造成的凋亡细胞数量减少，以10 mg/kg浓度效果最佳。IR损伤后小鼠肾脏组织中内质网应激相关蛋白及其mRNA的水平较假手术组显著提高( P<0.05)，使用10 mg/kg的UNC3866处理后，IR组的内质网应激相关蛋白及其相关mRNA水平降低( P<0.05)。用HK-2细胞建立缺氧复氧模型模拟肾脏细胞IR损伤后，内质网应激相关蛋白及相关mRNA水平显著提高，在培养基中加入UNC3866细胞后，内质网应激相关蛋白及mRNA的水平降低。 结论:CBX7抑制剂可通过抑制内质网应激来减轻肾脏IR损伤。

目的:构建间质性肺疾病患者信息需求问题提示列表，为间质性肺疾病患者主动获取疾病相关信息提供工具。方法:基于生存、相互关系、成长三核心需要（ERG）理论框架进行文献研究，通过目的抽样法，于2021年12月至2022年1月选取南京大学医学院附属鼓楼医院15例间质性肺疾病患者进行描述性质性研究，在文献研究和质性研究的基础上，通过专家函询法确定问题提示列表初始条目，对条目进行提取、讨论及调整，形成间质性肺疾病患者信息需求问题提示列表终稿。结果:19名专家参与函询，2轮函询专家积极系数分别为100.0%和94.7%，权威系数分别为0.91和0.92，Kendall协调系数分别为0.31和0.23，最终形成包含4个一级指标和34个二级指标的间质性肺疾病患者问题提示列表。结论:基于ERG理论的间质性肺疾病患者信息需求问题提示列表研究方法科学可靠，可用于临床帮助患者问询并获取所需信息。

目的:探讨肺癌患者术后心理困扰现状并分析其影响因素，为临床干预提供依据。方法:采用便利抽样法，于2020年7—11月选取在中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院接受手术治疗的肺癌患者为研究对象。采用一般资料调查表、中文版癌症患者心理困扰筛查工具、心理弹性量表对其进行调查。采用χ 2检验、Fisher精确检验、独立样本 t检验进行单因素分析，采用二项Logistic回归分析进行多因素分析。 结果:本研究共发放问卷96份，回收有效问卷85份。以4分为癌症患者有无心理困扰的最佳临界值，肺癌患者心理困扰的检出率为54.12%（46/85）。问题列表中，患者回答"是"比例最高的3个条目分别为担心（68.22%）、经济压力（67.38%）、因照顾我而给家人带来负担（64.39%）。二项Logistic回归分析结果显示，性别、年龄、家庭人均月收入、肿瘤分期、心理弹性是肺癌患者术后心理困扰的影响因素（ P<0.05）。 结论:肺癌患者术后的心理困扰发生率较高，应重点关注女性、年龄较小、家庭月收入较低、疾病分期较高、心理弹性较差的肺癌患者，对其进行针对性的心理疏导，从而降低肺癌患者心理困扰的发生率。

目的:探讨基于生成对抗网络重建PET图像在改善儿童低剂量 18F-FDG PET图像质量及病灶检出中的价值。 方法:回顾性分析2021年8月至2021年12月于首都医科大学附属北京友谊医院行 18F-FDG全身PET/CT显像的61例患儿[男38例、女23例，年龄(4.0±3.5)岁]的PET图像，将所有患儿通过列表模式提取的低剂量扫描(30 s、20 s、10 s)图像输入生成对抗网络进行深度学习(DL)重建，获取相应模拟标准全剂量(DL-30 s、DL-20 s、DL-10 s)图像。测量标准全剂量120 s、30 s、20 s、10 s、DL-30 s、DL-20 s、DL-10 s图像的肝血池及原发病灶半定量参数，计算靶本比(TBR)、对比噪声比(CNR)及 CV。采用5分Likert量表对图像质量进行主观评分，对比各组图像阳性病灶检出情况，计算阳性病灶检出的灵敏度及阳性预测值。采用Mann-Whitney U检验、Kruskal-Wallis秩和检验及 χ2检验分析数据。 结果:30 s、20 s、10 s组图像CNR分别低于DL-30 s、DL-20 s、DL-10 s组( z值：-3.58、-3.20、-3.65，均 P<0.05)。DL-10 s组评分低于120 s、DL-30 s及DL-20 s组[4(3，4)、5(4，5)、4(4，5)、4(4，5)分； H＝97.70， P<0.001]；120 s、DL-30 s、DL-20 s及DL-10 s组图像的TBR、CNR、 CV、病灶及肝血池SUV max和SUV mean差异均无统计学意义( H值：0.00~6.76，均 P>0.05)。DL-30 s、DL-20 s、DL-10 s组图像阳性病灶检出的灵敏度分别为97.83%(225/230)、96.96%(223/230)和95.65%(220/230)，阳性预测值分别为96.57%(225/233)、93.70%(223/238)、84.94%(220/259)；DL-10 s组阳性预测值较低( χ2＝23.51， P<0.001)。DL-10 s组对不同部位阳性病灶检出的假阳性及假阴性病灶较多。 结论:基于生成对抗网络的DL-20 s组图像质量较高，能达到临床诊断要求。