本文介绍了刘丽芳教授辨治乳腺癌使用角药经验.刘丽芳教授常运用角药以减轻西医治疗所带来的不良反应以及增强西医治疗疗效.如使用党参、陈皮、竹茹角药以复脾胃气机之升降而止化疗所带来的呕吐腹泻不良反应,使用黄芪、当归、仙鹤草以补气行气收敛止血而防止乳腺癌术后皮下积液,使用熟地、枸杞、知母以滋补肝肾而减轻内分泌药物所带来的潮热盗汗等不良反应.同时根据乳腺癌分期和证机,把握扶正祛邪关系,使用白花蛇舌草、蛇六谷、蛇莓角药以缓消胶着难解之浊邪,还清浊邪久郁之火;使用山茱萸、白术、黄精角药以扶正祛邪,且此角药药性平和,不致闭门留寇之弊.诸多角药灵活运用,以针对乳腺癌不同时期病机,并列举验案一则,以期为临床辨治乳腺癌提供参考.

乳腺癌相关淋巴水肿是乳腺癌术后最常见的并发症,其成因与手术破坏局部淋巴管导致局部微循环障碍、微血管失调、神经损伤等导致淋巴回流受阻有关.刘丽芳教授基于现代研究对乳腺癌相关淋巴水肿的认识,结合其临床表现,认为乳腺癌相关淋巴水肿可从中医学的"络病"视角进行论治.认为乳腺癌相关淋巴水肿的病因病机为金刃损伤络脉,耗伤气血以致络脉虚损,日久成积.络脉不通是乳腺癌相关淋巴水肿形成的核心病理环节.治疗上遵"络脉以通为用"之旨,将通络之法贯穿治疗全程,并灵活运用养络充络、祛瘀通络、剔邪搜络之法治疗乳腺癌相关淋巴水肿,常使用圣愈汤合三甲复脉汤、补阳还五汤、国医大师熊继柏经验方黄芪虫藤饮加减治疗,以收行气通络、开闭消肿之效,在临床上取得了良好的疗效.附临床验案,以期为临床治疗该病提供新思路和参考.

目的 总结刘丽芳教授诊疗乳腺增生症的临床用药经验并归纳探讨其遣方用药规律.方法 收集并整理刘丽芳教授临床辨证论治乳腺增生症处方,进行勘误后建立乳腺增生症遣方用药数据库,于数据库基础上运用软件集成数据挖掘方法,对所选处方进行用药频次统计、用药模式及配伍关联规则分析.结果 共纳入门诊病历处方197份,总用药频次为3349次,共使用61味药,17味核心药物,其中药物出现频次以理气药及活血药为主,处方中所出现药物归经分布多为肝、脾、心、肾等经,按出现频数四气分布依次为温、凉、寒、平,五味分布依次为苦、辛、甘;确定药物之间关联规则,进行统计分析后获得用药规律(模式)24条(其中对药模式19条、3味药模式5条),并得到新处方3个.结论 刘丽芳教授治疗乳腺增生症以辨证论治为基础,所采用药物以理气活血药、化痰散结药、养血健脾药为主,兼顾患者体质,注重整体审察,并辅之行气活血、化痰散结、养血健脾等治法,将病证结合贯穿于治疗的全过程.

介绍刘丽芳运用分期辨证法治疗肉芽肿性乳腺炎的经验,分别从肿块期、成脓期、迁延期选取临床典型病例,肿块期以“温消”为纲,脓肿期以“清托”为用,迁延期以“补托”为主,临床上随症加减,再结合中医特色外治法,治疗效果显著.

目的:总结刘丽芳教授诊疗乳腺癌的临床用药经验并归纳探讨其诊疗乳腺癌的遣方用药规律,初步提取刘丽芳教授临床辨证论治乳腺癌的学术思想.方法:收集并整理刘丽芳教授临床辨证论治乳腺癌处方,进行勘误后建立乳腺癌遣方用药数据库,于数据库基础上运用软件集成数据挖掘方法,对所选处方进行用药频次统计、用药模式及配伍关联规则分析,以得到刘丽芳教授辨证论治乳腺癌的用药经验(规律),并在核心药物组合的基础上演化出新处方.结果:通过对刘丽芳教授治疗乳腺癌的84份门诊病历处方进行分析,总用药频次为1551次,共使用52味药,19味核心药物,其中药物出现频次以补益药最高,占总用药频次的69.24％,进行统计分析后获得用药规律(模式)14条(其中对药模式13条、3味药模式1条),并得到新处方5个.结论:刘丽芳教授治疗乳腺癌遣方用药以辨证论治为基础,在继承传统选方的基础上加以创新,其所采用药物以扶正为要,兼顾正虚邪实,并辅之活血化瘀、清热解毒、化痰软坚等治法,将“病证结合”贯穿在乳腺癌治疗的全过程中.

目的 分析刘丽芳教授治疗乳腺导管瘘的临床用药配伍规律.方法 整理收集刘丽芳教授治疗乳腺导管瘘2011年1月至2017年6月的门诊处方,运用“中医传承辅助平台(v2.5)”软件进行数据挖掘,对所选处方用药频次、药物关联规则、组方规律、核心处方、新处方进行分析.结果 共纳入处方3 723首,高频药物组合54组,出现频率最高的为“蒲公英-白术”、“蒲公英-金银花(济银花)”.确定药物之间关联规则,进行统计分析后获得药物核心组合20个,得到新处方10个.结论 刘丽芳教授治疗乳腺导管瘘以清热解毒、消肿散结为核心治则,注重疏肝和胃,并结合甘苦合化法,化痰燥湿、行气活血等治法分期论治.

目的 分析刘丽芳教授治疗浆细胞性乳腺炎的用药特点及治疗规律,为临床治疗提供参考.方法 追踪与整理刘教授2013年1月-2018年1月于湖南中医药大学第一附属医院乳腺科门诊治疗的浆细胞性乳腺炎有效医案.将收集到的有效医案按肿块期、脓肿期、瘘管期进行分类,将筛选后的数据录入软件,建立方药数据库.运用数据挖掘软件对浆细胞性乳腺炎的处方用药进行大数据分析,证、法、方、药进行关联规则挖掘,并结合中医药理论对统计结果进行分析.结果 肿块期核心处方:蒲公英-金银花-土贝母-醋鳖甲-连翘-柴胡-海藻-炒芥子-白术;脓肿期核心处方:蒲公英-金银花-白术-皂角刺-连翘-土贝母-黄芪-炒麦芽;瘘管期核心处方:蒲公英-金银花-连翘-黄芪-皂角刺-土贝母-白术-醋鳖甲-炒芥子等.结论 肿块期高频药物以清、散+温为主,补益类药物用量很少;脓肿期以清、散+补为主,温阳类药物用量很少;瘘管期以清、散+补益类少佐温阳类药物.三个阶段用药各具特色,总体以"清热解毒、活血化痰散结"为主,兼以"温化、补益"为其主要用药特点.

刘丽芳教授认为粉刺性乳痈辨证多属于阴证疮疡范畴,因阳气亏虚,温煦不足,水湿内生,气血凝滞,痰瘀互结,凝于乳络而发为此病.病变初期以阳气亏虚为基础,化脓期以痰瘀郁久化热为核心,瘘管期以正虚无力祛邪外泄为病机.治疗上以消法贯穿始终,以“温消”为基本原则,以阳和汤为基础加减,综合运用清热解毒、温阳散寒,活血祛瘀、化痰散结,补养脾胃,滋养气血等诸法,疗效显著.

文章介绍和总结刘丽芳教授治疗结节性红斑的临证经验.认为阳气亏虚,尤其是肾阳不足为其病机之本,湿瘀郁而化毒为其病机关键.治疗上急性期强调温阳化湿活血,透解毒邪;缓解期注重调理肺肝脾肾以治本;善用引经之药,以直达病所;注重内外合治,标本兼顾,以收痊愈之功.附以验案一则,以飨同道.

文章介绍和总结刘丽芳教授治疗乳腺癌肺转移的临证经验.刘教授在"气化"理论的指导下,认为阳气亏虚,气化功能失司为发病之根本,痰瘀毒结于肺络为发病之标实.治疗上强调温阳以助气化,喜用阳和汤为基本方加减,并主张温阳之法贯穿于乳腺癌肺转移治疗的整个过程,再综合分析痰饮、瘀血、癌毒等标实之邪,综合运用温阳化痰散结、温阳活血化瘀、温阳抗癌解毒等法.同时善用引经之药,以直达病所.附以验案一则,以飨同道.