目的:探讨生后早期口腔初乳涂抹（oropharyngeal administration of colostrum, OAC）对极低出生体重早产儿的免疫保护作用。方法:采用前瞻性随机安慰剂对照非盲试验方法，纳入2019年1月至12月间在生后24 h内收住福建省妇幼保健院新生儿科的出生体重≤1 500 g且胎龄≤32周的早产儿，随机分为干预组和对照组，在生后48 h内开始分别给予OAC（0.4 ml母乳涂抹口腔，每3小时一次，每天8次）或生理盐水进行口腔护理直至生后10 d。主要结局指标为坏死性小肠结肠炎（necrotizing enterocolitis, NEC）和晚发型败血症（late-onset sepsis, LOS）的发生率。次要结局指标包括达完全肠内喂养日龄、达完全经口喂养日龄、体重增长速率、有创机械通气及无创通气时间、经皮中心静脉置管时间、住院时间以及相关并发症如动脉导管未闭、Ⅲ级及以上脑室内出血、脑室周围白质软化、支气管肺发育不良、早产儿视网膜病变、胆汁淤积症的发生率。不良反应为口腔黏膜破损。采用两独立样本 t检验、非参数秩和检验及 χ2检验进行统计学分析。 结果:研究期间共收治符合纳入标准的早产儿207例，排除7例，5例退出研究，最终纳入195例，其中对照组97例，干预组98例。（1）主要结局指标：干预组Ⅱ期及以上NEC以及LOS的发生率均低于对照组[3.1%（3/98）与10.3%（10/97）， χ2=4.116， P=0.042；4.1%（4/98）与13.4%（13/97）， χ2=5.322， P=0.021]。（2）次要结局指标：干预组达完全肠内喂养日龄较对照组小[22.0 d（16.0~29.0 d）与25.0 d（19.0~40.0 d）， Z=3 814.000， P=0.017]，Ⅲ级及以上脑室内出血的发生率低于对照组[1.0%（1/98）与7.2%（7/97），Fisher精确概率法， P=0.035]。2组间其他次要结局指标差异无统计学意义（ P值均>0.05）。（3）干预组内超低出生体重儿与对照组内超低出生体重儿相比，LOS发生率降低（0/13与3/7， P=0.031），达完全肠内喂养日龄较小[36.0 d（31.0~42.0 d）与46.0 d（42.0~71.0 d）， Z=13.500， P=0.008]，其他结局指标比较差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。（4）2组均未观察到口腔黏膜破损发生。 结论:极低出生体重早产儿生后早期给予OAC可以降低NEC、LOS和严重脑室内出血的发生率，并缩短达完全肠内喂养的时间，且无明显不良反应。

目的:探讨初乳口腔涂抹对管饲超低/极低出生体重早产儿唾液中分泌型免疫球蛋白A（secretory immunoglobulin A，sIgA）含量的影响。方法:选择2020年8月至2021年1月南方医科大学附属深圳妇幼保健院新生儿重症监护病房收治的出生体重<1 500 g管饲早产儿90例进行前瞻性研究。随机分为观察组和对照组，观察组每次管饲喂奶前使用初乳涂抹口腔黏膜，每3 h一次，至出生后7 d；对照组按照科室常规每次喂奶前予以生理盐水清洁口腔，其余护理措施均同观察组。分别在生后2 h、生后7 d收集并检测患儿口腔唾液中sIgA含量，应用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。结果:共有81例早产儿完成研究。观察组（42例）生后7 d唾液中sIgA含量高于生后2 h［15.4（0.6，106.7）μg/ml比0.6（0.0，5.3）μg/ml］，差异有统计学意义（ P<0.05）；对照组（39例）生后7 d唾液中sIgA含量与生后2 h［0.0（0.0，1.4）μg/ml比0.0（0.0，5.2）μg/ml］差异无统计学意义（ P>0.05）；观察组生后7 d唾液中sIgA含量高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）；观察组唾液中sIgA含量与初乳涂抹开始时间成负相关（ r=-0.330， P<0.05），与涂抹完成总次数成正相关（ r=0.388， P<0.05）。 结论:初乳口腔涂抹可以提高管饲超低/极低出生体重儿唾液中sIgA含量。

目的:探讨二联益生菌制剂及初乳口腔免疫疗法对改善极低出生体重儿喂养不耐受的应用效果。方法:采用系统抽样法选取2017年12月—2018年12月新生儿监护病房（NICU）收治的173例极低出生体重儿，按照随机数表法分为A组56例、B组59例和C组58例。A组患儿实施常规护理，给予肠外营养、肠内营养、母乳微量喂养；B组患儿在常规护理基础上给予二联益生菌制剂；C组患儿在常规护理基础上给予初乳口腔免疫疗法。干预7 d后观察喂养不耐受改善情况，比较干预3、5、7 d时3组喂养不耐受率。比较肠道菌群、并发症发生率、NICU住院时间和恢复出生体重速度。结果:B组和C组患儿的摄入奶量均多于A组患儿，潴留奶量、潴留次数和腹胀持续时间均短于A组患儿，C组患儿的潴留次数和腹胀持续时间短于B组患者，差异均有统计学意义（ P<0.05）。干预3、5、7 d时，3组喂养不耐受率均持续下降，B组和C组喂养不耐受率均低于A组，且干预3 d时C组喂养不耐受率低于B组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。B组和C组的屎肠球菌数量、枯草杆菌数量以及双歧杆菌数量对数值与大肠杆菌数量对数值的比值（B/E值）均高于A组，B组和C组的败血症、坏死性小肠结肠炎的发生率均低于A组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。NICU住院时间由长到短为A组、B组、C组，恢复出生体重速度由慢到快为A组、B组、C组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:初乳口腔免疫疗法可以改善极低出生体重儿的喂养不耐受，减少早产相关并发症，促进患儿生长发育，缩短NICU住院时间，临床效果比益生菌制剂略佳。

目的:探究初乳口腔免疫治疗对极低出生体重儿经口喂养能力的影响。方法:选取2018年12月至2019年12月105例极低出生体重儿，根据治疗方式分为实验组(初乳口腔免疫治疗)与对照组(常规处理)。比较两组一般情况、住院期间喂养及治疗情况、经口喂养情况(恢复正常出生体重时间、达全肠道内喂养时间、住院时间、喂养不耐受率)以及干预后经口喂养评估量表得分情况及临床结局。结果:实验组开始喂养时明显短于对照组，实验组恢复正常出生体重时间、达全肠道内喂养时间、住院时间及喂养不耐受率均明显低于对照组，纠正胎龄得分、行为得分、口型得分、口腔反射得分、非营养性吸吮1 min及断喂养≥6 h次数均明显优于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:极低出生体重儿采取初乳口腔免疫治疗进行口腔护理利于患儿尽快恢复正常体重，改善患儿喂养情况，使患儿住院时间降低，保证患儿的生命安全。

目的:系统评价口腔免疫疗法（OIT）对早产儿呼吸机相关性肺炎（VAP）的干预效果。方法:计算机检索The Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、CINAHL、中国生物医学文献服务系统、CNKI、万方数据库和维普数据库，全面查找自建库至2020年10月发表的关于OIT应用于早产儿的随机对照试验，由2名研究者独立筛选文献、提取资料并进行方法学质量评价，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入8项研究，累计干预组早产儿351例，对照组早产儿352例。Meta分析结果显示，OIT可降低早产儿VAP的发病率[ RR=0.36，95% CI（0.23～0.56）， P<0.05]和气管导管致病微生物的检出率[ RR=0.33，95% CI（0.18～0.59）， P=0.000 2]，同时能够缩短住院时间[ MD=-6.70，95% CI（-13.34～-0.06）， P=0.05]。但两组干预后的机械通气时间、口咽部致病微生物检出率以及死亡率比较，差异无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:OIT可以降低早产儿VAP的发病率以及气管导管致病微生物的检出率，一定程度上缩短了住院时间，但今后仍需高质量、大样本、多中心的随机对照研究进一步验证。

目的 分析半乳糖凝集素-3(Gal-3)在老年口腔扁平苔藓(OLP)患者中的表达及临床意义.方法 选取 2019 年 1 月至 2022 年 5 月期间在聊城市第四人民医院口腔科 140 例初诊老年OLP患者及 72 例对照组样本.采用免疫组织化学染色法检测组织Gal-3 蛋白表达,酶联免疫吸附测定血清Gal-3、白细胞介素(IL)-6、IL-4、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ).结果 OLP组患者组织Gal-3 蛋白高表达率(42.14%vs.20.83%)及血清Gal-3 水平[0.91(0.49,1.22)vs.0.88(0.51,1.04)ng/mL]均显著高于对照组(P＜0.05),且萎缩型亚组最高.组织Gal-3 蛋白高表达OLP患者的血清IL-6、TNF-α、IL-4、Gal-3 水平显著高于低表达患者,同时血清IFN-γ水平和IFN-γ/IL-4 比值显著低于低表达患者(P＜0.05).经Spearman分析,血清Gal-3水平分别与IL-6(r=0.170)、TNF-α(r=0.180)、IL-4(r=0.203)呈正相关,与IFN-γ/IL-4(r=-0.252)呈负相关(P＜0.05).结论 老年OLP患者口腔黏膜和血清Gal-3表达增加,有助于区分恶性转化率较高的糜烂型/萎缩型.Gal-3 与炎症反应、辅助性T细胞因子 2 为主的免疫失衡相关.

患者男性,38 岁,因"左眼红伴视力下降 1 周"就诊.最佳矫正视力:右眼 1.0,左眼 0.04;双眼眼压正常;右眼查体未见明显异常;左眼轻度混合充血,角膜明,前房少量细胞,玻璃体大量炎性混浊,视网膜散在黄白色病灶.光学相干层析成像(OCT)提示左眼视网膜中高反射浸润灶伴视网膜下渗出.荧光素眼底血管造影(FFA)提示晚期右眼视乳头荧光染色,左眼视乳头及视网膜静脉渗漏明显.血液风湿免疫化验指标提示血沉轻度升高,免疫相关自身抗体阴性.感染指标人类免疫缺陷病毒(HIV)、梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)+快速血浆反应(RPR)阴性,T淋巴细胞酶联免疫斑点法(T-SPOT)阴性;房水病毒及弓形体抗体滴度未见明显升高;血培养提示痤疮丙酸杆菌生长.初步诊断为左眼葡萄膜炎(细菌感染性?).患者否认手术外伤及全身疾病史,否认猫狗接触史.经局部激素、抗生素滴眼液治疗后前后节炎症均呈现好转趋势.追问病史,患者既往眼部有类似炎症发作史,滴眼液治疗后好转;且患者有频繁发作的口腔溃疡史.最终修正诊断为白塞病,予免疫抑制剂及激素治疗后,炎症逐渐稳定.讨论体会:白塞病可表现为视网膜浸润病灶,需结合患者的病史、病程特征及全身情况,与感染性视网膜浸润灶进行鉴别.

目的:系统评价初乳口腔免疫疗法对预防早产儿发生晚发型败血症(LOS)的影响.方法:检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、CINAHL、Web of Science、中国知网、中国生物文献数据库、万方数据库及维普数据库中应用初乳对早产儿进行口腔免疫干预的随机对照试验,检索时间从建库至2020年9月,由两名研究人员独立筛选文献,提取资料并对文献进行质量评价(采用Cochrane Hankbook5.1.0)采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果:共纳入11项研究(研究对象861例),结果显示:应用初乳对早产儿进行口腔免疫干预和安慰剂组对比,对降低LOS的发生率有统计学意义(RR=0.69,95％CI:0.54～0.88,P=0.003),对降低坏死性小肠结肠炎无统计学意义(RR=0.65,95％CI:0.37～1.14,P=0.13).结论:应用初乳对早产儿进行口腔免疫干预可以降低早产儿LOS的发生率,值得临床推广应用.

目的 综述初乳口腔涂抹的研究背景,分析国内外实施现状及预防早产儿呼吸机相关性肺炎的应用效果,为今后研究提供参考依据.方法 计算机检索中英文文献数据库关于初乳口腔涂抹、早产儿呼吸机相关性肺炎及初乳口腔涂抹预防早产儿呼吸机相关性肺炎研究的相关文献,筛选文献并提取资料总结成文.结果 初乳口腔涂涂抹可以引起全身免疫效应,干扰细菌在口腔内的粘附并减少下呼吸道感染的风险,从而预防早产儿呼吸机相关性肺炎的发生,而且出生胎龄越小的早产儿其母亲初乳中免疫因子浓度更高.初乳口腔涂抹可以通过口腔护理这一常规护理操作来实现,具有较高的可行性.结论 初乳口腔涂抹作为一种低成本但高效的免疫治疗,为预防早产儿呼吸机相关性肺炎提供了新思路,并且作为母乳喂养的补充方式,更值得在NICU的常规护理操作中推广.

随着新生儿重症监护技术的提高,超低出生体重(extremely low birth weight,ELBW)或极低出生体重(very low birth weight,VLBW)早产儿的抢救成功率和存活率得到显著提高[1].但是,ELBW/VLBW早产儿患病率和死亡率较高,感染常常是重要原因,主要包括晚发型败血症(late onset sepsis,LOS)和新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)[2].大量研究显示,母乳喂养可降低早产儿医院感染、LOS和NEC等发生率,还可增强神经行为的发育[3-8].因此,新生儿专家倡导在新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)开展母乳喂养.